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2012年主治醫(yī)師考試燒傷外科專業(yè)外科學(xué)基礎(chǔ)考試試題一

發(fā)布時間：2012-03-20 共1頁

 外科患者的體液失衡
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 
1．診斷代謝性酸中毒的主要依據(jù)是 
A．呼吸淺而慢，血漿二氧化碳結(jié)合力下降
B．呼吸慢，心率慢，血壓高，神志不清
C．呼吸深而快，血漿二氧化碳結(jié)合力上升
D．呼吸深而快，血漿碳酸氫根值下降
E．呼吸困難，血漿碳酸氫根值上升 
 
 
 
正確答案:D 
 
2．血氣分析指標(biāo)下列錯誤的是 
A．血pH由代謝性成分和呼吸性成分的比值決定
B．血pH正常表示不存在酸堿代謝問題
C．PCO反映酸堿代謝中呼吸成分
D．直接［HCO］主要反映血液中的代謝成分
E．BE不受呼吸成分影響 
 
 
 
正確答案:B 
 
3．等滲性缺水的常見病因是 
A．急性腸梗阻
B．給予高濃度要素飲食
C．肺炎高熱
D．糖尿病昏迷
E．長期應(yīng)用利尿劑 
 
 
 
正確答案:A 
 
4．常用的平衡鹽溶液為 
A．5％葡萄糖氯化鈉溶液
B．5％碳酸氫鈉溶液
C．1．86％乳酸鈉2／3和復(fù)方氯化鈉1／3
D．1．25％碳酸氫鈉1／3和等滲鹽水2／3
E．5％碳酸氫鈉1／3和等滲鹽水2／3 
 
 
 
正確答案:D 
 
5．下列最易致低鉀血癥的是 
A．大量出汗
B．高流量腸瘺
C．嚴(yán)重軟組織損傷
D．急性腎衰竭
E．大量輸血 
 
 
 
正確答案:B 
 
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 
6．女，40歲。腸梗阻3天，尿少，入院時血壓100／60mmHg，脈搏100次／分，血清［K］4mmol／L，［Na］132mmol／L，［Cl］96mmol／L，［HCO］14mmol／L，體重50kg。補液應(yīng)首選下列何種液體為佳 
A．10％葡萄糖溶液500ml
B．5％葡萄糖鹽水500ml
C．乳酸林格液500ml+10％氯化鉀10ml
D．11．2％乳酸鈉溶液250ml
E．5％碳酸氫鈉溶液250ml 
 
 
 
正確答案:B 
 
7．男，33歲。反復(fù)大量嘔吐伴少尿，惡心，乏力。查體：脈搏110次／分，血壓86／60mmHg，皮膚彈性差，舌干燥，眼窩凹陷，四肢厥冷，血鈉135mmol／L。應(yīng)考慮存在 
A．低滲性缺水
B．高滲性缺水
C．等滲性缺水
D．水中毒
E．繼發(fā)性缺水 
 
 
 
正確答案:C 
 
8．男，45歲。晨起胃痛，嘔吐數(shù)次，腹脹，經(jīng)藥物治療后緩解。第2天腹脹逐漸加重，惡心。查體：腹部膨隆腹軟，無壓痛，無反跳痛，腸鳴音弱。心電圖T波降低。該患者首先應(yīng)考慮為 
A．低鉀血癥
B．低鈣血癥
C．低磷血癥
D．低鈉血癥
E．低鎂血癥 
 
 
 
正確答案:A 
 
9．男，26歲。十二指腸殘端瘺20天，目前進食少，全身乏力，直立時暈倒。血清［K］3mmol／L，［Na］125mmol／L。其水鹽代謝失調(diào)應(yīng)為 
A．低鉀血癥，高滲性缺水
B．高鉀血癥，低滲性缺水
C．低鉀血癥，等滲性缺水
D．低鉀血癥，低滲性缺水
E．低滲性缺水 
 
 
 
