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　　（1985年6月7日）

  【發(fā)布單位】81508
  【發(fā)布文號(hào)】-----------
  【發(fā)布日期】1985-06-07
  【生效日期】1985-06-07
  【失效日期】----------
  【所屬類別】地方法規(guī)

　　市政府同意市財(cái)政局、衛(wèi)生局《關(guān)于改革和加強(qiáng)公費(fèi)醫(yī)療管理的報(bào)告》，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，望結(jié)合各自的實(shí)際情況認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
　　
　　公費(fèi)醫(yī)療是黨和政府保障廣大干部職工健康的一項(xiàng)福利制度，自實(shí)行以來(lái)，對(duì)廣大干部職工防病治病、提高健康水平，發(fā)揮了積極作用。各有關(guān)部門和醫(yī)療單位做了大量工作，取得了明顯成績(jī)。但由于公費(fèi)醫(yī)療管理上還存在一些弊病，浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重，近幾年來(lái)公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)大幅度超支，不僅影響了廣大干部職工的防病治病，而且增加了財(cái)政上的困難。因此，改革和加強(qiáng)公費(fèi)醫(yī)療管理是十分必要的。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識(shí)改革和加強(qiáng)公費(fèi)醫(yī)療管理的重要性，教育干部職工珍惜黨和國(guó)家給予的福利待遇，自覺遵守有關(guān)規(guī)章制度。公費(fèi)醫(yī)療管理部門、享受公費(fèi)醫(yī)療的單位和醫(yī)療單位，要在更好地保障干部職工防病治病和合理使用公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的前提下，制定切實(shí)可行的管理措施，認(rèn)真實(shí)行責(zé)任制，盡快改變管理松馳、醫(yī)療經(jīng)費(fèi)連年超支的狀況。
　　
　　隨著經(jīng)濟(jì)體制改革和工資制度改革的進(jìn)行，經(jīng)費(fèi)醫(yī)療管理還需要不斷加強(qiáng)和完善，望各單位積極提出建議，并將這次改革和加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)醫(yī)療管理的情況報(bào)市公費(fèi)醫(yī)療辦公室。
　　
　　青島市衛(wèi)生局、青島市財(cái)政局關(guān)于改革和加強(qiáng)公費(fèi)醫(yī)療管理的報(bào)告
　　
　　多年來(lái)，我市在公費(fèi)醫(yī)療管理方面，做了大量工作，取得了一定成績(jī)，這對(duì)廣大干部職工防病治病，提高健康水平，起到了積極的作用。但目前公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)超支過多，問題比較突出。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一九七九年超支二十七萬(wàn)三千元，人均開支三十六元二角九分；一九八0年超支五十一萬(wàn)七千元，人均開支四十元一角；一九八一年超支七十三萬(wàn)元，人均開支四十四元八角七分；一九八二年超支一百二十三萬(wàn)九千元，人均開支五十三元七角九分；一九八四年超支二百七十五萬(wàn)七千元，人均開支七十九元零一分；每年平均遞增百分之十六點(diǎn)八。今年如再不加強(qiáng)管理，將超支更多。
　　
　　經(jīng)調(diào)查，公費(fèi)醫(yī)療超支的主要原因有：干部年齡老化，離退休人員增多；新診斷技術(shù)的運(yùn)用和新藥不斷增加；公費(fèi)醫(yī)療定額標(biāo)準(zhǔn)偏低；管理不善，不正之風(fēng)比較嚴(yán)重。其中管理不善方面的問題較為突出：一是管理體制存在弊端。我市現(xiàn)行公費(fèi)醫(yī)療管理辦法是“全額包干”到享受公費(fèi)醫(yī)療的單位，結(jié)余歸己，超支由國(guó)家負(fù)擔(dān)。這實(shí)際上是吃國(guó)家的大鍋飯，不利于調(diào)動(dòng)各方面加強(qiáng)管理、節(jié)省開支的積極性。二是管理機(jī)構(gòu)不健全。市公費(fèi)醫(yī)療管理委員會(huì)在“文革”期間被沖垮，至今仍未恢復(fù)，市公費(fèi)醫(yī)療辦公室目前不健全，只能維持日常事務(wù)性工作，公費(fèi)醫(yī)療管理中的許多重大問題得不到及時(shí)解決。三是管理松弛，漏洞較大。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于管理松馳，報(bào)銷制度不嚴(yán)，不正之風(fēng)比較嚴(yán)重。有些人讓親友利用記帳單冒名看病取藥；有些醫(yī)務(wù)人員不堅(jiān)持醫(yī)療原則，濫開“人情方”“關(guān)系方”，借此拉關(guān)系、搞交易；有的醫(yī)療單位為增加收入，有意選購(gòu)用旅行杯、糖果盒、花瓶等包裝的貴重藥品；個(gè)別醫(yī)療單位甚至將化妝品、副食品、煙、酒、糖、茶等賣給享受公費(fèi)醫(yī)療的人員并出具藥費(fèi)報(bào)銷單據(jù)。上述情況說(shuō)明，改革和加強(qiáng)公費(fèi)醫(yī)療管理勢(shì)在必行。
