精品理论电影在线_日韩视频一区二区_一本色道精品久久一区二区三区_香蕉综合视频

    (三)治療中應(yīng)注意的問題
    1．藥物的腐蝕與刺激 藥物治療乳牙齲齒或消毒窩洞時，由于硝酸銀和氟化氨銀等藥物都有腐蝕性，若操作時未很好地隔濕，或藥棉過大，或藥棉所蘸藥液過多等，可使藥物溢及牙齦或唇頰粘膜，導(dǎo)致局部化學(xué)性灼傷。在使用這類藥物時還應(yīng)特別注意器械盤內(nèi)器械的整潔，藥棉應(yīng)放在一定的部位，勿使器械無意中沾染藥液，以致操作時又沾染到粘膜，造成灼傷。
    2．意外露髓 制備洞形時，因操作不慎或?qū)ρ浪枨唤馄什皇煜ぃ梢馔獗┞督】笛浪?，使患兒遭受痛苦。因此術(shù)者一定要熟悉乳牙髓腔解剖特點(diǎn)，加強(qiáng)責(zé)任心，特別在使用電機(jī)或氣渦輪機(jī)去齲及制備洞形時要多加小心。
    3．繼發(fā)齲 繼發(fā)齲指充填或冠修復(fù)后，與修復(fù)體相接之洞壁或洞底發(fā)生齲蝕。乳牙繼發(fā)齲的特點(diǎn)為發(fā)展快、范圍廣并有多發(fā)的傾向。
    乳牙易產(chǎn)生繼發(fā)齲的原因是：環(huán)球網(wǎng)校搜集整理100ksw.edu24ol.com
    (1)乳牙的礦化程度偏低，兒童喜食糖類，口腔衛(wèi)生較差。
(2)制備洞形時，兒童不合作，感染的軟化牙本質(zhì)未除盡。
    (3)受乳牙解剖形態(tài)的限制，在制備洞形時，不易達(dá)到預(yù)防性擴(kuò)展、抗力形和固位形應(yīng)有的要求，造成無基釉和充填體折裂，而引起繼發(fā)齲。
    (4)乳牙頸部明顯收縮，成形片與木楔的使用難以達(dá)到理想的要求，影響牙冠外形的恢復(fù)或使成品冠的周緣難以與牙體密合。
    (5)牙齦乳頭位置較高，操作時局部易因唾液、出血而污染，造成充填材料或冠粘接材料不密合。
    (6)治療時幼兒不合作或是充填后，患兒不遵守醫(yī)囑，過早咀嚼硬食物影響修復(fù)體質(zhì)量。
    三、年輕恒牙的齲病治療
    保護(hù)與及時治療年輕恒牙，形成健全的恒牙列是兒童牙科的主要任務(wù)之一。在混合牙列期，隨著恒牙逐漸萌出，恒牙的患齲率開始升高。特別是第一恒磨牙萌出最早，齲的發(fā)生早，患齲率又高。而處于混合牙列期的年輕恒牙常被家長誤認(rèn)為乳牙，不予重視。
    在確定治療原則和操作過程中，應(yīng)考慮到年輕恒牙的形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)和生理的特點(diǎn)。由于年輕恒牙的牙體硬組織硬度比成熟恒牙者差，彈性、抗壓力及抗曲繞力亦低，故制備洞形時，宜減速切削，減少牙質(zhì)發(fā)生裂紋。
    年輕恒牙髓腔寬大、髓角尖高，而齲蝕多為急性齲、齲蝕組織染色淡、分界不清，故在去齲和制備洞形時應(yīng)小心操作。用齲蝕顯示液較穩(wěn)妥?？捎么笮『线m的鋼質(zhì)球狀鉆低速去齲。去除深部軟化牙本質(zhì)時，可選用挖匙挖除，要避免造成不必要的露髓。由于牙本質(zhì)小管粗大，髓腔又近牙齒表面，牙髓易受細(xì)菌、化學(xué)及物理等外來刺激的影響，修復(fù)時需注意保護(hù)牙髓。近髓腔時應(yīng)作間接蓋髓。為保護(hù)牙髓，應(yīng)妥善墊底并選用對牙髓無刺激的材料。年輕恒牙未經(jīng)磨耗，牙尖、溝、嵴均極為清晰，窩溝形狀又復(fù)雜，尤在磨牙合面制備洞形時，很難確定洞形的邊緣?？梢栽谟脧?fù)合樹脂充填的同時加用窩溝封閉劑。
    萌出過程中的年輕恒牙，有時尚有部分齦瓣覆蓋在牙面上。有的牙冠雖已外露，隨著萌出，齦緣還在不斷退縮，齦溝呈袋狀。若齲洞部分被牙齦覆蓋，亦應(yīng)按洞形制備的原則擴(kuò)展達(dá)齦下。必要時于擴(kuò)洞前推壓或切除牙齦，便于制備好洞形。若齲洞洞緣與齦緣在同一水平，可僅去除齲蝕而修復(fù)，待全部萌出后再按預(yù)防擴(kuò)大的原則做永久充填。
    年輕恒牙在混合牙列期的牙列中，有活躍的垂直向和水平向的移動度，所以在修復(fù)牙體時以恢復(fù)牙冠的解剖形態(tài)為目的，不強(qiáng)調(diào)恢復(fù)牙齒間的接觸點(diǎn)。
    銀汞合金充填法適用于后牙I類洞和Ⅱ類復(fù)合洞。復(fù)合樹脂充填法適用于前牙工、Ⅲ、Ⅳ、V類洞和后牙I、V類洞。嵌體的應(yīng)用雖說較少，在齲蝕面廣或Ⅱ類復(fù)合洞時可以選用。年輕恒磨牙尚在不斷萌出，齦緣不斷退縮，故作冠修復(fù)時需選用不銹鋼成品冠，可以少削除牙體組織，以后再作永久性修復(fù)。
四、幼兒期齲病的預(yù)防及對家長的教育
[上一頁]  [1]  [2]  [3]  [4]  5  [6]  [7]  [下一頁]