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    （川辦發(fā)［2003］24號）

  【發(fā)布單位】四川省
  【發(fā)布文號】川辦發(fā)［2003］24號
  【發(fā)布日期】2003-06-12
  【生效日期】2003-06-12
  【失效日期】----------
  【所屬類別】地方法規(guī)

    成都、瀘州、廣安、眉山市人民政府，涼山州人民政府，省級有關部門：??

    省衛(wèi)生廳、省財政廳、省農業(yè)廳、省編委辦《關于四川省新型農村合作醫(yī)療制度試點工作意見》已經省政府同意，現轉發(fā)你們，請認真貫徹執(zhí)行。

    四川省人民政府辦公廳

    二○○三年六月十二日

    四川省新型農村合作醫(yī)療制度試點工作意見?な∥郎?廳　省財政廳　省農業(yè)廳　省編委辦??

    （二OO三年六月）

    根據《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔2002〕13號，以下簡稱《決定》）和《國務院辦公廳轉發(fā)衛(wèi)生部等部門關于建立新型農村合作醫(yī)療制度意見的通知》（國辦發(fā)〔2003〕3號，以下簡稱《意見》）、省委8屆25次常委會和省政府第55次省長辦公會及全省農村衛(wèi)生工作會議精神，制定四川省新型農村合作醫(yī)療制度試點工作意見。??

    一、目標任務與原則

    （一）目標任務。2003年度，選擇眉山市的彭山縣、廣安市的武勝縣、瀘州市的敘永縣、涼山州的金陽縣和成都市的都江堰市開展新型農村合作醫(yī)療制度試點工作。建立以大病統(tǒng)籌為主、兼顧基本醫(yī)療，探索新型農村合作醫(yī)療制度的管理、籌資、補償、監(jiān)督等機制。試點縣（市）農民參加新型農村合作醫(yī)療制度不得低于農業(yè)人口的80%.重點解決農民因患傳染病、地方病、慢性病等疾病帶來的大額醫(yī)療費用或住院費用致貧、返貧問題。讓老百姓得到實惠，提高農民抗大病風險的能力，提高農民整體健康水平，保護勞動生產力，促進農村經濟發(fā)展，維護社會穩(wěn)定，為在全省全面開展新型農村合作醫(yī)療制度提供科學管理、符合實際、簡便利民、可操作的經驗。??

    （二）原則。新型農村合作醫(yī)療制度堅持的原則是：政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資；以收定支，保障適度；以縣為單位，大病統(tǒng)籌為主，兼顧基本醫(yī)療；分類指導，民主監(jiān)督。??

    二、對象

    凡農村戶籍人口（不含正在服役的義務兵）應當在所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)參加新型農村合作醫(yī)療制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工是否參加新型農村合作醫(yī)療制度以及籌資標準，由縣級人民政府決定。??

    三、籌資與管理

    （一）資金籌集。新型農村合作醫(yī)療制度實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制。??

    1.農民個人繳費。凡參加新型農村合作醫(yī)療制度的農民個人，以家庭為單位，每人每年籌資不低于10元。五保戶仍執(zhí)行《農村五保戶供養(yǎng)工作條例》，特困戶籌資由縣級人民政府核定解決。??

    2.集體和社會多渠道籌集。有條件的鄉(xiāng)村集體經濟組織應對本地新型農村合作醫(yī)療制度給予適當支持。扶持新型農村合作醫(yī)療制度的鄉(xiāng)村集體經濟組織類型、出資標準由縣級人民政府確定，但集體出資部分不得向農民攤派。鼓勵社會團體和個人資助新型農村合作醫(yī)療制度。??

    3.政府資助。中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補助資金，地方財政對參加新型合作醫(yī)療農民的補助每年不低于人均10元。省級財政承擔比例，按現行財政體制規(guī)定和省財政占全省可用財力的比重分類測算。??

    （二）基金管理。農村合作醫(yī)療資金是由農民自愿繳納、集體扶持、政府資助的民辦公助社會性資金，要按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進行管理，必須專款專用，專戶儲存，嚴禁擠占挪用。經辦機構的人員和工作經費列入同級財政預算，不得從農村合作醫(yī)療基金中提取。??

