［感染與傳染病學］流行性斑疹傷寒
發布時間：2014-12-29 共4頁
【預防】
本病在歷史上曾發生過多次流行，造成重危害。目前流行性斑疹傷寒仍是世界衛生組織流行病學監測項目之一，其預防關鍵在于防虱、滅虱和廣泛開展群眾衛生運動。
（一）管理傳染源 患者應予滅虱處理，滅虱后可以解除隔離，但仍宜集中于專門病房或這病室。給病人沐浴、更衣，毛發部位需清洗多次，并噴入殺蟲劑如1%～3%馬拉硫磷等于衣服及毛發內。
（二）切斷傳播途徑 加強衛生宣教，鼓勵群眾勤沐浴、勤更衣。衣、被等可用干熱、濕熱、煮沸等物理來滅虱法，溫度需保持在85℃以上30分鐘；也可用環氧乙烷熏蒸法化學滅虱，熏蒸6～24h，適溫為20～30℃。
（三）保護易感者 滅活疫苗有虱腸疫苗、雞胚或鴨胚疫苗和鼠肺疫苗3種，國內常用者為滅活鼠肺疫苗，適用于流行區居民、新進入疫區者、部隊指戰員、防疫醫護人員、實驗室工作人員等。第1年皮下注射3次，每次間隔5～10天；15歲以上第1次注射0.5ml，第2、3次各為1ml；14歲以下分別為0.3～0.4ml及0.6（第2次）及0.8ml（第3次）。以后每年加強注射1次，注射劑量與第3次相同。經過6次以上預防接種后即可有較持久的免疫力，對莫氏立克次體感染也有效。接種后反應輕微，僅局部有輕度紅腫。減毒E株活疫苗已在某些國家廣泛應用，皮下注射1次即可，免疫效果可維持5年之久。
服用四環素或氯霉素也能收到暫時預防效果，但多學者不主張采用，因發病后及早給藥即可獲得滿意療效。
【預后】
預后取決于年齡、患者一般情況、有無并發癥、治療早晚等。有嚴重毒血癥、支氣管肺炎、顯著中樞神經系癥狀等的預后不良。同時發生回歸熱者也增加預后的嚴重性。
各次流行的嚴重情況常有明顯差異，兒童患者的病情一般較輕。未有特效治療前的病死率為5%～17%，50歲以上組可達40%～50%.采用四環素類、氯霉素等治療后預后有改觀，病死率約為1.5%.預防接種后發病，其病程較短，病情也較輕。
