2008年國家執業助理醫師生物化學復習資料(四)
發布時間：2014-12-29 共6頁
①合成部位：成年人除腦組織及成熟紅細胞外，其他各組織均可合成膽固醇。其中肝是合成膽固醇的主要場所，其次是小腸。HMGCoA還原酶是合成膽固醇的限速酶。
②合成原料：主要是乙酰CoA，另外還需ATP和NADPH。
（2）膽固醇的轉化
膽固醇在體內轉化生成的具有重要生理功能的物質有：
①膽汁酸在肝中以膽固醇為原料轉變生成，是體內膽固醇代謝的主要去路。肝細胞內質網7α-羥化酶是催化膽固醇生成膽汁酸的限速酶。膽汁酸包括膽酸和鵝脫氧膽酸，稱游離型初級膽汁酸。其與甘氨酸或牛磺酸結合，即形成結合型初級膽汁酸。
②類固醇激素在腎上腺皮質、睪丸、卵巢等組織中轉化為腎上腺皮質激素和性激素。
③儲存于皮下的7-脫氫膽固醇，經紫外線照射轉變生成維生素D3。
5．血脂
（1）血脂的組成與含量
血脂是血漿中脂類物質的總稱，其種類與含量(空腹12~14小時)見表3
表3 正常人空腹血脂含量
組成 正常參考值(mmol／L)
甘油三酯 0.11~1.69
總膽固醇 2.59~6.47
膽固醇酯 1.81~5.17
游離膽固醇 1.03~1.81
磷 脂 48.44~80.73
（2）血漿脂蛋白的分類與生理功能
血漿中脂類與載脂蛋白結合形成血漿脂蛋白，是脂類在血漿中的運輸形式。
1）血漿脂蛋白的分類
①超速離心法(密度分離法)：根據血漿脂蛋白的密度不同，可將其分為4類：乳糜微粒(CM)、極低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白（HDL）。
②電泳分離法：根據血漿脂蛋白的電泳遷移率不同，可將其分為：α-脂蛋白(α-LP)、前β-脂蛋白(preβ-LP)、β-脂蛋白(β-LP)、乳糜微粒(CM)。
2）血漿脂蛋白的生理功能
各類血漿脂蛋白的主要合成部位、載脂情況與生理功能見表5。
表5 血漿脂蛋白的合成部位及生理功能
脂蛋白類別 主要合成部位 含量最多的脂類物質(％) 生理功能
CM 小腸粘膜細胞 甘油三酯(80~95) 轉運外源性脂肪
VLDL 肝細胞 甘油三酯(50~70) 轉運內源性脂肪
LDL 血漿
（由VLDL轉變而來） 膽固醇(45~50) 轉運膽固醇
（從肝內→全身組織）
HDL 肝細胞 膽固醇(22)與磷脂(30) 轉運膽固醇
（從肝外組織→肝內）
例題：脂肪酸經β氧化后生成的酮體包括：
A 乙酰乙酸 B β-羥丁酸 C 丙酮 D 乙酸 E 乙酰輔酶A
答案：ABC
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