    1.建立農村合作醫(yī)療基金專用帳戶，專款專用?？h級管理機構統(tǒng)一在1家國有商業(yè)銀行開設1個農村合作醫(yī)療基金專用帳戶。嚴格按照國家關于基金管理的要求，建立健全農村合作醫(yī)療基金管理的規(guī)章制度，定期審計農村合作醫(yī)療基金。有條件的地區(qū)逐步實行信息網絡管理。??

    2.農民以家庭為單位參加農村合作醫(yī)療基金個人繳費。個人繳費部分，可以部分統(tǒng)籌，部分建立家庭帳戶。統(tǒng)籌部分納入縣級農村合作醫(yī)療基金專用帳戶統(tǒng)一管理。家庭帳戶資金，用于家庭成員支付醫(yī)藥費，超支自理；當年結余留用，自動結轉，不退款，不得作為抵沖下年度家庭成員應繳合作醫(yī)療專項經費。具體管理辦法由縣級人民政府自行制定。??

    3.農村合作醫(yī)療基金支付審批。農村合作醫(yī)療基金實行公開、民主、制度化管理，其開支由新型合作醫(yī)療管理機構法人代表“一支筆”審批。??

    （三）統(tǒng)籌資金開支范圍與標準。中央財政、地方財政和鄉(xiāng)鎮(zhèn)集體經濟組織、社會團體、個人等資助的資金，重點解決農民因患傳染病、地方病、慢性病等疾病造成的大額醫(yī)療費用或住院醫(yī)療費用和基本醫(yī)療。統(tǒng)籌起付、封頂額度、支付內容與標準由縣級人民政府在認真調查、分析、測算的基礎上科學制定。??

    （四）各級政府農村合作醫(yī)療專項資金的申報與核定。參加農村合作醫(yī)療的農民繳納基金到位后，由縣級新型農村合作醫(yī)療制度管理機構將參加新型合作醫(yī)療的實際人數，報同級衛(wèi)生、財政行政部門核定，再由衛(wèi)生、財政逐級申報與核定。上級財政根據核實的下級財政資金到位情況，下撥農村合作醫(yī)療專項資金。

    四、機構與職責

    省政府成立四川省新型農村合作醫(yī)療協(xié)調小組，在省衛(wèi)生廳設立相應的管理機構；有試點任務的市、州政府可成立由衛(wèi)生、財政、農業(yè)、民政、審計、扶貧、宣傳等部門組成的新型農村合作醫(yī)療協(xié)調小組，暫不設立具體的管理機構，但要明確1位政府領導和部門負責人及1個科室負責此項工作。新型農村合作醫(yī)療協(xié)調小組的主要職責是負責新型農村合作醫(yī)療的組織、協(xié)調和指導工作。試點縣、市政府要按照精簡、統(tǒng)一、高效原則，成立由有關部門和參加農村合作醫(yī)療的農民代表組成的農村合作醫(yī)療管理委員會，委員會下設經辦機構，負責農村合作醫(yī)療的具體業(yè)務工作。??

    五、實施步驟

    （一）基線調查。通過調查，掌握經濟水平、衛(wèi)生資源現狀、衛(wèi)生服務提供、衛(wèi)生資源利用、人均門診費用和住院費用、農民健康狀況與健康需求、農民對新型農村合作醫(yī)療制度意愿等內容的分析、測算，為制定政策提供科學依據。

    （二）制定實施方案和管理制度?？h級政府根據基線調查的情況，按照《四川省新型農村合作醫(yī)療制度試點工作意見》，結合本地實際，制定科學、符合實際、簡便利民、易操作的實施方案和管理制度，報市、州政府批準，省政府備案。??

    （三）宣傳發(fā)動，農民自愿參加。各級政府要切實加強對新型農村合作醫(yī)療制度的宣傳發(fā)動工作。要充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村組干部和黨團員的作用，利用新聞媒體和多種其他形式進行廣泛深入的輿論宣傳，做到家喻戶曉。使農民了解合作醫(yī)療的重要意義和具體做法，明白參加新型農村合作醫(yī)療制度不是亂收費、亂集資，也不是增加農民的負擔，讓農民積極、主動參加新型農村合作醫(yī)療制度，享受政府補助和關懷。??

