2012年主治醫師考試燒傷外科專業燒傷外科學考試試題二
發布時間：2012-03-20 共1頁
燒傷休克
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．大面積燒傷常見的早期休克是因為
A．燒傷毒素所致
B．細菌感染引起中毒性休克
C．強烈疼痛刺激所致
D．大量液體滲出引起低血容量所致
E．大量紅細胞破壞所致
正確答案:D
2．燒傷患者常用5％或10％葡萄糖液作為基礎水分補充，通常情況下成人每天補充量為
A．500ml
B．1000ml
C．1500ml
D．2000ml
E．2500ml
正確答案:D
3．大面積燒傷后休克期液體滲出最快是在傷后
A．2～3小時甚至更早
B．24～36小時
C．8～24小時
D．6～8小時
E．48小時以后
正確答案:A
4．成人燒傷后第2個24小時補液量是第1個24小時的
A．補液總量的1/2
B．晶體、膠體量的1/2
C．晶體、膠體量的1／2加2000ml
D．補液總量1／2加2000ml
E．以上都不對
正確答案:C
5．下面哪項不是休克期低滲性腦水腫的發病原因
A．補液不當
B．缺氧
C．腎功能受損
D．血-腦屏障通透性增高
E．頭面部燒傷
正確答案:C
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．大面積燒傷患者，口渴、尿少，尿比重1．030，脈搏140次／分，神志淡漠，肢體冷，首要的處理應是
A．清創
B．給予嗎啡止痛
C．給予強心劑
D．創面涂抗生素藥物
E．靜脈快速補液
正確答案:E
7．男，34歲，燒傷面積為60％，體重為50kg，根據國內常用標準補液公式傷后第一個24小時的補液總量應為
A．6500ml
B．6000ml
C．5500ml
D．5000ml
E．4500ml
正確答案:A
8．60kg體重的成人，燒傷總面積為60％，傷后第1個8小時所需補充的失液量
A．2000ml
B．2700ml
C．3000ml
D．3700ml
E．5400ml
正確答案:D
9．男，34歲，燒傷后3小時入院，呼吸深大，吸氧5L／min，查血氣示pH7．35、PaO137．2mmHg、PaCO10．5mmHg、BE-16．8mmol／L、［HCO］5．7mmol／L，其診斷為
A．呼吸性堿中毒
B．呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒
C．代謝性酸中毒
D．代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒
E．代謝性堿中毒
正確答案:D
10．成年患者熱燒傷70％，Ⅲ度50％。在經過充分液體復蘇后，仍尿少，此時應采取的措施是
A．立即補充5％碳酸氫鈉
B．立即應用多巴胺
C．繼續加快輸液速度
D．立即輸血漿
E．立即應用甘露醇注射液
正確答案:E
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-12題共用題干）
男，30歲，深Ⅱ度燒傷面積20％，Ⅲ度燒傷面積30％，傷后注射止痛針后轉院治療，途中3小時，入院查體：血壓70／40mmHg，脈搏130次／分。
11．發生的休克是
A．神經性
B．低血容量性
C．感染中毒性
D．心源性
E．過敏性
12．患者體重60kg，第一個24小時應補給液體總量為
A．4000ml
B．4500ml
C．5000ml
D．5500ml
E．6500ml
正確答案:11．B；12．E
（13-19題共用題干）
男，40歲，74kg。夜間睡眠中因室內著火大聲呼救，被燒傷頭、面、頸、背部及臀部，部分為深Ⅱ度燒傷，部分為Ⅲ度燒傷。
13．初步判斷燒傷面積為
A．23％
B．25％
C．27％
D．29％
E．31％
14．如該患者用汽車送至醫院需1小時，在患者被送至醫院前應注意
A．口服大量開水以補充液體量
B．盡量保持頭高腳低位以減輕頸部水腫
C．不必急于建立靜脈通道
D．應特別注意鎮靜和止痛
E．首先應留置導尿管及胃管
15．如該患者被送至當地醫院時出現胸悶、氣急，血氧飽和度下降，當時的最佳處理是
A．即刻應用糖皮質激素
B．即刻霧化吸入
C．氣管切開
D．應用利尿藥
E．高壓氧
16．按國內常用公式計算，該患者第一個24小時輸液總量(包括2000ml水分在內)應是
A．3500ml
B．4000ml
C．5000ml
D．5750ml
E．6125ml
17．如果在第一天休克復蘇過程中，患者煩躁、口渴，尿量20ml／h，脈搏增加至150次／分，臨床進一步處理是
A．口服飲料解渴
B．肌內注射鎮靜藥或冬眠療法
C．加快輸液速率
D．吸氧
E．加用廣譜抗生素
18．患者第二個24小時的輸液總量是
A．第一個24小時計算膠、晶體總量的1／2(另加2000ml葡萄糖溶液)
B．第一個24小時實際輸入膠、晶體總量的1／2(另加2000ml葡萄糖溶液)
C．第一個24小時計算膠、晶體總量的1／2，其中膠、晶體之比為1：1(另加2000ml葡萄糖氯化鈉溶液)
D．第一個24小時計算膠、晶體總量的1／2，其中膠、晶體之比為1：1(另加葡萄糖溶液2000ml)
E．第一個24小時計算膠、晶體總量的1／2(另加3000ml葡萄糖氯化鈉溶液)
19．該患者在休克復蘇中，發現尿少時，首先應做以下檢查
A．尿常規，有無血紅蛋白和肌紅蛋白
B．測血常規和血細胞比容
C．測血／尿肌酐
D．測血／尿鈉
E．檢查導尿管位置是否適當，有無過深、扭曲、過淺等情況
正確答案:13．C；14．B；15．C；16．C；17．C；18．B；19．E
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（20-22題共用備選答案）
A．每小時尿量10ml左右
B．每小時尿量20ml左右
C．每小時尿量30ml左右
D．每小時尿量40ml左右
E．每小時尿量50ml左右
答案 A B C D E 20．大面積燒傷后，成人(50kg)補液量應維持
答案 A B C D E 21．大面積燒傷后，兒童(20kg)補液量應維持
答案 A B C D E 22．大面積燒傷后，嬰兒(10kg)補液量應維持
正確答案:20.E,21.B,22.A
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