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　　A1題型

　　1.下列哪種肝炎病毒基因組為DNA

　　A.甲型肝炎

　　B.乙型肝炎

　　C.丙型肝炎

　　D.丁型肝炎

　　E.戊型肝炎

　　答案：B

　　2.主要通過消化道傳播的肝炎

　　A.甲型肝炎

　　B.乙型肝炎

　　C.丙型肝炎

　　D.丁型肝炎

　　E.自身免疫性肝炎

　　答案：A

　　3.慢性肝炎的原因不包括

　　A.甲型肝炎

　　B.乙型肝炎

　　C.丙型肝炎

　　D.丁型肝炎

　　E.自身免疫性肝炎

　　答案：A

　　4.流行地區(qū)甲型肝炎最常發(fā)生在

　　A.老年人

　　B.婦女

　　C.成年人

　　D.吸煙者

　　E.學(xué)齡前兒童

　　答案：E

　　5.肝肺綜合征的表現(xiàn)不包括

　　A.慢性肝病的體征

　　B.呼吸困難、肺水腫

　　C.低氧血癥

　　D.心源性哮喘

　　E.臥立呼吸

　　答案：D

　　6.下列與乙肝慢性化有關(guān)的是

　　A.DNA病毒

　　B.病毒產(chǎn)生前S蛋白

　　C.母嬰傳播或幼兒期感染，導(dǎo)致免疫耐受

　　D.病毒反復(fù)感染

　　E.血清中存在anti-HBe

　　答案：C

　　7.乙型肝炎慢性化的原因中下列哪項可除外

　　A.病毒發(fā)生變異，導(dǎo)致免疫逃逸

　　B.母嬰傳播或幼兒期感染，導(dǎo)致免疫耐受

　　C.病毒基因整合于宿主基因組中

　　D.乙型肝炎病毒是血液體液傳播

　　E.病毒感染宿主免疫細(xì)胞，導(dǎo)致免疫功能下降

　　答案：D

　　8.丙型肝炎病毒下列哪項敘述不正確

　　A.為單股正鏈RNA病毒

　　B.可應(yīng)用血源疫苗免疫以預(yù)防感染

　　C.血清中檢測出anti-HCV提示有感染

　　D.血清中可檢測病毒RNA

　　E.絕大多數(shù)為血源傳播

　　答案：B

　　9.對重型肝炎的判斷下列哪項最重要

　　A.ALT＞500U／L

　　B.總膽紅素＞171umol／L

　　C.PTA＜40％

　　D.電解質(zhì)紊亂

　　E.WBC15乘以十的九次方／L

　　答案：C

　　10.丙型肝炎病毒感染慢性化的原因不包括

　　A.病毒基因組中編碼包膜糖蛋白E2最易發(fā)生變異

　　B.常合并丁型肝炎病毒感染

　　C.病毒逃逸機(jī)體免疫攻擊

　　D.病毒可感染免疫細(xì)胞

　　E.機(jī)體抗HCV特異性免疫功能相對低下

　　答案：B

　　11.病毒性肝炎的臨床類型不包括

　　A.急性肝炎

　　B.慢性肝炎

　　C.重型肝炎

　　D.淤膽型肝炎

　　E.藥物性肝損害

　　答案：E

　　12.丙型肝炎的臨床表現(xiàn)特點沒有

　　A.常發(fā)生重型肝炎

　　B.肝炎癥狀相對較輕

　　C.慢性丙型肝炎最為常見

　　D.容易發(fā)展為肝炎肝硬化

　　E.與肝細(xì)胞肝癌密切相關(guān)

　　答案：A

　　13.對慢性乙型肝炎（中度）的治療除哪項外可有以下原則

　　A.禁酒、避免勞累、適當(dāng)休息

　　B.可用保肝、降酶、退黃藥物C.應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物

　　D.抗病毒治療

　　E.注射乙肝疫苗

　　答案：E

　　14.乙型肝炎患者抗病毒治療可采取的措施不包括

　　A.干擾素

　　B.護(hù)肝片

　　C.賀普丁

　　D.泛昔洛韋

　　E.某些中藥

　　答案：B

　　15.對乙型肝炎抗病毒治療的理解不包括

　　A.是一個艱難而長期的過程

　　B.可以聯(lián)合用藥，如干擾素、賀普丁、中藥

　　C.改善臨床癥狀

　　D.抑制病毒復(fù)制

　　E.完全清除HBV，包括HBsAg

　　答案：E

　　16.重型肝炎的治療中不宜

　　A.臥床休息，清淡飲食

　　B.穩(wěn)定體內(nèi)環(huán)境和支持治療

　　C.應(yīng)用干擾素抗病毒治療

　　D.保肝、促進(jìn)肝細(xì)胞再生

　　E.防治并發(fā)癥

　　答案：C

　　17.下列屬于肝硬化門脈高壓表現(xiàn)的是

　　A.肝掌

　　B.蜘蛛痣

　　C.脾腫大

　　D.肝腫大

　　E.男性乳房發(fā)育

　　答案：C

　　18.肝昏迷病人灌腸或?qū)a時應(yīng)禁用

　　A.25％硫酸鎂

　　B.生理鹽水

　　C.生理鹽水加食醋

　　D.肥皂水

　　E.乳果糖加水

　　答案：D

　　19.淤膽型肝炎的診斷下列哪項是錯誤的

　　A.起病類似急性黃疸型肝炎

　　B.黃疸較深，消化道和全身癥狀相對較輕

　　C.常有皮膚瘙癢、明顯肝腫大，大便顏色變淺

　　D.肝功：T-Bil明顯升高，以間接膽紅素為主E.堿性磷酸酶（ALP）明顯升高

　　答案：D

　　20.肝炎肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣和男性乳房發(fā)育的主要機(jī)制是

　　A.肝臟合成激素能力降低

　　B.肝臟對從腸道吸收的有毒物質(zhì)解毒功能降低

　　C.肝臟對血管活性物質(zhì)和雌激素的滅活功能降低

　　D.門靜脈高壓

　　E.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)紊亂

　　答案：C

　　21.下列對肝腎綜合征的描述哪項是錯誤的

　　A.發(fā)生在重型肝炎和慢性肝病晚期

　　B.有效腎血流量下降和腎小球濾過率降低是其主要的病理生理機(jī)制

　　C.是一種功能性腎衰

　　D.肝功能改善后腎功能恢復(fù)常比較困難

　　E.是肝病晚期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥

　　答案：D

　　22.肝細(xì)胞碎片狀壞死或橋接壞死見于

　　A.急性重型肝炎

　　B.亞急性重型肝炎

　　C.慢性活動性肝炎

　　D.慢性遷延性肝炎

　　E.急性普通型肝炎

　　答案：C

　　23.大腸埃希菌0157：H7株屬于

　　A.腸致病性大腸埃希菌（EPEC）

　　B.腸出血性大腸埃希菌（EHEC）

　　C.腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌（ETEC）

　　D.腸侵襲性大腸埃希菌（EIEC）

　　E.腸凝集性大腸埃希菌（EAEC）

　　答案：B

　　24.能代表病毒體的是病毒的

　　A.核酸

　　B.衣殼

　　C.核衣殼

　　D.包膜

　　E.刺突

　　答案：C

　　25.干擾素抗病毒感染的機(jī)制是

　　A.直接干擾病毒mRNA的轉(zhuǎn)錄

　　B.阻止病毒進(jìn)入易感細(xì)胞

　　C.誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白

　　D.影響病毒裝配

　　E.抑制病毒的釋放

　　答案：C

　　26.下述肝性腦病的病理基礎(chǔ)，哪項不正確

　　A.含氮物質(zhì)代謝障礙

　　B.抑制性神經(jīng)遞質(zhì)積聚

　　C.水、電解質(zhì)代謝紊亂

　　D.短鏈脂肪酸增多

　　E.芳香族氨基酸減少

　　答案：E

　　27.傳染性單核細(xì)胞增多癥有診斷價值的細(xì)胞是

　　A.原始淋巴細(xì)胞

　　B.幼稚淋巴細(xì)胞

　　C.異常單核細(xì)胞

　　D.異常淋巴細(xì)胞

　　E.正常成熟小淋巴細(xì)胞

　　答案：D

　　28.下列疾病在傳染過程中表現(xiàn)為“顯性感染”多的是

　　A.乙腦

　　B.麻疹

　　C.白喉

　　D.流腦

　　E.脊髓灰質(zhì)炎

　　答案：B

　　29.近年來在臨床診斷甲型肝炎指標(biāo)中采用

　　A.HAV-IgM

　　B.HAV-IgG

　　C.HAV-RNA

　　D.動物接種病毒分離

　　E.病人糞便中甲肝抗原

　　答案：A

　　30.艾滋病毒入侵人體后按臨床表現(xiàn)，美國CDC將HIV感染分為

　　A.Ⅱ期

　　B.Ⅲ期

　　C.Ⅳ期

　　D.Ⅴ期

　　E.不分期

　　答案：C

　　31.瘧疾患者經(jīng)抗瘧藥治療后癥狀消失，2個月后又出現(xiàn)癥狀發(fā)作，這是由于

　　A.不同型瘧疾混合感染

　　B.遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)

　　C.近期復(fù)發(fā)

　　D.瘧原蟲產(chǎn)生耐藥性

　　E.抗瘧藥已從體內(nèi)排泄

　　答案：C

　　32.關(guān)于恙蟲病的預(yù)防措施中下列哪項是錯誤的

　　A.消滅傳染源主要是滅鼠

　　B.患恙蟲病者不必隔離，接觸不必檢疫

　　C.切斷傳播途徑的措施為改善環(huán)境衛(wèi)生除雜草，消滅恙螨孳生地

　　D.在流行區(qū)野外工作者應(yīng)作好個人防護(hù)

　　E.及時接種疫苗

　　答案：E

　　33.下列檢查中除哪項外均可用于霍亂的診斷

　　A.大便懸滴法檢查

　　B.大便堿性蛋白胨水培養(yǎng)

　　C.大便涂片革蘭染色

　　D.霍亂血清凝集試驗找特異性抗體

　　E.血培養(yǎng)找霍亂弧菌

　　答案：E

　　34.流腦休克型的治療中，下列哪項是不妥當(dāng)?shù)?/p>

　　A.積極擴(kuò)容治療

　　B.糾正酸中毒

　　C.及時治療DIC

　　D.大劑量青毒素、氯霉素控制感染

　　E.積極用脫水劑預(yù)防腦疝

　　答案：E

　　35.在日本血吸蟲生活史中下哪項是錯誤的

　　A.有一個中間宿主

　　B.有二個中間宿主

　　C.人是終宿主

　　D.受染的家畜是終宿主

　　E.在腸系膜下靜脈中寄生產(chǎn)卵

　　答案：B

　　36.抗休克的根本措施是

　　A.積極處理原發(fā)病

　　B.糾正酸中毒

　　C.補(bǔ)充血容量

　　D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，改善微循環(huán)

　　E.抗凝治療解除微細(xì)血栓

　　答案：A

　　37.休克時反映生命器官血液灌流最簡單、最可靠的指標(biāo)是

　　A.神志

　　B.肢體溫度

　　C.血壓

　　D.脈率

　　E.尿量

　　答案：E

　　38.下列哪項是膽道蛔蟲癥的特點

　　A.上腹鉆頂樣痛及反跳痛

　　B.上腹鉆頂樣痛但體征輕微

　　C.起病后呈持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇

　　D.起病緩慢，多在進(jìn)油膩食物后發(fā)作

　　E.疼痛，高熱，黃疸是其重要表現(xiàn)

　　答案：B

　　39.麻疹的隔離期為

　　A.至出疹后5天

　　B.從接觸后1天至皮疹消退

　　C.接觸后2周至皮疹消退

　　D.從出疹至皮疹消退

　　E.發(fā)疹前1天至出疹后3天

　　答案：C

　　40.病毒性肝炎發(fā)展為慢性見于

　　A.甲型

　　B.丙型

　　C.戊型

　　D.己型

　　E.庚型

　　答案：B

　　41.肝細(xì)胞出現(xiàn)羽毛狀或網(wǎng)狀壞死見于

　　A.門脈性肝硬化

　　B.壞死后性肝硬化

　　C.膽汁性肝硬化

　　D.淤血性肝硬化

　　E.血吸蟲性肝硬化

　　答案：C

　　42.門脈性肝硬化形成過程中的基本病變?yōu)?/p>

　　A.肝細(xì)胞變性、壞死，肝細(xì)胞再生和纖維組織增生

　　B.肝內(nèi)膽管增生、淤膽和纖維組織增生

　　C.肝內(nèi)炎細(xì)胞浸潤和纖維組織增生

　　D.肝細(xì)胞變性、壞死和纖維組織增生

　　E.肝細(xì)胞再生和纖維化

　　答案：A

　　43.藥物的急性毒性多損害

　　A.肝功能

　　B.腎功能

　　C.骨髓功能

　　D.神經(jīng)系統(tǒng)功能

　　E.內(nèi)分泌功能

　　答案：D

　　44.霍亂弧菌最重要的致病物質(zhì)是

　　A.菌毛

　　B.鞭毛

　　C.霍亂腸毒素

　　D.內(nèi)毒素

　　E.莢膜

　　答案：C

　　45.有關(guān)HBV血清標(biāo)志，唯一具有保護(hù)作用的是

　　A.HBsAg

　　B.HBeAg

　　C.抗-HBs

　　D.抗-HBe

　　E.抗-HBc

　　答案：C

　　46.嚴(yán)重肝功能障礙患者血漿總膽固醇特別是血漿膽固醇酯水平降低，其可能的原因是

　　A.LPL活性增加

　　B.LCAT合成減少

　　C.膽固醇合成減少

　　D.膽固醇酯酶活性增加

　　E.膽固醇酯分解加強(qiáng)

　　答案：B

　　47.人體被病原體侵襲后不出現(xiàn)或僅表現(xiàn)輕微癥狀但通過免疫學(xué)的檢測可發(fā)現(xiàn)入侵者的抗體稱為

　　A.輕型病例

　　B.隱性感染

　　C.恢復(fù)期病人

　　D.潛在性感染

　　E.健康攜帶者

　　答案：B

　　48.流行性出血熱具有特征性病理變化部位是

　　A.腦垂體前葉、腎髓質(zhì)及右心房出血

　　B.垂體后葉、腎皮質(zhì)及腎盂破壞

　　C.肝萎縮及脾腫大

　　D.右心室及間腦出血

　　E.大腦水腫及腦疝

　　答案：A

　　49.當(dāng)細(xì)菌入侵艾滋病患者后下列哪項病理變化是錯誤的

　　A.全身淋巴結(jié)可腫大

　　B.炎癥反應(yīng)強(qiáng)烈

　　C.炎癥反應(yīng)低下

　　D.病原體不易被消滅

　　E.胸腺退變及萎縮改變

　　答案：B

　　50.有關(guān)細(xì)菌性痢疾下列哪項是錯誤的

　　A.菌痢常見致病菌為福氏痢疾桿菌，宋內(nèi)氏次之

　　B.“依鏈”痢疾桿菌活菌苗可用作人工主動免疫

　　C.菌痢是屬于侵襲性腹瀉

　　D.所有的痢疾桿菌只有內(nèi)毒素

　　E.菌痢主要病變部位是直腸，乙狀結(jié)腸

　　答案：D

　　51.下列霍亂休克搶救中哪項措施是錯誤的

　　A.盡快補(bǔ)充液體及電解質(zhì)，擴(kuò)容治療

　　B.大量應(yīng)用縮血管性血管活性藥物是升血壓的關(guān)鍵

　　C.必要時加用氫化可的松

　　D.及時補(bǔ)充鉀離子

　　E.急性肺水腫心力衰竭者用強(qiáng)心劑毛花苷

　　答案：B

　　52.在抗休克擴(kuò)容治療劑中哪項不適用

　　A.低分子右旋糖酐

　　B.白蛋白

　　C.血漿

　　D.全血

　　E.中分子右旋糖酐

　　答案：E

　　53.阿米巴痢疾最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

　　A.肝膿腫

　　B.穿孔性腹膜炎

　　C.腸出血

　　D.闌尾炎

　　E.結(jié)腸肉芽腫

　　答案：B

　　54.瘧疾產(chǎn)生黑尿熱常與患者缺乏下列哪種酶有關(guān)

　　A.丙酮酸激酶

　　B.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶

　　C.磷酸果糖激酶

　　D.枸櫞酸合成酶

　　E.葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶

　　答案：B

　　55.急性血吸蟲病最常見的異位損害是

　　A.肺

　　B.脾臟

　　C.皮膚

　　D.胰腺

　　E.腹膜

　　答案：A

　　56.肝炎肝硬化主要阻塞部位

　　A.肝靜脈

　　B.竇前

　　C.竇后

　　D.門靜脈

　　E.上腔靜脈

　　答案：B

　　57.門脈高壓癥上消化道出血時首先采取的措施是

　　A.急癥行斷流術(shù)

　　B.急癥行分流術(shù)

　　C.降低門脈壓力

　　D.三腔兩囊管壓迫止血

　　E.應(yīng)用保肝藥物

　　答案：C

　　58.條件致病菌指的是

　　A.正常菌群中的細(xì)菌

　　B.入侵的病原菌

　　C.帶菌者排出的病原菌

　　D.患者排出的病原菌

　　E.在某些特定條件下由正常菌群轉(zhuǎn)變成的致病菌

　　答案：E

　　59.異形淋巴細(xì)胞的常見病因是

　　A.淋巴瘤

　　B.EB病毒感染

　　C.淋巴細(xì)胞白血病

　　D.結(jié)核病

　　E.其他惡性腫瘤

　　答案：B

　　60.在急性病毒性肝炎中最早出現(xiàn)的肝功能變化是

　　A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高

　　B.谷草轉(zhuǎn)氨酶升高

　　C.γ-GT升高

　　D.凝血酶原時間延長

　　E.A／GL匕例倒置

　　答案：A

　　61.抗病毒治療用利巴韋林，應(yīng)在流行性出血熱哪一期使用最有效

　　A.發(fā)熱早期

　　B.休克期

　　C.少尿期

　　D.多尿期

　　E.發(fā)熱后期

　　答案：A

　　62.地方性斑疹傷寒與流行性斑疹傷寒最重要的鑒別點是

　　A.臨床癥狀輕重不一

　　B.流行與散發(fā)不同

　　C.皮疹多少不一

　　D.外斐反應(yīng)

　　E.接種后豚鼠陰囊反應(yīng)不一樣

　　答案：E

　　63.近年來發(fā)現(xiàn)對痢疾桿菌較敏感的抗菌藥物為

　　A.卡那霉素

　　B.慶大霉素

　　C.SMZ

　　D.氟喹諾酮類

　　E.氨芐青霉素

　　答案：D

　　64.造成流腦大流行的主要因素是

　　A.人群免疫力下降，新的易感者增加

　　B.菌群毒力增加

　　C.菌群變異

　　D.帶菌者增多

　　E.細(xì)菌產(chǎn)生耐藥

　　答案：A

　　65.在鉤端螺旋體病血清學(xué)試驗中，國內(nèi)以下列哪種試驗有較高的特異性和敏感性

　　A.顯凝試驗

　　B.炭凝試驗

　　C.紅細(xì)胞凝集試驗

　　D.紅細(xì)胞溶解試驗

　　E.補(bǔ)體結(jié)合試驗

　　答案：A

　　66.在下列診斷阿米巴肝膿腫要點中，其中哪項是錯誤的

　　A.膿液中找到阿米巴滋養(yǎng)體即可診斷

　　B.膿液中找到阿米巴包囊即可診斷

　　C.膿液中找到夏科-雷登結(jié)晶可考慮診斷

　　D.服用甲硝唑有效

　　E.膿液為棕褐色可考慮診斷

　　答案：B

　　67.日本血吸蟲寄生于人體中的

　　A.門靜脈系統(tǒng)

　　B.肝靜脈系統(tǒng)

　　C.肝動脈系統(tǒng)

　　D.肝淋巴系統(tǒng)

　　E.腸系膜動脈

　　答案：A

　　68.下列哪項不是腦囊蟲病的臨床型

　　A.腦室型

　　B.腦實質(zhì)型

　　C.軟腦膜型

　　D.脊髓型

　　E.末梢神經(jīng)型

　　答案：E

　　69.孕婦于妊娠早期患重型病毒性肝炎，正確的處理應(yīng)是

　　A.積極治療重型肝炎，病情不見好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)

　　B.立即行人工流產(chǎn)術(shù)

　　C.肝炎明顯好轉(zhuǎn)后繼續(xù)妊娠

　　D.治療肝炎同時行人工流產(chǎn)術(shù)

　　E.治療肝炎，待病情好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)術(shù)

　　答案：E

　　70.麻疹前驅(qū)期的特征性表現(xiàn)為

　　A.發(fā)熱

　　B.Stimson線

　　C.Koplik斑

　　D.耳后及枕部淋巴結(jié)腫大

　　E.結(jié)膜炎

　　答案：C

　　71.脊髓灰質(zhì)炎病毒哪型易引起癱瘓

　　A.Ⅱ型

　　B.Ⅲ型

　　C.Ⅰ型

　　D.Ⅰ、Ⅱ型

　　E.Ⅱ、Ⅲ型

　　答案：C

　　72.被甲類傳染病病原體污染的污水、污物、糞便、有關(guān)單位和個人必須按照以下規(guī)定進(jìn)行處理

　　A.在衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)監(jiān)督下進(jìn)行嚴(yán)密消毒后處理

　　B.在衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下進(jìn)行消毒處理

　　C.自行進(jìn)行嚴(yán)密消毒后處理

　　D.由衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)進(jìn)行消毒處理

　　E.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)監(jiān)督下進(jìn)行消毒處理

　　答案：A

　　73.《傳染病防治法》規(guī)定，有關(guān)單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家規(guī)定，對以下人員采取有效的防護(hù)措施和醫(yī)療保健措施

　　A.從事傳染病預(yù)防的人員以及在生產(chǎn)、工作中接觸傳染病病原體的其他人員

　　B.從事傳染病預(yù)防、醫(yī)療的人員

　　C.從事傳染病預(yù)防、醫(yī)療、科研的人員

　　D.醫(yī)療、教學(xué)的人員，以及在生產(chǎn)、工作中接觸傳染病病原體的其他人員

　　E.從事傳染病預(yù)防、醫(yī)療、科研、教學(xué)的人員，以及在生產(chǎn)、工作中接觸傳染病病原的其他人員

　　答案：E

　　74.4歲男孩，病程半月，先低熱6天，3天后出現(xiàn)肢體疼痛，繼而出現(xiàn)左側(cè)肢體運動障礙。查體，左下肢膝腱反射消失，肌力Ⅲ級。腦脊液生化常規(guī)蛋白陽性，細(xì)胞數(shù)為12個。其診斷應(yīng)考慮

　　A.病毒性腦炎

　　B.結(jié)核性腦炎

　　C.化膿性腦膜炎

　　D.脊髓灰質(zhì)炎

　　E.吉蘭-巴雷綜合征

　　答案：D

　　75.與志賀毒素致病作用類似的毒素是

　　A.肉毒外毒素

　　B.大腸桿菌內(nèi)毒素

　　C.霍亂外毒素

　　D.金葡萄球菌外毒素

　　E.傷寒桿菌內(nèi)毒素

　　答案：C

　　76.常見的可引起先天性嬰兒畸形的病毒是

　　A.風(fēng)疹病毒

　　B.麻疹病毒

　　C.狂犬病毒

　　D.脊髓灰質(zhì)炎病毒

　　E.EB病毒

　　答案：A

　　77.甲型流感病毒最易發(fā)生變異的結(jié)構(gòu)是

　　A.衣殼蛋白和核酸

　　B.膜蛋白（M蛋白）

　　C.包膜脂質(zhì)

