2008年口腔執業醫師考試知識點解析(十六)
發布時間：2011-10-18 共7頁
(3)乳牙齲齒發展成根尖周炎后，可影響繼承恒牙牙胚，造成其釉質發育障礙。乳牙根尖周炎造成局部牙槽骨破壞，可影響恒牙的正常萌出。
(4)乳牙齲損嚴重或因齲早失，造成繼承恒牙所占間隙縮小，該恒牙萌出時因間隙不足而發生位置異常。
(5)乳牙齲壞破損的牙冠易損傷局部的口腔粘膜組織。
2．全身影響 乳牙齲壞嚴重，造成咀嚼功能降低，影響兒童的營養攝入。兒童處于生長發育時期，對合面部和全身的生長發育造成影響。
乳牙齲病發展為根尖周病可作為病灶牙使機體的其他組織發生病灶感染。乳前牙的齲壞，不僅影響美觀，還會給兒童心理造成一定影響。另外，乳牙因齲病早失，會影響兒童的正確發音。
二、乳牙齲病的治療
乳牙齲齒的治療目的是終止齲蝕的發展，保護牙髓的正常活力，避免因齲而引起的并發癥；恢復牙體的外形和咀嚼功能，維持牙列的完整性，使乳牙能正常地被替換，有利于頜骨的生長發育。
(一)藥物治療
以涂藥方法治療齲病主要適用于齲損面廣泛的淺齲或剝脫狀的環狀齲，不易制備洞形的乳牙。這類齲損常見于乳前牙鄰面和唇面，有時也可見于乳磨牙之合面和頰面。若有條件時應盡量作修復治療，因為藥物治療并不能恢復牙體外形，僅起抑制齲蝕進展的作用。
1．操作步驟
(1)修整外形 當齲蝕周圍有明顯的無基釉或尖銳邊緣時，應予去除，并修整外形，形成自潔區。
(2)清潔牙面、干燥防濕、涂藥前去除牙面上的軟垢。清潔前可先涂菌斑染色劑，明確污染范圍，以便徹底清潔。欲用含氟藥物涂布者，清潔牙面時不宜使用含碳酸鈣的摩擦劑，因藥物中的氟離子易與碳酸鈣中的鈣離子結合形成氟化鈣，影響氟化物對牙齒的作用。牙面清潔后需吹干，用棉卷隔濕、輔以吸唾器，以免唾液污染牙面或將藥物溢染他處。
(3)涂藥涂藥要有足夠的時間，使藥液浸潤牙面。操作時應反復涂擦2～3分鐘，每周涂1～2次，3周為1療程。使用有腐蝕性的藥物時，藥棉切忌浸藥過多，結束時應拭去過多的藥液，以免流及粘膜造成損傷。涂氟劑后30分鐘內不漱口不進食。
2．常用藥物常用的藥物有2％氟化鈉、8％氟化亞錫、酸性氟磷酸鹽、硝酸銀、38％氟化氨銀和10％氟化鉬酸銨等溶液。除硝酸銀和氟化氨銀外均無腐蝕性，可用于特別不合作的兒童。
(二)修復治療
乳牙患齲后，可致咀嚼功能降低，咬合高度降低，對合面部正常發育和恒牙列的形成帶來一定影響。故去除病變組織、恢復牙體外型，提高咀嚼功能的修復治療是十分重要的。環球網校搜集整理100ksw.edu24ol.com
1．充填治療 用器械去除齲壞組織，制備一定的洞型，選用合適的充填材料充填，以修復缺損部分，恢復牙體外形和功能。在制備洞型時應考慮乳牙牙體解剖組織結構特點，如釉牙本質薄，髓腔大，髓角高，牙頸部縮窄等。在修復外型時應考慮到生理間隙的特點，不必強求恢復接觸點。制備洞型時應考慮不同的充填材料而有不同要求。
(1)玻璃離子粘固粉充填 玻璃離子粘固粉對牙髓的刺激性小，與牙體有一定粘接力，顏色與牙齒顏色相近，因含氟而有一定的防齲作用，臨床應用較廣泛。適用于乳前牙工類、Ⅲ類和V類洞型，乳磨牙頰、舌面I類和V類洞型。
(2)銀汞合金充填 它是臨床充填材料中使用時間最久的材料之一。由于銀汞合金中汞污染環境，它的顏色影響美觀以及復合樹脂材料的發展，此充填材料在臨床應用逐步減少。
(3)復合樹脂充填 它粘接力和邊緣封閉性強，色澤穩定且與牙相似，臨床已廣泛應用。乳前牙和乳磨牙都可適用。應用復合樹脂充填時，為避免對牙髓造成刺激，在近髓處可用氫氧化鈣墊底，以保護牙髓。
2．嵌體修復 乳牙嵌體修復有金屬嵌體和樹脂嵌體，嵌體修復乳牙窩洞的優點是：能很好恢復患牙的解剖形態，恢復牙間接觸點，修復體繼發齲少。缺點是：牙體制備時去除牙體組織較多。
3．金屬成品冠修復 由于乳牙髓腔大，髓角高，釉牙本質薄等解剖特點，而鑄造冠修復時牙體制備要求高，去除牙體組織多，易造成露髓，所以臨床多選用金屬成品冠修復。
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