醫學心理學第二節 醫學心理學對健康和疾病的理解
發布時間：2014-12-29 共3頁
醫學界過去習慣于從生物醫學的角度來考慮健康和疾病的問題，認為生物學的指標是判斷健康和疾病的最終標準。所謂健康，就是沒有癥狀，用客觀測量的方法找不到身體哪一部分有病態的證據。所謂疾病，就是生物學統計常模（Norm）可觀察到的偏離，身體內出現高于正常值的化學和物理變化：如血中白細胞增加至10，000/mm‘以上，體溫升高至38攝氏度以上等，以此作為疾病診斷的重要依據。
但是這一健康和疾病的概念是不完整的，因為：
1.很多疾病在早期是沒有癥狀的，一般常規檢查也不易檢查出來。在病人沒有查出病變證據以前的某一段時間，不能說他沒有疾病或者說他身體是健康的。與此相反，多數人都有齲齒，即身體有病理體征，但他們很少被認為是有病的人。
2.社會人群中疾病發生與否，受人種、年齡、經濟狀況、居住條件制度等影響，不同社會群眾的生活水平不同，判斷個體健康和疾病的標準也不一樣。
3.健康與疾病的標準，還受各國文化背景、社會道德規范和政治經濟制度等影響。某些特殊行為在不同歷史階段就有不同評價。美國有些州把同性戀當作精神上有病的人，需要接受精神病專科的治療，對酗酒、虐待兒童、喪失道德而犯罪被認為是精神上有病而偏離正常的行為；有些國家把持不同政見者當作精神病；在本世紀二十年代英國婦女爭取選舉權，參政的行為被認為是有精神病；某些宗教中把虔誠教徒聽見上帝或神的聲音視為正常，甚至受到尊敬。
由此可見，單純從生物醫學的角度來對健康下定義是不夠的。英文中有三個不同的詞來標志疾病的概念，一個是disease，用來說明病人的軀體器官有器質性病變，或功能不正常。這種異常（disorder）是可以觀察測量的。這正是從生物學的角度看問題。其次是illness，用來說明病人有主觀不適感覺，如感到頭痛、惡心、焦慮等一系列癥狀，這顯然是從心理學的角度看問題。第三是sickness，用來說明病患病了，不能正常執行工作、學習和日常的活動了，失去了健康人應有的行為，這是第三者的看法，也為病人所接受，是上述兩種情況的結果，這是從社會學的角度看問題。
因此，除從醫學的角度外還要從心理學、社會學的角度綜合考慮一個人的健康問題。所以健康的定義應該是：
1.無器質性或功能性異常；
2.無主觀不適的感覺；
3.無社會（第三者）公認的不健康行為。
這三條說明健康包括身、心兩個方面的健康，這就是醫學心理學對健康的理解。聯國世界衛生組織（WHO）曾對健康下了這樣的定義：“健康不僅僅是沒有疾病，而且是身體上、心理上和社會上的完好狀態或完全安寧（complete well-being）”。這與醫學心理學的觀點是相似的。
醫學心理學還認為：健康與疾病不是對立的概念，而是彼此相互依存、相互轉化的統一體。從疾病最嚴重狀態到健康最頂峰狀態是一個生命的連續過程，它處于經常變化而非絕對靜止狀態，并呈現不同層次的適應水平。如果個體與環境保持正常的適應，就意味著正常的健康，如果適應良好，就是健康良好；反之，如果適應不良，陷入疾病狀態，就意味著健康不良（圖3-1）。
圖3-1 健康－疾病的連續過程