　　D.血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）

　　E.RNA多聚酶

　　答案：D

　　78.流行性乙型腦炎病毒傳播環(huán)節(jié)中最重要的中間宿主是

　　A.蚊

　　B.幼豬

　　C.成年貓

　　D.乙型腦炎帶毒者

　　E.虱

　　答案：B

　　79.與細(xì)菌侵襲力無關(guān)的致病因素是

　　A.外毒素

　　B.莢膜

　　C.磷壁酸

　　D.血漿凝固酶

　　E.透明質(zhì)酸酶

　　答案：A

　　80.部分乙型肝炎患者會出現(xiàn)腎小球腎炎，關(guān)節(jié)炎等肝外癥狀，其機(jī)制是

　　A.病毒使機(jī)體免疫應(yīng)答能力下降所致

　　B.病毒變異所致

　　C.細(xì)胞介導(dǎo)的免疫病理損害

　　D.免疫復(fù)合物引起的病理損害

　　E.自身免疫反應(yīng)所引起的免疫病理損害

　　答案：D

　　81.根據(jù)下列HBV感染狀況檢查結(jié)果，可作為獻(xiàn)血員的是

　　抗 HBc 抗Hbe 抗HBs HBsAg

　　A. + - - +

　　B. - - + -

　　C. + + - +

　　D. - - - +

　　E. + + - -

　　答案：B

　　82.可通過母嬰傳播的傳染病是

　　A.甲型病毒性肝炎

　　B.艾滋病

　　C.流行性腦脊髓膜炎

　　D.霍亂

　　E.細(xì)菌性痢疾

　　答案：B

　　83.用青霉素G治療鉤端螺旋體病時，應(yīng)注意

　　A.首次給予大劑量

　　B.首次給予小劑量

　　C.與鏈霉素聯(lián)合應(yīng)用

　　D.與磺胺嘧啶聯(lián)合應(yīng)用

　　E.療程10天以上

　　答案：B

　　84.溶組織內(nèi)阿米巴的特點是

　　A.滋養(yǎng)體抵抗力強(qiáng)

　　B.包囊可傳染他人

　　C.可在組織中形成小滋養(yǎng)體

　　D.各期溶組織內(nèi)阿米巴都可致病

　　E.在病變組織中可發(fā)現(xiàn)包囊

　　答案：D

　　85.瘧疾病人的周圍血液檢查顯示

　　A.白細(xì)胞總數(shù)明顯升高

　　B.血小板增多

　　C.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少

　　D.紅細(xì)胞減少

　　E.大單核細(xì)胞減少

　　答案：D

　　86.HBV感染后產(chǎn)生的保護(hù)性抗體是

　　A.抗-HBS

　　B.抗-HBcIgM

　　C.抗-HBcIgG

　　D.抗-HBe

　　E.抗-前S

　　答案：A

　　87.引起感染性發(fā)熱的根本原因是

　　A.組織損傷

　　B.外源性致熱原

　　C.產(chǎn)熱增加

　　D.散熱減少

　　E.內(nèi)源性致熱原

　　答案：E

　　88.在我國，1歲內(nèi)小兒需完成的基礎(chǔ)計劃免疫中，不包括下列哪項

　　A.卡介苗

　　B.脊髓灰質(zhì)炎疫苗

　　C.麻疹疫苗

　　D.百日咳-白喉-破傷風(fēng)混合疫苗

　　E.乙型腦炎疫苗

　　答案：E

　　89.目前國內(nèi)最常見的細(xì)菌性痢疾病原菌是

　　A.福氏痢疾桿菌

　　B.宋內(nèi)痢疾桿菌

　　C.鮑氏痢疾桿菌

　　D.舒氏痢疾桿菌

　　E.志賀痢疾桿菌

　　答案：A

　　90.猩紅熱患兒皮疹特點，以下哪項不符合

　　A.皮疹粗糙，砂紙樣

　　B.常有散在糠屑樣脫皮

　　C.在腋窩、腹股溝等皮膚皺褶處皮疹稀疏

　　D.常在24小時內(nèi)遍及全身

　　E.疹間皮膚亦呈紅色

　　答案：A

　　91.細(xì)菌性痢疾病理改變的部位是

　　A.盲腸

　　B.回腸末端

　　C.直腸和乙狀結(jié)腸

　　D.升結(jié)腸

　　E.降結(jié)腸

　　答案：C

　　92.關(guān)于預(yù)防接種的初種時間，哪項是正確的

　　A.2月時開始接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗

　　B.2月后接種卡介苗

　　C.4～5月時接種麻疹疫苗

　　D.6～8月時接種乙型腦炎疫苗

　　E.1歲后開始接種百-白-破混合疫苗

　　答案：A

　　93.對疑似甲類傳染病人在明確診斷前，應(yīng)在指定的場所進(jìn)行

　　A.醫(yī)學(xué)觀察

　　B.留驗

　　C.隔離

　　D.訪視

　　E.就地診驗

　　答案：C

　　94.下列關(guān)于流行性乙型腦炎病理改變的敘述，錯誤的是

　　A.神經(jīng)細(xì)胞變性，壞死

　　B.血管套形成

　　C.軟化灶

　　D.蛛網(wǎng)膜下腔有膿性滲出物

　　E.膠質(zhì)細(xì)胞增生

　　答案：D

　　95.能引起人畜共患病的病原體是

　　A.梅毒螺旋體

　　B.霍亂弧菌

　　C.布氏桿菌

　　D.淋球菌

　　E.白喉桿菌

　　答案：C

　　96.甲型流感病毒最容易發(fā)生變異的成分是

　　A.包膜脂類

　　B.神經(jīng)氨酸酶和血凝素

　　C.衣殼蛋白

　　D.基質(zhì)蛋白

　　E.核蛋白

　　答案：B

　　97.下列五種感染過程最常見的是

　　A.病原體被清除

　　B.隱性感染

　　C.顯性感染

　　D.病原攜帶狀態(tài)

　　E.潛伏性感染

　　答案：B

　　98.下列乙肝病毒標(biāo)記物中反映HBV有活動性復(fù)制和傳染性的是

　　A.表面抗原（HBsAg）

　　B.表面抗體（抗-HBs）

　　C.e抗原（HBeAg）

　　D.e抗體（抗-HBe）

　　E.核心抗體（抗HBc）

　　答案：C

　　99.流行性腦脊髓膜炎敗血癥期患者皮膚瘀點的主要病理基礎(chǔ)是

　　A.血管脆性增強(qiáng)

　　B.播散性血管內(nèi)凝血（DIC）

　　C.血小板減少

　　D.小血管炎致局部壞死及栓塞

　　E.凝血功能障礙

　　答案：D

　　100.用青霉素治療下列疾病的過程中，首劑肌注后可出現(xiàn)赫氏反應(yīng)的是

　　A.流腦

　　B.猩紅熱

　　C.鉤體病

　　D.白喉

　　E.敗血癥

　　答案：C

　　101.引起惡性瘧疾發(fā)作不規(guī)則的主要原因是

　　A.惡性瘧原蟲侵犯各期紅細(xì)胞

　　B.潛伏在肝臟中的裂殖子侵犯紅細(xì)胞

　　C.惡性瘧原蟲在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育時間不一致

　　D.粘附在血管內(nèi)的瘧原蟲再度侵犯新的紅細(xì)胞

　　E.瘧原蟲釋放毒素

　　答案：B

　　102.臨床上最簡便的用于確診瘧疾的實驗室檢查方法是

　　A.血或骨髓涂片檢測瘧原蟲

　　B.間接熒光抗體測定

　　C.聚合酶鏈反應(yīng)測定血中瘧原蟲DNA

　　D.間接紅細(xì)胞凝集試驗

　　E.外周血液檢查發(fā)現(xiàn)貧血和嗜酸性粒細(xì)胞增多

　　答案：A

　　103.下列均是皮下及肌肉囊蟲病的特點，除了

　　A.皮下可捫及直徑約0.5～1cm大小橢圓形結(jié)節(jié)

　　B.多在軀干及四肢

　　C.數(shù)量由數(shù)個至數(shù)百個不等

　　D.皮小結(jié)與周圍組織有明顯粘連

　　E.結(jié)節(jié)可先后分批出現(xiàn)

　　答案：D

　　104.對眼豬囊尾蚴病患者首選的治療是

　　A.阿苯達(dá)唑

　　B.吡喹酮

　　C.氯喹

　　D.伯氨喹

　　E.手術(shù)

　　答案：E

　　105.下列描述流行性出血熱哪項不正確

　　A.由漢坦病毒引起

　　B.是一種自然疫源性疾病

　　C.鼠為主要傳染源

　　D.人-人傳播為重要的傳播途徑

　　E.腎臟損害為本病的特征

　　答案：D

　　106.流行性出血熱病毒是

　　A.一種DNA病毒

　　B.單股正鏈RNA病毒

　　C.與丙型肝炎病毒一樣

　　D.與艾滋病毒（HIV）相同屬反轉(zhuǎn)錄病毒科

　　E.漢坦病毒屬，為單股負(fù)鏈RNA病毒

　　答案：E

　　107.腎綜合征出血熱的傳染源不包括

　　A.黑線姬鼠

　　B.褐家鼠

　　C.狗或貓

　　D.雞

　　E.家兔

　　答案：D

　　108.流行性出血熱病毒傳播途徑不包括

　　A.夏天蚊蟲叮咬病人然后再叮咬其他人

　　B.吸入鼠類帶病毒的排泄物污染的塵土

　　C.進(jìn)食鼠類帶病毒排泄物污染的食物

　　D.孕婦感染的病毒經(jīng)胎盤感染胎兒

　　E.經(jīng)過皮膚傷口感染

　　答案：A

　　109.流行性出血熱發(fā)病的季節(jié)性

　　A.主要在7、8、9三個月發(fā)病

　　B.家鼠傳播者主要在5～7月發(fā)病

　　C.黑線姬鼠傳播者以11月至次年1月為高峰

　　D.林區(qū)姬鼠傳播者主要在冬季

　　E.一般5～10年有一次全國大流行

　　答案：C

　　110.流行性出血熱的發(fā)病機(jī)制是

　　A.主要為病毒的直接作用

　　B.主要由免疫損傷引起

　　C.由各種體液因子導(dǎo)致?lián)p害

　　D.高熱引起血管的損傷

　　E.病毒的直接作用與免疫損傷共同作用的結(jié)果

　　答案：E

　　111.流行性出血熱患者早期發(fā)生休克的主要原因是

　　A.出血導(dǎo)致的血容量下降

　　B.高熱、出汗導(dǎo)致體內(nèi)液體相對不足

　　C.心肌炎引起的心功能衰竭

　　D.血漿外滲于組織間隙，血容量下降

　　E.病毒感染引起的“感染性休克”

　　答案：D

　　112.關(guān)于流行性出血熱的病理變化的描述， 下列哪項不合適

　　A.全身小血管均可受到侵犯

　　B.基本病理變化是小血管內(nèi)皮細(xì)胞的腫脹、變性和壞死

　　C.腎臟是該病毒攻擊的唯一靶器官

　　D.鏡檢可見腎間質(zhì)高度充血、出血和水腫，腎小管受壓變窄

　　E.心臟、肝臟和大腦也是受損器官

　　答案：C

　　113.在流行地區(qū)，發(fā)現(xiàn)有下列表現(xiàn)者可診斷為出血熱

　　A.發(fā)熱、頭痛、腰痛和尿蛋白陰性

　　B.腰痛、尿蛋白陽性，伴有下肢浮腫，貧血

　　C.病毒感染白細(xì)胞和血小板下降

　　D.發(fā)熱、全身中毒癥狀，充血、出血、外滲和腎臟損害

　　E.有發(fā)熱、腰痛，小便發(fā)黃

　　答案：D

　　114.流行性出血熱少尿的原因可除外

　　A.有效循環(huán)血量減少，腎血流量減少

　　B.腎間質(zhì)水腫和出血

　　C.下尿路阻塞，尿液排出障礙

　　D.尿蛋白和管型阻塞腎小管

　　E.腎素、血管緊張素Ⅱ的激活

　　答案：C

　　115.流行性出血熱的早期診斷主要依據(jù)

　　A.流行病學(xué)資料

　　B.明顯的“三紅，三痛”

　　C.低血壓休克

　　D.典型的五期經(jīng)過

　　E.綜合臨床特征性癥狀和體征，結(jié)合實驗室檢查和流行病學(xué)資料

　　答案：E

　　116.流行性出血熱的并發(fā)癥不包括

　　A.早期低血壓休克

　　B.消化道出血

　　C.ARDS

　　D.腎臟自發(fā)性破裂

　　E.血壓升高，顱內(nèi)出血

　　答案：A

　　117.流行性出血熱治療原則中的“三早一就”不包括

　　A.早發(fā)現(xiàn)

　　B.早休息

　　C.早診斷

　　D.早治療

　　E.就近治療

　　答案：C

　　118.流行性出血熱特異性抗體最早出現(xiàn)的日期

　　A.第1病日

　　B.第2病日

　　C.第3～4病日

　　D.第7病日

　　E.第10病日

　　答案：B

　　119.流行性出血熱導(dǎo)瀉療法應(yīng)用于

　　A.多尿期

　　B.消化道出血患者排除積血

　　C.少尿第2天

　　D.利尿效果不好時

　　E.預(yù)防高血容量綜合征和高血鉀

　　答案：E

　　120.多尿期的治療原則

　　A.移行期禁用利尿劑

　　B.每天液體量（靜脈和口服）與尿量相同

　　C.每天液體量（靜脈和口服）為尿量加

　　1000ml

　　D.量出而入，適當(dāng)限制，維持水電解質(zhì)平衡

　　E.加強(qiáng)抗感染

　　答案：D

　　121.出血熱休克血管活性物質(zhì)應(yīng)用于

　　A.盡早應(yīng)用

　　B.收縮壓低于40mmHg

　　C.在擴(kuò)容、糾酸后血壓仍不穩(wěn)定者

　　D.輸入平衡鹽1500ml后

　　E.禁止應(yīng)用

　　答案：C

　　122.出血熱患者早期發(fā)生低血壓休克時的補(bǔ)液療法是

　　A.以全血為主，擴(kuò)充血容量

　　B.以晶體為主，快速輸入，同時給予膠體液

　　C.防治DIC

　　D.應(yīng)用激素血管活性藥物

　　E.糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

　　答案：B

　　123.出血熱發(fā)熱期應(yīng)用激素的作用不包括

　　A.抗炎癥反應(yīng)

　　B.減少滲出

　　C.改善中毒癥狀

　　D.抗病毒

　　E.降低血管的通透性

　　答案：D

　　124.出血熱少尿期應(yīng)用人工腎透析的目的不包括

　　A.預(yù)防肺水腫

　　B.去除尿素氮

　　C.降低血容量

　　D.糾正電解質(zhì)紊亂

　　E.改善腎臟功能

　　答案：E

　　125.乙型腦炎病毒下列哪項描述不正確

　　A.屬蟲媒病毒

　　B.其基因組結(jié)構(gòu)為單股DNA

　　C.該病毒引起的乙腦為自然疫源性疾病

　　D.病毒抗原穩(wěn)定

　　E.為嗜神經(jīng)病毒

　　答案：B

　　126.乙型腦炎在我國的發(fā)病季節(jié)主要在

　　A.冬春季節(jié)

　　B.夏季

　　C.7、8、g三個月

　　D.9、10、11三個月

　　E.夏秋季節(jié)

　　答案：C

　　127.流行性乙型腦炎的發(fā)病年齡主要在

　　A.成年人

　　B.年老體弱者

　　C.可通過母體傳播給胎兒

　　D.10歲以下的兒童

　　E.缺乏年齡特征

　　答案：D

　　128.流行性乙型腦炎病變最輕微的部位是

　　A.腦橋

　　B.脊髓

　　C.基底核

　　D.丘腦

　　E.延髓

　　答案：B

　　129.乙型腦炎的臨床分期中不包括

　　A.初期

　　B.發(fā)熱期

　　C.極期

　　D.恢復(fù)期

　　E.后遺癥期

　　答案：B

　　130.乙腦患者早期的特異性診斷檢查

　　A.腰穿檢測腦壓

　　B.腦脊液化驗檢查

　　C.頭顱CT檢查

　　D.補(bǔ)體結(jié)合試驗檢測乙腦IgG抗體

　　E.酶聯(lián)免疫吸附試驗，檢測乙腦IgM抗體

　　答案：E

　　131.重型乙腦患者極期的特征性臨床表現(xiàn)，較少見的是

　　A.心功能衰竭

　　B.高熱

　　C.抽搐

　　D.呼吸衰竭

　　E.意識障礙

　　答案：A

　　132.乙腦病人最主要的治療目的是

　　A.抗病毒

　　B.提高免疫力

　　C.對癥、支持治療，降低死亡率、減少后遺癥

　　D.治療并發(fā)癥

　　E.抗菌治療，預(yù)防感染

　　答案：C

　　133.日本血吸蟲成蟲主要寄生在人體的部位是

　　A.結(jié)腸粘膜下

　　B.全身靜脈系統(tǒng)

　　C.門靜脈系統(tǒng)

　　D.肝動脈

　　E.淋巴管

　　答案：C

　　134.關(guān)于日本血吸蟲的描述下列哪項不正確

　　A.是一種人畜共患病

　　B.雌雄異體，合抱寄生

　　C.分布于長江沿岸及以南地區(qū)

　　D.釘螺為中間宿主

　　E.成蟲及分泌物致病，蟲卵不致病

　　答案：E

　　135.構(gòu)成血吸蟲病傳播必須具備的條件不包括

　　A.蚊蟲寄生

　　B.釘螺寄生

　　C.接觸疫水

　　D.糞便入水

　　E.易感人群

　　答案：A

　　136.血吸蟲病的基本病理變化

　　A.尾蚴性皮炎

　　B.嗜酸粒細(xì)胞增多

　　C.肝脾腫大

　　D.蟲卵肉芽腫

　　E.靜脈炎和靜脈周圍炎

　　答案：D

　　137.對血吸蟲病的診斷最具特異性的方法是

　　A.血象檢查了解嗜酸粒細(xì)胞比例

　　B.糞便檢查蟲卵

　　C.B超檢查肝脾情況

　　D.血清學(xué)方法檢測抗體

　　E.腸鏡觀察腸粘膜改變

　　答案：B

　　138.日本血吸蟲病的臨床分型不包括

　　A.無癥狀帶蟲者

　　B.急性血吸蟲病

　　C.慢性血吸蟲病

　　D.晚期血吸蟲病

　　E.異位損害

　　答案：A

　　139.流行性斑疹傷寒的基本病理表現(xiàn)

　　A.灶性心肌炎

　　B.間質(zhì)性肺炎

　　C.間質(zhì)性腎炎

　　D.小血管炎

　　E.脾大

　　答案：D

　　140.流行性斑疹傷寒的治療，首選藥物為

　　A.氯霉素

　　B.四環(huán)素

　　C.青霉素

　　D.環(huán)丙沙星

　　E.頭孢菌素類

　　答案：B

　　141.流行性斑疹傷寒的實驗室診斷方法常選

　　A.血常規(guī)

　　B.病原體接種分離

　　C.外斐反應(yīng)

　　D.立克次體凝集試驗

　　E.補(bǔ)體結(jié)合試驗

　　答案：C

　　142.流行性斑疹傷寒的臨床特征

　　A.皮疹

　　B.發(fā)熱

　　C.腦膜刺激征

　　D.肝脾腫大

　　E.中毒型心肌炎

　　答案：A

　　143.下列哪一項不屬于恙蟲病的特征性表現(xiàn)

　　A.焦痂與潰瘍

　　B.淋巴結(jié)腫大

　　C.皮疹

　　D.肝脾腫大

　　E.顏面潮紅，結(jié)膜充血

　　答案：E

　　B1題型

　　（144～146題共用備選答案）

　　A.anti-HEV陽性

　　B.抗核抗體（ANA）陽性

　　C.anti-HCV陽性

　　D.HBsAg陽性

　　E.anti-HAVIgM陽性

　　1.甲型肝炎患者，血清學(xué)檢查表現(xiàn)為 答案：E

　　2.乙型肝炎患者，血清學(xué)檢查表現(xiàn)為 答案：D

　　3.丙型肝炎患者，血清學(xué)檢查表現(xiàn)為 答案：C

　　（147～150題共用備選答案）

　　A.乙肝五項為HBsAg、HBeAg、anti-HBc陽性

　　B.anti-HBs、anti-HBe、anti-HBc陽性，HBV-DNA陰性

　　C.anti-HBs陽性

　　D.anti-HAVIgM陰性，anti-HAVIgG陽性

　　E.HBsAg、anti-HBc陽性，anti-HCV陽性

　　1.接種過乙肝疫苗 答案：C

　　2.既往感染甲型肝炎，獲得了特異性免疫力 答案：D

　　3.乙型肝炎患者或病毒攜帶者 答案：A

　　4.乙型肝炎與丙型肝炎病毒重疊感染，可能為現(xiàn)癥感染，也可能為病毒攜帶者 答案：E

　　（151～153題共用備選答案）

　　A.潛伏期為7～21天，平均14天

　　B.潛伏期為15～45天，平均30天

　　C.潛伏期為10～70天，平均40天

　　D.潛伏期為15～150天，平均50天

　　E.潛伏期為30～180天，平均70天

　　1.甲型肝炎 答案：B

　　2.乙型肝炎 答案：E

　　3.丙型肝炎 答案：D

　　（154～156題共用備選答案）

　　A.以間接膽紅素升高為主，尿膽紅素陰性

　　B.以間接膽紅素升高為主，尿膽紅素陽性

　　C.以直接膽紅素升高為主，尿膽紅素陽性，尿膽原陰性

　　D.總膽紅素升高

　　E.以結(jié)合膽紅素升高為主，兼有未結(jié)合膽紅素升高

　　1.肝細(xì)胞性黃疸 答案：E

　　2.溶血性黃疸 答案：A

　　3.梗阻性黃疸 答案：C

　　（157～159題共用備選答案）

　　A.促進(jìn)肝細(xì)胞增殖

　　B.特異性抑制HBV-DNA多聚酶活性

　　C.具有抗病毒活性，免疫調(diào)節(jié)活性

　　D.殺死并清除血液內(nèi)的病毒

　　E.誘導(dǎo)T細(xì)胞的分化成熟，刺激細(xì)胞因子的產(chǎn)生，增強(qiáng)B細(xì)胞的抗體應(yīng)答

　　1.干擾素 答案：C

　　2.賀普丁 答案：B

　　3.胸腺素 答案：E

　　（160～163題共用備選答案）

　　A.流行性出血熱，輕型

　　B.流行性出血熱，非典型型

　　C.流行性出血熱，中型

　　D.流行性出血熱，重型

　　E.流行性出血熱，危重型

　　1.T＜39℃，中毒癥狀輕，僅見少許出血點，無休克和少尿 答案：A

　　2.T≥40℃，中毒癥狀及滲出嚴(yán)重，有休克、皮膚淤癍和腔道出血，少尿時間＜5天。 答案：D

　　3.T≥40℃，并出現(xiàn)難治性休克、無尿＞2天；或出現(xiàn)其他器官功能損害 答案：E

　　4.T＜38℃，可見皮膚粘膜散在出血點，尿蛋白（±） 答案：B

　　（164～166題共用備選答案）

　　流行性出血熱的尿量在下列情況可考慮

　　A.尿量每日＜50ml

　　B.尿量每日＜500ml

　　C.尿量每日＜500增至2000ml

　　D.尿量每日＞3000ml

　　E.尿量每日＞8000ml

　　1.移行期 答案：C

　　2.多尿 答案：D

　　3.少尿期無尿狀態(tài) 答案：A

　　（167～169題共用備選答案）

　　腎綜合征出血熱患者的臨床可表現(xiàn)為

　　A.在同一時間有發(fā)熱、血壓低和少尿

　　B.少尿期

　　C.多尿期

　　D.從發(fā)熱直接到多尿

　　E.恢復(fù)期

　　1.血壓升高最常出現(xiàn)在 答案：B

　　2.兩期或三期重疊 答案：A

　　3.越期 答案：D

　　（170～172題共用備選答案）

　　A.預(yù)防DIC，防治腎臟出血

　　B.抗病毒、減少外滲、改善中毒癥狀

　　C.補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒

　　D.限制液入量、穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境、促進(jìn)利尿

　　E.綜合療法，早期抗病毒，中晚期針對病理生理過程治療

　　1.腎綜合征出血熱的總體治療原則 答案：E

　　2.少尿期的治療原則 答案：D

　　3.發(fā)熱期的治療 答案：B

　　（173～175題共用備選答案）

　　下列傳播媒介與哪種疾病相關(guān)

