2012年主治醫師考試燒傷外科專業普通外科學考試試題3
發布時間：2012-03-20 共1頁
乳腺疾病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．急性乳腺炎形成膿腫后切開引流，不恰當的是
A．必要時做對口引流
B．切口應引流通暢
C．切口多選擇按放射方向切開
D．不要分離膿腫隔膜，以防擴散
E．乳房后膿腫可做弧形切口
正確答案:D
2．乳腺囊性增生病患者，出現以下哪種情況時應考慮行乳腺單純切除術
A．經藥物治療后，疼痛不緩解
B．由周期性脹痛改為持續性疼痛
C．出現乳頭溢液
D．活檢發現上皮細胞增生活躍
E．活檢證實為乳癌
正確答案:D
3．影響乳腺癌預后的最主要因素是
A．手術切除范圍
B．是否絕經
C．患者年齡
D．癌腫本身生物學特性
E．腫塊大小
正確答案:D
4．右乳外下象限乳腺癌，其淋巴結轉移最初多見于
A．右腋窩中央組
B．右鎖骨上
C．右鎖骨下
D．右腋窩胸肌組
E．右胸骨旁
正確答案:D
5．下列哪一項常可提示乳腺癌
A．月經周期紊亂
B．乳房周期性脹痛
C．乳房局限性腫痛
D．乳房內多個小腫塊
E．乳房內單個無痛性腫塊
正確答案:E
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．女，75歲。患高血壓、冠心病，行右乳腺癌改良根治術，分期為：TNM，雌、孕激素受體均為陰性，手術后2年發現右胸壁結節，經手術切除證實為乳腺癌復發，此時應選擇哪種治療
A．化學治療
B．放射治療
C．內分泌治療
D．擴大切除右胸壁復發結節范圍
E．不再繼續治療，臨床密切觀察
正確答案:B
7．女，30歲。雙側乳房脹痛3年，并觸及不規則乳房腫塊，伴有觸痛，月經前出現乳房脹痛，經后自行消退，應考慮為
A．乳腺肉瘤
B．乳房纖維腺瘤
C．乳腺癌
D．乳腺囊性增生病
E．乳管內乳頭狀瘤
正確答案:D
8．女，40歲。右乳房內腫塊4cm×3cm，皮膚略回縮，基底不固定，右腋下2．5cm×1．5cm活動的淋巴結2個，質硬，病理證實為乳癌淋巴結轉移。按國際標準，應屬于
A．T2、N1、M0
B．T1、N1、M0
C．T3、N1、M0
D．T3、N3、M0
E．T3、N2、M0
正確答案:A
9．女，28歲。發現右乳單發腫塊2年，邊界清楚，表面光滑，腫塊活動度大，2年來腫塊無明顯增大，最可能的診斷是
A．乳腺脂肪壞死
B．乳腺囊性增生
C．乳腺癌
D．漿細胞性乳腺炎
E．乳腺纖維腺瘤
正確答案:E
10．女，25歲。無意中發現右乳腺上方無痛性腫物，診斷為乳腺纖維腺瘤，應采取的治療方法是
A．限期手術
B．擇期手術
C．中藥治療
D．立即手術
E．口服他莫昔芬治療
正確答案:B
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-12題共用題干）
女，45歲。發現左乳腺腫物2周，無痛，既往無乳頭溢液史。查體：左乳中央區可觸及直徑1．5cm、邊界尚清、質地較硬的腫塊，乳頭略有內陷，無水腫，腋窩淋巴結未觸及。
11．患者最可能診斷為
A．乳腺纖維腺瘤
B．乳管內乳頭狀瘤
C．乳腺癌
D．乳腺增生癥
E．乳腺炎
12．下列哪項檢查可能確定診斷
A．乳腺鉬靶檢查
B．紅外線掃描
C．B超
D．穿刺或切除活檢
E．MRI
正確答案:11．C；12．D
（13-17題共用題干）
女，50歲。2天前無意中發現右乳外上象限腫物，約4cm×5cm大小，外上象限皮膚稍凹陷，右腋窩可及直徑1cm淋巴結。質硬，活動度可。
13．應首先診斷
A．葉狀囊肉瘤
B．乳腺癌
C．漿細胞性乳腺癌
D．乳腺囊性增生病
E．纖維腺瘤
14．粗針穿刺活檢證實為浸潤性導管癌，患者有保乳愿望，目前最適宜的治療是
