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常見體表腫物

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．有關(guān)蔓狀血管瘤的敘述，錯誤的是

A．好發(fā)于頭皮、面頸部及四肢，范圍較大

B．可見念珠狀或索狀彎曲迂回的粗大而帶搏動的血管

C．一般僅限于皮下脂肪層，不會侵犯骨組織

D．皮溫增高，可捫及持續(xù)震顫，有的可聽到血管雜音

E．累及的組織明顯擴張增大

正確答案:C　解題思路：蔓狀血管瘤由較粗的血管構(gòu)成，多為靜脈，也可有動脈或動靜脈瘺。

2．關(guān)于神經(jīng)纖維瘤的敘述，以下不正確的是

A．神經(jīng)纖維瘤來源于神經(jīng)束膜、外膜或內(nèi)膜等支持細(xì)胞

B．神經(jīng)纖維瘤常為多發(fā)性

C．神經(jīng)纖維瘤病常有家族傾向

D．神經(jīng)纖維瘤患者皮膚常伴有淡棕色或深棕色色素沉著

E．神經(jīng)纖維瘤有惡變傾向

正確答案:E　解題思路：神經(jīng)纖維瘤常多發(fā)，有家族傾向，是良性腫瘤。

3．有關(guān)皮膚鱗狀細(xì)胞癌，敘述正確的是

A．早期不易出現(xiàn)潰瘍

B．治療以放療和化療為主，結(jié)合手術(shù)治療

C．常繼發(fā)于皮膚角化癥、黏膜白斑、慢性潰瘍和慢性竇道開口

D．不常伴有感染

E．不會浸潤到骨髓

正確答案:C　解題思路：皮膚鱗狀細(xì)胞癌常繼發(fā)于慢性潰瘍和慢性竇道開口，早期容易出現(xiàn)潰瘍，常伴有感染，嚴(yán)重者可以浸潤骨髓，治療以手術(shù)為主，結(jié)合放療。

4．有關(guān)海綿狀血管瘤臨床特征的描述，以下不正確的是

A．一般由小靜脈和脂肪組織構(gòu)成，質(zhì)地柔軟而有彈性，有壓縮性，體位試驗陽性

B．四肢、軀干及面頸部均可發(fā)生，范圍廣泛的常可累及骨骼及肌肉，甚至關(guān)節(jié)腔

C．手術(shù)前可通過血管造影確定手術(shù)范圍

D．可通過局部注射硬化劑來治療

E．隨年齡增長，可逐步縮小，甚至消退

正確答案:E　解題思路：海綿狀血管瘤主要生長在皮下組織內(nèi)，也可以在肌肉，少數(shù)可在骨或內(nèi)臟等部位。治療應(yīng)及早施行血管瘤切除，以免增長過大，影響功能且增加治療困難，血管瘤不會隨年齡增長而消退。

5．關(guān)于毛細(xì)血管瘤的敘述，下列不正確的是

A．女性多見

B．多見于嬰兒

C．大多數(shù)為錯構(gòu)瘤

D．有些能夠自行停止生長或消退

E．只能通過手術(shù)治療

正確答案:E　解題思路：可以通過手術(shù)、液氮冷凍、X線照射和全身應(yīng)用潑尼松等方法治療，手術(shù)不是唯一方法。

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

6．男，38歲。發(fā)現(xiàn)腹壁包塊2個月。查體：右上腹部可及一直徑2．5cm的皮下包塊，與皮膚無粘連，質(zhì)硬，較固定，邊界不清，無觸痛。最可能的診斷是

A．皮樣囊腫

B．腱鞘囊腫

C．皮脂腺囊腫

D．纖維瘤

E．表皮樣囊腫

正確答案:D

7．男，31歲。發(fā)現(xiàn)右手掌包塊6個月。查體：右手掌中部有一直徑為1．5cm卵圓形包塊，突出于表皮，與皮膚粘連，質(zhì)硬，可活動，有輕壓痛。最可能的診斷是

A．皮樣囊腫

B．腱鞘囊腫

C．纖維瘤

D．皮脂腺囊腫

E．表皮樣囊腫

正確答案:E

8．男，58歲。下肢慢性潰瘍10年，出現(xiàn)疼痛伴出血2個月。查體：左下肢內(nèi)踝上方有一2．5cm×2．5cm潰瘍，中央凹陷，肉芽呈灰白色，少許膿性滲出物，邊緣隆起，觸之易出血。為明確診斷最好采用下列哪項檢查