　　A.庫蚊，按蚊

　　B.雄性按蚊

　　C.雌性按蚊

　　D.螨蟲

　　E.血液體液傳播

　　1.AIDS 答案：E

　　2.瘧疾 答案：C

　　3.流行性乙型腦炎 答案：A

　　（176～178題共用備選答案）

　　A.發(fā)熱、肝腫大和壓痛

　　B.門靜脈高壓、巨脾與腹水

　　C.結(jié)腸炎

　　D.慢性腹瀉，肝脾腫大

　　E.肺炎

　　1.血吸蟲病急性期 答案：A

　　2.血吸蟲病慢性期 答案：D

　　3.血吸蟲病晚期 答案：B

　　（179～181題共用備選答案）

　　A.嗜酸粒細(xì)胞增多

　　B.皮膚出現(xiàn)紅色小丘疹

　　C.咳嗽、咳痰，痰中帶血絲

　　D.靜脈炎和血管周圍炎

　　E.特異肉芽腫

　　1.尾蚴 答案：B

　　2.成蟲 答案：D

　　3.童蟲 答案：C

　　（182～184題共用備選答案）

　　A.家鼠

　　B.鼠蚤

　　C.體虱

　　D.病人

　　E.恙螨

　　1.流行性斑疹傷寒的主要傳播媒介 答案：C

　　2.地方性斑疹傷寒的主要傳播媒介 答案：B

　　3.恙蟲病的主要傳播媒介 答案：E

　　（185～187題共用備選答案）

　　A.肥達(dá)反應(yīng)

　　B.外斐反應(yīng)

　　C.肝功能

　　D.血常規(guī)

　　E.病原體分離

　　1.恙蟲病診斷常用的實驗室檢查 答案：B

　　2.傷寒診斷常用的實驗室檢查 答案：A

　　3.斑疹傷寒常用的實驗室檢查 答案：B

　　（188～191題共用備選答案）

　　A.青霉素

　　B.氯霉素

　　C.四環(huán)素

　　D.環(huán)丙沙星

　　E.慶大霉素

　　1.流行性斑疹傷的治療首選 答案：C

　　2.地方性斑疹傷的治療首選 答案：C

　　3.恙蟲病的治療首選 答案：B

　　4.傷寒的治療首選 答案：D

　　（192～194題共用備選答案）

　　A.急性細(xì)菌性痢疾

　　B.慢性細(xì)菌性痢疾

　　C.克羅恩病

　　D.腸結(jié)核

　　E.潰瘍性結(jié)腸炎

　　1.鋇劑灌腸見激惹征象，排空很快，呈Stierlin征，粘膜皺襞粗亂，腸壁邊緣不規(guī)則 答案：D

　　2.鋇劑灌腸呈節(jié)段性腸道病變，右側(cè)結(jié)腸粘膜粗亂，呈鋪路卵石樣充盈缺損，回腸下段腸腔狹窄，腸壁僵硬，粘膜皺壁消失，呈“線樣片” 答案：C

　　3.結(jié)腸袋形消失，腸壁變硬，腸管縮短，腸腔變窄，呈鉛管狀 答案：E

　　（195～196題共用備選答案）

　　A.恙螨

　　B.蚊

　　C.蜱

　　D.虱

　　E.蚤

　　1.流行性斑疹傷寒 答案：D

　　2.流行性乙型腦炎 答案：B

　　（197～199題共用備選答案）

　　關(guān)于肝性腦病的分期

　　A.0期（亞臨床肝性腦病）

　　B.一期（前驅(qū)期）

　　C.二期（昏迷前期）

　　D.三期（昏睡期）

　　E.四期（昏迷期）

　　1.輕度性格和行為異常，應(yīng)答尚正確；有撲翼樣震顫；腦電圖正常 答案：B

　　2.神志完全喪失，不能喚醒；腱反射和肌張力亢進(jìn)；撲翼樣震顫不能引出；腦電圖明顯異常 答案：E

　　3.精神錯亂，醒時可應(yīng)答問話，有幻覺出現(xiàn)；撲翼樣震顫陽性；肌張力增加，錐體束征陽性；腦電圖異常 答案：D

　　（200～202題共用備選答案）

　　A.消化道傳播

　　B.呼吸道傳播

　　C.輸血傳播

　　D.性傳播

　　E.蟲媒傳播

　　1.恙蟲病傳播途徑為 答案：E

　　2.艾滋病主要傳播途徑為 答案：D

　　3.豬囊蟲病傳播途徑為 答案：A

　　（203～205題共用備選答案）

　　A.發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重膿血便

　　B.無發(fā)熱、無腹痛、瀉米泔水樣大便

　　C.腹痛、五更瀉、果醬狀大便

　　D.發(fā)熱、腹痛、水樣便

　　E.發(fā)熱、劇烈腹痛、洗肉水樣便

　　1.慢性阿米巴痢疾 答案：C

　　2.霍亂 答案：B

　　3.細(xì)菌性痢疾 答案：A

　　（206～207題共用備選答案）

　　A.玫瑰疹

　　B.皮膚淤點、淤癍

　　C.淋巴結(jié)腫大

　　D.關(guān)節(jié)痛

　　E.少尿

　　1.流行性腦脊髓膜炎可有 答案：B

　　2.傷寒病可有 答案：A

　　（208～211題共用備選答案）

　　A.卡介苗

　　B.乙型腦炎疫苗

　　C.麻疹疫苗

　　D.脊髓灰質(zhì)炎疫苗

　　E.百日咳-白喉-破傷風(fēng)混合疫苗在下列各年齡時，應(yīng)進(jìn)行的預(yù)防接種白初種制劑分別是

　　1.出生時 答案：A

　　2.生后2～4個月時 答案：B

　　3.生后3～5個月時 答案：E

　　4.生后8個月時 答案：C

　　（212～213題共用備選答案）

　　A.變質(zhì)性炎

　　B.漿液性炎

　　C.纖維素性炎

　　D.化膿性炎

　　E.增生性炎

　　1.流行性腦脊髓膜炎的病變性質(zhì)為 答案：D

　　2.流行性乙型腦炎的病變性質(zhì)為 答案：E

　　A2題型

　　214.女，28歲，因乏力、食欲下降、厭油、惡心5天，尿黃3天就診。查體：血壓100／70mmHg.皮膚及鞏膜黃染，肝肋下2cm，輕度觸痛，肝區(qū)叩擊痛陽性。下列項目中不予考慮的檢查是

　　A.肝功能檢查

　　B.乙肝五項

　　C.甲肝抗體

　　D.腹部B超

　　E.HIV感染的檢測

　　答案：E

　　215.男，17歲，近10天來食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃來醫(yī)院就診。病前兩周曾注射過丙種球蛋白1支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.0cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及。化驗：肝功ALT980U／L，AST560U／L、T-Bil116.5μmol／L，anti-HAV-IgM陽性，HB-sAg 陽性，anti-HBe陽性，anti-HBc陽性。其母親發(fā)現(xiàn)為HBV攜帶者。應(yīng)診斷為

　　A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者

　　B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎

　　C.急性甲型肝炎、急性乙型肝炎

　　D.被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶

　　E.被動獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎

　　答案：B

　　216. 10歲男孩，近7天來食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃來醫(yī)院就診。病前兩周曾注射過丙種球蛋白1支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及。化驗：肝功ALT680U／L，AST460U／L、T-Bil76.5μmol／L，anti-HAV-IgM陽性，anti-HAV- IgG陽性，HBsAg陽性，HBeAg陽性，anti-HBc-IgM陽性。應(yīng)診斷為

　　A.急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者

　　B.急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎

　　C.急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎

　　D.被動獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶

　　E.被動獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎

　　答案：C

　　217.男，28歲，3年來反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，血清球蛋白升高，類風(fēng)濕因子陽性。查體：可見肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1. 5cm.化驗：肝功ALT340U／L，T-Bil71μmol／L，HBV標(biāo)志物為HB-sAg、anti-HBe、anti-HBc陽性。對此病例的診斷應(yīng)為

　　A.慢性乙型肝炎

　　B.慢性遷延性肝炎

　　C.慢性重型肝炎

　　D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　E.膽道感染

　　答案：A

　　218.男性，70歲，20年前曾有黃疸、納差，診斷為肝炎。近2月來納差、消瘦，肝區(qū)疼痛明顯。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、劍下4cm，質(zhì)硬，壓痛；脾肋下3cm；移動性濁音陽性。臨床上首先考慮的是

　　A.肝硬化

　　B.慢性肝炎

　　C.原發(fā)性肝癌

　　D.繼發(fā)性肝癌

　　E.結(jié)核性腹膜炎

　　答案：C

　　219.男性，38歲，患肝硬化3年。一周來畏寒發(fā)熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml／日。住院后經(jīng)檢查有以下體征，對目前病情判斷最有意義的是

　　A.蜘蛛痣及肝掌

　　B.腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣

　　C.脾腫大

　　D.全腹壓痛及反跳痛

　　E.腹部移動性濁音陽性

　　答案：D

　　220.男，35歲，因發(fā)熱，咳嗽、頭痛、腰痛4天，體溫在39～40℃之間。查體：面部潮紅，眼球結(jié)膜水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血和出血點。化驗：血常規(guī)WBC12乘以十的九次方／L，中性89％，血小板50乘以十的九次方／L，尿常規(guī)除蛋白（+ + +）外余無異常。于1999年12月15日收入西安某醫(yī)院。醫(yī)生首先考慮的診斷是

　　A.急性上呼吸道感染

　　B.流行性感冒

　　C.急性腎炎

　　D.流行性出血熱

　　E.急性支氣管炎

　　答案：D

　　221.男，24歲，三個月前患黃疸性乙型病毒性肝炎。近一周發(fā)熱、全身皮膚及粘膜出血。血紅蛋白70g／L，紅細(xì)胞2.5乘以十的十二次方／L，白細(xì)胞1.5乘以十的九次方／L，分類：中性0.2，淋巴0.78，單核0.02，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001.骨髓涂片：紅系、粒系、巨核系均顯著減少，淋巴0.74.本病最可能的診斷是

　　A.急性白血病

　　B.粒細(xì)胞缺乏癥

　　C.肝炎后再生障礙性貧血

　　D.脾功能亢進(jìn)

　　E.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　答案：C

　　222.一流行性出血熱患者進(jìn)入少尿期1周，尿量100ml／24小時，出現(xiàn)脈洪大，脈速，血壓23.3／13.5kPa，伴氣促，頭痛、噴射性嘔吐，神志模糊、瞳孔等大。此綜合征是

　　A.血尿素氮及肌酐過高所致

　　B.高血容量綜合征表現(xiàn)

　　C.顱高壓引起

　　D.腦疝引起

　　E.高血鉀的表現(xiàn)

　　答案：B

　　223.男，28歲，發(fā)現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)六個，近一月來頭痛、嘔吐、顱壓升高，腦脊液檢查無異常，血清豬囊蟲抗體（+），該患者診斷為

　　A.腦實質(zhì)型腦囊蟲病

　　B.腦室型囊蟲病

　　C.軟腦膜型囊蟲病

　　D.脊髓型囊蟲病

　　E.單純皮下及肌肉囊蟲病

　　答案：B

　　224.男，40歲，農(nóng)民，已診斷晚期血吸蟲病，肝硬化巨脾3年。下列哪項不是晚期血吸蟲病肝硬化的臨床表現(xiàn)

　　A.血吸蟲肝硬化，肝功受損

　　B.巨脾

　　C.門脈高壓

　　D.大量腹水

　　E.潰瘍性結(jié)腸炎

　　答案：E

　　225.男，57歲。患乙型肝炎8年，神志恍惚一周來院。檢查發(fā)現(xiàn)：鞏膜黃染，精神錯亂，醒時可應(yīng)答問話，有幻覺出現(xiàn)，撲翼樣震顫陽性，肌張力增加，錐體束征陽性，腦電圖異常。屬肝性腦病哪一期

　　A.0期

　　B.一期

　　C.二期

　　D.三期

　　E.四期

　　答案：D

　　226.男，16歲，2天前有進(jìn)不潔水果史，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱38.5℃，腹痛、腹瀉，里急后重，大便次數(shù)逾10次／天，已用過氯霉素、卡那霉素未見效果，仍有膿血便。選用下列何種抗菌藥物較有針對性

　　A.氟喹諾酮類藥物

　　B.慶大霉素

　　C.四環(huán)素

　　D.加大卡那霉素劑量

　　E.紅霉素

　　答案：A

　　227.男，29歲，地質(zhì)控礦工作，有野外宿營史，近日高熱39℃，畏寒，頭痛，身痛乏力，體檢：面紅，結(jié)膜充血，右腹股溝處見一橢圓形焦痂，黑焦色，周圍有紅暈，右腹股溝淋巴結(jié)腫大，血白細(xì)胞計數(shù)未見升高，皮膚有暗紅色斑丘疹。患者應(yīng)首先考慮下列哪項診斷

　　A.恙蟲病

　　B.地方性斑疹傷寒

　　C.流行性出血熱

　　D.鉤體病

　　E.敗血癥

　　答案：A

　　228.男，45歲，發(fā)現(xiàn)慢性血吸蟲病10年，近來體檢發(fā)現(xiàn)肝肋下1cm，劍突下4指，脾達(dá)臍平，日本血吸蟲血清循環(huán)抗體（+），肝功能ALT100U／L，無黃疸，對病原體最有效的治療為

　　A.護(hù)肝治療

　　B.切脾手術(shù)治療

　　C.護(hù)肝治療后吡喹酮治療

　　D.激素治療

　　E.呋喃丙胺治療

　　答案：C

　　229.4歲男孩，病程半月，先低熱6天，3天后出現(xiàn)肢體疼痛，繼而出現(xiàn)左側(cè)肢體運動障礙。查體，左下肢膝腱反射消失，肌力Ⅲ級。腦脊液生化常規(guī)蛋白陽性，細(xì)胞數(shù)為12個，診斷應(yīng)考慮

　　A.病毒性腦炎

　　B.結(jié)核性腦炎

　　C.化膿性腦膜炎

　　D.脊髓灰質(zhì)炎

　　E.吉蘭-巴雷綜合征

　　答案：D

　　230.男，22歲，民工，4天來發(fā)熱、頭暈、頭痛、食欲減退。體檢皮膚有少量散在淡紅色斑丘疹，脾于側(cè)位肋下1cm，外斐反應(yīng)變形桿菌OXl9凝集試驗陽性。本例的診斷為

　　A.傷寒

　　B.地方性斑疹傷寒

　　C.感冒

　　D.流行性出血熱

　　E.猩紅熱

　　答案：B

　　231.男，32歲，10天來腹痛、腹瀉，每日大便4～6次，呈暗紅色果醬樣。體檢右下腹壓痛。糞便鏡檢紅細(xì)胞（+ + +），白細(xì)胞（+）。白細(xì)胞為9.1乘以十的九次方／L，紅細(xì)胞3.7乘以十的九次方／L.對本例診斷最有參考價值的實驗室檢查是

　　A.糞便涂片檢菌

　　B.糞便培養(yǎng)致病菌

　　C.糞便鏡檢寄生蟲卵

　　D.糞便鏡檢溶組織內(nèi)阿米巴包囊

　　E.糞便鏡檢溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體

　　答案：E

　　232. 10歲男孩，近8天來食欲不振，惡心，嘔吐，乏力，尿色黃來院就診，病前兩周曾注射丙種球蛋白一支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1cm、脾未觸及，化驗： ALT500U／L，膽紅素85.5μmol／L，抗HAV-IgM（+），抗HAV-IgG（+），HB-sAg（+），抗HBc-lgM（+）。應(yīng)診斷為

　　A.急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

　　B.急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎

　　C.急性甲型肝炎、乙型肝炎

　　D.被動獲得甲肝抗體，急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

　　E.被動獲得甲肝抗體，急性乙型肝炎

　　答案：A

　　233. 21歲男性，持續(xù)發(fā)熱，腹瀉一周，2～3次／日，便中有粘液，右下腹隱痛，頭疼、惡心、嘔吐一次，伴食欲不振。體檢：T39℃神志清，表情淡漠，肝肋下 2cm，脾肋下1cm.末梢血WBC2.9乘以十的九次方／L，N0.80，L0.20，糞便常規(guī)檢查WBC（+），RBC少許，未見蟲卵，糞便培養(yǎng)無致病菌生長。該病例確診最關(guān)鍵的檢查為

　　A.骨髓穿刺常規(guī)檢查

　　B.血培養(yǎng)致病菌

　　C.肥達(dá)反應(yīng)

　　D.糞便檢查阿米巴原蟲

　　E.糞便細(xì)菌培養(yǎng)

　　答案：B

　　234.男，28歲，3年來反復(fù)乏力，納差，肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高類風(fēng)濕因子陽性。體檢：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm質(zhì)地中等，脾肋下0.5cm.對此病例的診斷應(yīng)是

　　A.慢性遷延性肝炎

　　B.慢性活動性肝炎

　　C.慢性重型肝炎

　　D.膽道感染

　　E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　答案：B

　　235.流行性腦脊髓膜炎出現(xiàn)昏迷、潮式呼吸和瞳孔不等大時最主要的搶救措施為

　　A.肌注苯巴比妥

　　B.20％甘露醇靜脈快速輸入

　　C.注射山莨菪堿（654-2）

　　D.立即氣管切開

　　E.使用人工呼吸機(jī)

　　答案：B

　　236.男、霍亂病員，輸液4000ml后血壓和尿量已恢復(fù)，但患者訴胸悶、氣促、不能平臥，肺底有濕性??音，患者氣促的原因是

　　A.肺炎

　　B.急性肺水腫

　　C.呼吸窘迫綜合征

　　D.氣道梗阻

　　E.肺氣腫

　　答案：B

　　A3/A4題型

　　（237～240題共用題干）

　　男性，42歲，嘔吐、腹瀉兩天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110／70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g／L，WBC3.2乘以十的九次方／L，血糖7.0mmol／L，尿糖 （+），尿酮（-），尿鏡檢（-）。

　　1.最可能的診斷是

　　A.肝硬化，并發(fā)肝性腦病

　　B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

　　C.糖尿病酮癥酸中毒

　　D.腦血管病

　　E.尿毒癥

　　答案：A

　　2.診斷肝性腦病最有價值的輔助檢查是

　　A.血氣分析

　　B.腎功能

　　C.血氨

　　D.肝功能

　　E.腹部CT

　　答案：C

　　3.如果患者煩躁不安，不宜選用

　　A.東莨菪堿

　　B.地西泮

　　C.水合氯醛

　　D.撲爾敏（氯苯那敏）

　　E.異丙嗪

　　答案：C

　　4.對此患者的治療，下列各項中不正確的是

　　A.禁食蛋白質(zhì)

　　B.口服乳果糖

　　C.靜滴精氨酸

　　D.肥皂水灌腸

　　E.補(bǔ)充支鏈氨基酸

　　答案：D

　　（241～243題共用題干）

　　9歲男孩，近1周前出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，活動減少，伴有發(fā)熱，體溫在37～38℃之間。近2天出現(xiàn)尿黃來醫(yī)院就診。出生時注射過乙型肝炎疫苗。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，脾未觸及，化驗ALT980U／L，T-Bil116.5μmol／L，anti-HBs陽性。

　　1.最可能的診斷為

　　A.食物中毒

　　B.急性胃腸炎

　　C.急性乙型肝炎

　　D.急性甲型肝炎

　　E.藥物性肝炎

　　答案：D

　　2.應(yīng)進(jìn)一步做哪項檢查，以確診病原

　　A.anti-HAVIgC

　　B.乙肝五項

　　C.anti-HAVIgM

　　D.腹部CT

　　E.胸部平片

　　答案：C

　　3.下列治療哪項不合適

　　A.肝泰樂（葡醛內(nèi)酯）

　　B.復(fù)合維生素B

　　C.甘利欣

　　D.拉米夫丁

　　E.胸腺素

　　答案：D

　　（244～247共用題干）

　　男，45歲，近10天出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力，尿黃來醫(yī)院就診。檢查：鞏膜黃染，可見肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣，肝肋下未觸及，脾肋下1.Ocm.化驗：肝功ALT450U／L，AST510U／L、T-Bil86.5μmol／L，ALB42g／L，GLB35g／L，anti-HAV-IgM陽性，乙肝五項全為陰性。患者89年因外傷后行手術(shù)治療，術(shù)中輸血1600ml.

　　1.診斷應(yīng)考慮

　　A.急性甲型肝炎

　　B.慢性乙型肝炎

　　C.丙型肝炎

　　D.慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎

　　E.肝硬化

　　答案：D

　　2.了解病原首先應(yīng)做下列檢查

　　A.B超檢查了解肝臟情況

　　B.anti-HCV，HCV-RNA

　　C.胸片檢查

　　D.HBV標(biāo)志物

　　E.胃鏡檢查

　　答案：B

　　3.對病情做全面評估下列哪項檢查不必要

　　A.B超檢查了解肝臟情況

　　B.肝纖維化指標(biāo)

　　C.胃鏡檢查

　　D.胸部CT掃描

　　E.肝臟穿刺檢查

　　答案：D

　　4.對該患者當(dāng)前的治療原則應(yīng)

　　A.應(yīng)用干擾素抗病毒治療為主要目的

　　B.以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復(fù)正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生

　　C.應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的復(fù)制

　　D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持，適當(dāng)藥物治療

　　E.應(yīng)用激素退黃

　　答案：B

　　（248～250共用題干）

　　男， 45歲，有慢性乙肝病史15年，近1年來自感體力下降，時感腹脹，消瘦。1周前因進(jìn)食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識尚清，但患者煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，心肺未見異常；腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規(guī)：WBC9.8乘以十的九次方／L，中性89％；電解質(zhì)K+3.4mmol／L，Na+ 137mmol／L，Cl-98mmol／L，血氨為96μmol／L.