　　
　　為保障廣大干部職工防病治病和節(jié)省公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)開支，特提出以下改革和加強(qiáng)管理的意見：
　　
　　一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立健全公費(fèi)醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)。建議盡快成立市公費(fèi)醫(yī)療管理委員會(huì)，由分管的副市長(zhǎng)任主任，有關(guān)部門的負(fù)責(zé)人任副主任和委員負(fù)責(zé)研究解決公費(fèi)醫(yī)療管理的重大問題。委員會(huì)下設(shè)辦公室（即現(xiàn)市公費(fèi)醫(yī)療辦公室），負(fù)責(zé)日常業(yè)務(wù)工作。
　　
　　二、改革管理辦法，實(shí)行分級(jí)責(zé)任制。（1）提高公費(fèi)醫(yī)療定額標(biāo)準(zhǔn)，由每人每年三十元提高到五十六元。（2）市公費(fèi)醫(yī)療辦公室對(duì)市屬單位實(shí)行門診包干、住院統(tǒng)管，門診包干費(fèi)中開支，中央、省駐青單位，按原定額標(biāo)準(zhǔn)大包干，結(jié)余留用，超支不補(bǔ)。（3）各享受公費(fèi)醫(yī)療的單位在制定管理辦法時(shí)，可根據(jù)本單位情況建立責(zé)任制。門診費(fèi)是否與個(gè)人適當(dāng)掛鉤，可酌情自定，但不得把公費(fèi)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)全部包給個(gè)人。為便于交流經(jīng)驗(yàn)，請(qǐng)各單位將具體管理辦法報(bào)主管部門和市公費(fèi)醫(yī)療辦公室。
　　
　　三、改革現(xiàn)行結(jié)算報(bào)銷制度。現(xiàn)行用記帳結(jié)算報(bào)銷的辦法弊病多，漏洞大，必須改革。今后除一類保健干部和民政局管理的退休職工以及實(shí)行住院統(tǒng)管的患者使用特別記帳單外，其余人員門診就診一律改為支付現(xiàn)金，憑醫(yī)療單位的收據(jù)報(bào)銷。
　　
　　四、重新?lián)Q發(fā)公費(fèi)醫(yī)療證，整頓享受公費(fèi)醫(yī)療的范圍。不應(yīng)享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的人員，一律不得享受公費(fèi)醫(yī)療。適當(dāng)調(diào)整就醫(yī)點(diǎn)，按就近就醫(yī)的原則安排醫(yī)療點(diǎn)，對(duì)無(wú)力承擔(dān)公費(fèi)醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)療點(diǎn)予以撤銷。
　　
　　五、重申現(xiàn)行有關(guān)醫(yī)藥費(fèi)、體檢等方面的報(bào)銷規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行“自費(fèi)”范圍。
　　
　　六、加強(qiáng)監(jiān)督檢查工作，總結(jié)推廣先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)管理水平的提高，對(duì)做出優(yōu)異成績(jī)的管理人員和一貫堅(jiān)持醫(yī)療原則的醫(yī)務(wù)人員，要給予表?yè)P(yáng)或適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)于失職的管理人員和醫(yī)務(wù)人員，要視情節(jié)輕重予以批評(píng)和處罰。
　　
　　七、一、二類保健人員的保健辦法，仍按青發(fā)〔1981〕90號(hào)文件《關(guān)于加強(qiáng)老干部、科技人員醫(yī)療工作的試行辦法》執(zhí)行。
　　
　　關(guān)于改革和加強(qiáng)公費(fèi)醫(yī)療管理的實(shí)施細(xì)則，由市公費(fèi)醫(yī)療辦公室根據(jù)上述原則制定，并下發(fā)試行。
　　
　　以上報(bào)告如無(wú)不當(dāng)，請(qǐng)批轉(zhuǎn)各單位執(zhí)行。