精品理论电影在线_日韩视频一区二区_一本色道精品久久一区二区三区_香蕉综合视频

　　【概述】

　　淋巴絲蟲病（1ymphaJicfilaniasis）系由班氏吳策線蟲、馬來布魯線蟲和帝汶布魯線蟲寄生于淋巴組織所致的疾病。臨床早期主要表現(xiàn)為淋巴管炎和淋巴結(jié)炎，晚期則出現(xiàn)淋巴管阻塞所引起的癥狀。吳策線蟲易于波及生殖泌尿系統(tǒng)的淋巴管和淋巴結(jié)，而布魯線蟲從不侵犯生殖泌尿器官。

　　【病因】

　　絲蟲成蟲蟲體成線狀，乳白色，表面光滑。雌雄異體，但常纏結(jié)在一起。班氏絲蟲和馬來絲蟲兩者雌蟲的形態(tài)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)幾乎完全相同，雄蟲間差別也甚小，班氏雄蟲肛孔兩側(cè)有乳突8～12對，肛孔至尾端間可見1～2對乳突，馬來雄蟲肛孔兩側(cè)乳突4對，且肛孔尾無乳突。帝汶絲蟲成蟲較馬來絲蟲成蟲略小，其雄蟲肛孔兩側(cè)乳突數(shù)為每側(cè)3～5個，常呈不規(guī)則的曲線排列，距離松散。雄蟲長交合刺較小，上端橫徑較，基部與中部較長。雌蟲輸卵管較。

　　微絲蚴系雌蟲子宮內(nèi)蟲卵發(fā)育而成，自母體逸出后可停留于淋巴液中，但多數(shù)立即進入血循環(huán)。根據(jù)微絲蚴出現(xiàn)于人體周圍血液的時間，班氏絲蟲可有三種類型：①夜現(xiàn)周期型：微絲蚴白天叢集在肺部毛細血管內(nèi)，黃昏時開始出現(xiàn)于周圍血液，晚10時至次晨2時達高峰，后逐漸減少至天明后消失。我國及世界絕多數(shù)地區(qū)的班氏絲蟲屬此類型。②晝現(xiàn)亞周期型：全日任何時間均可從周圍血液查到微絲蚴，但以下午為最高。Buxfon線以東的南太平洋島嶼和孟加拉灣的一些群島流行的班氏絲蟲呈此類型。③夜現(xiàn)亞周期型：周圍血液中微絲蚴多在夜間出現(xiàn)，日間也能查到，但白天查到的微絲蚴僅為夜間的20％。此型見于泰國西部北碧府地區(qū)。上述3型的班氏絲蟲成蟲和微絲蚴在形態(tài)上無明顯區(qū)別，但各以不同的蚊種為其傳播媒介。我國、日本、朝鮮南部及東南亞部分地區(qū)的馬來絲蟲也為夜現(xiàn)周期性，周圍血液中微絲蚴高峰出現(xiàn)時間為晚8時至次晨4時。分布于馬來西亞西部、印尼及菲律賓沼澤森林區(qū)的馬來絲蟲則呈夜現(xiàn)亞周期型。帝紋微絲蚴具顯著夜現(xiàn)周期性，出現(xiàn)于周圍血液的高峰時間為夜晚9點至次晨3點。

　　微絲蚴出現(xiàn)于周圍血液的周期性發(fā)生原理尚未完全闡明。宿主的生活習慣（活動、睡眠）和生理狀態(tài)（體溫、呼吸、血中含氧量、血糖量等）以及某些藥物（如海群生、氯丙嗪，抑制或興奮迷走神經(jīng)藥物）皆可影響血中微絲蚴量和周期性。

　　班氏微絲蚴和馬來微絲蚴在形態(tài)上的區(qū)別點見表11-54.