　　1.該患者的診斷首先應(yīng)考慮

　　A.急性腹膜炎

　　B.感染性腹瀉

　　C.慢性乙型肝炎

　　D.肝炎肝硬化

　　E.闌尾炎

　　答案：D

　　2.入院后應(yīng)盡快完成的檢查不包括

　　A.肝、腎功能，凝血酶原活動度

　　B.胃鏡了解食管靜脈情況

　　C.腹腔穿刺，化驗腹水性質(zhì)

　　D.血氣分析

　　E.B超了解腹部情況

　　答案：B

　　3.該患者目前的并發(fā)癥不包括

　　A.自發(fā)性腹膜炎

　　B.肝腎綜合征

　　C.結(jié)核性腹膜炎

　　D.腹水

　　E.肝性腦病

　　答案：C

　　（251～253共用題干）

　　男， 45歲，有慢性乙肝病史15年，近1年來自感體力下降，時感腹脹，消瘦。1周前因進(jìn)食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識尚清，但患者煩躁多語，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見蜘蛛痣，心肺未見異常；腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：血常規(guī)：WBC9.8乘以十的九次方／L，中性89％；電解質(zhì)K+3.4mmol／L，Na+ 137mmol／L，Cl-98mmol／L，血氨為96μmol／L.

　　1.診斷肝腎綜合征的主要依據(jù)

　　A.慢性肝病基礎(chǔ)上發(fā)生急性腎功能衰竭

　　B.尿量減少

　　C.內(nèi)毒素血癥

　　D.尿素氮高于正常2倍

　　E.腎素-血管緊張素-醛固酮升高

　　答案：A

　　2.下列治療措施哪項不合理

　　A.聯(lián)合抗感染

　　B.利尿，改善腎血液循環(huán)，保護(hù)腎功能

　　C.保肝，退黃

　　D.支持治療，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境

　　E.腹水濃縮回輸

　　答案：E

　　3.該患者治療成敗的關(guān)鍵在于

　　A.能否進(jìn)行肝移植

　　B.廣譜、足量、聯(lián)合抗感染的效果

　　C.放腹水治療

　　D.保肝、退黃和支持治療措施的得當(dāng)

　　E.人工肝支持治療的時機(jī)

　　答案：B

　　（254～258題共用題干）

　　某年冬季，有一42歲男子，因發(fā)熱，頭痛、眼眶痛、腰痛3天，體溫在40～40.6℃之間，急診來西安某醫(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓70／40mmHg，脈搏 110次／分，面部潮紅，眼球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點，腋下及胸前見散在出血點，心肺未見異常，雙腎區(qū)叩擊痛陽性。化驗：血常規(guī)： HGB175g／L，WBC22乘以十的九次方／L，中性89％，血小板35乘以十的九次方／L，尿蛋白（+ + +）。

　　1.值班醫(yī)生接診該病人后第一件應(yīng)做的事

　　A.請相關(guān)科室會診明確診斷

　　B.胸部拍片排除大葉性肺炎

　　C.骨穿檢查排除血液系統(tǒng)疾病

　　D.靜脈穿刺、補(bǔ)液、糾正休克

　　E.進(jìn)行B超檢查

　　答案：D

　　2.急診醫(yī)生不需做下列哪項檢查

　　A.化驗血、尿常規(guī)、大便常規(guī)

　　B.骨穿檢查

　　C.血型檢查

　　D.電解質(zhì)

　　E.血氣分析

　　答案：B

　　3.醫(yī)生首先考慮的診斷是

　　A.感染性休克

　　B.流行性出血熱

　　C.中毒性菌痢

　　D.流行性腦脊髓膜炎

　　E.血液系統(tǒng)疾病

　　答案：B

　　4.該值班醫(yī)生在治療休克時應(yīng)用最多的液體可能是

　　A.全血

　　B.低分子右旋糖酐

　　C.10％葡萄糖液

　　D.0.9％氯化鈉

　　E.平衡鹽液

　　答案：E

　　5.該患者的臨床分型有可能是

　　A.輕型

　　B.中型

　　C.重型

　　D.腦病型

　　E.非典型性

　　答案：C

　　（259～262題共用題干）

　　患兒6歲，發(fā)熱、頭痛、惡心5天，伴抽搐、意識障礙2天，于2001年8月10日入院。入院后查體發(fā)現(xiàn)：T40.5℃，意識呈淺昏迷狀態(tài)，病理征陽性，腦膜刺激征陽性。血常規(guī)：WBC14乘以十的九次方／L，中性86％，血小板180乘以十的九次方／L，尿常規(guī)未見異常。

　　1.首先考慮的診斷是

　　A.中毒性菌痢（腦型）

　　B.流行性乙型腦炎

　　C.結(jié)核性腦膜炎

　　D.流行腦脊髓膜炎

　　E.散發(fā)性腦炎

　　答案：B

　　2.應(yīng)盡快完成的檢查不包括

　　A.頭顱CT檢查

　　B.腰穿測腦壓、檢查腦脊液

　　C.肛指檢查，取大便化驗

　　D.血氣分析

　　E.抽血進(jìn)行特異性抗體檢測

　　答案：A

　　3.該患兒的分型可能是

　　A.輕型

　　B.普通型

　　C.重型

　　D.極重型

　　E.未分型

　　答案：C

　　4.下列治療措施哪項不合理

　　A.吸氧

　　B.下胃管給予一定量的飲食

　　C.20％甘露醇脫水

　　D.亞冬眠療法

　　E.大劑量抗生素預(yù)防感染

　　答案：E

　　（263～265題共用題干）

　　男，45歲，湖南打工人員，因反復(fù)腹瀉兩年，有時糞便帶粘液膿血。查體：心肺無異常，肝劍下3cm，質(zhì)中，脾肋下3.5cm，質(zhì)硬。化驗：血常規(guī)WBC7.6乘以十的九次方／L，中性

　　62％，嗜酸性10％，大便常規(guī)為粘液膿血便，鏡檢RBC++／HP，WBC+／HP.

　　1.該患者的第一診斷應(yīng)考慮

　　A.慢性細(xì)菌性痢疾

　　B.慢性血吸蟲病

　　C.絲蟲病

　　D.潰瘍性結(jié)腸炎

　　E.瘧疾

　　答案：B

　　2.應(yīng)做進(jìn)一步檢查不包括

　　A.肝脾B超檢查或腹部CT檢查

　　B.血清血吸蟲抗體檢查

　　C.結(jié)腸鏡活檢

　　D.糞便檢查蟲卵或孵育毛蚴

　　E.骨髓穿刺，檢查骨髓象

　　答案：E

　　3.應(yīng)選用哪種治療方法

　　A.氯喹，第1天1000mg、第2、3天各750mg

　　B.吡喹酮，總劑量為40mg／kg，分1～2次，1日服用

　　C.吡喹酮，總劑量為60mg／kg，分2日，4～6次服用

　　D.乙胺嗪0.2g／d，3／d，連服7天

　　E.吡喹酮，總劑量為120mg／kg，4～6天，每日劑量分3次服

　　答案：C

　　（266～268題共用題干）

　　男，30歲，解粘液膿血便2年，伴有下腹部輕度疼痛。近日腹痛加重，高熱、衰弱。體檢：精神萎靡，體溫39℃，消瘦貌，心率110次／分，律齊；肺部無異常。腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。

　　1.該患者選做下列哪項檢查最適宜

　　A.血白細(xì)胞計數(shù)

　　B.血沉

　　C.心電圖

　　D.腹部B超

　　E.腹部X線平片

　　答案：E

　　2.該患者不宜選做下列哪項檢查

　　A.血沉

　　B.血白細(xì)胞計數(shù)

　　C.血清α2球蛋白測定

　　D.鋇劑灌腸

　　E.腹部B超

　　答案：D

　　3.該患者最可能的診斷是

　　A.腸結(jié)核并發(fā)腸梗阻

　　B.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸

　　C.克羅恩病

　　D.腸痙攣

　　E.大腸癌

　　答案：B

　　（269～272題共用題干）

　　男，40歲，漁民，居于血吸蟲流行區(qū)，常有飲生水不良習(xí)慣，持續(xù)高熱3周，弛張熱40℃，伴腹脹有粘液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白細(xì)胞3.0乘以十的九次方／L，中性0.55，淋巴0.45，嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)為零，伴咳嗽。

　　1.最可能的診斷為

　　A.日本血吸蟲病

　　B.傷寒

　　C.瘧病

　　D.敗血癥

　　E.粟粒性結(jié)核

　　答案：B

　　2.入院后第2天突發(fā)生右下腹痛，大汗淋漓，此時應(yīng)先作下列哪項檢查

　　A.腹部X光攝片

　　B.B超

　　C.血常規(guī)

　　D.腹部CT

　　E.腹腔穿刺

　　答案：A

　　3.體檢右下腹肌衛(wèi)，肝濁音界消失，此時應(yīng)作哪項重要緊急處理

　　A.絕對臥床休息

　　B.禁食

　　C.鎮(zhèn)靜

　　D.立即手術(shù)

　　E.抗感染治療

　　答案：D

　　4.病變最可能部位是

　　A.胃或十二指腸

　　B.空腸末端

　　C.回腸末端

　　D.橫結(jié)腸

　　E.降結(jié)腸

　　答案：C

　　（273～276題共用題干）

　　男， 50歲，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉2天，意識模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP16／1Okpa，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見散在分布的蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下4cm，雙上肢散在出血點。血紅蛋白90g／L，白細(xì)胞3.2乘以十的九次方／L；血糖7.Ommol／L，尿糖 （+），尿鏡檢（-）。

　　1.最可能的診斷是

　　A.尿毒癥

　　B.腦血管病

　　C.肝性腦病

　　D.糖尿病酮癥酸中毒

　　E.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

　　答案：C

　　2.確診最有價值的輔助檢查是

　　A.血氣分析

　　B.腹部CT

　　C.顱腦CT

　　D.血氨測定

　　E.腎功能檢查

　　答案：D

　　3.如果患者躁動不安，不宜選用

　　A.東莨菪堿

　　B.水合氯醛

　　C.地西泮

　　D.撲爾敏（氯苯那敏）

　　E.異丙嗪

　　答案：B

　　4.對此患者的治療，下列措施中不正確的是

　　A.禁食蛋白質(zhì)

　　B.口服乳果糖

　　C.補(bǔ)充支鏈氨基酸

　　D.精氨酸靜滴

　　E.肥皂水灌腸

　　答案：E

　　（277～280題共用題干）

　　男，25歲，高熱40℃，伴全身充血性皮疹，乏力，全身酸痛，左腹股溝處見一橢圓形焦痂，4mm大，周圍有紅暈，同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大。

　　1.對該患者首先應(yīng)作哪項檢查有助診斷

　　A.變形桿菌Oxk凝集反應(yīng)（外斐反應(yīng)）

　　B.肥達(dá)氏反應(yīng)

　　C.血培養(yǎng)

　　D.焦痂滲作細(xì)菌涂片

　　E.血常規(guī)

　　答案：A

　　2.首先考慮的診斷應(yīng)是

　　A.恙蟲病

　　B.地方性斑疹傷寒

　　C.流行性斑疹傷寒

　　D.鉤體病

　　E.炭疽

　　答案：A

　　3.首選的治療藥物是

　　A.氯霉素或四環(huán)素

　　B.紅霉素

　　C.環(huán)丙沙星

　　D.第三代頭孢菌素

　　E.亞胺匹能

　　答案：A

　　4.對本病有確診依據(jù)的檢查是

　　A.外斐反應(yīng)

　　B.病人血作小白鼠腹腔接種分離病原體

　　C.腫大淋巴結(jié)活檢

　　D.皮疹處皮膚活檢

　　E.焦痂滲出液作培養(yǎng)

　　答案：B

　　（281～283題共用題干）

　　某市，人口200萬，約80％的居民以灌渠、坑塘等地面水為飲用水。該市有一設(shè)有傳染病科的綜合醫(yī)院。城市污水未經(jīng)處理直接由排污口排入灌渠。該市1986 年1～11月傷寒發(fā)病人數(shù)達(dá)4253例。超過該市歷史（1958～1985年）同期平均發(fā)病人數(shù)的6.9倍。初步調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者集中于灌渠排污口的下游地帶。這一地區(qū)居民飲用灌渠水的傷寒發(fā)病率為6.5％，而飲用河水者的傷寒發(fā)病率為0.62％。

　　1.根據(jù)上述資料，可初步判定傷寒病人突然大幅度增多的最可能的原因是

　　A.供水設(shè)備和凈化消毒措施未能正常運轉(zhuǎn)

　　B.供水過程有被投“毒”的可能

　　C.城市污水污染了水源

　　D.工業(yè)用水管線泄漏，工業(yè)廢水污染了飲用水

　　E.以上都不是

　　答案：C

　　2.以下哪種結(jié)果不是確定居民傷寒流行與飲用水有關(guān)的關(guān)鍵

　　A.醫(yī)院污水排出口檢出傷寒桿菌

　　B.。城市污水排出口檢出傷寒桿菌

　　C.城市污水排污口下游檢出傷寒桿菌

　　D.傷寒患者的排泄物中檢出傷寒桿菌

　　E.絕大多數(shù)傷寒患者有飲用同一水源的歷史

　　答案：D

　　3.控制疫性蔓延最有效的措施是

　　A.停止供水

　　B.對飲用水迅速采取過量氯消毒

　　C.加強(qiáng)飲用水的凈化

　　D.迅速切斷污染源

　　E.隔離傷寒患者

　　答案：B

　　（284～286題共用題干）

　　男， 29歲，3天來發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退，行走時小腿疼痛，伴有咳嗽。體檢：體溫39.8℃，面色潮紅，結(jié)膜充血，視力正常，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，視力正常，腓腸肌壓痛明顯，無腦膜刺激征及病理反射。肝肋下1.5cm.白細(xì)胞12.7乘以十的九次方／L，CN0.74，L0.21，EO0.03， M0.02.發(fā)病前常參加水田勞動

　　1.對確診有意義的實驗室檢查是

　　A.肥達(dá)反應(yīng)

　　B.外斐反應(yīng)

　　C.鉤端螺旋體凝集溶解試驗

　　D.血清出血熱IgM抗體

　　E.胸部X線檢查

　　答案：C

　　2.首選的治療藥物是

　　A.青霉素G

　　B.磺胺嘧啶

　　C.吡喹酮

　　D.阿苯達(dá)唑

　　E.氟康唑

　　答案：A

　　3.病原治療藥物的應(yīng)用原則是

　　A.靜脈滴注大劑量

　　B.開始時肌注小劑量

　　C.療程2周以上

　　D.每日只需用藥1次

　　E.退熱后即可停藥

　　答案：B

　　（287～288題共用題干）

　　18歲男性，2天來發(fā)熱伴腹痛、腹瀉，日10余次，初為稀便，后為粘液膿血便，伴里急后重，糞便常規(guī)檢查WBC15～20個／HP，RBC5～10個／HP

　　1.該患者診斷急性細(xì)菌性痢疾，其發(fā)病機(jī)制為

　　A.痢疾桿菌毒素對結(jié)腸粘膜的直接損害

　　B.有侵襲力的菌株進(jìn)入粘膜固有層、繁殖引起炎癥潰瘍

　　C.痢疾桿菌在腸腔內(nèi)大量繁殖引起腸潰瘍病變

　　D.結(jié)腸急性彌漫性、纖維蛋白滲出性炎癥及潰瘍

　　E.特異性體質(zhì)對細(xì)菌毒素產(chǎn)生強(qiáng)烈過敏反應(yīng)

　　答案：B

　　2.該病例用抗生素治療3天，癥狀好轉(zhuǎn)即停藥，有可能產(chǎn)生什么后果

　　A.病情加重，出現(xiàn)腸穿孔

　　B.發(fā)生腸出血

　　C.轉(zhuǎn)為慢性菌痢

　　D.發(fā)生癌變

　　E.合并敗血癥

　　答案：C A1題型

　　1.理化因素所致疾病的主要因素有

　　A.物理、化學(xué)、生物、心理性等因素

　　B.物理、心理

　　C.化學(xué)、心理

　　D.生物、心理

　　E.生物、物理

　　答案：A

　　2.下列因素哪一項不屬于有害物理因素

　　A.高溫、低溫

　　B.高氣壓、低氣壓

　　C.噪聲、振動

　　D.電離和非電離輻射

　　E.細(xì)菌及病毒

　　答案：E

　　3.診斷理化因素所致疾病，下列哪一項不妥

　　A.結(jié)合接觸史、查明病因

　　B.結(jié)合臨床表現(xiàn)

　　C.實驗室檢測

　　D.排除其他類似臨床表現(xiàn)的疾病

　　E.追問遺傳史

　　答案：E

　　4.有毒物質(zhì)可多途徑進(jìn)入人體，下列哪一途徑不妥

　　A.消化道

　　B.毛發(fā)

　　C.呼吸道

　　D.皮膚粘膜

　　E.傷口

　　答案：B

　　5.為了及時治療急性中毒，下列哪項可作為中毒診斷的主要依據(jù)

　　A.毒物接觸史

　　B.臨床表現(xiàn)

　　C.毒物分析

　　D.毒物接觸史和毒物分析

　　E.毒物接觸史和臨床表現(xiàn)

　　答案：E

　　6.下列哪種物質(zhì)中毒具有缺氧和抑制酶的活力雙重中毒機(jī)制

　　A.硫化氫

　　B.汽油

　　C.氰化物

　　D.棉酚

　　E.砒霜

　　答案：C

　　7.一般認(rèn)為在服毒后，宜在多長時間內(nèi)洗胃最有效

　　A.1小時

　　B.3小時

　　C.6小時

　　D.12小時

　　E.24小時

　　答案：C

　　8.中毒伴腎功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪種方法

　　A.吸氧

　　B.硫酸鈉導(dǎo)瀉

　　C.硫酸鎂導(dǎo)瀉

　　D.輸液

　　E.洗胃

　　答案：C

　　9.急性中毒時洗胃排除毒物治療哪一項不妥

　　A.6小時內(nèi)進(jìn)行效果最好

　　B.6小時外仍有必要

　　C.每次注液200～250ml，不宜過多

　　D.洗胃宜盡早、徹底

　　E.洗液總量＜8L為宜

　　答案：E

　　10.清除進(jìn)入人體尚未吸收的毒物，哪一項不正確

　　A.吞服腐蝕性毒物者不應(yīng)催吐

　　B.昏迷患者插管洗胃可導(dǎo)致吸入性肺炎

　　C.清洗皮膚宜用肥皂水或溫水

　　D.清除腸道內(nèi)毒物宜用硫酸鎂或蓖麻油導(dǎo)瀉

　　E.清除眼部宜用清水徹底沖洗

　　答案：D

　　11.搶救對硫磷等硫代類有機(jī)磷中毒者，洗胃液忌用

　　A.清水

　　B.高錳酸鉀溶液

　　C.溫水

　　D.碳酸氫鈉溶液

　　E.生理鹽水

　　答案：B

　　12.下列各項中，哪一項不符合有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)

　　A.皮膚干燥，無汗

　　B.惡心嘔吐

　　C.肌肉顫動

　　D.肺水腫

　　E.視力模糊，瞳孔縮小

　　答案：A

　　13.小劑量美藍(lán)靜脈注射用于哪項搶救

　　A.重金屬中毒

　　B.氰化物中毒

　　C.亞硝酸鹽中毒

　　D.有機(jī)磷中毒

　　E.急性一氧化碳中毒

　　答案：C

　　14.亞硝酸鹽或大劑量美藍(lán)，硫代硫酸鈉療法用于哪項搶救

　　A.氰化物中毒

　　B.亞硝酸鹽中毒

　　C.有機(jī)磷中毒

　　D.酒精中毒

　　E.重金屬中毒

　　答案：A

　　15.常用氨羧螯合劑（依地酸鈣鈉）和巰基螯合劑（二硫丙醇、二硫丙磺鈉、二巰丁二鈉）用于哪項中毒搶救治療

　　A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

　　B.氰化物中毒

　　C.亞硝酸鹽中毒

　　D.重金屬中毒

　　E.急性一氧化碳中毒

　　答案：D

　　16.有機(jī)磷殺蟲藥在人體分布最多的器官為：

　　A.肺

　　B.肝

　　C.腎

　　D.脾

　　E.腦

　　答案：B

　　17.有機(jī)磷殺蟲藥對人體的毒性主要是

　　A.增加乙酰膽堿酯酶活力

　　B.增加乙酰膽堿的產(chǎn)生

　　C.減少乙酰膽堿的產(chǎn)生

　　D.增加緩激肽的產(chǎn)生

　　E.抑制乙酰膽堿酯酶活力

　　答案：E

　　18.診斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的最重要的指標(biāo)為

　　A.確切的接觸史

　　B.毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀

　　C.血膽堿酯酶活力降低

　　D.阿托品試驗陽性

　　E.嘔吐物有大蒜味

　　答案：C

　　19.搶救急性敵百蟲中毒者，清洗皮膚宜用

　　A.熱水

　　B.清水

　　C.酒精

　　D.蘇打水

　　E.上述均不是

　　答案：B

　　20.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣癥狀有哪項

　　A.多汗、流涎

　　B.尿失禁

　　C.頭暈、頭痛

　　D.肌肉顫動

　　E.肺水腫

　　答案：D

　　21.在肝臟氧化后毒性反而增強(qiáng)的有機(jī)磷農(nóng)藥是哪一組

　　A.對硫磷、內(nèi)吸磷、敵百蟲

　　B.甲拌磷、甲胺磷

　　C.甲基對硫磷、馬拉硫磷

　　D.氧樂果、樂果

　　E.乙硫磷、敵敵畏

　　答案：A

　　22.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，毒蕈堿樣癥狀的發(fā)生主要由于

　　A.膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)老化

　　B.M型受體敏感性降低

　　C.乙酰膽堿過度興奮運動神經(jīng)

　　D.乙酰膽堿過度興奮副交感神經(jīng)末梢

　　E.乙酰膽堿過度興奮副交感神經(jīng)節(jié)前纖維

　　答案：D

　　23.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，哪種癥狀出現(xiàn)最早

　　A.肌力減退

　　B.橫紋肌纖維束顫動

　　C.頭暈、頭痛、疲乏

　　D.血壓升高、心律失常

　　E.副交感神經(jīng)末梢興奮的表現(xiàn)

　　答案：E

　　24.下列哪種農(nóng)藥中毒可出現(xiàn)肌顫

　　A.有機(jī)氯殺蟲劑

　　B.有機(jī)氮殺蟲劑

　　C.有機(jī)氟殺蟲劑

　　D.殺螨藥

　　E.氨基甲酸酯類殺蟲劑

　　答案：E

　　25.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生遲發(fā)性腦病是因為抑制了哪種酶

　　A.膽堿酯酶

　　B.細(xì)胞色素氧化酶

　　C.神經(jīng)靶酯酶

　　D.單胺氧化酶

　　E.含巰基的酶

　　答案：C

　　26.真性膽堿酯酶主要存在部位，下列哪項應(yīng)除外

　　A.紅細(xì)胞

　　B.血清

　　C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)灰質(zhì)

