2008年國家執業助理醫師藥理學復習資料(四)
發布時間：2014-12-29 共5頁
①脫水作用：靜脈注射本藥的高滲溶液(20%)后，因在體內不被代謝，也不易從毛細血管透出進入組織，故能迅速提高血漿滲透壓，使組織脫水。環球搜集整理
②利尿作用：
一是通過擴張血容量，增加腎血流量和腎小球濾過率；
二是因本藥在腎小管中不被重吸收，并阻止水分的吸收，產生較弱的利尿作用；
三是可擴張腎血管，增加腎髓質血流量。
（2）用途：可用于腦水腫、青光眼及預防急性腎衰竭。
例題：與呋塞米合用可加重耳毒性的藥物是：
A．螺內酯 B．氨苯蝶啶 C．青霉素G D．慶大霉素 E．頭孢他啶
答案：D
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（七）抗過敏藥
同學們應重點掌握：1。H1受體阻斷藥：馬來酸氯苯那敏的作用及用途
1．H1受體阻斷藥：馬來酸氯苯那敏（又名撲爾敏）
（1）作用
①抗過敏作用：能競爭性地與組胺Hl受體結合，從而對抗組胺激動H1受體時的效應，包括毛細血管擴張、通透性增強、胃腸及支氣管平滑肌收縮。
②中樞抑制作用：大多數H1受體阻斷藥均有程度不等的中樞抑制作用，表現為用藥后出現鎮靜、嗜睡等，但本藥此作用較弱。
③其他作用：本藥尚有抗膽堿作用，與其副作用有關。但無抗暈、止吐的作用。
（2）用途：常用于治療變態反應性疾病，對蕁麻疹、花粉病、血管神經性水腫、過敏性鼻炎等皮膚粘膜癥狀療效較好；對昆蟲叮咬、藥疹、接觸性皮炎等引起的皮膚瘙癢也有療效；對過敏性支氣管哮喘療效較差；對過敏性休克無效。
例題：阻斷Hl受體而發揮抗過敏作用的藥物是：
A．麻黃堿 B．葡萄糖酸鈣 C．腎上腺素 D．沙丁胺醇 E．撲爾敏
答案：E
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（八）呼吸系統藥
同學們應重點掌握：1．平喘藥環球搜集整理
（1）氨茶堿的作用、作用機制及用途（2）特布他林的作用、作用機制及用途
1．平喘藥：氨茶堿
（1）作用及作用機制
①擴張支氣管：對支氣管平滑肌有明顯松弛作用。其作用機制包括：
A．抑制磷酸二酯酶，使環磷酸腺苷降解減少，細胞內cAMP含量升高，導致支氣管平滑肌松弛；
B．阻斷腺苷受體：因腺苷可導致支氣管痙攣，藥物阻斷腺苷受體后，可解除支氣管痙攣；
C．促進兒茶酚胺釋放：用藥后可刺激腎上腺髓質釋放腎上腺素，使痙攣的支氣管松弛。
②興奮心臟：能增強心肌收縮力，增加心排出量。
③利尿：通過增加腎血流量和腎小球濾過量，抑制腎小管對水、鈉的重吸收而發揮利尿作用。
（2）用途
①支氣管哮喘：口服用于慢性支氣管哮喘的防治，因口服制劑半衰期短，有效血藥濃度維時不長，故現多以其緩釋劑或控釋劑代替。靜脈給藥可用于重癥哮喘或哮喘持續狀態。
②急性心功能不全及心源性哮喘：可用但不作首選。
2．特布他林（又名博利康尼）：為腎上腺素β受體激動藥。
（1）作用機制
①激動支氣管平滑肌細胞膜上β2受體：激活腺苷酸環化酶，使細胞內cAMP含量增加，支氣管平滑肌松弛。
②激動肺組織肥大細胞膜上的β2受體：抑制組胺及白三烯等過敏反應介質的釋放，降低血管通透性，增強纖毛運動而發揮平喘作用。
（2）用途：用于支氣管哮喘及喘息性支氣管炎，對控制哮喘急性發作效果突出。用藥方便，既可口服，也可吸入給藥，同時該藥還是同類藥中惟一能做皮下注射的藥物。
