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    （晉政辦發(fā)〔2004〕26號(hào)）

    各市、縣人民政府，省人民政府各委、廳，各直屬機(jī)構(gòu)：

    省衛(wèi)生廳制定的《山西省農(nóng)村衛(wèi)生合作醫(yī)療試點(diǎn)工作方案》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

    二○○四年四月二十九日

    山西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作方案

    為建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，依據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見(jiàn)的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2003〕3號(hào)），結(jié)合我省試點(diǎn)情況，制定本工作方案。

    一、目標(biāo)、任務(wù)和基本原則（一）目標(biāo)總目標(biāo)：到2010年，全省所有縣（市、區(qū)）全部建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，并不斷提高新型合作醫(yī)療制度的社會(huì)化程度和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

    試點(diǎn)工作目標(biāo)：2003年全省選擇15個(gè)縣（市）（襄汾、河津、潞城、沁源、大同、左云、文水、平定、澤州、河曲、懷仁、陽(yáng)曲、婁煩、壽陽(yáng)、榆社）開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，2004年原則上不再擴(kuò)大試點(diǎn)。主要工作目標(biāo)是：在15個(gè)試點(diǎn)縣（市）積極探索新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的籌資模式、管理體制和運(yùn)行機(jī)制，為實(shí)現(xiàn)“到2010年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”的總目標(biāo)積累經(jīng)驗(yàn)。

    （二）試點(diǎn)工作的主要任務(wù)研究和建立適應(yīng)我省社會(huì)發(fā)展水平、農(nóng)民經(jīng)濟(jì)承受能力、醫(yī)療服務(wù)供需狀況的新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策措施、服務(wù)體系和監(jiān)管方式，為在全省范圍內(nèi)全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度奠定基礎(chǔ)。

    （三）基本原則試點(diǎn)縣（市）開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作必須遵循的原則是：自愿參加，多方籌資；以收定支，保障適度；科學(xué)管理，民主監(jiān)督；積極探索，穩(wěn)步發(fā)展。

    二、組織機(jī)構(gòu)（一）領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。

    省人民政府成立“山西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)組”，負(fù)責(zé)制訂全省農(nóng)村新型合作醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃和相關(guān)政策，指導(dǎo)和監(jiān)督各地的工作，協(xié)調(diào)解決試點(diǎn)工作中的重大問(wèn)題。各市要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)本地區(qū)的組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)工作；試點(diǎn)縣（市）成立由主要領(lǐng)導(dǎo)牽頭，各有關(guān)部門負(fù)責(zé)人和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)審定具體的實(shí)施方案，做好當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療的組織、協(xié)調(diào)和管理工作。

    （二）管理機(jī)構(gòu)。

    省、市、縣衛(wèi)生行政部門設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，負(fù)責(zé)試點(diǎn)方案的制訂、調(diào)查研究、督辦檢查、信息收集、日常管理等工作，人員編制內(nèi)部調(diào)劑解決。

    （三）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

    縣級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)下設(shè)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)具體工作，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）一級(jí)可根據(jù)需要設(shè)立派出機(jī)構(gòu)（人員）或委托相關(guān)機(jī)構(gòu)辦理。經(jīng)辦人員一般按縣（市）6―8人，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）2―3人配備，人員編制由縣（市）人民政府調(diào)劑解決。

    （四）政府與部門職責(zé)。

    建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是幫助農(nóng)民抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn)的有效途徑，是推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的重要舉措，政策性強(qiáng)，任務(wù)艱巨。各級(jí)政府要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，把試點(diǎn)工作列入重要議事日程，落實(shí)機(jī)構(gòu)、人員和工作經(jīng)費(fèi)，及時(shí)解決工作中的困難和問(wèn)題，為試點(diǎn)工作創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。各有關(guān)部門要明確職責(zé)，密切配合，形成合力，共同做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作。