正確答案:D 
 
10．女，36歲。腹痛伴頻繁嘔吐2天。查體：脈搏120次／分，呼吸32次／分，血壓90／60mmHg，呼吸深，似可聞及爛蘋果氣味。最好應(yīng)進行下列哪種檢查 
A．腎功能測定
B．肝功能測定
C．血氣分析
D．血清鈣測定
E．血清鉀測定 
 
 
 
正確答案:C 
 
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 
（11-14題共用題干） 
男，60歲。腹痛，嘔吐，停止排氣排便2天。查體：腹脹，腸鳴音亢進。血白細(xì)胞12×10／L，血清鉀3．2mmol／L，血清鈉136mmol／L，血清氯99mmol／L。 
11．患者電解質(zhì)紊亂為 
A．低鉀血癥
B．高鉀血癥
C．低鈉血癥
D．高鈉血癥
E．低氯血癥 
12．患者心電圖檢查可能出現(xiàn)的異常是 
A．高尖T波
B．Q-T間期縮短
C．出現(xiàn)U波
D．P波下降
E．ST段抬高 
13．對此電解質(zhì)紊亂的治療是 
A．補鉀
B．利尿
C．給予高滲鹽水
D．給予低滲鹽水
E．給予等滲鹽水 
14．該患者在糾正電解質(zhì)紊亂時要保證 
A．尿量小于5ml／h
B．尿量大于5ml／h
C．尿量大于10ml／h
D．尿量大于20ml／h
E．尿量大于40ml／h
(13～16題共用題干) 
 
 
 
正確答案:11．A；12．C；13．A；14．E 
 
（15-16題共用題干） 
男，46歲，體重60kg。因急性腸梗阻3天入院，訴口渴，全身乏力，不能起坐。查體：脈搏100次／分，血壓100／60mmHg，眼窩凹陷，皮膚彈性差，發(fā)病后未進食，24小時尿量1000ml。 
15．最可能的體液代謝失調(diào)是 
A．高滲性缺水
B．等滲性缺水
C．低滲性缺水
D．繼發(fā)性缺水
E．缺鈉性休克 
16．入院后查：血紅蛋白170g／L，血細(xì)胞比容53％，血清鈉136mmol／L，血清鉀3．6mmol／L，尿比重1．025，動脈血氣分析：pH7．166，PaCO3．33kPa，［HCO］8．7mmol／L。當(dāng)日液體治療宜用 
A．平衡液1500ml，5％葡萄糖2000ml，10％氯化鉀40ml，5％碳酸氫鈉150ml
B．平衡液1500ml，5％葡萄糖2000ml，10％氯化鉀30ml，5％碳酸氫鈉1000ml
C．平衡液2000ml，5％葡萄糖2000ml，10％氯化鉀40ml
D．平衡液1000ml，5％葡萄糖3000ml，5％糖鹽水500ml，5％碳酸氫鈉150ml
E．生理鹽水1500ml，5％葡萄糖2000ml，5％碳酸氫鈉150ml 
 
 
 
正確答案:15．B；16．A 
 
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 
（17-18題共用備選答案） 
A．低滲性缺水
B．等滲性缺水
C．高滲性缺水
D．低鉀血癥
E．高鉀血癥 
 答案 A B C D E 17．急性大量喪失消化液后，脈搏細(xì)速，肢端濕冷，血壓下降 
  答案 A B C D E 18．高熱大汗，患者訴口渴，煩躁 
 
 
 
正確答案:17.B,18.C 
 
（19-21題共用備選答案） 
A．［HCO]↓，pH↓，PCO正常
B．［HCO]↑，pH↑，PCO正常
C．［HCO]正常，pH↓，PCO↑
D．［HCO]正常，pH↓，PCO↓
E．［HCO]↓，pH↑，PCO↓ 
 答案 A B C D E 19．代謝性酸中毒 
  答案 A B C D E 20．呼吸性堿中毒 
  答案 A B C D E 21．代謝性堿中毒 
 
 
 
正確答案:19.A,20.E,21.B 
 

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