2012年主治醫師考試燒傷外科專業外科學基礎高頻考點二
發布時間：2012-03-20 共1頁
外科輸血與外科病人營養支持
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．靜脈高營養對下列哪種病因引起的腸瘺療效差
A．高排出量腸瘺遠側有梗阻
B．放射性
C．異物性
D．上皮化竇道
E．腫瘤
正確答案:D 解題思路：靜脈高營養適用于不能從胃腸道正常進食，如高位腸瘺、食管胃腸道先天性畸形、小腸過短等。此外，腫瘤病人在手術前后和放射治療或化學治療期間胃腸道反應過重時也可應用，故選D。
2．手術中輸血過程發現手術野滲血不止和低血壓時最可能的并發癥是
A．酸堿及電解質失衡
B．心力衰竭
C．細菌污染
D．溶血反應
E．發熱反應
正確答案:D 解題思路：通常輸血約20ml后，病人即感心前區壓迫感，腰背劇痛，出現呼吸急促、寒戰高熱、休克及血紅蛋白尿等，麻醉中的手術病人則表現為輸血后創面廣泛滲血和血壓下降。
3．溶血反應的早期表現是
A．腰背劇痛，心前區壓迫感
B．局部潮紅，蕁麻疹
C．休克、黃疸
D．血紅蛋白尿
E．皮膚出血點和淤斑
正確答案:A 解題思路：通常輸血約20ml后，病人即感心前區壓迫感，腰背劇痛，出現呼吸急促、寒戰、高熱，甚至休克，血紅蛋白尿等，麻醉中的手術病人則表現為輸血后創面廣泛滲血和血壓下降。
4．下列哪項不是輸血適應證
A．補充營養
B．凝血異常
C．嚴重貧血或低蛋白血癥
D．急性大量失血
E．重癥感染
正確答案:A 解題思路：輸血適應證為：凝血異常、嚴重貧血或低蛋白血癥、急性大量失血、重癥感染。
5．關于輸血的描述，下列哪項是錯誤的
A．加強觀察，輸血后血袋立即處理掉，以減少對醫務人員的污染
B．輸血前必須仔細核對病人和供血者姓名、血型和交叉配血單
C．輸注速度：依病情而定，成人一般控制在4~6ml/min，小兒10滴左右
D．老年人和心功能較差者應以較慢速度輸注，急性大出血時，可加壓快速輸注
E．不向血液內加入任何藥物或溶液，以免產生溶血或凝血
正確答案:A 解題思路：輸血后血袋應保留2小時，以便必要時化驗檢查。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-7題共用題干）
女，55歲，3月前曾行膽總管十二指腸吻合術。l天前突然出現有上腹痛、寒戰、高熱，嘔吐約1000ml，入院后即予輸血。輸血10小時，突然出現心前區壓迫感，腰背部酸痛，血壓8.0/6.0kPa。
6．該病人可能發生
A．發熱反應
B．溶血反應
C．過敏反應
D．變態反應
E．細菌污染反應
7．該病人應采取的最佳治療為
A．抗體克、堿化尿液
B．抗休克、堿化尿液、利尿
C．抗休克
D．堿化尿液
E．利尿
正確答案:6．B；7．A 解題思路：2.緊急處理的重點是抗休克和保護腎功能，包括輸氧、注射腎上腺素、靜滴氟美松、輸入碳酸氫鈉、用速尿及甘露醇利尿等，有條件者采用換血治療法。
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（8-9題共用備選答案）
A．A型血患者
B．B型血患者
C．0型血患者
D．O型血或B型血患者RO型血或A型血患者
答案 A B C D 8．可接受A型血的包括
答案 A B C D 9．可接受B型血的包括
正確答案:8.A,9.B
（10-11題共用備選答案）
A．濃縮白蛋白液
B．新鮮冷凍血漿(FFP)
C．濃縮紅細胞
D．濃縮粒細胞
E．右旋糖酐
答案 A B C D E 10．治療慢性貧血
答案 A B C D E 11．治療細菌性敗血癥
正確答案:10.C,11.D
四、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
12．下述哪些是脂溶性維生素
A．維生素A
B．維生素B
C．維生素C
D．維生素D
E．維生素K
正確答案:ADE 解題思路：脂溶性維生素包括維生素D、A、K、E。
13．腸外營養制劑有
A．脂肪乳劑
B．電解質
C．復方氨基酸溶液
D．葡萄糖
E．微量元素
正確答案:ABCDE 解題思路：腸外營養制劑一般包括：脂肪乳劑、電解質、復方氨基酸溶液、葡萄糖、微量元素、維生素、生長激素等。
14．創傷、感染后的代謝變化包括
A．在抗利尿激素及醛固酮作用下，水鈉潴留．以保存血容量
B．創傷、感染可致水電解質及酸堿平衡失調
C．創傷時機體對糖的利用下降，易發生高血糖、糖尿
D．糖異生過程活躍，脂肪合成增加
E．交感神經興奮，胰島素分泌減少
正確答案:ABCE
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