    衛(wèi)生行政部門作為主管部門，重點(diǎn)研究和探索新型合作醫(yī)療制度的科學(xué)管理體制和長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制，同時(shí)積極推進(jìn)當(dāng)?shù)剞r(nóng)村衛(wèi)生的改革與發(fā)展。

    民政部門負(fù)責(zé)制定《山西省農(nóng)村貧困家庭醫(yī)療救助辦法》，建立貧困家庭醫(yī)療救助制度，重點(diǎn)解決農(nóng)村五保戶、軍烈屬和貧困家庭參加新型合作醫(yī)療的困難。

    財(cái)政部門負(fù)責(zé)督促落實(shí)新型合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，組織制訂新型合作基金管理、財(cái)務(wù)管理辦法，建立并完善合作醫(yī)療基金會(huì)計(jì)核算和監(jiān)督制度，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療基金的監(jiān)管。

    農(nóng)業(yè)部門要配合做好新型合作醫(yī)療的宣傳發(fā)動(dòng)工作，加強(qiáng)信息反饋，協(xié)助籌資管理，監(jiān)督資金使用。

    宣傳部門負(fù)責(zé)制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳工作方案，將新型合作醫(yī)療的宣傳與文化下鄉(xiāng)結(jié)合起來(lái)，廣播、電視、報(bào)紙等大眾傳播媒介要開(kāi)辟公益宣傳版塊，開(kāi)展連續(xù)性、滾動(dòng)式宣傳。

    教育部門將新型農(nóng)村合作醫(yī)療納入農(nóng)村中小學(xué)校健康教育內(nèi)容，鼓勵(lì)學(xué)生參加新型合作醫(yī)療。

    機(jī)構(gòu)編制部門負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的確定。

    計(jì)劃、扶貧部門從2004年開(kāi)始，重點(diǎn)支持試點(diǎn)縣（市）農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)項(xiàng)目，提高農(nóng)村衛(wèi)生整體服務(wù)能力，確保新型合作醫(yī)療工作順利開(kāi)展。

    人口計(jì)生部門將新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策措施和相關(guān)知識(shí)納入對(duì)育齡人群的宣傳內(nèi)容，配合做好相關(guān)宣傳發(fā)動(dòng)工作。

    審計(jì)部門負(fù)責(zé)對(duì)試點(diǎn)縣（市）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支和管理情況進(jìn)行年度專項(xiàng)審計(jì)。

    食品藥品監(jiān)督部門加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村藥品的監(jiān)管，依法查處非法交易和制售假劣藥品的違法行為，保障農(nóng)村居民用藥安全。

    物價(jià)部門加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店銷售藥品的價(jià)格監(jiān)督，嚴(yán)厲查處價(jià)格違法違規(guī)行為。

    紀(jì)檢（監(jiān)察）部門對(duì)各級(jí)政府和政府有關(guān)部門及其工作人員在新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中履行職責(zé)的情況實(shí)施監(jiān)察。

    成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療省級(jí)專家技術(shù)指導(dǎo)組，各市也要成立相應(yīng)的組織。專家小組要經(jīng)常深入試點(diǎn)縣（市），進(jìn)行調(diào)查研究，收集相關(guān)資料，幫助解決疑難問(wèn)題。要定期對(duì)試點(diǎn)工作進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和總結(jié)新型合作醫(yī)療實(shí)施過(guò)程中的問(wèn)題。要逐步建立和完善我省新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督評(píng)價(jià)體系和管理信息系統(tǒng)。

    三、工作要求（一）認(rèn)真開(kāi)展基線調(diào)查。

    各市要按照試點(diǎn)工作啟動(dòng)會(huì)的要求，組織開(kāi)展基線調(diào)查，全面掌握本地社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)需求和利用、疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、衛(wèi)生服務(wù)可及性、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)狀況、藥品購(gòu)銷運(yùn)營(yíng)、農(nóng)民及其他利益相關(guān)者的合作醫(yī)療意愿等有關(guān)情況，為制定切實(shí)可行、科學(xué)規(guī)范的新型合作醫(yī)療實(shí)施方案提供依據(jù)。

