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2014年燒傷外科主治醫師考試燒傷外科學-燒傷感染

發布時間：2014-05-06 共1頁

　　一、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
 
　　1．男性，31歲。燒傷面積Ⅲ度30%。傷后第3周出現體溫不升，呼吸困難，精神差。腹脹明顯，茶綠色小便，量少。創緣下陷，可見壞死斑。實驗室檢查：白細胞3.2×109/L，中性粒細胞90%，淋巴細胞10%。血培養為鮑曼不動桿菌。診斷為膿毒癥。抗感染治療首選
　　A．亞胺培南
　　B．頭孢他啶
　　C．米諾環素
　　D．萬古霉素
　　E．卡泊芬凈
 
　　正確答案:C
 
　　2．男性，28歲。大面積燒傷。廣譜抗生素治療第10天驟起寒戰，體溫39.5～40.0℃。神志淡漠、嗜睡、血壓下降。實驗室檢查：白細胞3.2×109/L，分類見中、幼與晚幼粒細胞。血培養為白色念珠菌。診斷為全身性真菌感染。抗感染治療首選
　　A．多黏菌素
　　B．替考拉寧
　　C．米諾環素
　　D．利奈唑胺
　　E．卡泊芬凈
 
　　正確答案:E
 
　　二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
 
　　（3-5題共用題干）
　　男性，25歲。雙下肢熱燒傷20%。傷后第10天出現寒戰，體溫39.5℃。創面膿性分泌物伴創緣炎性反應。分泌物細菌培養為克雷伯菌，創面組織細菌計數>105CFU/g。
　　3．根據患者情況，首先要考慮的診斷是
　　A．非侵入性感染
　　B．創面膿毒癥
　　C．腸源性感染
　　D．毒血癥
　　E．膿毒癥
　　4．全身抗感染治療首選
　　A．亞胺培南
　　B．哌拉西林
　　C．利奈唑胺
　　D．萬古霉素
　　E．頭孢哌酮
　　5．創面處理宜采取
　　A．浸浴
　　B．暴露療法
　　C．半暴露療法
　　D．包扎療法
　　E．手術去除壞死組織
 
　　正確答案:3．B；4．A；5．E
 
　　三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
 
　　（6-8題共用備選答案）
　　A．鮑曼不動桿菌
　　B．產氣莢膜桿菌
　　C．糞鏈球菌
　　D．金黃色葡萄球菌
　　E．化膿性鏈球菌
　　6．燒傷后臨床表現體溫低、精神抑制和白細胞降低。最可能的致病菌是
　　7．燒傷后肢體腫脹、劇痛，捻發音，有氣泡和惡臭的漿液性血性滲出從傷口溢出，全身中毒癥狀重，病情發展快。最可能的致病菌是
　　8．燒傷后創面膿液稀薄且呈乳白色，組織侵蝕明顯。最可能的致病菌是
 
　　正確答案:6.A,7.B,8.E解題思路：3.化膿性鏈球菌感染的特點即膿液稀薄呈乳白色，組織侵蝕明顯。
 
　　（9-12題共用備選答案）
　　A．醫源性感染途徑
　　B．長期使用廣譜抗生素
　　C．組織細菌含量<103CFU/g
　　D．病原菌侵入到鄰近的活組織當中，伴有全身癥狀
　　E．血培養陽性
　　9．真菌感染常見于
　　10．靜脈導管感染常見于
　　11．非侵入性感染常見于
　　12．侵入性感染常見于
 
　　正確答案:9.B,10.A,11.C,12.D
 

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