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3．腎上腺素受體激動(dòng)藥
腎上腺素：
（1）腎上腺素的作用：能激動(dòng)α及β受體。
①興奮心臟：激動(dòng)心臟βl受體，使心肌收縮力加強(qiáng)，傳導(dǎo)加速，心排出量增加，心肌耗氧量增加，心肌興奮性及自律性提高，過(guò)量可致心律失常。
②舒縮血管：激動(dòng)α1受體，使皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管強(qiáng)烈收縮；激動(dòng)β2受體，使骨骼肌血管及冠狀動(dòng)脈舒張。
③影響血壓：小劑量時(shí)收縮壓升高，舒張壓不變或稍降；大劑量則使收縮壓舒張壓均升高。如預(yù)先用了α受體阻斷藥，取消了腎上腺素的縮血管作用，再用升壓劑量的腎上腺素，則其擴(kuò)張血管作用充分顯示出來(lái)，表現(xiàn)為血壓下降，也稱(chēng)為“腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)”。如果過(guò)量使用α受體阻斷藥出現(xiàn)低血壓時(shí)，禁用腎上腺素，可用去甲腎上腺素。
④擴(kuò)張支氣管：激動(dòng)β2受體，使支氣管擴(kuò)張，同時(shí)因其抑制組胺釋放、收縮粘膜血管，可減輕粘膜水腫。
（2）腎上腺素的用途
①心跳驟停：各種原因引起者均可使用，如溺水、麻醉和手術(shù)意外、藥物中毒、急性傳染病及心臟傳導(dǎo)阻滯等。但電擊及氟烷麻醉意外所致心跳驟停，應(yīng)用本藥時(shí)應(yīng)配合電除顫器及使用利多卡因，同時(shí)必須配合有效的人工呼吸、心臟按壓及糾正酸中毒。
②過(guò)敏性休克：本藥為首選，利用其強(qiáng)心、升壓、擴(kuò)張支氣管及抑制組胺釋放作用。
③急性支氣管哮喘。
④與局麻藥合用：可收縮血管、延緩局麻藥吸收、延長(zhǎng)作用時(shí)間，降低毒性反應(yīng)。但在手指、足趾、耳部、陰莖等手術(shù)時(shí)所用局麻藥中不加腎上腺素，以免造成局部組織壞死。
⑤局部止血：如鼻或牙齦出血。
（3）不良反應(yīng)：
常見(jiàn)為心悸、頭痛、血壓升高，過(guò)量或注射過(guò)快可使血壓驟升，并引起心律失常、心室纖顫等。
多巴胺：
（1）多巴胺的作用：能選擇性激動(dòng)多巴胺（DA）受體，也能激動(dòng)α及βl受體，對(duì)β2受體作用弱。
①興奮心臟：同腎上腺素，但作用較弱，對(duì)心率及心肌耗氧量的影響較小。
②舒縮血管：激動(dòng)多巴胺（DA）受體，使腎、腸系膜、腦血管及冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，激動(dòng)。受體使皮膚粘膜血管收縮。
③影響血壓：類(lèi)似腎上腺素，但作用較弱。
④改善腎功能：小劑量時(shí)可增加腎小球?yàn)V過(guò)率，并有排鈉利尿作用。
（2）用途
①休克：尤其是伴有心肌收縮力減弱、尿量減少的患者。②急性腎衰竭：多與利尿劑合用。
（3）不良反應(yīng)：劑量過(guò)大或靜脈滴注過(guò)快可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速、心律失常，因腎血管收縮可致腎功能下降。


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