　　D.交感神經(jīng)節(jié)

　　E.運動終板

　　答案：B

　　27.解磷定和氯磷定治療下列哪種有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的療效差

　　A.敵百蟲

　　B.甲胺磷

　　C.內(nèi)吸磷

　　D.對硫磷

　　E.甲拌磷

　　答案：A

　　28.解磷定治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，哪項表述不正確

　　A.過量可抑制膽堿酯酶活性

　　B.過量可引起癲疴樣發(fā)作

　　C.對已老化的膽堿酯酶無復(fù)能作用

　　D.對解除毒蕈堿樣癥狀較好

　　E.使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性

　　答案：D

　　29.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的主要死因是

　　A.休克

　　B.腦水腫

　　C.中毒性心肌炎

　　D.心跳驟停

　　E.肺水腫、呼吸衰竭

　　答案：E

　　30.急性一氧化碳中毒的發(fā)病機(jī)制，哪項是錯誤的

　　A.主要為組織缺氧

　　B.CO與Hb有特強(qiáng)親和力

　　C.COHb失去攜氧能力

　　D.COHb容易解離

　　E.中樞和全身缺氧癥狀

　　答案：D

　　31.急性一氧化碳中毒，下列哪項不正確

　　A.組織缺氧

　　B.COHb增多

　　C.血紅蛋白氧解離曲線右移

　　D.腦水腫

　　E.心肌內(nèi)膜下多發(fā)性梗死

　　答案：C

　　32.搶救急性一氧化碳中毒，盡快糾正組織缺氧效果最佳的是哪項

　　A.迅速離開現(xiàn)場

　　B.吸氧

　　C.輸血

　　D.注射激素

　　E.高壓氧艙治療

　　答案：E

　　33.瞳孔針尖樣縮小，意識障礙，大汗，流涎，肌肉顫動，最可能是

　　A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

　　B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

　　C.嗎啡中毒

　　D.腦橋出血

　　E.低血糖反應(yīng)

　　答案：B

　　34.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀的主要表現(xiàn)是

　　A.腺體分泌亢進(jìn)，運動神經(jīng)興奮

　　B.腺體分泌亢進(jìn)，平滑肌痙攣

　　C.腺體分泌減退，平滑肌松弛

　　D.腺體分泌減退，平滑肌痙攣

　　E.運動神經(jīng)興奮，平滑肌痙攣

　　答案：B

　　35.重度有機(jī)磷中毒的主要表現(xiàn)應(yīng)是

　　A.瞳孔縮小，大汗，流涎

　　B.瞳孔縮小，大汗，流涎，視力模糊

　　C.瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、視力模糊

　　D.瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動

　　E.瞳孔明顯縮小，大汗，流涎、肌肉顫動、昏迷、肺水腫、呼吸衰竭等

　　答案：E

　　36.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣癥狀，哪項不正確

　　A.肌肉顫動至全身肌肉痙攣

　　B.嚴(yán)重時肌癱瘓

　　C.呼吸肌麻痹

　　D.血壓增高

　　E.出大汗，流涎，肺水腫

　　答案：E

　　37.搶救有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，阿托品用量是依據(jù)：

　　A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒者的病情和治療的反應(yīng)而定

　　B.有機(jī)磷農(nóng)藥的毒性高低而定

　　C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的途徑而定

　　D.有機(jī)磷中毒的劑量而定

　　E.全血膽堿酯酶活力降低的程度而定

　　答案：A

　　38.阿托品治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時，哪項不支持阿托品化的指標(biāo)

　　A.口干、皮膚干燥

　　B.瞳孔較原來縮小

　　C.顏面潮紅

　　D.心率加快

　　E.肺部??音減少或消失

　　答案：B

　　39.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，發(fā)生肺水腫時搶救的首要措施是

　　A.強(qiáng)心甙應(yīng)用

　　B.使用度冷丁

　　C.嗎啡皮下注射

　　D.靜注阿托品

　　E.靜注解磷定

　　答案：D

　　40.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機(jī)制是

　　A.乙酰膽堿活性降低，膽堿酯酶積聚

　　B.膽堿酯酶不能被磷酸化

　　C.膽堿酯酶活性增高，乙酰膽堿減少

　　D.膽堿酯酶活性降低，乙酰膽堿積聚

　　E.乙酰膽堿被水解為膽堿及乙酸

　　答案：D

　　41.解磷定和氯磷定對以下有機(jī)磷農(nóng)藥中毒哪種療效好

　　A.敵敵畏

　　B.對硫磷（1605）

　　C.敵百蟲

　　D.樂果

　　E.馬拉硫磷

　　答案：B

　　42.急性一氧化碳中毒時首要的治療方法是

　　A.氧氣療法

　　B.ATP使用

　　C.冬眠療法

　　D.血液透析

　　E.應(yīng)用甘露醇

　　答案：A

　　43.搶救治療氨基甲酸酯類殺蟲藥中毒者，哪項不正確

　　A.使用阿托品

　　B.立即脫離接觸毒物現(xiàn)場

　　C.使用膽堿酯酶復(fù)活劑

　　D.用肥皂水清洗皮膚

　　E.用2％碳酸氫鈉溶液洗胃

　　答案：C

　　44.治療殺蟲脒中毒哪項是錯的

　　A.迅速脫離中毒環(huán)境

　　B.高鐵血紅蛋白癥的發(fā)紺可用小劑量亞甲藍(lán)治療

　　C.加速毒物排出

　　D.對癥治療

　　E.無發(fā)紺患者使用大劑量亞甲藍(lán)治療

　　答案：E

　　45.巴比妥中毒導(dǎo)致休克的原因是

　　A.血漿滲出導(dǎo)致血容量減少

　　B.劇烈吐瀉導(dǎo)致血容量減少

　　C.毒物抑制血管舒縮中樞

　　D.代謝性酸中毒

　　E.心肌損害

　　答案：C

　　46.急性中毒患者，治療上應(yīng)立即采取的措施是

　　A.清除進(jìn)入體內(nèi)尚未吸收的毒物

　　B.終止接觸毒物

　　C.對癥處理

　　D.如有可能，使用特效解毒藥

　　E.清除體內(nèi)已被吸收的毒物

　　答案：B

　　47.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機(jī)制是

　　A.抑制膽堿能神經(jīng)

　　B.抑制膽堿酯酶

　　C.激活膽堿酯酶

　　D.促進(jìn)乙酰膽堿的合成

　　E.抑制乙酰膽堿的釋放

　　答案：B

　　48.下列哪種中毒不會引起中毒性溶血

　　A.苯胺

　　B.砷化氫

　　C.毒蕈

　　D.亞硝酸鹽

　　E.硝基苯

　　答案：D

　　49.下列哪種中毒不會引起血液凝固障礙

　　A.水楊酸類

　　B.肝素

　　C.敵鼠

　　D.蛇毒

　　E.砷化氫

　　答案：E

　　50.口服所致急性中毒時，下列哪種情況不宜洗胃

　　A.發(fā)病初期

　　B.昏迷

　　C.吞服有機(jī)磷農(nóng)藥

　　D.誤服腐蝕性毒物，如強(qiáng)酸、強(qiáng)堿

　　E.誤服過量安眠藥

　　答案：D

　　B1題型

　　（51～53題共用備選答案）

　　A.有機(jī)磷中毒

　　B.亞硝酸鹽中毒

　　C.氰化物中毒

　　D.鉛中毒

　　E.急性酒精中毒

　　1.亞甲藍(lán)治療（小劑量） 答案：B

　　2.亞甲藍(lán)治療（大劑量） 答案：C

　　3.納洛酮治療 答案：E

　　（54～56題共用備選答案）

　　A.鉛中毒

　　B.砷、汞中毒

　　C.亞硝酸鹽中毒

　　D.氰化物中毒

　　E.有機(jī)磷中毒

　　1.依地酸鈣鈉治療 答案：A

　　2.二巰丙醇治療 答案：B

　　3.亞硝酸鈉治療 答案：D

　　（57～58題共用備選答案）

　　A.砷、汞中毒

　　B.鉛中毒

　　C.有機(jī)磷中毒

　　D.氰化物中毒

　　E.亞硝酸鹽中毒

　　1.阿托品治療 答案：C

　　2.解磷定治療 答案：C

　　（59～60題共用備選答案）

　　A.阿托品

　　B.解磷定

　　C.甲氧胺

　　D.絡(luò)貝林

　　E.西地蘭

　　1.誤服呋喃丹藥中毒的解毒劑是 答案：A

　　2.有機(jī)磷中毒患者搶救治療時，不能與3％碳酸氫鈉溶液一起靜脈滴注的藥物是 答案：B

　　（61～62題共用備選答案）

　　A.肌肉震顫至全身抽搐，呼吸肌麻痹

　　B.頭暈、共濟(jì)失調(diào)、譫妄、昏迷

　　C.瞳孔縮小、流涎、肺水腫

　　D.癲痼樣抽搐、瞳孔不等大

　　E.瞳孔散大、血壓增高、心律失常

　　1.有機(jī)磷中毒煙堿樣癥狀是 答案：A

　　2.有機(jī)磷中毒毒蕈堿樣癥狀是 答案：C

　　（63～65題共用備選答案）

　　A.血膽堿酯酶活力＜30％

　　B.血膽堿酯酶活力＜20％

　　C.血膽堿酯酶活力＜21％～29％

　　D.血膽堿酯酶活力50％～70％

　　E.血膽堿酯酶活力30％～50％

　　1.輕度中毒 答案：D

　　2.中度中毒 答案：E

　　3.重度中毒 答案：A

　　（66～68題共用備選答案）

　　A.吸氧、高壓氧艙療法

　　B.快速靜注甘露醇、速尿、糖皮質(zhì)激素等

　　C.使用能量合劑和甲氯芬酯（氯酯醒），胞磷膽堿等

　　D.注意口腔衛(wèi)生、使用抗生素等

　　E.立即將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方

　　1.搶救急性CO中毒時促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的措施是 答案：C

　　2.搶救急性CO中毒時如何防治腦水腫 答案：B

　　3.搶救急性CO中毒時糾正缺氧的最佳療效是 答案：A

　　A2題型

　　69.男，20歲，神志不清送醫(yī)院急診，家屬訴服了農(nóng)藥，但藥名及劑量不詳。查體：昏迷，瞳孔光反應(yīng)差，病理反射（-），心肺聽診（-），接診醫(yī)師為盡快排除消化道毒物立即進(jìn)行洗胃，每次灌入600ml，連續(xù)9次，上級醫(yī)師認(rèn)為處理不當(dāng)，其理由是

　　A.毒物種類不明不該洗胃

　　B.每次注入量太多，促使毒物進(jìn)入腸內(nèi)吸收

　　C.每次注入量太少，排毒不夠

　　D.總量太多達(dá)5.4L

　　E.總量太少，洗胃不徹底

　　答案：B

　　70.女，25歲，家人發(fā)現(xiàn)昏迷在床上而急送醫(yī)院。據(jù)說患者近來工作很不順利，既往體健。體格檢查：BP90／60mmHg，雙瞳孔等大，直徑3mm.呼吸時有酒味，心肺正常，應(yīng)立即采取的搶救措施是

　　A.吸氧

　　B.大量輸液

　　C.洗胃

　　D.利尿

　　E.靜脈滴注維生素C

　　答案：C

　　71.女，28歲，被人發(fā)現(xiàn)昏倒在地，可聞及有煤氣味，發(fā)現(xiàn)者考慮病人呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，醫(yī)生到場后指責(zé)搶救者原則錯誤是

　　A.未及時撤離現(xiàn)場

　　B.未及時供氧

　　C.未及時用興奮劑

　　D.未及時輸液

　　E.未及時注射激素

　　答案：A

　　72.男，28歲，突然昏迷1小時，被人發(fā)現(xiàn)而急診送入醫(yī)院。既往體健。查體：皮膚濕冷，雙瞳孔直徑2mm，雙肺底有少量濕性??音，心率90次／分，律齊，無雜音，以下哪項實驗室檢查對診斷最為重要

　　A.血糖、血酮體

　　B.肝腎功能

　　C.血E6A

　　D.動脈血氣分析

　　E.全血ChE

　　答案：E

　　73.男，30歲，口服敵敵畏30ml，1小時后入院。查體：神志昏迷，皮膚濕冷，面部肌肉小抽搐，一側(cè)瞳孔縮小，雙肺散在濕??音，全血ChE為零。入院后確診為急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，經(jīng)搶救治療8小時后神志清醒，后將阿托品與解磷定減少，11小時后癥狀和體征消失，接著停用上述藥物。再過10小時后突然昏迷，繼而呼吸停止。導(dǎo)致患者突然惡化的原因是

　　A.搶救不及時

　　B.服毒量過大

　　C.用藥維持時間太短

　　D.用藥劑量不足

　　E.入院較遲

　　答案：C

　　74.女，25歲，服敵敵畏昏迷2小時而急送醫(yī)院。查體：大汗，雙瞳孔針尖樣大小，雙肺布滿濕??音，心率79次／分，律齊，無雜音。患者最佳的搶救原則是

　　A.洗胃＋靜脈滴注解磷定＋靜脈注射阿托品

　　B.洗胃＋靜脈滴注解磷定

　　C.洗胃＋靜脈注射阿托品

　　D.洗胃＋給氧

　　E.洗胃＋對癥治療

　　答案：A

　　75.男，60歲，誤服敵鼠鈉后頭暈，惡心嘔吐，皮膚粘膜有出血點，紫癜。下列哪項靜脈給藥最重要

　　A.PAMBA

　　B.EACA

　　C.維生素C

　　D.維生素K1

　　E.Dicynone

　　答案：D

　　76.男，26歲，服甲胺磷后昏迷半小時急送醫(yī)院。查體：雙肺布滿濕??音，為治療肺水腫，首選的藥物是

　　A.阿托品

　　B.西地蘭

　　C.度冷丁

　　D.速尿

　　E.硝普鈉

　　答案：A

　　77.男，22歲，服敵百蟲30m1入院。查體：神清，瞳孔縮小，光反應(yīng)弱，血壓偏低，心肺正常，皮膚濕潤。急診洗胃，洗胃液哪項為好

　　A.1／10000高錳酸鉀

　　B.1／20000高錳酸鉀

　　C.清水

　　D.1％蘇打水

　　E.3％蘇打水

　　答案：C

　　78.男，46歲，昏迷，尿失禁半小時被送入醫(yī)院。多汗，流涎、血壓150／90mmHg，雙瞳孔縮小，面肌顫動，雙肺可聞及濕性??音，心率78次／分，律齊，無雜音。患者最可能的診斷是

　　A.一氧化碳中毒

　　B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

　　C.安眠藥中毒

　　D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　E.癲?G持續(xù)狀態(tài)

　　答案：B

　　79.女，25歲，口服樂果40ml入院。神清，經(jīng)洗胃和阿托品56mg治療后瞳孔散大，煩躁，皮膚潮紅，心率136次／分，肺部仍有散在濕??音，有尿潴留。下列哪項措施最重要

　　A.導(dǎo)尿

　　B.糾正水鹽代謝失衡

　　C.停用阿托晶繼續(xù)觀察

　　D.適當(dāng)給予解磷定治療

　　E.阿托品繼續(xù)應(yīng)用

　　答案：C

　　80.女，30歲，診斷為有機(jī)磷中毒入院，經(jīng)大劑量阿托品治療后神志清醒，腹痛緩解，肺部濕??音消失，但仍有肌顫。再進(jìn)一步治療是

　　A.增用鎮(zhèn)靜劑

　　B.重用復(fù)能劑解磷定

　　C.加大阿托品用量

　　D.輸血

　　E.透析

　　答案：B

　　81.女，28歲，因服用不明農(nóng)藥入院。皮膚濕冷，呼吸無大蒜味，瞳孔直徑為2mm，雙肺可聞少許濕??音，心率70次／分，律齊。全血ChE僅為正常的20％，1小時后復(fù)查恢復(fù)到正常的70％，下列哪項治療應(yīng)慎用

　　A.解磷定靜脈靜注

　　B.給氧

　　C.洗胃

　　D.利尿

　　E.阿托品靜脈注射

　　答案：A

　　82.女，25歲，服敵百蟲2小時入院。昏迷，雙瞳孔縮小，雙肺可聞及濕??音，心率80次／分，律齊，無雜音。下列處理哪項是錯誤的

　　A.靜脈注射阿托品

　　B.靜脈滴注雙復(fù)磷

　　C.靜脈注射速尿

　　D.給氧

　　E.2％碳酸氫鈉洗胃

　　答案：E

　　83.女，20歲，誤服對硫磷后昏迷2小時，查體：多汗，流涎，雙瞳孔縮小，雙肺可聞及濕??音，有肌顫。下列哪項治療措施是錯誤的

　　A.靜脈注射阿托品

　　B.靜脈注射解磷定

　　C.1∶5000高錳酸鉀洗胃

　　D.防治腦水腫

　　E.維持正常呼吸功能

　　答案：C

　　84.男，35歲，服敵敵畏30ml后昏迷1小時入院。查體：雙瞳孔縮小，雙肺可聞及濕??音，有肌顫。下面哪個治療藥物療效差

　　A.雙復(fù)磷

　　B.解磷定

　　C.阿托品

　　D.硫酸鈉導(dǎo)瀉

　　E.2％碳酸氫鈉洗胃

　　答案：B

　　85.女，58歲，因煤氣中毒1天后入院，深昏迷，休克，尿少，血COHb60％，急性一氧化碳中毒的病情屬哪一度中毒

　　A.重度中毒

　　B.中度中毒

　　C.輕度中毒

　　D.慢性中毒

　　E.極度中毒

　　答案：A

　　86.女，60歲，因一氧化碳中毒2天入院。查體：深昏迷，呼吸尚規(guī)則，余無異常。為了加快一氧化碳的排出，宜采用的最佳治療是

　　A.高濃度給氧

　　B.持續(xù)低流量給氧

　　C.上呼吸機(jī)

　　D.高壓氧治療

　　E.呼吸興奮劑使用

　　答案：D

　　A3題型

　　（87～89題共用題干）

　　女，24歲，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥1605（對硫磷）一口，急送醫(yī)院就診，當(dāng)時測定膽堿酯酶活力為54％。

　　1.患者急診洗胃，洗胃液忌用：

　　A.生理鹽水

　　B.肥皂水

　　C.冰水

　　D.高錳酸鉀

　　E.2％碳酸氫鈉

　　答案：D

　　2.重癥有機(jī)磷中毒患者血清膽堿酯酶活力應(yīng)為：

　　A.＜75％

　　B.＜50％

　　C.＜45％

　　D.100％

　　E.＜30％

　　答案：E

　　3.對該患者應(yīng)用氯磷定靜脈滴注治療，其目的是：

　　A.恢復(fù)膽堿酯酶活力

　　B.減少毒物吸收

　　C.對抗煙堿樣癥狀

　　D.對抗毒蕈堿樣癥狀

　　E.減少毒物吸收

　　答案：A

　　（90～93題共用題干）

　　男，30歲，因煤氣中毒1天后送醫(yī)院。神志不清，兩瞳孔等大，光反應(yīng)弱，體溫、血壓正常，兩肺呼吸音粗，心率70次／分，律齊，腹部無異常體征，病理反射（-），血尿常規(guī)正常。

　　1.進(jìn)一步搶救首先應(yīng)：

　　A.地塞米松靜脈注射

　　B.高壓氧艙治療

　　C.甘露醇靜脈注射

　　D.補(bǔ)充高能量液

　　E.護(hù)腦藥物的應(yīng)用

　　答案：B

　　2.作血COHb結(jié)果為零，仍符合臨床診斷，主要理由應(yīng)為：

　　A.脫離現(xiàn)場已久

　　B.有中樞缺氧癥狀

　　C.心肺無異常

　　D.血尿常規(guī)正常

　　E.病理反射（-）

　　答案：A

　　3.經(jīng)高壓氧艙治療神志清醒，全身癥狀好轉(zhuǎn)，可能后遺癥是：

　　A.腎功能損害

　　B.肝功能損害

　　C.記憶力減退

　　D.遲發(fā)性腦病

　　E.肺功能損害

　　答案：D

　　4.為防治并發(fā)癥和后發(fā)癥，臨床應(yīng)盡可能地：

　　A.嚴(yán)密觀察3天

　　B.嚴(yán)密觀察5天

　　C.嚴(yán)密觀察2周

　　D.嚴(yán)密觀察1周

　　E.嚴(yán)密觀察4周

　　答案：C

　　A4題型

　　（94～96題共用題干）

　　女，35歲，因誤服甲胺磷20ml，昏迷2小時入院。立即給予徹底洗胃，同時用阿托品靜脈注射，解磷定靜脈滴注，治療10小時后神志清醒。

　　1.當(dāng)天晚上起停用阿托品和解磷定。當(dāng)晚突發(fā)氣促，心悸，出汗，流涎，雙肺底有散在濕性??音，心率70次／分，律齊，無雜音。當(dāng)天晚上出現(xiàn)的病情應(yīng)首先考慮是：

　　A.急性左心衰

　　B.ARDS

　　C.支氣管哮喘

　　D.甲胺磷中毒反跳

　　E.低血糖癥

　　答案：D

　　2.引起當(dāng)天晚上病情變化的主要原因是：

　　A.甲胺磷在肝臟解毒后毒性增強(qiáng)

　　B.停用阿托品和解磷定過早

　　C.服毒量過大

　　D.輸液量過多過快

　　E.搶救治療不及時

　　答案：B

　　3.引起當(dāng)天晚上病情變化后，進(jìn)一步的搶救措施最重要的是：

　　A.西地蘭靜脈注射

　　B.度冷丁肌肉注射

　　C.繼用阿托品和解磷定

　　D.給氧

　　E.氨茶堿注射

　　答案：C

　　（97～100題共用題干）

　　男，46歲，以突起頭痛、頭暈、嘔吐半小時急診入院。查體：淺昏迷，呼吸無大蒜味，皮膚濕冷，雙瞳孔縮小，雙肺可聞及散在濕??音，有肌顫。

　　1.該患者的診斷可能是：

　　A.安眠藥中毒

　　B.急性胃炎

　　C.低血糖癥

　　D.農(nóng)業(yè)殺蟲藥中毒

　　E.肺部感染

　　答案：D

　　2.該患者入院后，實驗室檢測血膽堿酯酶活力為正常的50％，治療2小時后復(fù)查恢復(fù)到正常的90％，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)。應(yīng)考慮哪一種中毒可能性大

