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2014年燒傷外科主治醫(yī)師考試燒傷外科學(xué)-吸入性損傷

發(fā)布時間：2014-05-06 共1頁

　　一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
 
　　1．吸入性損傷防治肺部感染的基本措施是
　　A．減少醫(yī)院交叉感染
　　B．應(yīng)用抗生素
　　C．經(jīng)常更換氣管套管
　　D．清理氣道分泌物，必要時行肺內(nèi)灌洗
　　E．嚴格遵守?zé)o菌操作
 
　　正確答案:D解題思路：氣道內(nèi)分泌物不及時清理，阻塞氣道可致肺不張，使通氣障礙。氣管、支氣管肺泡液不僅是細菌庫，而且含有大量炎性介質(zhì)，是傷后發(fā)生失控性炎癥反應(yīng)的炎癥介質(zhì)的重要來源。
 
　　2．目前，診斷吸入性損傷最直接和最可靠的方法是
　　A．MRI檢查
　　B．CT檢查
　　C．X線胸片檢查
　　D．纖維支氣管鏡檢查
　　E．支氣管肺泡液檢查
 
　　正確答案:D解題思路：應(yīng)用纖維支氣管鏡可直接觀察自咽喉、聲門、氣管、支氣管黏膜損傷情況。
 
　　3．按臨床分度，重度吸入性損傷是指
　　A．傷及氣管以上
　　B．傷及咽部以上
　　C．傷及支氣管以下
　　D．傷及鼻道
　　E．傷及喉部以上
 
　　正確答案:C
 
　　4．下列吸入性損傷的臨床表現(xiàn)，不正確的是
　　A．聲嘶與喘鳴
　　B．氣管支氣管黏膜充血水腫
　　C．低氧血癥
　　D．傷后迅速并發(fā)感染
　　E．并發(fā)肺水腫
 
　　正確答案:D
 
　　5．按臨床分度，輕度吸入性損傷是指
　　A．傷及細支氣管
　　B．傷及咽部以上
　　C．傷及肺泡
　　D．傷及氣管以上
　　E．傷及喉部以上
 
　　正確答案:B
 
　　二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
 
　　6．女性，34歲。汽油火焰燒傷頭面部。查體：聲音嘶啞，聽診可聞及喘鳴及干性啰音，X線胸片可見氣管狹窄影，血氣分析正常，診斷是中度吸入性損傷。治療措施是
　　A．及時清除氣道分泌物
　　B．吸氧
　　C．保持氣道通暢
　　D．早期氣管內(nèi)灌洗
　　E．以上都是
 
　　正確答案:E解題思路：中度吸入性損傷的病變部位主要在喉和氣管，以聲嘶、上氣道阻塞為癥狀，聽診可聞及喘鳴音和干啰音。X線檢查可顯示氣管狹窄影或正常，血氣分析多正常。
 
　　7．男性，29歲。臨床診斷：吸入性損傷。支氣管鏡檢查：會厭、聲門黏膜充血水腫并有壞死斑，隆突處黏膜充血水腫，隆突以下未見明顯異常。其吸入性損傷的程度為
　　A．輕度吸入性損傷
　　B．中度吸入性損傷
　　C．重度吸入性損傷
　　D．特重度吸入性損傷
　　E．介于重度和特重度之間
 
　　正確答案:B
 
　　三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
 
　　（8-12題共用題干）
　　男性，44歲。因煤氣泄漏燃燒導(dǎo)致頭、面、頸部、雙上肢燒傷2小時。查體：聲音嘶啞，面部創(chuàng)面腫脹，蒼白色，滲出少，痛覺消失。
　　8．首先應(yīng)考慮的診斷是
　　A．燒傷合并休克
　　B．燒傷合并喉頭水腫
　　C．燒傷合并ARDS
　　D．燒傷合并吸入性損傷
　　E．燒傷合并有毒氣體中毒
　　9．為了明確診斷并判斷嚴重程度，首先要做的檢查是
　　A．咽部檢查
　　B．肺部聽診
　　C．胸部X線攝片
　　D．纖維支氣管鏡檢查
　　E．動脈血氣分析
　　10．根據(jù)以上診斷，治療措施中，不包括
　　A．立即給氧
　　B．保持氣道通暢
　　C．限制補液量
　　D．氣道濕化和灌洗
　　E．防治感染
　　11．患者聲音嘶啞加重，呼吸困難，動脈血氣分析：PaO260mmHg，PaCO253mmHg。應(yīng)立即采取的措施是
　　A．胸部CT檢查
　　B．提高吸氧濃度
　　C．喉鏡檢查聲嘶原因
　　D．抗感染治療
　　E．氣管切開
　　12．氣管內(nèi)灌洗是吸入性損傷重要的治療措施，灌洗液通常采用
　　A．等滲堿液
　　B．葡萄糖水
　　C．低滲鹽水
　　D．等滲鹽水
　　E．高滲鹽水
 
　　正確答案:8．D；9．D；10．C；11．E；12．D
 
　　四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
 
　　（13-15題共用備選答案）
　　A．口、鼻腔、咽部
　　B．咽喉部
　　C．支氣管、肺泡
　　D．鼻咽部
　　E．喉、氣管
　　13．中度吸入性損傷累及
　　14．重度吸入性損傷累及
　　15．輕度吸入性損傷累及
 
　　正確答案:13.E,14.C,15.A
 

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