A．穿刺活檢

B．切取活檢

C．切除活檢

D．脫落細(xì)胞檢查

E．X線片

正確答案:B

9．女，20歲。自幼發(fā)現(xiàn)左眼瞼外側(cè)腫塊，生長緩慢。查體：左眼瞼外側(cè)有一直徑1．0cm圓形皮下包塊，與表皮無粘連，界限清，囊性感明顯，活動度較差，最可能的診斷是

A．皮樣囊腫

B．表皮樣囊腫

C．纖維瘤

D．皮脂腺囊腫

E．畸胎瘤

正確答案:A

10．男，28歲。發(fā)現(xiàn)全身多發(fā)腫物，偶有疼痛2個月。查體：胸、腹壁及雙上肢皮下對稱性散在分布多個腫物，直徑1．0～2．5cm不等，與皮膚無粘連，質(zhì)軟，表面光滑，活動度較大，有分葉感，部分有輕壓痛，診斷考慮為

A．皮脂腺囊腫

B．神經(jīng)纖維瘤病

C．多發(fā)性脂肪瘤

D．血管瘤

E．混合瘤

正確答案:C

三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（11-13題共用題干）

男，60歲。右側(cè)鼻翼皮膚病損，反復(fù)出現(xiàn)破潰，面積逐漸增大6個月。檢查：右側(cè)鼻翼可見一約0．5cm×1cm表淺潰瘍，表面由一層黑褐色痂皮覆蓋，邊緣略高出皮膚。腮腺區(qū)和下頜下未捫及腫大淋巴結(jié)。

11．最可能的診斷是

A．皮脂腺囊腫破潰伴感染

B．表皮樣囊腫破潰伴感染

C．鱗狀細(xì)胞癌

D．基底細(xì)胞癌

E．黑色素瘤

12．為明確診斷最好采用下列哪項檢查

A．脫落細(xì)胞檢查

B．穿刺活檢

C．切取活檢

D．切除活檢

E．X線片

13．治療應(yīng)采取下列何種方法

A．局部換藥

B．盡早采取化療

C．盡早采取局部放療

D．手術(shù)徹底切除

E．放療+手術(shù)

正確答案:11．D；12．C；13．E

（14-15題共用題干）

女，29歲。發(fā)現(xiàn)左腹壁腫物2年。查體：左下腹壁腫物約6cm×4cm大小，邊界不清，質(zhì)硬，活動差。B超示腹壁腹直肌內(nèi)低回聲實性腫物。

14．診斷為

A．脂肪瘤

B．纖維瘤

C．血管瘤

D．淋巴瘤

E．表皮樣囊腫

15．下一步治療是

A．暫觀察，不予處理

B．局部切除，根據(jù)病理結(jié)果決定是否二次手術(shù)

C．局部廣泛切除，切除后修補腹壁缺損

D．先放射治療，再手術(shù)切除

E．先全身化療，再手術(shù)切除

正確答案:14．B；15．C

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（16-20題共用備選答案）

A．瘤細(xì)胞僅侵及表皮層內(nèi)，即原位癌

B．瘤細(xì)胞已侵及真皮乳頭層

C．沿真皮乳頭層和網(wǎng)狀層間擴展，但尚未侵及真皮網(wǎng)狀層

D．侵及真皮網(wǎng)狀層

E．已侵入皮下組織

黑色素瘤依據(jù)瘤細(xì)胞侵及的深度不同，將其分為五級

答案 A B C D E 16．Ⅰ級

答案 A B C D E 17．Ⅱ級

答案 A B C D E 18．Ⅲ級

答案 A B C D E 19．Ⅳ級

答案 A B C D E 20．Ⅴ級

正確答案:16.A,17.B,18.C,19.D,20.E

（21-22題共用備選答案）

A．以頸、肩、背部多見，呈扁平狀或分葉狀生長緩慢，界限清楚，活動度不大是其特點

B．最常發(fā)生于腹部及大腿，生長較快，界限清楚，活動度大

C．分葉狀，質(zhì)硬，膨脹性生長，平時疼痛、壓痛明顯，又稱痛性脂肪瘤

D．開始為單發(fā)，后逐漸增多，全身散在性分布

E．多發(fā)生于四肢皮下，常呈對稱性分布。瘤體較小，質(zhì)軟，光滑，活動度較大

答案 A B C D E 21．單發(fā)性脂肪瘤

答案 A B C D E 22．多發(fā)性脂肪瘤

正確答案:21.A,22.E

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