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    （京醫(yī)保發(fā)［2002］15號(hào)）

  【發(fā)布單位】北京市
  【發(fā)布文號(hào)】京醫(yī)保發(fā)［2002］15號(hào)
  【發(fā)布日期】2002-05-14
  【生效日期】2002-05-14
  【失效日期】----------
  【所屬類別】地方法規(guī)

    各區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

    為保證我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的順利實(shí)施，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施的管理，經(jīng)研究，現(xiàn)下發(fā)《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的解答（三）》，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

    本通知自2002年6月1日起執(zhí)行。

    附件：北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的解答（三）

    北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心

    二○○二年五月十四日

    附件：北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的解答（三）

    1、在審核過(guò)程中應(yīng)如何區(qū)分國(guó)產(chǎn)藥品和進(jìn)口藥品？

    答：區(qū)分進(jìn)口、國(guó)產(chǎn)藥品，應(yīng)以藥盒或說(shuō)明書上的"藥品批文號(hào)"或"進(jìn)口注冊(cè)證號(hào)"為準(zhǔn)。含有X、S、Z的進(jìn)口注冊(cè)證號(hào)的藥品為進(jìn)口藥；含有"國(guó)藥準(zhǔn)字"、"衛(wèi)藥準(zhǔn)字"、"xx衛(wèi)藥準(zhǔn)字"、"ZZ-"的藥品批文號(hào)的藥品為國(guó)產(chǎn)藥。

    2、藥品通用名在《北京市公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報(bào)銷范圍》（以下簡(jiǎn)稱《用藥范圍》）中，商品名不在醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)藥品目錄庫(kù)（以下簡(jiǎn)稱"藥品目錄庫(kù)"）中的藥品，應(yīng)如何申請(qǐng)納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍？

    答：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品通用名在《用藥范圍》里，商品名不在藥品目錄庫(kù)中的藥品，應(yīng)按照北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心（以下簡(jiǎn)稱市醫(yī)保中心）下發(fā)的《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品異名、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施申報(bào)審批辦法》（京醫(yī)保發(fā)[2001]20號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，向市醫(yī)保中心進(jìn)行申報(bào)，經(jīng)專家評(píng)審確認(rèn)后納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

    3、大容量注射液（以下簡(jiǎn)稱"大輸液"）是否屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍？

    答：根據(jù)北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局《關(guān)于規(guī)范使用〈北京市公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報(bào)銷范圍〉的通知》（京勞社醫(yī)保發(fā)[2002]3號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，注射用溶媒屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。50ml以上的大輸液，與50ml以下的同樣藥物組成的注射劑視為同一品種。如XXX注射液與同種藥的葡萄糖注射液、氯化鈉注射液應(yīng)視為同一品種，可以納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

    4、北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局《關(guān)于進(jìn)一步深化公費(fèi)醫(yī)療改革有關(guān)問題的通知》（京勞社醫(yī)發(fā)[2000]86號(hào)）規(guī)定"器官移植、組織移植中器官源、組織源及其相關(guān)費(fèi)用公費(fèi)醫(yī)療不予報(bào)銷，由個(gè)人負(fù)擔(dān)。"其中"相關(guān)費(fèi)用"包括哪些？

    答："相關(guān)費(fèi)用"是指組織源、器官源的取材費(fèi)、運(yùn)輸費(fèi)、供受雙方的配型費(fèi)及其它與供體有關(guān)的費(fèi)用。

    5、射頻電流導(dǎo)管消融手術(shù)費(fèi)1500元，而使用的穿刺針最高可達(dá)15000元左右，醫(yī)療保險(xiǎn)基金是否予以支付？

    答：射頻電流導(dǎo)管消融屬于醫(yī)療保險(xiǎn)乙類支付項(xiàng)目，射頻電流導(dǎo)管消融手術(shù)費(fèi)、穿刺針費(fèi)應(yīng)分別以治療費(fèi)及一次性材料費(fèi)按有關(guān)規(guī)定納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

    6、人造血管是否屬于人工器官？

    答：市物價(jià)局、衛(wèi)生局《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（合訂本）》 中"術(shù)中使用特殊材料收費(fèi)辦法"明確規(guī)定人造血管屬于人工器官類。

    7、棉簽是否屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍？

    答：北京市衛(wèi)生局《關(guān)于再次重申禁止醫(yī)院收取不合理費(fèi)用的通知》（京衛(wèi)物價(jià)字[1993]20號(hào)）中明確規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得收取棉簽等低價(jià)耗材的費(fèi)用，因此，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予以支付棉簽費(fèi)用。