　　A.有機(jī)氟農(nóng)藥中毒

　　B.氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒

　　C.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

　　D.擬除蟲菊酯類農(nóng)藥中毒

　　E.殺蟲脒中毒

　　答案：B

　　3.入院后實驗室檢測尿中萘酚排出量增高，對下列哪種中毒有助于診斷

　　A.敵百蟲中毒

　　B.呋喃丹中毒

　　C.對硫磷中毒

　　D.滅多蟲中毒

　　E.西維因中毒

　　答案：E

　　4.搶救該患者時應(yīng)禁用下列哪種治療方法

　　A.氯磷定靜脈滴注

　　B.2％碳酸氫鈉液洗胃

　　C.阿托品靜脈注射

　　D.1∶5000高錳酸鉀液洗胃

　　E.輸液、利尿

　　答案：A A1題型

　　1.下列哪一種激素是腎臟產(chǎn)生的非血管活性激素

　　A.腎素

　　B.EPO

　　C.緩激肽釋放酶

　　D.PCE2

　　E.PCP2α

　　答案：B

　　2.腎臟是下列哪種激素作用的重要靶器官

　　A.胰島素

　　B.高血糖素

　　C.胃泌素

　　D.抗利尿激素

　　E.甲狀旁腺激素

　　答案：D

　　3.腎臟可降解下列哪種激素

　　A.胰島素

　　B.甲狀腺素

　　C.降鈣素

　　D.抗利尿激素

　　E.血管緊張素

　　答案：A

　　4.尿中紅細(xì)胞管型常見于

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.急性腎盂腎炎

　　C.急性出血性膀胱炎

　　D.急性腎衰竭

　　E.慢性腎衰竭

　　答案：A

　　5.下列哪一種試驗反映腎小球濾過功能

　　A.放射性核素鄰131I馬尿酸鈉測定

　　B.放射性核素99mTc-DTPA測定

　　C.尿血滲透濃度比

　　D.自由水清除率

　　E.尿β2-微球蛋白的測定

　　答案：B

　　6.成人蛋白尿是指

　　A.24小時尿蛋白定量持續(xù)超過50mg

　　B.24小時尿蛋白定量持續(xù)超過100mg

　　C.24小時尿蛋白定量持續(xù)超過150mg

　　D.24小時尿蛋白定量持續(xù)超過200mg

　　E.24小時尿蛋白定量持續(xù)超過300mg

　　答案：C

　　7.關(guān)于蛋白尿，下列哪一項是錯誤的

　　A.大、中、小分子均有的蛋白尿，見于腎小球腎炎

　　B.微量白蛋白尿，見于早期糖尿病腎病

　　C.溢出性蛋白尿，見于多發(fā)性骨髓瘤

　　D.分泌性蛋白尿，見于腎小管-間質(zhì)疾病

　　E.β2微球蛋白尿為微小病變型腎病的特征

　　答案：E

　　8.腎臟維持水平衡的功能，主要依靠下列哪項調(diào)節(jié)活動來實現(xiàn)

　　A.腎小球濾過量

　　B.近端腎小管與髓袢的重吸收水量

　　C.遠(yuǎn)端腎小管與集合管的重吸收水量

　　D.近端腎小管與遠(yuǎn)端腎小管的重吸收水量

　　E.腎小管的分泌功能

　　答案：C

　　9.下列泌尿系統(tǒng)疾病中，不出現(xiàn)管型尿的疾病是

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.腎病綜合征

　　C.急性腎盂腎炎

　　D.急性膀胱炎

　　E.急性間質(zhì)性腎炎

　　答案：D

　　10.肌酐清除率與下列哪項無關(guān)

　　A.濾過膜孔徑增大

　　B.腎血流量

　　C.濾過膜的通透性

　　D.濾過面積

　　E.有效濾過壓

　　答案：A

　　11.腎小球疾病的發(fā)生機(jī)制主要為

　　A.感染性炎癥疾病

　　B.細(xì)胞免疫異常

　　C.與體液免疫無關(guān)

　　D.非免疫非炎癥性疾病

　　E.免疫介導(dǎo)性炎癥疾病

　　答案：E

　　12.腎小球疾病作為一組疾病，其主要特點為

　　A.病因相同

　　B.發(fā)病機(jī)制相同

　　C.臨床表現(xiàn)相同

　　D.病理變化相同

　　E.病變廣泛侵犯雙側(cè)腎小球

　　答案：E

　　13.急性腎炎的病因絕大多數(shù)與下列哪種微生物感染有關(guān)

　　A.乙肝病毒

　　B.巨細(xì)胞病毒

　　C.β-溶血性鏈球菌

　　D.沙眼衣原體

　　E.葡萄球菌

　　答案：C

　　14.急性腎炎與急進(jìn)性腎小球腎炎臨床相似之處為

　　A.預(yù)后欠佳

　　B.中度貧血

　　C.腎功能急劇惡化

　　D.急性腎炎綜合征

　　E.早期出現(xiàn)少尿或無尿

　　答案：D

　　15.肉眼血尿反復(fù)發(fā)作，最常見于

　　A.急進(jìn)性腎小球腎炎

　　B.過敏性紫癜腎炎

　　C.IgA腎病

　　D.急性腎小球腎炎

　　E.狼瘡性腎小球腎炎

　　答案：C

　　16.有利于急性腎炎診斷的血液生化改變是

　　A.血漿蛋白明顯下降

　　B.血清膽固醇升高

　　C.抗鏈“O”滴度升高

　　D.血清免疫球蛋白升高

　　E.血清C3暫時下降

　　答案：E

　　17.引起急性腎炎水腫的主要機(jī)制是

　　A.全身毛細(xì)血管通透性增加

　　B.腎小球濾過率下降

　　C.大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y

　　D.抗利尿激素分泌過多

　　E.血壓增高引起急性心衰

　　答案：B

　　18.慢性腎炎高血壓與高血壓腎病鑒別，后者較突出表現(xiàn)是

　　A.高血壓

　　B.腎小管功能受損早于腎小球功能受損

　　C.貧血

　　D.腎功能減退

　　E.少量蛋白尿

　　答案：B

　　19.慢性腎小球腎炎治療的主要目的是

　　A.消除管型

　　B.消除蛋白尿

　　C.消除血尿

　　D.延緩腎功能減退

　　E.控制高血壓

　　答案：D

　　20.診斷急性腎炎最重要的依據(jù)是

　　A.高血壓

　　B.水腫

　　C.血尿

　　D.中等量以上的蛋白尿

　　E.尿比重下降

　　答案：C

　　21.急性腎小球腎炎腎活檢電鏡檢查的典型變化為

　　A.上皮細(xì)胞下駝峰狀電子致密物

　　B.上皮細(xì)胞足突廣泛融合

　　C.上皮下多數(shù)電子致密物

　　D.系膜區(qū)、內(nèi)皮下伴上皮電子致密物

　　E.系膜區(qū)，有時還可在內(nèi)皮下見到電子致密物

　　答案：A

　　22.對診斷IgA腎病價值最大的是

　　A.蛋白尿

　　B.血尿

　　C.有前驅(qū)感染

　　D.腎小球系膜區(qū)IgA沉積

　　E.血IgA升高

　　答案：D

　　23.腎病綜合征最常見的并發(fā)癥是

　　A.感染

　　B.急性腎衰竭

　　C.高血壓

　　D.低血容量性休克

　　E.血栓形成

　　答案：A

　　24.糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征的療效主要表現(xiàn)為

　　A.水腫消退

　　B.血尿消失

　　C.血粘度恢復(fù)

　　D.蛋白尿消失

　　E.血漿白蛋白恢復(fù)正常

　　答案：D

　　25.關(guān)于急性腎炎的治療下列哪項不正確

　　A.對癥治療

　　B.急性期1～2周內(nèi)應(yīng)臥床休息

　　C.必須使用青霉素治療

　　D.注意防治合并癥

　　E.禁止腎毒性藥物的使用

　　答案：C

　　26.關(guān)于隱匿型腎小球腎炎，哪項不正確

　　A.僅少數(shù)轉(zhuǎn)變成慢性腎小球腎炎

　　B.血尿為腎小球源性

　　C.多可自愈

　　D.蛋白尿以白蛋白為主

　　E.無需特殊治療

　　答案：C

　　27.不引起腎病綜合征的疾病是哪個

　　A.急慢性腎小球腎炎

　　B.慢性腎盂腎炎

　　C.糖尿病腎病

　　D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎

　　E.過敏性紫癜腎炎

　　答案：B

　　28.診斷腎病綜合征時，不含哪項表現(xiàn)

　　A.高脂血癥

　　B.高血壓

　　C.大量蛋白尿

　　D.低血漿白蛋白

　　E.水腫

　　答案：B

　　29.原發(fā)性腎病綜合征應(yīng)用潑尼松治療原則，哪項不正確

　　A.始量要足

　　B.減藥慢穩(wěn)

　　C.維持用藥半年至一年或更長

　　D.抗生素預(yù)防感染

　　E.無效時改用潑尼松龍

　　答案：D

　　30.急進(jìn)性腎小球腎炎不同于急性腎炎的主要臨床表現(xiàn)是

　　A.短期內(nèi)進(jìn)行性腎功能減退

　　B.以肉眼血尿為主

　　C.有高血壓

　　D.有貧血

　　E.對糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)差

　　答案：A

　　31.關(guān)于慢性腎炎，哪項不正確

　　A.不同程度的蛋白尿

　　B.水腫時有時無

　　C.血壓升高

　　D.貧血

　　E.不出現(xiàn)尿毒癥

　　答案：E

　　32.關(guān)于慢性腎盂腎炎，哪項不正確

　　A.可反復(fù)急性發(fā)作

　　B.可有高血壓

　　C.可有低熱

　　D.腎小管功能正常

　　E.尿路刺激癥狀可不明顯

　　答案：D

　　33.尿路感染常見致病菌是

　　A.變形桿菌

　　B.副大腸桿菌

　　C.大腸桿菌

　　D.糞鏈球菌

　　E.葡萄球菌

　　答案：C

　　34.下列哪一項對診斷尿路感染最有意義

　　A.尿頻、尿急、尿痛

　　B.畏寒、發(fā)熱、頭痛

　　C.清潔中段尿培養(yǎng)細(xì)菌計數(shù)≥105／ml

　　D.清潔中段尿白細(xì)胞＞5／HP

　　E.血白細(xì)胞總數(shù)升高

　　答案：C

　　35.急性腎盂腎炎正確的治療措施是

　　A.口服環(huán)丙沙星3天

　　B.口服復(fù)方磺胺甲基異嗯唑7天

　　C.根據(jù)細(xì)菌藥物敏感試驗選用有效的抗生素治療2周

　　D.聯(lián)合應(yīng)用2種以上抗生素進(jìn)行治療

　　E.應(yīng)用中藥治療

　　答案：C

　　36.靜脈腎盂造影對下列哪種疾病最有診斷價值

　　A.急性間質(zhì)性腎炎

　　B.急性腎盂腎炎

　　C.慢性腎盂腎炎

　　D.慢性腎小球腎炎

　　E.急性腎衰竭

　　答案：C

　　37.慢性腎盂腎炎早期腎功能減退的主要指標(biāo)是

　　A.血尿素氮升高

　　B.血肌酐升高

　　C.內(nèi)生肌酐清除率下降

　　D.尿濃縮功能減退

　　E.血β2微球蛋白升高

　　答案：D

　　38.慢性腎盂腎炎最重要的診斷依據(jù)是

　　A.發(fā)熱等全身癥狀

　　B.尿急、尿頻、尿痛等

　　C.腰痛、脊肋角壓痛

　　D.影像檢查示腎盂腎盞變形、擴(kuò)張

　　E.尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性

　　答案：D

　　39.雙側(cè)腎動脈狹窄致慢性腎衰（早期）高血壓患者，禁止使用的降壓藥

　　A.ACE抑制劑

　　B.鈣通道阻滯劑

　　C.α受體阻滯劑

　　D.β受體阻滯劑

　　E.血管擴(kuò)張劑

　　答案：A

　　40.單側(cè)腎動脈狹窄致慢性腎衰高血壓呈高腎素患者，降壓治療不宜應(yīng)用

　　A.鈣通道阻滯劑

　　B.α受體阻滯劑

　　C.β受體阻滯劑

　　D.利尿劑

　　E.血管擴(kuò)張劑

　　答案：D

　　41.下列哪項有助于急、慢性腎衰竭的鑒別

　　A.蛋白尿程度

　　B.血尿程度

　　C.高血壓的程度

　　D.腎臟大小

　　E.酸中毒程度

　　答案：D

　　42.急性腎衰竭患者每天應(yīng)攝入的基本熱量為

　　A.20～25kcal／kg

　　B.25～30kcal／kg

　　C.30～35kcal／kg

　　D.30～45kcal／kg

　　E.45～50kcal／kg

　　答案：D

　　43.下列哪項有助于鑒別腎前性急性腎衰竭與急性腎小管壞死

　　A.氮質(zhì)血癥程度

　　B.尿鈉濃度

　　C.尿量

　　D.腎臟影像學(xué)檢查

　　E.血壓降低的程度

　　答案：B

　　44.急性腎衰竭時，下列哪種情況需緊急血液透析

　　A.血尿素氮＞20.4mmol／L

　　B.持續(xù)嘔吐

　　C.血鉀＞6.0mmol／L

　　D.急性肺水腫

　　E.動脈血氣分析pH＜7.35

　　答案：D

　　45.最適宜采用腹膜透析治療

　　A.糖尿病腎衰竭患者

　　B.心血管功能穩(wěn)定的尿毒癥患者

　　C.多囊腎腎衰竭患者

　　D.肺功能較好的腎衰竭患者

　　E.多發(fā)性骨髓瘤并腎衰竭的患者

　　答案：A

　　46.最適宜采用血液濾過治療

　　A.糖尿病腎衰竭患者

　　B.兒童尿毒癥

　　C.尿毒癥并嚴(yán)重心力衰竭

　　D.嚴(yán)重高鉀血癥

　　E.嚴(yán)重酸中毒

　　答案：C

　　47.能控制腎小球內(nèi)高壓的藥物是

　　A.α受體阻滯劑

　　B.β受體阻滯劑

　　C.鈣通道阻滯劑

　　D.利尿劑

　　E.ACE抑制劑

　　答案：E

　　48.慢性腎衰竭時高血壓的發(fā)生機(jī)制，下列哪項是正確的

　　A.腎素-管緊張素水平增高

　　B.血容量擴(kuò)張

　　C.血容量與腎素-血管緊張素平衡失調(diào)

　　D.激肽系統(tǒng)的作用

　　E.交感神經(jīng)興奮性改變

　　答案：C

　　49.慢性腎衰竭維持性透析治療的指征

　　答案：D

　　A.血肌酐＞350μmol／L

　　B.血肌酐＞442μmol／L

　　C.血肌酐＞530μmol／L

　　D.血肌酐＞707μmol／L

　　E.血肌酐＞884μmol／L

　　50.糖尿病腎病合并高血壓患者，宜首先使用

　　A.α受體阻滯劑

　　B.β受體阻滯劑

　　C.鈣通道阻滯劑

　　D.利尿劑

　　E.ACE抑制劑

　　答案：E

　　51.下列哪一項不是術(shù)后必需緊急施行透析的指征

　　A.因容量負(fù)荷過重而引起的心力衰竭

　　B.未能糾正的嚴(yán)重酸中毒

　　C.經(jīng)治療無效的高鉀血癥

　　D.經(jīng)治療無效的低鈉血癥致腦水腫

　　E.血肌酐達(dá)440μmol／L

　　答案：E

　　52.尿毒癥患者，下列哪些癥狀與繼發(fā)性甲旁亢無關(guān)

　　A.心包炎

　　B.皮膚瘙癢

　　C.腎性骨營養(yǎng)不良癥

　　D.胃腸道癥狀

　　E.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

　　答案：D

　　53.我國慢性腎衰竭最常見的病因為

　　A.慢性腎小球腎炎

　　B.糖尿病腎病

　　C.狼瘡腎炎

　　D.高血壓腎病

　　E.梗阻性腎病

　　答案：A

　　54.發(fā)達(dá)國家慢性腎衰竭最，常見的病因為

　　A.慢性腎小球腎炎

　　B.糖尿病腎病

　　C.狼瘡腎炎

　　D.高血壓腎病

　　E.梗阻性腎病

　　答案：B

　　55.尿毒癥最早出現(xiàn)的癥狀是

　　A.心血管系統(tǒng)癥狀

　　B.胃腸道癥狀

　　C.血液系統(tǒng)癥狀

　　D.呼吸系統(tǒng)癥狀

　　E.神經(jīng)精神和肌肉系統(tǒng)癥狀

　　答案：B

　　56.尿毒癥必有的臨床表現(xiàn)

　　A.高血壓

　　B.貧血

　　C.出血

　　D.食欲不振

　　E.骨酸痛

　　答案：B

　　57.尿毒癥貧血的主要原因是

　　A.腎臟產(chǎn)生EPO減少

　　B.造血原料缺乏

　　C.血液透析過程失血

　　D.紅細(xì)胞壽命縮短

　　E.骨髓抑制

　　答案：A

　　58.慢性腎衰竭時繼發(fā)性甲旁亢發(fā)生的機(jī)制

　　A.健存腎單位學(xué)說

　　B.腎小球高濾過學(xué)說

　　C.腎小管高代謝學(xué)說

　　D.矯枉失衡學(xué)說

　　E.內(nèi)分泌功能障礙

　　答案：D

　　B1題型

　　（59～60題共用備選答案）

　　A.狼瘡腎炎

　　B.糖尿病腎病

　　C.腎淀粉樣變性

　　D.痛風(fēng)腎病

　　E.原發(fā)性腎小球疾病

　　1.青年女性，蛋白尿患者，診斷應(yīng)首先考慮 答案：A

　　2.青年男性，蛋白尿患者，診斷首先考慮 答案：E

　　（61～62題共用備選答案）

　　A.多發(fā)性骨髓瘤腎病

　　B.痛風(fēng)腎病

　　C.狼瘡腎炎

　　D.梗阻性腎病

　　E.糖尿病腎病

　　1.老年患者，腎衰竭并高鈣血癥，診斷首先考慮 答案：A

　　2.中年男性，肥胖體型，反復(fù)夜間關(guān)節(jié)炎發(fā)作伴血尿、蛋白尿，診斷首先考慮 答案：B

　　（63～64題共用備選答案）

　　A.腎動脈造影

　　B.尿β2微球蛋白

　　C.內(nèi)生肌酐清除率

　　D.放射性核素鄰131I馬尿酸鈉測定

　　E.放射性核素腎圖

　　1.反映腎小球濾過功能 答案：C

　　2.反映腎血流量 答案：D

　　（65～68題共用備選答案）

　　A.腹膜透析

　　B.血液透析

　　C.血液濾過

　　D.結(jié)腸透析

　　E.腎移植

　　1.老年尿毒癥患者，宜選用 答案：A

　　2.兒童尿毒癥患者，宜選用 答案：A

　　3.糖尿病尿毒癥患者，宜選用 答案：A

　　4.尿毒癥并嚴(yán)重心力衰竭患者，宜選用 答案：C

　　（69～70題共用備選答案）

　　A.紅細(xì)胞管型

　　B.白細(xì)胞管型

　　C.上皮細(xì)胞管型

　　D.透明管型

　　E.寬而短的管型

　　1.急性腎小管壞死，尿中可見 答案：C

　　2.急性腎盂腎炎，尿中可見 答案：B

　　（71～72題共用備選答案）

　　A.易形成腎靜脈血栓

　　B.肉眼血尿

　　C.無明顯臨床表現(xiàn)

　　D.全身多臟器受累

　　E.尿中可見大量白細(xì)胞管型

　　1.急性腎盂腎炎 答案：E

　　2.腎病綜合征 答案：A

　　（73～74題共用備選答案）

　　A.環(huán)磷酰胺

　　B.肝素

　　C.糖皮質(zhì)激素

　　D.抗生素

　　E.雙嘧達(dá)莫

　　1.腎病綜合征首選 答案：C

　　2.急性腎盂腎炎適用 答案：D

　　（75～77題共用備選答案）

　　A.高血壓、水腫、血尿

　　B.發(fā)作性肉眼血尿，無水腫與高血壓

　　C.水腫、蛋白尿、低蛋白血癥、高血脂

　　D.血尿、蛋白尿、高血壓、腎功能減退

　　E.血尿、貧血、腎功能衰竭

　　1.腎病綜合征 答案：C

　　2.急性腎小球腎炎 答案：A

　　3.慢性腎小球腎炎 答案：D

　　（78～79題共用備選答案）

　　A.用糖皮質(zhì)激素

　　B.用藥后癥狀消失即停藥

　　C.抗菌藥物療程延長

　　D.應(yīng)用消炎痛

　　E.用藥后72小時無效考慮更換抗菌藥物

　　1.急性腎盂腎炎的治療應(yīng)是 答案：E

　　2.慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是 答案：C

　　（80～82題共用備選答案）

　　A.尿紅細(xì)胞形態(tài)正常

　　B.尿紅細(xì)胞形態(tài)異常

　　C.尿常規(guī)白細(xì)胞管型

　　D.尿常規(guī)上皮細(xì)胞管型

　　E.尿常規(guī)多數(shù)紅細(xì)胞管型

　　1.急性腎盂腎炎 答案：C

　　2.腎小球源性血尿 答案：B

　　3.非腎小球源性血尿 答案：A

　　A2題型

　　83.男性，67歲，因腰骶痛3月伴消瘦就診，血壓正常，腰椎壓痛，雙下肢水腫，血紅蛋白62g／L，尿蛋白+ + + +，血鈣4.6mmol／L，堿性磷酸酶280u／L，γ球蛋白45％，其蛋白尿類型可能為

　　A.腎小球性蛋白尿

　　B.腎小管性蛋白尿

　　C.溢出性蛋白尿

　　D.分泌性蛋白尿

　　E.組織性蛋白尿

　　答案：C

　　84.女性，28歲，因車禍致大腿嚴(yán)重擠壓傷就診，尿蛋白+ + + +，其蛋白尿的類型可能為

　　A.腎小球性蛋白尿

　　B.腎小管性蛋白尿

　　C.溢出性蛋白尿

　　D.分泌性蛋白尿

　　E.組織性蛋白尿

　　答案：C

　　85. 女性，25歲，因發(fā)熱服用解熱鎮(zhèn)痛藥后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹，尿常規(guī)示：蛋白+ +，白細(xì)胞3～6／HP，紅細(xì)胞5～8／HP，血常規(guī)：血紅蛋白108g／L，白細(xì)胞4.7乘以十的九次方／L，分類：中性粒細(xì)胞0.62，淋巴細(xì)胞0. 28，嗜酸性粒細(xì)胞0.10，血小板120乘以十的九次方／L，臨床診斷首先考慮

　　A.狼瘡腎炎

　　B.急性腎小球腎炎

　　C.慢性腎小球腎炎

　　D.急性間質(zhì)性腎炎

　　E.急性腎盂腎炎

　　答案：D

　　86.一個無癥狀的18歲大學(xué)新生，男，在體格檢查中發(fā)現(xiàn)血壓148／90mmHg，眼底檢查正常，尿蛋白+ +，以下哪一種情況最可能存在

　　A.腎血管性高血壓

　　B.原發(fā)性高血壓

　　C.腎實質(zhì)性高血壓

　　D.體位性蛋白尿

　　E.白大衣高血壓

　　答案：C

　　87.女性，23歲，在輸血后出現(xiàn)咖啡色尿，尿常規(guī)：蛋白+ + + +，隱血+ + + + +，其發(fā)生蛋白尿的類型為

　　A.腎小球性蛋白尿

　　B.腎小管性蛋白尿

　　C.溢出性蛋白尿

　　D.分泌性蛋白尿

　　E.組織性蛋白尿

　　答案：C

　　88.男性，13歲，因發(fā)熱、咽痛1天就診，體溫39.8℃，顏面無浮腫，扁桃體Ⅲ°，尿蛋白+ +，臨床首先考慮

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.慢性腎小球腎炎

　　C.功能性蛋白尿

　　D.急性間質(zhì)性腎炎

　　E.IgA腎病

　　答案：C

　　89.男性，17歲。全身重度水腫，尿蛋白6.4g／24小時，血漿白蛋白23g／L，血壓80／60mmHg，腎功能BUN9.1mmol／L，Crl00μmol／L，應(yīng)選擇的主要治療措施是

