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D．血?dú)夥治鯬aO下降和PaCO增高

E．胸部X線檢查可證實(shí)診斷 

 

 

 

正確答案:C 

 

5．外傷性脾破裂患者急診全身麻醉下行了脾切除術(shù)，在病情許可情況下，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)最佳體位應(yīng)該是 

A．去枕平臥，頭偏向一側(cè)

B．頭低位12小時(shí)

C．根據(jù)需要任意體位

D．低半坐位

E．頭低足高位 

 

 

 

正確答案:D 

 

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

6．一連枷胸伴肺挫傷、血?dú)庑鼗颊撸虚_胸肺修補(bǔ)術(shù)及肋骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第2天神志淡漠，呼吸道分泌物較多，不能咳出，查雙肺較多濕性啰音，BP：110／70mmHg，P：120次／分，R：30次／分，血?dú)夥治鍪綪aO：60mmHg，SpO90％，正確的處理方法是 

A．加強(qiáng)咳嗽，注意翻身拍背

B．立即氣管切開

C．氣管插管后呼吸機(jī)輔助呼吸

D．靜脈使用祛痰劑

E．霧化吸入 

 

 

 

正確答案:C 

 

7．脾切除術(shù)后2天，患者使用呼吸機(jī)輔助呼吸，輸液12000ml，24小時(shí)尿量300ml，腹腔引流管淡血性液3500ml。T38．8℃，P126次／分，BP97／65mmHg。血常規(guī)Hb126g／L，WBC13．24×10／L，N75％，L24％，PLT523×10／L。腹部高度膨隆，腹膜刺激征(+)，膀胱測(cè)壓為31mmHg。目前最緊迫的處理措施是 

A．控制輸液的量和速度

B．利尿，保護(hù)腎功能

C．抗感染治療

D．立即剖腹探查

E．立即胃腸減壓 

 

 

 

正確答案:E 

 

8．擇期手術(shù)患者。高血壓病史10年，平時(shí)藥物控制血壓不佳。入院時(shí)血壓180／110mmHg，術(shù)前宜將平均動(dòng)脈壓、舒張壓降至 

A．正常水平

B．正常水平以下

C．原血壓水平以下，正常水平以上

D．降至原血壓20％～25％左右

E．可以不降血壓 

 

 

 

正確答案:D 

 

9．女，45歲。因車禍碾壓致右臀部及大腿大面積挫傷，行清創(chuàng)縫合后10天，見挫傷區(qū)發(fā)黑，有較多膿性分泌物溢出，目前較恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?nbsp;

A．繼續(xù)觀察、換藥

B．手術(shù)切除壞死組織后換藥

C．手術(shù)切除壞死組織后植皮

D．手術(shù)切除壞死組織后采用人工皮覆蓋

E．手術(shù)切除壞死組織后皮瓣轉(zhuǎn)移 

 

 

 

正確答案:B 

 

10．男，70歲。因診斷乙狀結(jié)腸癌入院，行左半結(jié)腸術(shù)，術(shù)后1個(gè)月引流口未愈，有較多的膿性分泌物流出，每天換藥2次，仍不見好轉(zhuǎn)，查體生命體征正常，血糖6．4mmol／L，手術(shù)切口已愈合，左側(cè)引流口紅腫，深約20cm，目前應(yīng) 

A．繼續(xù)換藥

B．觀察

C．竇道造影檢查后再作進(jìn)一步處理

D．?dāng)U大引流

E．剖腹探查及引流 

 

 

 

正確答案:C 

 

三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（11-13題共用題干） 

男，30歲。因反復(fù)上腹部及劍突下疼痛伴反酸10年，加重伴腹痛3小時(shí)入院，經(jīng)檢查診斷為消化性潰瘍穿孔。行手術(shù)治療(畢Ⅱ式胃大部切除術(shù))。術(shù)后第4天患者精神差，訴腹痛。查體T38．8℃，P126次／分，BP97／65mmHg。右上腹及下腹部有壓痛，腹腔引流管24小時(shí)引流出黃褐色液體400ml。血常規(guī)：Hb126g／L WBC13．24×10／L，N75％，L24％，PLT523×10／L。 

11．目前可能的診斷是 

A．吻合口瘺

B．吻合口輸入袢梗阻

C．吻合口輸出袢梗阻

D．十二指腸殘端瘺

E．腹腔感染 

12．對(duì)診斷最有幫助的檢查方法是 

A．從胃管內(nèi)注入鋇劑

B．檢查引流管中的淀粉酶或脂肪酶

C．腹部CT

D．從引流管中注入亞甲藍(lán)

E．腹部立臥位X線照片 

13．最佳處理措施是 

A．全身營(yíng)養(yǎng)支持治療

B．繼續(xù)觀察引流物的量和色

C．更換引流管

D．更換胃管

E．積極手術(shù)探查，行十二指腸端引流 

 

 

 

正確答案:11．D；12．B；13．E 

 

（14-16題共用題干） 

男，69歲。診斷為胃底賁門癌。肥胖體質(zhì)，既往有嗜酒史，慢性支氣管炎10年。在全麻下行全胃切除空腸代胃術(shù)，術(shù)中輸血2000ml，手術(shù)歷時(shí)6小時(shí)。術(shù)后患者不敢咳嗽及活動(dòng)，第2天出現(xiàn)呼吸困難，BP100／68mmHg，P120次／分，R38次／分，血?dú)夥治鍪荆篜aO50mmHg，SpO80％。有明顯發(fā)紺及三凹征。叩診右肺呈實(shí)區(qū)，聽診呼吸音消失。胸部X線檢查提示右肺實(shí)變，縱隔和氣管向患側(cè)移位，左側(cè)代償性肺氣腫。 

14．較為準(zhǔn)確的診斷是 

A．右肺炎

B．右肺不張

C．右側(cè)胸腔積液

D．左側(cè)氣胸

E．術(shù)后呼吸衰竭 

15．較為恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?nbsp;

A．囑患者努力咳嗽、排痰

B．加大吸氧濃度或吸純氧

C．氣管切開輔助呼吸

D．支氣管鏡下吸痰

E．氣管插管輔助呼吸 

16．導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥的主要原因是 

A．手術(shù)過大，時(shí)間過長(zhǎng)

B．術(shù)前呼吸功能低下

C．肥胖原因

D．麻醉原因

E．術(shù)后疼痛不能咳嗽 

 

 

 

正確答案:14．B；15．D；16．E 

 

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（17-18題共用備選答案） 

A．胃、十二指腸潰瘍

B．惡性腫瘤

C．脾破裂

D．股骨干骨折

E．肝硬化食管靜脈曲張未發(fā)生大出血 

 答案 A B C D E 17．急診手術(shù) 

  答案 A B C D E 18．限期手術(shù) 

 

 

 

正確答案:17.C,18.B 

 

（19-21題共用備選答案） 

A．蛛網(wǎng)膜下隙麻醉患者術(shù)后

B．全麻未清醒患者術(shù)后

C．頸椎、胸椎手術(shù)后

D．臀部手術(shù)后

E．腹部手術(shù)后 

 答案 A B C D E 19．去枕平臥、頭偏向一側(cè) 

  答案 A B C D E 20．高坡臥位 

  答案 A B C D E 21．低半坐位 

 

 

 

正確答案:19.B,20.C,21.E