2008年國家執業助理醫師藥理學復習資料(四)
發布時間：2014-12-29 共5頁
例題（單選）：特布他林的平喘作用機制是：
A．激動β1受體 B．激動β2受體 C．阻斷M受體 D．抑制過敏遞質釋放 E．抑制磷酸二酯酶
答案：B
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（九）消化系統藥
同學們應重點掌握：1．抗消化性潰瘍藥（1）雷尼替丁的作用及用途（2）奧美拉唑的作用及用途
1．抗消化性潰瘍藥
（1）雷尼替丁（又名甲硝呋胍）：為第二代H2受體阻斷藥。
①作用：能選擇性阻斷組胺H2受體，抑制組胺所致的胃酸分泌，對五肽胃泌素、M膽堿受體激動藥以及進食后引起的胃酸分泌也有抑制作用，能降低胃酸和胃酶的活性。
②用途：主要用于消化性潰瘍的治療，對十二指腸潰瘍的療效優于胃潰瘍，用藥后能明顯減輕病人的疼痛及服用抗酸藥的量。也可用于反流性食管炎、急性胃炎引起的胃出血等。環球搜集整理
（2）奧美拉唑（又名洛賽克）：為一類全新的抗消化性潰瘍藥。
1）作用
①抑制胃酸分泌：能選擇性地與胃壁細胞上的H+-K+-ATP酶（質子泵）上的巰基結合，從而抑制其功能，使壁細胞分泌H+減少，致基礎胃酸及其他促胃酸分泌因素激發的胃酸分泌明顯降低，是目前抑制胃酸分泌藥中作用最強的。
②促進潰瘍面愈合：由于胃內酸度降低，反射性引起胃竇G細胞分泌促胃液素，后者的泌酸作用已被阻斷，而增加胃腸粘膜血流量及促進胃腸粘膜生長的作用尚保留，從而能促進潰瘍面愈合。
③抗幽門螺桿菌：與藥物抑制胃酸分泌、提高胃液pH值以及與不利于幽門螺桿菌生長有直接關系；與抗生素合用可明顯提高療效。
2）用途：適用于胃及十二指腸潰瘍、反流性食管炎、上消化道出血等。用藥后能迅速緩解癥狀，且潰瘍愈合率高，復發率較低。
例題（單選）：通過阻斷H2受體治療消化性潰瘍的藥物是：
A 苯海拉明 B 碳酸鈣 C 雷尼替丁 D 異丙阿托品 E 渥米哌唑
答案：C
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（十）子宮興奮藥
同學們應重點掌握：常用藥物（1）縮宮素的作用、用途、不良反應及用藥注意事項
（2）麥角新堿的作用、用途、不良反應及用藥注意事項
1．縮宮素（又名催產素）
（1）作用：縮宮素主要作用于縮宮素受體，直接興奮子宮平滑肌，其特點為：
①對子宮體興奮作用強，加強其收縮；對子宮頸呈松弛作用。
②作用強度受劑量影響，小劑量縮宮素（2~5U）能增強子宮平滑肌的節奏性收縮；大劑量（5~10U）引起子宮平滑肌強直性收縮。
③對子宮作用的敏感性受女性激素的影響，雌激素增強子宮平滑肌對縮宮素的敏感性，孕激素則降低其敏感性。妊娠中、后期雌激素水平逐漸增高，此時藥物對子宮平滑肌的作用也相應增強。
（2）用途
①催產和引產：對宮口已開全、且胎位及產道正常而宮縮無力者，用小劑量縮宮素催產，可增強子宮的節律性收縮，以促進分娩；對死胎、過期妊娠、妊娠合并嚴重疾病（如心臟病、妊娠中毒癥、肺結核等）需提前中止妊娠者，用藥后可誘發宮縮，發揮引產作用。環球搜集整理
②產后出血：可用大劑量（5~10U）作皮下或肌肉注射，使子宮產生強直性收縮，從而壓迫肌內血管而止血。因其作用短暫，需用麥角新堿維持。
（3）不良反應及用藥注意事項：過量應用縮宮素可使子宮出現強直性收縮，引起胎兒宮內窒息，甚至出現子宮破裂。故作催產、引產時應注意：
