③口腔皰疹:以單純皰疹多見,常伴有生殖器皮膚皰疹;
④齦炎和齦口炎:牙齦腫脹出血疼痛,常易伴壞死性齦炎或齦口炎;
⑤卡波西肉瘤:屬結(jié)締組織惡性疾病。口腔表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)、色紫紅、形狀大小不一的包塊,捫診柔軟,早期不痛,晚期中等程度疼痛。
(三)預(yù)防
1.避免性關(guān)系紊亂。
2.避免接觸可能污染有HⅣ病毒的物品。
3.對供血人員及血液制品應(yīng)嚴(yán)格選擇。
4.加強(qiáng)對危險人群的監(jiān)測,加強(qiáng)國境檢疫,嚴(yán)防艾滋病傳人。
第十一單元 兒童口腔病
第一節(jié) 齲病
一、乳牙齲病的患病情況及危害性
環(huán)球網(wǎng)校搜集整理100ksw.edu24ol.com (一)乳牙齲病的患病情況
乳芽在萌出后不久即可患齲,國外亦有報道出生后6個月的嬰兒,上頜乳中切牙已患齲,與恒牙相比,在牙齒萌出后,乳牙齲病的發(fā)生較早。有關(guān)我國乳牙患齲情況的報道,均顯示1歲左右起即直線上升,7、8歲時達(dá)高峰,此后由于乳、恒牙的替換,新生恒牙的陸續(xù)萌出,乳牙患齲率下降。1991年上海市乳牙患齲狀況與1983年相比,有明顯地加劇。
乳牙患齲以下頜乳磨牙最多,上頜乳磨牙和上頜乳前牙為次,下頜乳前牙最少。乳牙齲病的好發(fā)牙面為:乳切牙的近中面和唇面,乳尖牙的唇面和遠(yuǎn)中面,第一乳磨牙的合面和遠(yuǎn)中面,第2乳磨牙的合面和近中面。由于左右側(cè)同名乳牙之形成期、萌出期、解剖形態(tài)及所處位置等相似,又處于同一口腔環(huán)境內(nèi),加之乳牙齲病有多發(fā)、易發(fā)的特點(diǎn),故在乳牙中,左右側(cè)同名牙同時患齲的現(xiàn)象較為突出。
乳牙齲在臨床上可表現(xiàn)為急性齲與慢性齲,濕性齲與干性齲。由于乳牙牙體硬組織鈣化度低,又易脫鈣,常見齲蝕進(jìn)展快,呈急性齲、濕性齲。在牙冠廣泛地崩壞時,牙髓仍可正常,齲蝕可以停止進(jìn)展,表面硬化、光潔,呈暗褐色,為停止性齲(arrested caries)。
與恒牙齲蝕相比,常見乳牙齲蝕有其獨(dú)特的臨床表現(xiàn)。因長期使用奶瓶而發(fā)生的早期廣泛性齲蝕,主要發(fā)生于上頜切牙的平滑面和第一乳磨牙的合面,致牙質(zhì)明顯地缺損。而在下頜切牙卻無齲蝕。由于乳牙剛萌出不久,牙表面結(jié)構(gòu)不成熟,更易受酸的作用而脫鈣。而奶瓶內(nèi)的牛奶和含糖、含酸的各類飲料經(jīng)人造奶頭長時間地粘附于牙面,影響牙質(zhì)。又因用奶瓶者,哺乳時的吸吮運(yùn)動不如母乳喂養(yǎng)者活躍,且有的喜玩似地長時間放在口中,唾液分泌減少,I:I腔自潔作用差,這些都是與奶瓶齲發(fā)生的有關(guān)因素。
Massler把突然發(fā)生、范圍廣、進(jìn)展快速的齲蝕,侵及不易患齲的下頜乳前牙,而且隨乳牙齲蝕很快發(fā)生牙髓感染的這類齲蝕稱為猖獗性齲(rampant caries)。臨床上常見在同一個體的大多數(shù)乳牙,甚至全部乳牙在短時期內(nèi)同時患齲,牙冠很快被破壞,甚至成為殘冠和殘根。猖獗性齲常出現(xiàn)于瘦弱型兒童,也有認(rèn)為與情緒不穩(wěn)定有關(guān),特別喜食甜物,影響唾液的質(zhì)和量,故即使易受唾液自潔作用的下頜乳前牙也發(fā)生齲蝕。
乳牙還常見沿牙頸部、環(huán)繞牙冠的齲蝕,形如環(huán)狀、輪狀,稱之為環(huán)狀齲。
有關(guān)乳牙齲病的分類有多種。
環(huán)球網(wǎng)校搜集整理100ksw.edu24ol.com Massler,Schour的分類:把乳牙齲蝕歸納為四類。
(1) 單純性齲[ordinary(simple)caries] 即常見的由磨牙合面窩溝、鄰接面開始的齲。
(2)忽視性齲(neglected caries) 指因口腔衛(wèi)生差,又不及時治療,齲蝕牙數(shù)、范圍增多的齲。
(3)少年齲(teenage caries) 在生長活躍的青春前期,新生的齲蝕急速地發(fā)展,牙質(zhì)崩壞。
(4)猖獗性齲(rampant caries) 包括涉及下頜前牙區(qū)在內(nèi)的絕大多數(shù)牙面快速、廣泛地齲蝕。
(二)乳牙齲病的危害性
1.局部影響
(1)乳牙因齲病造成牙體缺損,尤在涉及口內(nèi)多個乳磨牙時,可明顯降低咀嚼功能。
(2)乳牙因齲病形成齲洞,造成食物殘?jiān)鼫簦?xì)菌聚集,使口腔衛(wèi)生惡化,不良的口腔衛(wèi)生易影響新萌出的恒牙發(fā)生齲患。
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