    （四）培訓人員。加強對鄉(xiāng)、村、組干部，合作醫(yī)療管理人員，醫(yī)療衛(wèi)生單位領導的培訓，使其掌握新型農村合作醫(yī)療制度的政策和管理制度等內容。

    六、加強醫(yī)療服務管理

    （一）建立健全農村三級衛(wèi)生服務網絡。加強農村三級衛(wèi)生服務網絡建設，使管理、技術、設施、服務等方面適應農民健康服務的需要。認真貫徹《決定》和《意見》，推進農村衛(wèi)生改革，充分發(fā)揮縣級衛(wèi)生機構在農村預防保健和醫(yī)療服務業(yè)務指導中的中心作用，盡快實現鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員、業(yè)務、經費等劃歸縣，按職責管理，在縣（市）或更大范圍內公開招聘鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長，實行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化，提高整體醫(yī)療服務功能，滿足農民醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。??

    （二）實行定點服務制度。參加新型農村合作醫(yī)療制度的農民原則上在其戶口所在地村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機構就診，每戶可就地就近選擇符合條件的2個村衛(wèi)生室（站），2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為就醫(yī)定點機構。因病情需轉診者，由首診鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出具轉診證明到縣級衛(wèi)生機構就診（急診除外）。??

    （三）加強定點醫(yī)療衛(wèi)生機構的管理。加強定點醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的管理，實行醫(yī)療服務、藥品等價格公示制，病人清單制，病人選醫(yī)生等制度。嚴禁推諉病人、大處方、亂檢查等。嚴禁違反藥品購銷渠道，銷售假、劣藥品。嚴禁弄虛作假，虛報謊報或亂收費。完善并落實各種診療規(guī)范和管理制度，保證服務質量，提高服務效率，控制醫(yī)療費用，保證農民就醫(yī)及時、安全、價廉、有效。??

    （四）加強信息管理。注意收集、分析、整理醫(yī)療服務、統(tǒng)籌病種及標準等方面的經驗和存在的問題，對農民的要求與反映等情況應及時向上級新型農村合作醫(yī)療制度管理機構反饋，逐步完善新型農村合作醫(yī)療管理制度。??

    七、加強領導，切實履行職責

    做好新型農村合作醫(yī)療制度是保護和增進農民健康，是黨和政府關心農民疾苦、密切聯系群眾、改進工作作風、促進經濟和社會發(fā)展的大事，是各級政府義不容辭的責任。我們要從實踐“三個代表”重要思想的高度，從促進農業(yè)、農村發(fā)展和維護穩(wěn)定的大局和全面推進我省小康社會建設的實際出發(fā)，切實加強領導，認真組織實施。政府一把手要親自過問，分管領導具體抓，把建立新型農村合作醫(yī)療制度試點工作納入政府年度目標考核和領導干部政績考核的重要內容。衛(wèi)生、財政、農業(yè)、民政、審計、扶貧、宣傳等部門要按照各自職責，恪盡職守，全力支持建立新型農村合作醫(yī)療制度。??

    八、建立健全新型農村合作醫(yī)療制度監(jiān)督機制

    （一）建立公示制。合作醫(yī)療經辦機構應當每月公示合作醫(yī)療資金的收支與使用情況，自覺接受監(jiān)督，增加透明度。??

    （二）建立監(jiān)審制度。建立由人大牽頭，有關部門負責人和參加新型農村合作醫(yī)療制度的農民代表共同組成的新型農村合作醫(yī)療制度監(jiān)督委員會，定期聽取新型農村合作醫(yī)療制度試點工作匯報，監(jiān)督新型農村合作醫(yī)療制度的資金使用和管理情況；由衛(wèi)生、財政、農業(yè)、審計部門組成審計組，定期不定期對資金進行審計，自覺接受群眾的監(jiān)督。 ??

    （三）加強自身建設?？h級合作醫(yī)療經辦機構是專業(yè)性強的管理機構，涉及管理、醫(yī)療、藥品、財會等專業(yè)工作，編制、崗位、人員等要有利于工作運轉，要防止非專業(yè)人員進入。要建立精干、務實、高效、廉政的工作隊伍。各縣（市）要設立公開舉報電話，加強群眾監(jiān)督。??

    九、評估總結

    加強對試點工作各個環(huán)節(jié)和實施效果進行定期評估、總結，發(fā)現問題及時采取完善措施，保證合作醫(yī)療制度試點工作健康發(fā)展。