精品理论电影在线_日韩视频一区二区_一本色道精品久久一区二区三区_香蕉综合视频

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．某患者創(chuàng)傷后休克30小時(shí)，經(jīng)搶救后血壓恢復(fù)正常，但一直未排尿，導(dǎo)尿獲尿液100ml。為確定是否為急性腎衰竭，應(yīng)作何檢查 

A．中心靜脈壓測(cè)定

B．尿鈉測(cè)定

C．血細(xì)胞比容

D．PSP試驗(yàn)

E．血常規(guī) 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：該患者長(zhǎng)時(shí)間休克，經(jīng)治療血壓恢復(fù)正常，但發(fā)生無(wú)尿，為鑒別少尿是否為急性腎衰所致，測(cè)定尿鈉具有重要的臨床意義，若為急性腎衰竭并腎實(shí)質(zhì)損害時(shí)尿鈉升高，一般大于40mmol／L。 

 

2．左心衰竭患者出現(xiàn)右心衰竭時(shí)表現(xiàn)出 

A．肺淤血繼續(xù)存在

B．肺水腫繼續(xù)存在

C．肺淤血減輕

D．肺淤血合并體循環(huán)淤血

E．肺循環(huán)和體循環(huán)恢復(fù)正常 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：左心衰竭患者發(fā)生右心衰竭時(shí)，由于右心輸出量下降更明顯，通常能減輕左心容量負(fù)荷，使肺水腫得到緩解。同時(shí)，明顯加重體循環(huán)靜脈系統(tǒng)淤滯。 

 

3．關(guān)于MODS患者氧供和氧耗的敘述，下列不正確的是 

A．可能存在氧供不足

B．可能存在氧耗增加

C．可能同時(shí)存在氧供不足和氧耗增加

D．可能同時(shí)存在氧供不足和氧利用障礙

E．若提高氧供，氧耗增加表明MODS處于較難救治階段 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：在防治MODS中應(yīng)重視氧供氧耗平衡。MODS患者可能存在氧供不足，氧耗增加；或同時(shí)存在氧供不足和氧耗增加，氧供不足和氧利用障礙。提高氧供，氧耗增加提示治療已使未灌注的微循環(huán)開(kāi)放，改善了缺氧組織器官的氧供氧耗平衡。在一定條件下，提高氧供，氧耗立即明顯增加，提示機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，這時(shí)應(yīng)提高氧供，維持機(jī)體氧供氧耗平衡。若提高氧供，氧耗不能提高，提示氧利用障礙，細(xì)胞功能受損嚴(yán)重，表明MODS處于較難救治階段。 

 

4．DIC治療下列正確的是 

A．首先治療DIC，然后處理原發(fā)病

B．對(duì)早期疑似DIC可用肝素治療

C．一經(jīng)確診為DIC，應(yīng)立即行抗凝治療

D．在DIC早期應(yīng)使用抗纖溶藥物治療

E．DIC后期禁用肝素治療 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：關(guān)于DIC治療，要盡快去除引起DIC的病因。在高凝期應(yīng)立即用肝素抗凝；在消耗性低凝期則應(yīng)在使用肝素的同時(shí)補(bǔ)充凝血因子；在繼發(fā)性纖溶期時(shí)，則應(yīng)肝素治療基礎(chǔ)上加用抗纖溶藥物，然后輸血或補(bǔ)充凝血因子。故選C。 

 

5．應(yīng)激性潰瘍大出血一旦發(fā)生有較高的死亡率，下列治療措施錯(cuò)誤的是 

A．鼻胃管冷凍鹽水洗胃

B．內(nèi)鏡下電凝或激光止血

C．選擇性胃左動(dòng)脈插管注入垂體后葉素

D．靜脈注射生長(zhǎng)激素

E．靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑等 

 

 

 

正確答案:D 

 

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

6．男，60歲。肝衰竭患者，下列治療措施不適合的是 

A．靜滴葡萄糖

B．靜滴脂肪乳

C．靜滴醋谷胺(乙酰谷酰胺)

D．靜滴左旋多巴

E．口服甲硝唑 

 

 

 

正確答案:B 

 

