［河源市］人民政府辦公室關于完善城鎮職工基本醫療保險制度有關問題的通知
發布時間：2011-08-26 共1頁
（河府辦〔2002〕18號）
【發布單位】河源市
【發布文號】河府辦〔2002〕18號
【發布日期】2002-03-06
【生效日期】2002-03-06
【失效日期】----------
【所屬類別】地方法規
各縣區人民政府，市府直屬各單位：
為進一步完善我市基本醫療保險制度，保障職工基本醫療， 經市人民政府同意，現就有關問題通知如下：
一、 單位繳納的基本醫療保險費由原按職工工資總額的6％調整為6.5％，仍按原經費渠道列支。職工個人繳納基本醫療保險費及單位繳費劃入個人帳戶的標準，仍按《河源市城鎮職工基本醫療保險規定》（河府〔2001〕38號）執行。
二、調整基本醫療保險統籌基金支付標準。
（一） 職工在市、縣區定點醫院住院治療，年度內首次住院的，統籌基金支付職工住院費用起付標準由一級醫院350元、二級醫院500元、三級醫院700元，分別調整為一級醫院250元 、二級醫院350元、三級醫院500元。轉往市外醫院治療的，統籌基金起付標準仍為700元。
職工年度內多次住院的，其起付標準從第二次住院起在上述基礎上相應減少100元。
（二）年度內統籌基金支付職工住院費用的最高限額，由20000元調至23000元。
（三）職工住院治療時使用基本醫療保險“乙類目錄”藥品所發生的費用，由原規定自付30％調為10％。
三、逐步建立基本醫療保險特定門診醫療費用報銷傾斜制度。職工因尿毒癥期的透析治療 、惡性腫瘤的放療、化療或腎臟、心臟置換術及骨髓移植術后藥物治療發生的特定門診醫療費用，按有關規定納入統籌基金支付范圍。支付標準為：在職的報銷70％，退休的報銷73％；但年度內醫療保險統籌基金支付給該職工住院及特定門診的基本醫療費用之和，累計不超過當年最高支付限額。
特定門診醫療費用支付管理辦法由市勞動保障局另行制定。
四、完善國家公務員醫療補助辦法。在我市醫療保險實施初期，凡工資及經費納入當地財政預算的機關事業單位職工，均列為公務員醫療補助對象。公務員醫療補助經費由各級財政部門統一按上述人員工資總額的2％計提并轉入財政專戶。公務員醫療補助范圍及標準按河社保〔2001〕16號文執行。
五、實施職工補充醫療保險制度。對年度住院費用超過統籌基金支付限額的職工，統一實施大額醫療費用補助。補助最高限額為 15萬元（不含基本醫療保險支付部分）。具體辦法另行發文實施。
六、 規范退休人員過渡性基本醫療保險金的征收辦法。凡納入基本醫療保險統籌的退休人員，用人單位均應按規定為其繳納過渡性基本醫療保險金。退休人員過渡性基本醫療保險金 的繳費標準為上年度全市職工月平均工資的6.5％。繳費期限為10年，可一次性繳交，也可分期繳交。
破產、關閉、解散企業要按法定的清償順序，清償欠繳的基本醫療保險費和滯納金，清償對職工的醫療欠費，并一次性為退休人員繳清過渡性基本醫療保險金、為距離退休年齡5年內的職工繳納到退休時的基本醫療保險費。企業確無能力清償的，應由其主管單位給予解決。
七、 加強基本醫療保險服務質量管理工作。勞動保障部門應會同有關職能部門盡快制訂定點醫療機構服務質量管理考評辦法。各級社保經辦機構及定點醫療機構應不斷完善職工醫療費用結算辦法，進一步提高基本醫療保險及醫療服務質量管理水平。
八、 本通知從2002年4月1日起執行。
河源市人民政府辦公室
二○○二年三月六日