表11-54　班氏和馬來微絲蚴的形態(tài)鑒別

　　帝汶微絲蚴和馬來微絲蚴在形態(tài)上頗相似，均具鞘和兩個尾核。微絲蚴體長265～323μm，寬6.4μm，頭隙長寬之比約為3∶1.體核，多呈橢圓形，其長軸與蟲體長軸平行，排列緊密，互相重疊。尾部單排體核數(shù)目較多，一般為5～8個。肛孔顯著，自肛孔后蟲體突然變細。尾核較馬來微絲蚴者為小，彎曲較柔和。

　　班氏和馬來絲蟲生活史：

　　1.蚊體內(nèi)生活史 當蚊蟲叮蜇絲蟲病患者時，微絲蚴即被吸入蚊胃中，多數(shù)在胃內(nèi)被消滅，部分隨蚊的排泄物排出，剩留的微絲蚴進入胸肌發(fā)育成為感染期幼蟲移行至下唇。發(fā)育時無增殖，在適宜溫度和濕度下班氏和馬來微絲蚴發(fā)育成感染期幼蟲時間分別為10～14和6～61/2天。

　　2.人體內(nèi)生活史 蚊蟲再次吮吸人血時，感染期幼蟲自蚊下唇逸出，迅速侵入附近淋巴管，并移行至淋巴管及淋巴結(jié)發(fā)育為成蟲。雌雄成蟲交配后，雌蟲即產(chǎn)生微絲蚴。根據(jù)動物實驗，感染自接種感染期幼蟲至微絲蚴出現(xiàn)，在班氏和馬來絲蟲分別為半年左右和2～4個月。絲蟲成蟲在人體內(nèi)壽命為10～15年，個別有更長者。微絲蚴在人體內(nèi)壽命估計可存活3個月～2年。

　　【流行特征】

　　（一）流行情況 班氏絲蟲病流行范圍極廣，見于東半球自北緯42°至南緯28°之間和西半球自北緯30°至南緯30°之間的熱帶、亞熱帶、溫帶廣地區(qū)，包括亞、非拉和洋洲及太平洋島嶼。在亞洲本病分布于東南亞、南太平洋海域、日本、朝鮮和我國。馬來絲蟲病的流行僅限于亞洲、帝汶絲蟲病限于小巽他群島。

　　在我國北起山東、河南，南至廣東、廣西，西至貴州、四川，東至臺灣、福建、浙江、江蘇等15個省市、自治區(qū)均有絲蟲病流行。除山東、臺灣兩省是純班氏絲蟲病流行外，其余地區(qū)均有兩種絲蟲病同時存在。

　　（二）傳染源 血中有微絲蚴的病人和無癥狀的帶蟲者是兩種絲蟲病的主要傳染源。除夜現(xiàn)亞周期型馬來絲蟲有猴、貓等動物自然感染作為傳染源外，班氏絲蟲和夜現(xiàn)周期型馬來絲蟲雖可造成實驗動物感染，但無自然動物貯存宿主。

　　（三）傳播途徑 絲蟲病系通過蚊蟲叮咬而傳播。淋巴絲蟲病的媒介蚊有按蚊、伊蚊、庫蚊、和曼蚊。我國的班氏絲蟲主要媒介為淡色庫蚊和致乏庫蚊，其次為多種按蚊。傳播馬來絲蟲的主要媒介為中華按蚊和雷氏按蚊嗜人亞種。帝汶絲蟲的中間宿主為須喙按蚊。

　　（四）易感性 男女老幼均易感。血中微絲蚴陽性率和體征皆隨年齡而增多，分別于21～30和30～40歲達高峰。

　　（五）流行的自然和社會條件 氣溫高、濕度、雨量多、環(huán)境衛(wèi)生差等適宜于蚊蟲的孳生、繁殖、以及微絲蚴在蚊體內(nèi)發(fā)育，為本病的流行創(chuàng)造了條件。班氏絲蟲病流行呈現(xiàn)地方性和季節(jié)性。即使在同一地區(qū)，有的為流行區(qū)，有的為非流行區(qū)：甚至在同一流行區(qū)內(nèi)各村鎮(zhèn)之間，絲蟲的感染率和感染度也可有很差別。流行區(qū)的感染率在30％以上、20～30％、5～20％和5％以下者分別稱為超高度、高度、中度和低度流行區(qū)。