　　A.輸新鮮血漿

　　B.輸白蛋白

　　C.應(yīng)用速尿

　　D.使用環(huán)磷酰胺

　　E.糖皮質(zhì)激素

　　答案：E

　　90.男性，36歲。全身水腫，尿蛋白8.6g／d，尿中紅細(xì)胞5～10個／HP，可見脂肪管型，血漿白蛋白18g／L，治療每日潑尼松60mg，雙嘧達(dá)莫300mg（分3次服），已治療8周病情未見好轉(zhuǎn)，應(yīng)采取下列哪項措施為妥

　　A.停用潑尼松

　　B.改用地塞米松

　　C.增加潑尼松用量，延長治療時間

　　D.繼續(xù)用潑尼松原劑量，加用環(huán)磷酰胺

　　E.加用肝素

　　答案：D

　　91.患者男性，23歲。2年來反復(fù)鏡下血尿，偶見紅細(xì)胞管型。尿蛋白定量0.8g／d，血肌酐97.24μmol／L，尿素氮5.4mmol／L，IgG14g／L，IgA0.6g／L，IgM0.3g／L，抗O1∶200.為了明確診斷，最有價值的進(jìn)一步檢查是

　　A.腹部X線平片

　　B.尿查抗酸桿菌

　　C.腎活檢

　　D.逆行腎盂造影

　　E.中段尿培養(yǎng)

　　答案：C

　　92.男性，53歲。全身輕度浮腫5年，血壓140／90mmHg，尿常規(guī)：尿蛋白+ +，紅細(xì)胞18個／HP，顆粒管型+ +.血尿素氮10mmol／L，最可能的診斷是

　　A.隱匿型腎炎

　　B.慢性腎盂腎炎

　　C.慢性腎炎

　　D.急性腎小球腎炎

　　E.腎病綜合征

　　答案：C

　　93. 男，28歲。6年來反復(fù)低熱、腰痛、伴尿頻、尿痛，血壓150／100mmHg，多次尿常規(guī)：尿比重均為1.010，蛋白+、紅細(xì)胞0～2／HP、白細(xì)胞 15～20／HP，血尿素氮6.5mmol／L，內(nèi)生肌酐清除率80ml／min，尿培養(yǎng)大腸桿菌一次陽性，二次陰性，其可能的診斷是

　　A.慢性腎小球腎炎

　　B.慢性間質(zhì)性腎炎

　　C.腎結(jié)核

　　D.慢性腎盂腎炎

　　E.腎病綜合征

　　答案：C

　　94. 男性，34歲。發(fā)現(xiàn)晨起眼瞼水腫2年，腰酸，體格檢查血壓167／93mmHg，雙踝部凹陷性水腫，血蛋白101g／L，尿常規(guī)：蛋白+ +，紅細(xì)胞10～15個／HP，白細(xì)胞0～3個／HP，24小時尿蛋白定量1.8g，血漿白蛋白34g／L，血Cr133.8μmol／L，BUN10. 5mmol／L最可能的診斷是

　　A.缺鐵性貧血

　　B.急性腎小球腎炎

　　C.慢性腎小球腎炎

　　D.腎病綜合征

　　E.原發(fā)性高血壓

　　答案：C

　　95.女，35歲。反復(fù)低熱，夜尿多2年，三次尿培養(yǎng)均為大腸桿菌生長，為確診疾病，首選檢查是

　　A.腎小球濾過率

　　B.腎B超

　　C.腹部平片

　　D.靜脈腎盂造影

　　E.放射性腎圖

　　答案：D

　　96. 男性，28歲。2周前低熱，咽痛，1周來眼瞼及面部輕度水腫，2天前突然劇烈頭痛，抽搐，意識不清，數(shù)分鐘后意識清醒，自訴劇烈頭痛，嘔吐1次為食物殘 渣，既往無高血壓史。血壓180／110mmHg，血紅蛋白118g／L，尿常規(guī)蛋白+ +，紅細(xì)胞5～10個／HP，尿比重

　　1.020，血尿素氮9.4mmol／L眼底視乳頭輕度水腫。最可能的診斷是

　　A.慢性腎炎

　　B.尿毒癥性腦病

　　C.急性腎炎并發(fā)高血壓腦病

　　D.顱內(nèi)占位性病變

　　E.化膿性腦膜炎

　　答案：C

　　97.女性，56歲，因盆腔腫瘤切除術(shù)后12小時出現(xiàn)少尿（10ml／小時），血尿素氮15mmol／L，肌酐178μmol／L，尿比重1.025，尿鈉13mmol／L，尿量減少最可能的原因是

　　A.腎后性急性腎衰竭

　　B.腎前性急性腎衰竭

　　C.急性腎小管壞死

　　D.慢性腎衰竭

　　E.急性間質(zhì)性腎炎

　　答案：B

　　98.男性，48歲，因急性心肌梗死施行經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動脈成形術(shù)后出現(xiàn)腹痛，血尿及少尿，首先考慮

　　A.腎動脈栓塞

　　B.腎靜脈栓塞

　　C.腎動脈血栓形成

　　D.腎靜脈血栓形成

　　E.小動脈性腎硬化癥

　　答案：A

　　99.女性，38歲，因突然右側(cè)劇烈腰痛伴肉眼血尿就診，既往有風(fēng)濕性心瓣病心房顫動病史，尿常規(guī)示：蛋白++，紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5～8／HP，臨床首先考慮

　　A.腎動脈栓塞

　　B.腎靜脈栓塞

　　C.腎動脈血栓形成

　　D.腎靜脈血栓形成

　　E.輸尿管結(jié)石

　　答案：A

　　100.男性，75歲，確診糖尿病腎病3年，夜間陣發(fā)性呼吸困難1周，血壓90／50mmHg，雙肺底較多濕??音，心率160次／分，律不齊，雙下肢水腫，血尿素氮35mmol／L，肌酐1210μmol／L，二氧化碳結(jié)合力9mmol／L，此時最宜采用的治療措施

　　A.積極補(bǔ)充血容量

　　B.5％碳酸氫鈉250ml靜脈滴注

　　C.血液濾過

　　D.腹膜透析／血液透析

　　E.強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管

　　答案：C

　　101. 男性，56歲，少尿1周入院，血壓180／120mmHg，嗜睡，貧血，顏面及雙下肢水腫，血尿素氮42mmol／L，肌酐1380μmol／L，血鉀 6.2mmol／L，血鈣2.Ommol／L，二氧化碳結(jié)合力12mmol／L，在糾正酸中毒的過程中突然手足搐搦，意識清楚，病理征陰性，其手足搐搦的 原因可能是

　　A.高血壓引起

　　B.尿毒癥腦病

　　C.高鉀血癥引起

　　D.補(bǔ)堿引起

　　E.腦出血

　　答案：D

　　102.男性，26歲，反復(fù)顏面及雙下肢水腫5年，血壓升高3年，近半年反復(fù)牙齦出血，2天前出現(xiàn)解柏油樣稀大便，并感口渴，呼吸困難，2小時前出現(xiàn)昏迷，兒童時患過急性肝炎并治愈，為盡快確診，應(yīng)首選下列哪項檢查

　　A.血尿素氮測定

　　B.血肌酐測定

　　C.肝功能檢查

　　D.血糖及尿酮檢查

　　E.血常規(guī)檢查

　　答案：B

　　A3題型

　　（103～104題共用題干）

　　男性，25歲。發(fā)熱、咽痛2周后，尿蛋白++，紅細(xì)胞15～20／HP，血Cr180μmol／L，血Cr降低，腎活檢符合急性腎小球腎炎。

　　1.血清C3可能恢復(fù)正常的時間為

　　A.發(fā)病2周內(nèi)

　　B.發(fā)病4周內(nèi)

　　C.發(fā)病6周內(nèi)

　　D.發(fā)病8周內(nèi)

　　E.發(fā)病10周內(nèi)

　　答案：D

　　2.本病治療原則應(yīng)除外

　　A.對癥治療

　　B.休息

　　C.不用細(xì)胞毒藥

　　D.可用糖皮質(zhì)激素治療

　　E.急性腎功能衰竭可透析

　　答案：D

　　（105～107題共用題干）

　　男性，36歲。浮腫，尿少1周，血壓120／80mmHg，尿常規(guī)：蛋白+ + + +，血漿白蛋白25g／L，24小時尿蛋白定量為9g.

　　1.最可能的診斷是

　　A.右心衰竭

　　B.肝硬化

　　C.重度營養(yǎng)不良

　　D.腎病綜合征

　　E.急性腎炎綜合征

　　答案：D

　　2.此例診斷價值最大的化驗是

　　A.血脂

　　B.腎功能檢查

　　C.腎B超

　　D.24小時尿蛋白定量，血漿蛋白

　　E.蛋白電泳

　　答案：D

　　3.主要的治療是

　　A.大劑量青霉素靜滴

　　B.環(huán)孢素A

　　C.血漿置換術(shù)

　　D.腎上腺皮質(zhì)激素

　　E.環(huán)磷酰胺

　　答案：D

　　（108～109題共用題干）

　　1男性，58歲，因肺癌用CAP（環(huán)磷酰I胺＋阿霉素＋順鉑）方案化療第3天后突然I出現(xiàn)少尿，尿常規(guī)：蛋白+，紅細(xì)胞8～112／HP，尿pH5，腎功能：血尿素氮12mmol／L，肌酐146μmol／L，血尿酸1080μmol／L.

　　1.根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，其少尿原因主要考慮

　　A.腎后性急性腎衰竭

　　B.急性腎小管壞死

　　C.腎前性急性腎衰竭

　　D.出血性膀胱炎

　　E.急性腎小球腎炎

　　答案：A

　　2.宜首選下列何種治療方案

　　A.限制水?dāng)z入

　　B.限制蛋白質(zhì)攝入

　　C.立即血液透析

　　D.使用利尿劑

　　E.大量補(bǔ)液及堿化尿液

　　答案：E

　　（110～111題共用題干）

　　女性，35歲。因發(fā)熱寒戰(zhàn)，腰痛5天入院。右腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)：紅細(xì)胞5～6／HP，白細(xì)胞20～30／HP，中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌＞105／ml.經(jīng)抗生素治療3天后體溫正常

　　1.此時應(yīng)

　　A.停用抗生素

　　B.青霉素鞏固治療1周

　　C.繼續(xù)用抗生素14天

　　D.堿化尿液

　　E.如尿培養(yǎng)陰性，停用抗生素

　　答案：C

　　2.患者住院2周，出院時尿常規(guī)正常，尿培養(yǎng)陰性，不發(fā)熱，仍感腹痛，腎區(qū)無叩痛，出院后應(yīng)注意

　　A.定時復(fù)查尿培養(yǎng)

　　B.繼續(xù)用抗生素治療

　　C.長期服用碳酸氫鈉

　　D.每晚服抗生素1次

　　E.臥床休息至腰痛消失

　　答案：A

　　（112～114題共用題干）

　　女， 64歲，半年前體檢測血壓162／90mmHg，尿常規(guī)及腎功能正常，此后一直服用卡托普利治療，1月前出現(xiàn)夜尿多、乏力，血壓190／110mmHg， 尿常規(guī)：蛋白+，腎功能：血尿素氮16mmnol／L，肌酐324／μmol／L，血鉀3.0mmol／L.腎臟B型超聲檢查：左腎11.8cm×5. 2cm，右腎9.0cm×3.8cm.

　　1.根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，首先考慮

　　A.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　B.先天性右腎發(fā)育不良

　　C.良性小動脈性腎硬化癥

　　D.惡性小動脈性腎硬化癥

　　E.腎動脈狹窄

　　答案：E

　　2.目前該患者宜首先采用的治療方法

　　A.停用卡托普利，使用鈣通道阻滯劑

　　B.加用利尿劑

　　C.補(bǔ)充鉀鹽

　　D.必需氨基酸療法

　　E.透析治療

　　答案：A

　　3.為明確腎功能惡化的原因，應(yīng)選擇何種檢查

　　A.腎活檢

　　B.腎動脈造影

　　C.腎靜脈造影

　　D.腎上腺CT檢查

　　E.腎臟彩色多普勒超聲檢查

　　答案：B

　　（115～117題共用題干）

　　男性，36歲，入院前半月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿，體檢：血壓168／100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大 小，實驗室檢查：血紅蛋白60g／L，尿蛋白+ +，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血鈣1.56mmol／L，血磷3.2mmol／L，血鉀6.0mmol／L，血鈉 122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，動脈血氣pH7.18，HCO3-10mmol／L.

　　1.最可能的診斷是

　　A.急進(jìn)性腎小球腎炎

　　B.急性腎衰竭，少尿期

　　C.惡性高血壓

　　D.慢性腎衰竭晚期

　　E.鏈球菌感染后腎小球腎炎（重型）

　　答案：D

　　2.支持該患者診斷最主要的臨床表現(xiàn)是

　　A.高血壓

　　B.貧血

　　C.少尿

　　D.雙下肢水腫

　　E.惡心、嘔吐

　　答案：B

　　3.支持患者診斷最有意義的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂結(jié)果是

　　A.代謝性酸中毒，高鉀血癥

　　B.代謝性酸中毒，低鈉血癥

　　C.代謝性酸中毒，高磷血癥與低鈣血癥

　　D.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

　　E.高鉀血癥，低鈉血癥，高磷血癥

　　答案：C

　　A4題型

　　（118～121題共用題干）

　　男，35歲，下肢水腫2周，血壓28／14kPa，尿蛋白+ + +，紅細(xì)胞10～15／HP，尿糖+，血肌酐160μmol／L，血白蛋白32g／L.

　　1.下列哪項對診斷本病價值最小

　　A.血常規(guī)

　　B.腎臟B超

　　C.腎臟CT

　　D.尿蛋白定量

　　E.血脂

　　答案：C

　　2.進(jìn)一步檢查首選

　　A.腎活檢

　　B.腎CT

　　C.腎MRI

　　D.IVP

　　E.核素腎圖

　　答案：A

　　3.若病理為腎小球輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，腎小管萎縮，最可能的診斷為

　　A.系膜增生性腎小球腎炎

　　B.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

　　C.微小病變腎病

　　D.局灶節(jié)段性腎小球硬化

　　E.系膜腎病

　　答案：D

　　4.經(jīng)足量糖皮質(zhì)激素治療8周，病情無。好轉(zhuǎn)，進(jìn)一步治療為

　　A.延長激素療程

　　B.加用中藥（雷公藤）

　　C.加用抗凝藥（肝素）

　　D.加用解聚藥（潘生丁）

　　E.加用環(huán)磷酰胺

　　答案：E

　　（122～125題共用題干）

　　女性，36歲。下肢浮腫3周，血壓200／100mmHg，尿蛋白+ + +，紅細(xì)胞15～20／HP，血Cr156μmol／L，血白蛋白34g／L.

　　1.下列哪項與本病的關(guān)系最小

　　A.夜尿增多

　　B.關(guān)節(jié)“晨僵”現(xiàn)象

　　C.高血壓家族史

　　D.近期感染史

　　E.妊娠與分娩情況

　　答案：B

　　2.哪一項檢查最重要

　　A.雙腎B超

　　B.中段尿培養(yǎng)

　　C.腎CT

　　D.腎活檢術(shù)

　　E.腎靜脈造影術(shù)

　　答案：D

　　3.假設(shè)腎活檢結(jié)果為系膜輕度增生部分腎小球有節(jié)段性硬化，伴腎小管輕度萎縮，可能性最大的疾病是

　　A.系膜增生性腎小球腎炎

　　B.局灶節(jié)段性腎小球硬化

　　C.系膜毛細(xì)血管性腎炎

　　D.膜性腎病

　　E.微小病變腎病

　　答案：B

　　4.暫不考慮哪種治療措施

　　A.中醫(yī)治療

　　B.糖皮質(zhì)激素

　　C.細(xì)胞毒素藥物

　　D.青霉素治療

　　E.環(huán)孢素A

　　答案：D

　　（126～130題共用題干）

　　女性，35歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5℃，左腎區(qū)有叩擊痛，尿常規(guī)蛋白+ +，白細(xì)胞滿視野，紅細(xì)胞5～1O／HP.

　　1.首先應(yīng)予何種處理

　　A.作中段尿細(xì)菌培養(yǎng)后立即給抗革蘭陰性桿菌藥物

　　B.立即給抗革蘭陰性桿菌藥物

　　C.立即作中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，待報告后處理

　　D.先作腎B超和腎功能檢查

　　E.先給抗革蘭陽性球菌藥物

　　答案：A

　　2.最可能的診斷是

　　A.尿道綜合征

　　B.急性膀胱炎

　　C.急性間質(zhì)性腎炎

　　D.慢性間質(zhì)性腎炎

　　E.急性腎盂腎炎

　　答案：E

　　3.此時抗生素治療方案應(yīng)是

　　A.單劑療法

　　B.3日療法

　　C.低劑量抑菌療法

　　D.2周治療

　　E.系統(tǒng)聯(lián)合用藥

　　答案：D

　　4.假設(shè)追問病史，本例在20天前有類似發(fā)作，中段尿細(xì)菌培養(yǎng)為變形桿菌，細(xì)菌計數(shù)＞105／ml.本次培養(yǎng)結(jié)果尚未報告，那么應(yīng)考慮的診斷是

　　A.重新感染

　　B.復(fù)發(fā)

　　C.慢性腎盂腎炎

　　D.慢性間質(zhì)性腎炎

　　E.急性膀胱炎

　　答案：B

　　5.假設(shè)，本次中段尿培養(yǎng)結(jié)果為大腸桿菌生長，細(xì)菌計數(shù)＞105／ml，此時應(yīng)考慮

　　A.慢性腎盂腎炎

　　B.復(fù)發(fā)

　　C.慢性間質(zhì)性腎炎

　　D.重新感染

　　E.慢性膀胱炎

　　答案：D

　　（131～134題共用題干）

　　男，27歲，入院前1天突然出現(xiàn)全身抽搐1次，時間約2分鐘，繼之患者出現(xiàn)昏迷，血壓180／108mmHg，心率62次／分，心前區(qū)可聞及心包摩擦音， Babinski征陰性，血紅蛋白52g／L，血小板60乘以十的九次方／L，白細(xì)胞3.2乘以十的九次方／L，尿蛋白+ +，血鉀6.5mmol／L，血鈉132mmol／L，血鈣1.3mmol／L，血磷3.4mmol／L，二氧化碳結(jié)合力9mmol／L，ECG：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯。

　　1.根據(jù)上述臨床表現(xiàn)，下列哪種診斷可能

　　A.高血壓腦病

　　B.低鈣血癥抽搐

　　C.腦卒中

　　D.尿毒癥腦病

　　E.Adams-Stokes綜合征

　　答案：D

　　2.為確診應(yīng)立即做何檢查

　　A.頭顱CT檢查

　　B.骨髓檢查

　　C.腦脊液檢查

　　D.腎功能檢查

　　E.24小時動態(tài)心電圖檢查

　　答案：D

　　3.當(dāng)患者再次出現(xiàn)抽搐時，應(yīng)立即采取的治療措施

　　A.靜脈滴注硝普鈉

　　B.靜脈推注5％葡萄糖酸鈣

　　C.靜脈推拄25％甘露醇

　　D.靜脈推注安定

　　E.靜脈推注腎上腺素

　　答案：D

　　4.目前該患者不宜使用的降壓藥

　　A.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

　　B.β受體阻滯劑

　　C.α受體阻滯劑

　　D.利尿劑

　　E.鈣通道阻滯劑

　　答案：B A1型題

　　1.與血液病分類無關(guān)的項目為

　　A.病因?qū)W

　　B.發(fā)病機(jī)制

　　C.疾病性質(zhì)

　　D.臨床表現(xiàn)

　　E.細(xì)胞形態(tài)學(xué)

　　答案：D

　　2.血液病最基本的診斷技術(shù)為

　　A.血液生化檢查

　　B.細(xì)胞遺傳學(xué)檢查

　　C.骨髓造血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查

　　D.凝血功能檢測

　　E.DNA印跡分析及多聚酶鏈反應(yīng)技術(shù)

　　答案：C

　　3.在我國貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為

　　A.男：Hb＜150g／L，女：Hb＜140g／L

　　B.男：Hb＜140g／L，女：Hb＜130g／L

　　C.男：Hb＜130g／L，女：Hb＜120g／L

　　D.男：Hb＜120g／L，女：Hb＜110g／L

　　E.男：Hb＜110g／L，女：Hb＜100g／L

　　答案：D

　　4.與貧血無關(guān)的表現(xiàn)為

　　A.皮膚粘膜蒼白

　　B.疲乏無力

　　C.頭痛、頭暈

　　D.心悸及呼吸困難

　　E.發(fā)紺

　　答案：E

　　5.反映骨髓紅系造血功能的最佳指標(biāo)為

　　A.紅細(xì)胞計數(shù)

　　B.血紅蛋白測定

　　C.紅細(xì)胞壓積測定

　　D.紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察

　　E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)

　　答案：E

　　6.慢性貧血病人對缺氧耐受增強(qiáng)是由于

　　A.血流速度加快

　　B.呼吸頻率加快

　　C.組織需氧量減少

　　D.Hb的攜O2能力增強(qiáng)

　　E.Hb在組織中O2釋放量增多

　　答案：E

　　7.在我國誘發(fā)再障的最主要因素為

　　A.核事故

　　B.職業(yè)性接觸有害物質(zhì)

　　C.藥物濫用

　　D.環(huán)境污染

　　E.遺傳原因

　　答案：C

　　8.在再障的發(fā)病機(jī)制中，最重要的環(huán)節(jié)為

　　A.造血干細(xì)胞受損

　　B.造血微環(huán)境缺陷

　　C.免疫機(jī)制異常

　　D.核苷酸代謝異常

　　E.遺傳基因缺陷

　　答案：A

　　9.鑒別再障與白血病最有價值的是

　　A.貧血的程度

　　B.感染的種類

　　C.出血的部位

　　D.浸潤癥狀

　　E.白細(xì)胞數(shù)目

　　答案：D

　　10.急性再障早期最突出的表現(xiàn)為

　　A.重度貧血

　　B.感染與出血

　　C.頭痛頭暈

　　D.疲乏無力

　　E.心悸、呼吸困難

　　答案：B

　　11.再障的典型血象特點為

　　A.全血細(xì)胞減少

　　B.淋巴細(xì)胞比例減少

　　C.網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1.5％

　　D.嗜多色性紅細(xì)胞比例增多

　　E.形態(tài)學(xué)上屬于大細(xì)胞性貧血

　　答案：A

　　12.支持重型再障之診斷的項目是

　　A.Hb＜60g／L

　　B.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值＜25乘以十的九次方／L

　　C.中性粒細(xì)胞絕對值＜1.0乘以十的九次方／L

　　D.血小板＜25乘以十的九次方／L

　　E.多部位穿刺顯示骨髓增生重度低下

　　答案：E

　　13.診斷再障的必備條件為

　　A.全血細(xì)胞減少

　　B.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值＜15乘以十的九次方幾

　　C.骨髓有核細(xì)胞增生低下

　　D.骨髓非造血細(xì)胞增多

　　E.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量明顯減少

　　答案：E

　　14.與再障關(guān)系最密切的疾病為

　　A.惡性組織細(xì)胞增生癥

　　B.骨髓增生異常綜合征

　　C.巨幼細(xì)胞性貧血

　　D.脾功能亢進(jìn)

