2008年國家執業助理醫師藥理學復習資料(一)
發布時間：2014-12-29 共6頁
（6）繼發反應
是繼發于藥物治療作用之后的一種對機體不利的反應，又稱“治療矛盾”，如長期應用廣譜抗菌藥物出現的二重感染即屬此類反應。
2．藥動學：它是研究藥物在體內轉運，生物轉化及血藥濃度隨時間變化的規律。
（1）首關消除
是指某些藥物在經胃腸吸收時，因胃腸及肝細胞代謝酶的作用，部分藥物發生轉化滅活，使進入體循環的有效藥量減少的現象。
（2）生物利用度
指藥物制劑被機體利用的程度和速度的質量，它能反映機體對藥物吸收的程度，評價藥物制劑并可間接判斷藥物的臨床療效。
（3）血腦屏障
包括血-腦、血-腦脊液、腦脊液-腦三種類型，其特點是細胞結構致密，能阻擋某些藥物和有毒物質進入腦組織，從而起到保護作用。但當腦膜發生炎癥時，藥物可較多透入，有一定的治療意義。
（4）胎盤屏障
是胎盤絨毛與子宮血竇間的屏障，由此將母體與胎兒血液隔開。其通透性與一般細胞膜相似，故母體循環中的所有藥物或毒物都能不同程度地進入胎兒體內。因此，強調妊娠早期盡量避免用藥，必須應用時應選擇對胎兒無影響的藥物。
例題：藥物對機體原有功能活動的加強或減弱是藥物：
A．基本作用 B．吸收作用 C．防治作用 D．不良反應 E．選擇作用
答案：A
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（二）傳出神經系統藥
同學們應重點掌握：1．膽堿受體激動藥與膽堿酯酶抑制藥：
（1）毛果蕓香堿、新斯的明的作用及用途（2）有機磷酸酯類的毒理及中毒解救
2．膽堿受體阻斷藥：阿托品的作用、用途及不良反應
3．腎上腺素受體激動藥：（1）腎上腺素（2）多巴胺
1．膽堿受體激動藥與膽堿酯酶抑制藥
（1）膽堿受體激動藥：毛果蕓香堿
1）毛果蕓香堿的作用：
它能直接激動M受體，產生M樣作用，其特點是對眼及腺體作用明顯，對心血管作用弱。
對眼的作用：
①縮瞳：能激動虹膜括約肌上的M受體，使之收縮，致瞳孔縮小。
②降低眼壓：通過縮瞳，使虹膜向中心拉緊，致根部變薄，前房角擴大，房水回流加速，使眼壓降低。③調節痙攣：藥物激動睫狀肌上的M受體，使其收縮。睫狀體向前、向瞳孔中心方向移位，致懸韌帶松弛。晶狀體因其自身彈性而變凸，屈光度增加，遠物呈像于視網膜前，出現暫時性近視。
對腺體的作用：能激動汗腺及唾液腺上的M受體，使之分泌明顯增加。
2）毛果蕓香堿的用途：
①青光眼：尤其對閉角型。
②解救阿托品類藥物中毒時的外周癥狀。
（2）膽堿酯酶抑制藥：新斯的明和有機磷酸酯類
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