2008年國家執業助理醫師藥理學復習資料(五)
發布時間：2014-12-29 共5頁
⑤對血液成分的影響：能刺激骨髓造血功能，增加紅細胞、中性粒細胞、血小板數量及血紅蛋白含量；但使血中淋巴細胞和嗜酸性粒細胞減少。
（2）用途
①嚴重感染：如中毒性菌痢、中毒性肺炎、重癥傷寒、敗血癥等。糖皮質激素可迅速緩解癥狀，為病因治療爭取時間。因無抗菌作用，并降低機體免疫功能，故必須合用足量有效的抗菌藥物。對病毒性感染一般不用，但對嚴重傳染性肝炎、流行性乙型腦炎，可酌情使用。
②過敏性疾病及自身免疫性疾病：糖皮質激素對蕁麻疹、支氣管哮喘、枯草熱、血清病、血管神經性水腫、過敏性休克等過敏性疾病和風濕病、類風濕病、紅斑狼瘡、多發性心肌炎等自身免疫性疾病可緩解癥狀。
③用于炎癥以防止后遺癥：人體重要器官如腦膜、胸膜、心瓣膜、眼瞼、角膜、虹膜等發生炎癥后，由于組織損傷及修復時產生的粘連和疤痕，會嚴重影響這些器官的功能，而糖皮質激素具有很強的抗炎作用，早期應用可防止組織過度破壞及粘連或疤痕的形成。
④休克：大劑量糖皮質激素可用于各種休克。
⑤血液病：對急性淋巴細胞性白血病、粒細胞減少癥、血小板減少癥、過敏性紫癜有一定療效。
2．胰島素及口服降血糖藥
（1）胰島素
1）作用
①降低血糖：胰島素能提高細胞膜對葡萄糖、氨基酸和K+的通透性，使葡萄糖向細胞內轉運加速，促進其利用。此外能促進糖的酵解與氧化，促進糖原的合成與貯存，同時又抑制糖原的分解與異生。由于血糖去路的增加、來源減少，故血糖降低。
②影響脂肪代謝：胰島素能促進脂肪合成，抑制脂肪分解；促進糖轉化為脂肪；減少游離脂肪酸和酮體的生成。
③促進蛋白質合成：抑制蛋白質分解，促進人體生長。環球搜集整理
④促進K+轉運：通過激活Na+-K+-ATP酶，加速K+內流，提高細胞內K+濃度。
2）用途
①糖尿病：包括I型（胰島素依賴型）、Ⅱ型（非胰島素依賴型）糖尿病。
②伴急性并發癥的糖尿病：如糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥高血糖高滲性昏迷。
③伴有合并癥的糖尿病：如重度感染、高熱、創傷、手術、妊娠分娩等。
（2）甲苯磺丁脲（又名甲磺丁脲）：為口服降血糖藥。
①作用：對胰島功能尚存的患者有降血糖作用。其作用方式為：刺激胰島β細胞，使胰島素釋放增加，同時抑制胰島素代謝，故使血中游離性胰島素增多；還可抑制胰高血糖素的分泌。
②用途：用于Ⅱ型糖尿病、胰島功能尚存而單靠控制飲食無效者。也可用于對胰島素產生耐受者，用藥后可刺激內原性胰島素分泌以減少胰島素的用量。
例題：糖皮質激素無哪項作用：
A．抗炎作用 B．抗菌作用 C．抗免疫作用 D．抗毒作用 E．抗體克作用
答案：B
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（十三）抗微生物藥
同學們應重點掌握：1。抗生素
（1）芐青霉素的抗菌作用、用途及不良反應
1．抗生素
（1）芐青霉素（又名青霉素G）：屬于窄譜殺菌性抗生素。
①抗菌作用：對青霉素敏感的病原體有：革蘭陽性球菌如乙型溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、草綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌；革蘭陽性桿菌如白喉棒狀桿菌、炭疽芽胞桿菌、破傷風梭菌、產氣莢膜梭菌；革蘭陰性球菌如腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌；螺旋體如鉤端螺旋體、梅毒螺旋體以及放線菌等。其抗菌作用特點是對革蘭陽性菌作用強于對革蘭陰性菌；對繁殖期細菌作用大于對靜止期細菌；對敏感細菌有殺滅作用，對人和動物的毒性小。環球搜集整理
②用途：
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