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    （津勞局[2003]217號）

  【發(fā)布單位】天津市
  【發(fā)布文號】津勞局[2003]217號
  【發(fā)布日期】2003-07-01
  【生效日期】2003-07-01
  【失效日期】----------
  【所屬類別】地方法規(guī)

    第一條 為進一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，根據(jù)國家勞動和社會保障部《關(guān)于城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的指導意見》精神，結(jié)合本市實際，制定本辦法。

    第二條 具有城鎮(zhèn)戶口的下列人員可以按照本辦法參加基本醫(yī)療保險：

    （一）與用人單位終止、解除勞動合同的人員；

    （二）領(lǐng)取失業(yè)保險金期滿的人員；

    （三）以非全日制、臨時性和彈性工作等靈活形式就業(yè)的人員；

    （四）自主創(chuàng)業(yè)、自謀職業(yè)的人員。

    個人發(fā)生屬于基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和大額醫(yī)療費救助資金支付范圍的住院、門診特殊病等情形，按照本辦法規(guī)定享受相應(yīng)待遇。

    第三條 個人按照本辦法參加基本醫(yī)療保險的同時，必須參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險。

    第四條 個人以上年本市職工月平均工資的6.3%按月繳納基本醫(yī)療保險費。繳費時間為每月15日前。

    個人也可以按季、半年、年繳納基本醫(yī)療保險費，繳費時間為每季、半年、年首月的15日前。

    第五條 個人繳納的基本醫(yī)療保險費實行社會統(tǒng)籌，納入基本醫(yī)療保險基金統(tǒng)一管理。

    第六條 個人可以通過社會保險經(jīng)辦機構(gòu)開設(shè)的個人繳費窗口繳納基本醫(yī)療保險費。

    個人也可以通過市勞動保障行政部門認定的勞動保障事務(wù)代理機構(gòu)和街鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)機構(gòu)繳納基本醫(yī)療保險費。具體認定辦法，由市勞動保障行政部門另行制定。

    第七條 個人參加基本醫(yī)療保險后，發(fā)生本辦法第二條規(guī)定情形的，按照《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》和其他相關(guān)規(guī)定確定的待遇標準，享受相應(yīng)待遇。

    第八條 個人繳納基本醫(yī)療保險費滿六個月后發(fā)生符合本辦法規(guī)定范圍的醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險基金按照《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》和其他相關(guān)規(guī)定確定的比例予以支付。

    符合下列情況之一的，醫(yī)療費用自繳費之月起由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定的比例支付：

    （一）本辦法實施后兩個月內(nèi)參加基本醫(yī)療保險的；

    （二）與用人單位終止、解除勞動合同兩個月內(nèi)參加基本醫(yī)療保險的（正在領(lǐng)取失業(yè)保險金的人員除外）；

    （三）失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期滿后兩個月內(nèi)參加基本醫(yī)療保險的。

    第九條 個人因故中斷繳費的，其中斷繳費期間停止享受基本醫(yī)療保險待遇。中斷繳費后繼續(xù)繳費的，視為初次參加基本醫(yī)療保險。

    第十條 參保人員發(fā)生的門診特殊病等醫(yī)療費用，到繳納醫(yī)療保險費的經(jīng)辦機構(gòu)辦理結(jié)算或勞動保障事務(wù)代理機構(gòu)和街鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)機構(gòu)辦理申報結(jié)算手續(xù)。

    第十一條 本辦法實施后退休并按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險金的人員，其累計繳納基本醫(yī)療保險費年限男滿25年，女滿20年的，不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照本辦法規(guī)定享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。累計繳納醫(yī)療保險費年限不足上述年限的，在按照本辦法第四條規(guī)定的費率補繳醫(yī)療保險費，補足繳費年限后，自補足當月起享受本辦法規(guī)定的基本醫(yī)療保險待遇。

    第十二條 個人按照本辦法繳納基本醫(yī)療保險費的同時，應(yīng)當按照《天津市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費救助辦法》繳納大額醫(yī)療救助費，享受大額醫(yī)療費救助。

    退休人員停止繳納基本醫(yī)療保險費后繼續(xù)繳納大額醫(yī)療救助費，享受大額醫(yī)療費救助。

    第十三條 本辦法實施前個人醫(yī)療保險視同繳費年限的認定，按照《關(guān)于核定職工基本醫(yī)療保險繳費年限的通知》執(zhí)行。

    第十四條 本辦法由市勞動保障行政部門負責組織實施，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)具體經(jīng)辦。

    第十五條 本辦法自二○○三年七月一日起施行。