    （二）制定實(shí)施方案。

    各市要在基線調(diào)查的基礎(chǔ)上，根據(jù)國(guó)家和我省有關(guān)文件精神，及時(shí)制定《新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》，并報(bào)省新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)組審批。實(shí)施方案和配套辦法的制定必須考慮新型合作醫(yī)療制度的特色和特點(diǎn)，即考慮合作醫(yī)療的自主性與互助性，強(qiáng)調(diào)農(nóng)民自愿參加；考慮農(nóng)村經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和農(nóng)民承受能力，強(qiáng)調(diào)各級(jí)政府的資金扶持和引導(dǎo)；考慮統(tǒng)籌資金的有限性和農(nóng)民因病致貧、因病返貧的問(wèn)題，強(qiáng)調(diào)主要保大病、適當(dāng)保小?。豢紤]統(tǒng)籌資金抗風(fēng)險(xiǎn)和有效監(jiān)管的需要，強(qiáng)調(diào)以縣為統(tǒng)籌單位，以提高新型合作醫(yī)療的互助共濟(jì)能力；考慮農(nóng)村貧困人口的特殊情況，強(qiáng)調(diào)合作醫(yī)療要與醫(yī)療救助和扶貧開(kāi)發(fā)相結(jié)合；考慮合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的重要性和復(fù)雜性，強(qiáng)調(diào)起步階段政府的組織、引導(dǎo)和監(jiān)管。

    （三）落實(shí)診療規(guī)范和有關(guān)制度。

    試點(diǎn)縣制訂轉(zhuǎn)診規(guī)范，明確轉(zhuǎn)診的標(biāo)準(zhǔn)和程序，建立并不斷規(guī)范逐級(jí)轉(zhuǎn)診與雙向轉(zhuǎn)診制度，合理分流病人，降低服務(wù)成本，提高服務(wù)效率。依照《山西省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物指導(dǎo)目錄》，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制訂本縣新型合作醫(yī)療基本藥物目錄，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥行為，并實(shí)行藥品價(jià)格公示制度，加大入保農(nóng)民的監(jiān)督力度，嚴(yán)格控制不合理的醫(yī)藥費(fèi)用。

    （四）組織實(shí)施。各試點(diǎn)縣（市）制定的實(shí)施方案經(jīng)省新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)組批準(zhǔn)后，要精心組織、精心運(yùn)作，務(wù)求扎實(shí)地推進(jìn)試點(diǎn)工作。2003年的試點(diǎn)縣中，除潞城市和澤州縣外，其它各縣（市）參保及起付時(shí)間定為2004年1月1日起。從2004年起，每年8月底前，將農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)及鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟(jì)組織的扶持資金存入農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用帳戶；9月底前，市、縣級(jí)財(cái)政根據(jù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)際人數(shù)，將補(bǔ)助資金劃撥到縣合作醫(yī)療基金專用帳戶；10月底前，省級(jí)財(cái)政根據(jù)各地區(qū)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)際人數(shù)和各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金到位情況，將中央和省級(jí)補(bǔ)助資金一并劃撥到縣合作醫(yī)療基金專用帳戶。

    （五）監(jiān)督檢查。2004年1―6月，省新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)組辦公室將組織有關(guān)專家對(duì)各試點(diǎn)縣（市）的工作進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，隨時(shí)掌握各地實(shí)施情況，及時(shí)研究解決各地實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，以確保試點(diǎn)工作順利進(jìn)行。

    （六）總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善。2004年7月，各試點(diǎn)縣（市）要對(duì)試點(diǎn)工作進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，省新型合作醫(yī)療協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)組將根據(jù)各地工作情況，組織召開(kāi)試點(diǎn)工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)，總結(jié)、交流經(jīng)驗(yàn)，研究部署工作，推動(dòng)試點(diǎn)工作健康發(fā)展。