7．男，75歲。長(zhǎng)期高血壓、心肌缺血。因右下腹痛，高熱39℃8小時(shí)入院。臨床診斷為急性闌尾炎穿孔并腹膜炎。在硬膜外麻醉下急癥手術(shù)，術(shù)中突然心跳驟停死亡，其治療中的主要錯(cuò)誤是 

A．術(shù)前未采取降壓措施

B．未及時(shí)糾正酸中毒

C．補(bǔ)充血容量不足

D．術(shù)前、術(shù)中未對(duì)心臟功能進(jìn)行監(jiān)測(cè)

E．應(yīng)該保守治療 

 

 

 

正確答案:D 

 

8．男，30歲。80％深Ⅱ度燒傷，持續(xù)高熱，創(chuàng)面腫脹，滲出多，疼痛劇烈。每日輸液總量為3000ml，1天后無(wú)尿而死亡，其治療教訓(xùn)是 

A．劇烈疼痛未鎮(zhèn)痛

B．血容量嚴(yán)重不足

C．沒(méi)有及時(shí)徹底清創(chuàng)

D．創(chuàng)面不應(yīng)暴露

E．沒(méi)及時(shí)使用抗生素 

 

 

 

正確答案:B 

 

9．男，60歲。胃癌并幽門(mén)梗阻。患者長(zhǎng)期嘔吐，直腸指診盆底觸及一3cm×3cm×2cm結(jié)節(jié)，因拒絕手術(shù)，采取5-FU化療，每日補(bǔ)液5％葡萄糖鹽水2000ml。此后病情逐漸加重，出現(xiàn)腎衰竭死亡。其腎衰竭可能屬于 

A．腎前性

B．腎動(dòng)脈硬化，腎功能損害

C．化療藥物致腎中毒

D．盆底轉(zhuǎn)移壓迫輸尿管

E．以上都不是 

 

 

 

正確答案:A 

 

10．男，60歲。60％深Ⅱ度燒傷患者，經(jīng)1個(gè)月處理尚有20％創(chuàng)面不愈合，自動(dòng)出院。回家后持續(xù)發(fā)熱39℃，咳嗽。創(chuàng)面惡臭出血，很快全身衰竭死亡，其死亡原因主要是 

A．年齡大

B．肺部感染

C．營(yíng)養(yǎng)不良

D．創(chuàng)面不愈合

E．創(chuàng)面嚴(yán)重感染、膿毒血癥 

 

 

 

正確答案:E 

 

三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（11-12題共用題干） 

男，45歲。因上嘔下瀉住某醫(yī)院，每天靜脈途徑給慶大霉素24萬(wàn)U，共9天。近5天來(lái)無(wú)尿，眼結(jié)膜水腫，腹水，下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：BUN42mmol／L，血清肌酐1．04mmol／L，血清鉀6．8mmol／L。 

11．應(yīng)診斷為 

A．慶大霉素過(guò)敏反應(yīng)

B．慶大霉素腎中毒，導(dǎo)致急性腎衰竭

C．不排除雙側(cè)輸尿管結(jié)石梗阻

D．輸液過(guò)量

E．原發(fā)病導(dǎo)致失水 

12．最好的治療方法是 

A．5％碳酸氫鈉靜注

B．10％葡萄糖酸鈣靜注

C．離子交換樹(shù)脂及山梨醇保留灌腸

D．大劑量速尿靜注

E．透析療法 

 

 

 

正確答案:11．B；12．E 

 

（13-15題共用題干） 

男，50歲。車(chē)禍致雙下肢廣泛軟組織挫裂傷。入院查體：心率106次／分，血壓112／64mmHg。急行清創(chuàng)術(shù)。 

13．術(shù)中的最佳輸液原則是 

A．?dāng)U容，抗感染

B．?dāng)U容，堿化尿液

C．輸血

D．輸血漿代用品

E．輸葡萄糖液 

14．術(shù)后第2天，患者尿量減少至25ml／h以下，經(jīng)補(bǔ)液不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，為進(jìn)一步明確診斷，下列檢查最有價(jià)值的是 

A．X線攝片

B．血尿素氮、血肌酐

C．血生化

D．動(dòng)脈血?dú)夥治?/div>