A．手術
B．內分泌治療
C．放療
D．化療
E．中藥治療
15．經過術前新輔助化療，患者腫塊縮小至2cm，接受保乳手術后，必不可少的治療是
A．放療
B．內分泌治療
C．免疫治療
D．中藥治療
E．抗感染治療
16．術后病理免疫組化結果顯示，雌激素受體陽性，孕激素受體陽性，后續治療可選擇
A．紫杉醇
B．表柔比星
C．氟尿嘧啶
D．他莫昔芬
E．赫賽汀
17．以下哪項指標提示預后較差
A．雌激素受體陽性
B．c-erbB-2陽性
C．PS2陽性
D．腋窩淋巴結陰性
E．孕激素受體陽性
正確答案:13．B；14．D；15．A；16．D；17．B
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（18-20題共用備選答案）
A．乳腺內有多發脹痛、質韌之腫塊
B．乳腺內有紅腫觸痛伴波動感的包塊
C．乳腺內有單發、光滑、活動度大的腫物
D．乳腺內有單發、質硬、活動度差的腫物
E．乳腺內有單發囊性結節
答案 A B C D E 18．最可能為乳腺癌的是
答案 A B C D E 19．最可能為乳腺膿腫的是
答案 A B C D E 20．最可能為乳腺纖維腺瘤的是
正確答案:18.D,19.B,20.C
（21-23題共用備選答案）
A．乳頭血性溢液
B．棕褐色溢液
C．黃色或黃綠色溢液
D．乳白色溢液
E．漿液性無色溢液
答案 A B C D E 21．乳管內乳頭狀瘤可出現
答案 A B C D E 22．乳房囊性增生病可出現
答案 A B C D E 23．有阻塞的乳管內乳頭狀瘤可出現
正確答案:21.A,22.C,23.B
五、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據題干所提供的信息和提示信息，在每題下面的備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)。
（24-29題共用題干）
女，65歲。因發現右側乳房近乳頭處包塊半年來院就診，既往體健。查體：右側乳腺外上象限近乳頭處可觸及約3cm×1．5cm質硬腫物，腫物局部皮膚稍凹陷，無壓痛，邊界尚清，腋窩未觸及明顯腫大淋巴結。
24．對明確診斷最有意義的檢查項目是
A．紅外線攝影
B．鉬靶X線攝影
C．B超檢查
D．CT檢查
E．切除或穿刺活檢
F．腫瘤標志物測定
25．提示：乳腺鉬靶X線的表現為高密度影腫物，邊緣呈毛刺狀，可見小簇狀、沙礫樣鈣化。目前最可能的診斷是
A．乳腺癌
B．乳腺纖維瘤
C．乳房結核
D．乳腺囊性增生病
E．乳管內乳頭狀瘤
F．漿細胞性乳腺炎
26．提示：乳腺包塊穿刺活檢病理報告為：乳腺浸潤性導管癌。目前最恰當的治療方式是
A．乳房單純切除術
B．腫塊局部切除術
C．乳腺癌根治術
D．乳腺區段切除+腋窩淋巴結清掃術
E．乳腺癌改良根治術
F．觀察隨訪
27．提示：行右側乳腺癌改良根治術，術后病理結果為：右乳腺外上象限腫物，大小為3cm×2cm，右腋下淋巴結可見癌轉移1／3。患者TNM分期為
A．TNM
B．TNM
C．TNM
D．TNM
E．TNM
F．TNM
28．患者的臨床分期為
A．0期
B．Ⅰ期
C．ⅡA期
D．ⅡB期
E．Ⅲ期
F．Ⅳ期
29．提示：患者切口已拆線，愈合良好。組織免疫組化染色結果：雌激素、孕激素受體均為陽性，HER-2表達陰性。患者術后治療應包括
A．抗炎治療
B．化學藥物治療
C．內分泌治療
D．放射治療
E．局部理療
F．生物治療
正確答案:24．E；25．A；26．E；27．C；28．D；29．BCF
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