　　E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　答案：E

　　15.治療普通型再障時應(yīng)首選

　　A.造血干細(xì)胞移植

　　B.聯(lián)合應(yīng)用造血刺激因子

　　C.免疫抑制劑

　　D.山莨菪堿＋一葉秋堿＋硝酸士的寧

　　E.以雄性激素為主的綜合治療

　　答案：E

　　16.再障治療有效時首先表現(xiàn)為

　　A.網(wǎng)織紅細(xì)胞上升

　　B.紅細(xì)胞上升

　　C.血紅蛋白上升

　　D.白細(xì)胞上升

　　E.血小板上升

　　答案：A

　　17.在全球范圍內(nèi)，發(fā)病率最高的貧血為

　　A.海洋性貧血

　　B.缺鐵性貧血

　　C.鐮狀紅細(xì)胞貧血

　　D.巨幼細(xì)胞性貧血

　　E.再生障礙性貧血

　　答案：B

　　18.關(guān)于鐵吸收，錯誤的為

　　A.主要在十二指腸和空腸上段吸收

　　B.以亞鐵的形式吸收

　　C.飲茶有利于鐵的吸收

　　D.動物源性食物中的鐵吸收率較高

　　E.鐵的吸收受機(jī)體鐵飽和狀態(tài)的調(diào)節(jié)

　　答案：C

　　19.在我國引起缺鐵性貧血的主要原因是

　　A.營養(yǎng)不良

　　B.慢性失血

　　C.慢性腹瀉

　　D.吸收障礙

　　E.需要增多

　　答案：B

　　20.生理情況下，1ml血含鐵量約為

　　A.0.1mg

　　B.0.3mg

　　C.0.5mg

　　D.0.75mg

　　E.1mg

　　答案：C

　　21.最常見的小細(xì)胞低色素性貧血是

　　A.再生障礙性貧血

　　B.缺鐵性貧血

　　C.慢性病性貧血

　　D.溶血性貧-血

　　E.急性失血性貧血

　　答案：B

　　22.反映機(jī)體缺鐵最敏感的指標(biāo)為

　　A.紅細(xì)胞計數(shù)

　　B.血紅蛋白測定

　　C.血清鐵

　　D.血清鐵蛋白

　　E.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度

　　答案：D

　　23.機(jī)體缺鐵時首先表現(xiàn)為

　　A.血紅蛋白降低

　　B.紅細(xì)胞計數(shù)減少

　　C.紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變

　　D.骨髓鐵粒幼紅細(xì)胞減少

　　E.骨髓幼紅細(xì)胞外鐵消失

　　答案：E

　　24.與缺鐵性貧血無關(guān)的表現(xiàn)是：

　　A.舌炎與口角炎

　　B.吞咽困難

　　C.黃疸

　　D.小兒行為異常

　　E.反甲現(xiàn)象

　　答案：C

　　25.測定血清鐵（SI）、血清鐵蛋白（SF）、總鐵結(jié)合力（TIBC）及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）可了解機(jī)體鐵代謝情況，缺鐵性貧血時

　　A.SI↓，SF↑，TIBC↓，TS↑

　　B.SI↑，SF↓，TIBC↑，TS↓

　　C.SI↓，SF↓，TIBC↓，TS↑

　　D.SI↑，SF↑，TIBC↑，TS↑

　　E.SI↓，SF↓，TIBC↑，TS↓

　　答案：E

　　26.缺鐵性貧血病人補(bǔ)鐵劑治療后首先表現(xiàn)為

　　A.病人自覺癥狀改善

　　B.血清鐵蛋白上升

　　C.網(wǎng)織紅細(xì)胞上升

　　D.血紅蛋白上升

　　E.紅細(xì)胞平均體積恢復(fù)正常

　　答案：A

　　27.缺鐵性貧血治療的目標(biāo)為

　　A.病人自覺癥狀改善

　　B.紅細(xì)胞數(shù)及Hb量恢復(fù)正常

　　C.紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常

　　D.血清鐵恢復(fù)正常

　　E.血清鐵蛋白恢復(fù)正常

　　答案：E

　　28.應(yīng)選擇注射鐵劑治療的患者為

　　A.重度缺鐵性貧血患者

　　B.強(qiáng)烈要求使用注射鐵劑者

　　C.胃次全切除后發(fā)生缺鐵性貧血者

　　D.妊娠中期患缺鐵性貧血的患者

　　E.嬰幼兒缺鐵性貧血患者

　　答案：C

　　29.巨幼細(xì)胞性貧血發(fā)病的本質(zhì)為

　　A.DNA代謝障礙

　　B.能量代謝障礙

　　C.磷酯代謝障礙

　　D.血紅蛋白合成障礙

　　E.細(xì)胞凋亡過度

　　答案：A

　　30.在我國成年巨幼細(xì)胞性貧血患者中

　　A.以缺乏葉酸為主

　　B.以缺乏維生素B12為主

　　C.以缺乏維生素C為主

　　D.葉酸、維生素B12同時缺乏為主

　　E.葉酸缺乏與維生素B12缺乏不分主次

　　答案：A

　　31.正常成人骨髓紅系造血的代償能力是

　　A.1～2倍

　　B.4～8倍

　　C.6～8倍

　　D.8～10倍

　　E.8～12倍

　　答案：C

　　32.溶血性黃疸的尿液檢查結(jié)果是

　　A.尿膽原陰性，尿膽紅素陰性

　　B.尿膽原陽性，尿膽紅素陰性

　　C.尿膽原陰性，尿膽紅素陽性

　　D.尿膽原陽性，尿膽紅素陽性

　　E.尿膽原陽性，尿膽紅素強(qiáng)陽性

　　答案：B

　　33.關(guān)于溶血的概念，錯誤的是

　　A.溶血是指紅細(xì)胞壽命縮短，破壞加速

　　B.有溶血存在，就一定有貧血

　　C.有溶血存在，不一定有黃疸

　　D.溶血有血管內(nèi)與血管外之分

　　E.紅細(xì)胞本身正常也會發(fā)生溶血

　　答案：B

　　34.應(yīng)首選脾切除治療的溶血性貧血是

　　A.自身免疫性溶血性貧血

　　B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

　　C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　D.丙酮酸激酶缺乏癥

　　E.海洋性貧血

　　答案：B

　　35.診斷溶血最可靠的指標(biāo)是

　　A.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例升高

　　B.血清結(jié)合珠蛋白減少

　　C.紅細(xì)胞壽命縮短

　　D.骨髓幼紅細(xì)胞顯著增生

　　E.外周血中出現(xiàn)少量幼紅細(xì)胞

　　答案：C

　　36.溶血的直接證據(jù)是

　　A.急劇發(fā)生的貧血

　　B.網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增多

　　C.外周血出現(xiàn)幼紅細(xì)胞

　　D.骨髓幼紅細(xì)胞顯著增生

　　E.血清游離膽紅素增多

　　答案：E

　　37.支持慢性血管內(nèi)溶血的項目是

　　A.血清結(jié)合珠蛋白降低

　　B.血清游離膽紅素增高

　　C.尿膽原排泄量增加

　　D.尿含鐵血黃素陽性

　　E.骨髓幼紅細(xì)胞比例增多

　　答案：D

　　38.應(yīng)首選糖皮質(zhì)激素治療的貧血是

　　A.海洋性貧血

　　B.遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥

　　C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　D.自身免疫性溶血性貧血

　　E.再生障礙性貧血

　　答案：D

　　39.屬于劑量依賴性骨髓抑制劑的是

　　A.阿糖胞苷

　　B.氨基比林

　　C.磺胺藥

　　D.他巴唑

　　E.異煙肼

　　答案：A

　　40.粒細(xì)胞缺乏癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

　　A.外周血中性粒細(xì)胞＜1.8乘以十的九次方／L

　　B.外周血中性粒細(xì)胞＜1.5乘以十的九次方／L

　　C.外周血中性粒細(xì)胞＜1.0乘以十的九次方／L

　　D.外周血中性粒細(xì)胞＜0.5乘以十的九次方／L

　　E.骨髓粒系細(xì)胞增生極度減低

　　答案：D

　　41.關(guān)于MDS的描述，錯誤的是

　　A.是一組造血干細(xì)胞的克隆性疾病

　　B.烷化劑可誘發(fā)治療相關(guān)的MDS

　　C.全血細(xì)胞減少見于約半數(shù)病例

　　D.ALIP有助于MDS的確診

　　E.MDS均應(yīng)采取聯(lián)合化療

　　答案：E

　　42.急、慢性白血病的根本區(qū)別是

　　A.病程長短

　　B.貧血程度

　　C.出血程度

　　D.白血病細(xì)胞的數(shù)量

　　E.白血病細(xì)胞的分化程度

　　答案：E

　　43.急性白血病患者出現(xiàn)高熱首先考慮

　　A.繼發(fā)感染

　　B.高核酸代謝

　　C.細(xì)胞溶解

　　D.深部組織出血

　　E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

　　答案：A

　　44.出血傾向最明顯的急性白血病是

　　A.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　B.急性原粒細(xì)胞白血病

　　C.急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　D.急性單核細(xì)胞白血病

　　E.急性紅白血病

　　答案：C

　　45.急性白血病合并感染最常見的病原菌是

　　A.革蘭陽性球菌

　　B.革蘭陰性球菌

　　C.革蘭陽性桿菌

　　D.革蘭陰性桿菌

　　E.真菌

　　答案：D

　　46.首選維A酸誘導(dǎo)緩解治療的白血病是

　　A.M2b

　　B.M3

　　C.M4

　　D.M5

　　E.M6

　　答案：B

　　47.高白細(xì)胞性白血病是指外周血中WBC

　　A.＞10乘以十的九次方／L

　　B.＞50乘以十的九次方／L

　　C.＞100乘以十的九次方／L

　　D.＞150乘以十的九次方／L

　　E.＞200乘以十的九次方／L

　　答案：C

　　48.非特異酯酶染色陽性，可被氟化鈉抑制的是

　　A.原始粒細(xì)胞

　　B.早幼粒細(xì)胞

　　C.原始淋巴細(xì)胞

　　D.原始單核細(xì)胞

　　E.原始紅細(xì)胞

　　答案：D

　　49.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最常見于

　　A.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　B.急性粒細(xì)胞白血病

　　C.急性單核細(xì)胞白血病

　　D.急性粒單細(xì)胞白血病

　　E.紅白血病

　　答案：A

　　50.對骨髓抑制不明顯的化療藥物是

　　A.三尖杉堿

　　B.阿糖胞苷

　　C.左旋門冬酰胺酶

　　D.柔紅霉素

　　E.甲氨蝶呤

　　答案：C

　　51.預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病時首選

　　A.鞘內(nèi)注射環(huán)磷酰胺

　　B.鞘內(nèi)注射三尖杉酯堿

　　C.鞘內(nèi)注射阿糖胞苷

　　D.鞘內(nèi)注射環(huán)胞苷

　　E.鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤

　　答案：E

　　52.關(guān)于骨髓移植的描述，錯誤的是

　　A.病人一般不超過50歲

　　B.除兒童非高危急淋外，骨髓移植應(yīng)早期進(jìn)行

　　C.所謂“早期”是指急性白血病的第一次緩解期

　　D.異基因骨髓移植成功后復(fù)發(fā)率低

　　E.骨髓移植只適用于白血病

　　答案：E

　　53.慢粒與類白血病反應(yīng)最重要的鑒別點是

　　A.白細(xì)胞計數(shù)

　　B.白細(xì)胞分類

　　C.脾大程度

　　D.體溫的高低

　　E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽性率及積分

　　答案：E

　　54.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期的治療應(yīng)首選

　　A.白消安

　　B.羥基脲

　　C.靛玉紅

　　D.聯(lián)合化療

　　E.白細(xì)胞單采

　　答案：B

　　55.關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病的描述，錯誤的是

　　A.白細(xì)胞數(shù)均明顯增多

　　B.脾均明顯增大

　　C.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低

　　D.約90％的病人Ph染色體陽性

　　E.病程晚期多發(fā)生急性變

　　答案：B

　　56.最有希望根治慢性粒細(xì)胞白血病的措施是

　　A.異基因骨髓移植

　　B.干擾素

　　C.白消安

　　D.羥基脲

　　E.聯(lián)合化療

　　答案：A

　　57.在下列敘述中，錯誤的是

　　A.慢粒病人外周血白細(xì)胞計數(shù)一定增多

　　B.慢淋病人外周血淋巴細(xì)胞一定增多

　　C.急性白血病病人外周血中一定見到原始細(xì)胞

　　D.原發(fā)性骨髓纖維化病例脾大常見

　　E.HD是可治愈的腫瘤

　　答案：C

　　58.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性降低的疾病是

　　A.再生障礙性貧血

　　B.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　C.慢性粒細(xì)胞白血病

　　D.類白血病反應(yīng)

　　E.化膿性感染

　　答案：C

　　59.Aure小體主要見于

　　A.慢性粒細(xì)胞白血病

　　B.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　C.急性非淋巴細(xì)胞白血病

　　D.惡性組織細(xì)胞病

　　E.類白血病反應(yīng)

　　答案：C

　　60.關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血病，錯誤的是

　　A.90％的病人50歲以上發(fā)病

　　B.外周血中單克隆淋巴細(xì)胞持續(xù)性增多

　　C.骨髓中淋巴細(xì)胞≥40％

　　D.可并發(fā)自身免疫性溶血性貧血

　　E.主要死亡原因是急性變

　　答案：E

　　61.治療慢性淋巴細(xì)胞白血病首選

　　A.潑尼松

　　B.苯丁酸氮芥

　　C.環(huán)磷酰胺

　　D.α-干擾素

　　E.氟達(dá)拉濱

　　答案：B

　　62.惡性淋巴瘤最具特征性的臨床表現(xiàn)是

　　A.周期性發(fā)熱

　　B.有痛性淋巴結(jié)腫大

　　C.無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大

　　D.全身衰竭

　　E.肝、脾大

　　答案：C

　　63.一淋巴瘤病人，病變累及右側(cè)頸部淋巴結(jié)及脾臟，伴有發(fā)熱、消瘦，應(yīng)屬于

　　A.ⅠB

　　B.ⅡB

　　C.ⅢA

　　D.ⅢsB

　　E.ⅣB

　　答案：D

　　64.Fei-Ebstein熱型的特點是

　　A.間歇熱

　　B.弛張熱

　　C.持續(xù)高熱

　　D.周期性發(fā)熱

　　E.不規(guī)則低熱

　　答案：D

　　65.下列哪項是HD特有的表現(xiàn)

　　A.周期性發(fā)熱

　　B.皮膚浸潤

　　C.飲酒后淋巴結(jié)疼痛

　　D.全身衰竭及消瘦

　　E.易合并自身免疫性溶血性貧血

　　答案：C

　　66.HD與NHL最具特征性的鑒別點是

　　A.起病方式

　　B.發(fā)熱的熱型

　　C.播散方式

　　D.嗜酸粒細(xì)胞增多

　　E.R-S細(xì)胞

　　答案：E

　　67.NHL的療效主要決定于

　　A.疾病的分期

　　B.全身癥狀的有無

　　C.病理組織類型

　　D.病理組織類型＋疾病的分期

　　E.有無結(jié)外浸潤

　　答案：D

　　68.中、高度惡性NHL的標(biāo)準(zhǔn)化療方案是

　　A.COP

　　B.CHOP

　　C.M-BACOB

　　D.MACOP-B

　　E.MOPP

　　答案：B

　　69.關(guān)于HD的敘述，錯誤的是

　　A.我國HD只占淋巴瘤的10％左右

　　B.部分病人外周血中嗜酸性粒細(xì)胞增多

　　C.只要找到R-S細(xì)胞即可確診HD

　　D.抗人球蛋白試驗可為陽性

　　E.病理學(xué)為淋巴細(xì)胞為主型的預(yù)后較好

　　答案：C

　　70.多發(fā)性骨髓瘤的早期最常見癥狀是

　　A.發(fā)熱

　　B.骨痛

　　C.貧血

　　D.出血

　　E.高粘滯綜合征

　　答案：B

　　71.關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的敘述，錯誤的是

　　A.40歲以下發(fā)病少見

　　B.可出現(xiàn)自發(fā)性骨折

　　C.可以見到蟲蝕樣溶骨性損害

　　D.血清中M蛋白一定升高

　　E.可演變?yōu)闈{細(xì)胞白血病

　　答案：D

　　72.多發(fā)性骨髓瘤典型的骨骼損害是

　　A.骨質(zhì)疏松

　　B.病理性骨折

　　C.蟲蝕樣溶骨性損害

　　D.肋骨串珠樣改變

　　E.孤立的局部腫塊

　　答案：C

　　73.多發(fā)性骨髓瘤易感染的主要原因是

　　A.細(xì)胞免疫缺陷

　　B.體液免疫缺陷

　　C.補(bǔ)體合成減少

　　D.腎功損害

　　E.高粘滯綜合征

　　答案：B

　　74.多發(fā)性骨髓瘤主要的死亡原因是

　　A.骨骼破壞、壓迫

　　B.繼發(fā)感染

　　C.腎功損害

　　D.大出血

　　E.全身衰竭

　　答案：B

　　75.不屬于骨髓增殖性疾病共同特點的是

　　A.病變發(fā)生在多能干細(xì)胞

　　B.各癥常伴另一種或二種血細(xì)胞增多

　　C.各癥可以相互轉(zhuǎn)化或同時合并存在

　　D.Ph染色體陽性

　　E.可發(fā)生髓外化生

　　答案：D

　　76.骨髓活檢對診斷下列哪種疾病最特異

　　A.多發(fā)性骨髓瘤

　　B.骨髓纖維化

　　C.惡性組織細(xì)胞病

　　D.真性紅細(xì)胞增多癥

　　E.原發(fā)性血小板增多癥

　　答案：B

　　77.脾大伴骨髓“干抽”，應(yīng)首先考慮

　　A.再生障礙性貧血

　　B.低增生性白血病

　　C.惡性組織細(xì)胞病

　　D.骨髓纖維化

　　E.多發(fā)性骨髓瘤

　　答案：D

　　78.惡性組織細(xì)胞病最常見的表現(xiàn)是

　　A.高熱

　　B.脾大

　　C.貧血

　　D.全血細(xì)胞減少

　　E.黃疸

　　答案：A

　　79.不符合真性紅細(xì)胞增多癥表現(xiàn)的是

　　A.脾大極多見

　　B.動脈血氧飽和度降低

　　C.常伴白細(xì)胞增多

　　D.可伴血小板增多

　　E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增高

　　答案：B

　　80.有關(guān)原發(fā)性血小板增多癥的描述，錯誤的是

　　A.有血小板的形態(tài)及功能異常

　　B.多數(shù)伴白細(xì)胞增多

　　C.骨髓巨核細(xì)胞增多

　　D.脾大很常見

　　E.不發(fā)生出血

　　答案：E

　　81.與機(jī)體止血功能無關(guān)的項目為

　　A.血管內(nèi)皮細(xì)胞

　　B.白細(xì)胞

　　C.血小板

　　D.凝血因子

　　E.抗凝因子

　　答案：B

　　82.參與內(nèi)源性凝血途徑的凝血因子有

　　A.Ⅱ、Ⅳ、Ⅶ、Ⅷ

　　B.Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ

　　C.Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ

　　D.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ

　　E.Ⅲ、Ⅳ、Ⅶ、ⅩX

　　答案：B

　　83.內(nèi)源性與外源性凝血途徑的交匯點是

　　A.FⅦ的激活

　　B.FⅨ的激活

　　C.FⅩ的激活

　　D.FⅤ的激活

　　E.FⅡ的激活

　　答案：C

　　84.血小板無力癥時

　　A.BT延長

　　B.CT延長

　　C.APTT延長

　　D.PT延長

　　E.TT延長

　　答案：A

　　85.內(nèi)源性凝血途徑異常主要見于

　　A.血友病

　　B.慢性肝病

　　C.維生素K缺乏

　　D.口服抗凝藥物期間

　　E.血小板減少

　　答案：A

　　86.關(guān)于過敏性紫癜的描述，錯誤的是

　　A.為一種變態(tài)反應(yīng)性疾病

　　B.其病理基礎(chǔ)為小血管壁的免疫性炎癥

　　C.其紫癜主要對稱分布于四肢

　　D.易合并關(guān)節(jié)痛、腹痛及血尿

　　E.BT及APTT延長可以確診

　　答案：E

　　87.治療過敏性紫癜應(yīng)優(yōu)先考慮

　　A.查找過敏源并避免接觸之

　　B.應(yīng)用抗過敏藥物

　　C.應(yīng)用抗生素

　　D.應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素

　　E.應(yīng)用大劑量維生素C

　　答案：A

　　88.過敏性紫癜與ITP紫癜鑒別的關(guān)鍵點是

　　A.發(fā)病年齡與性別不同

　　B.紫癜的部位、性質(zhì)與特點不同

　　C.合并癥不同

　　D.出、凝血的功能狀態(tài)不同

　　E.血小板計數(shù)結(jié)果不同

　　答案：E

　　89.慢性ITP血小板破壞的主要場所是

　　A.血循環(huán)中

　　B.肝臟

　　C.脾臟

　　D.肺臟

　　E.骨髓

　　答案：C

　　90.ITP的主要出血部位是

　　A.皮膚與粘膜

　　B.內(nèi)臟

　　C.肌肉

　　D.關(guān)節(jié)腔

　　E.顱內(nèi)

　　答案：A

　　91.ITP的典型骨髓象表現(xiàn)為

　　A.有核細(xì)胞增生活躍

　　B.粒、紅、巨三系病態(tài)造血

　　C.巨核細(xì)胞減少

　　D.巨核細(xì)胞增多

　　E.巨核細(xì)胞數(shù)增多伴成熟障礙

　　答案：E

　　92.治療慢性ITP的目標(biāo)為

　　A.緩解出血癥狀

　　B.血小板壽命恢復(fù)正常

　　C.血小板數(shù)量恢復(fù)正常

　　D.骨髓象恢復(fù)正常

　　E.PAIgG轉(zhuǎn)陰

　　答案：A

　　93.治療慢性ITP首選

　　A.糖皮質(zhì)激素

　　B.脾切除

　　C.細(xì)胞毒類免疫抑制劑

　　D.大劑量人體丙種球蛋白

　　E.Danazol

　　答案：A

　　94.血友病患者的出血特點是

　　A.多為自發(fā)性出血

　　B.隨年齡的增長出血癥狀逐漸減輕

　　C.皮膚粘膜出血為主

　　D.以關(guān)節(jié)腔出血或深部肌肉血腫為主

　　E.顱內(nèi)出血甚為常見

　　答案：D

　　95.血友病的篩選試驗是

　　A.出血時間

　　B.凝血酶時間

　　C.血漿凝血酶原時間

　　D.激活的部分凝血活酶時間

　　E.尤球蛋白溶解時間

　　答案：D

　　96.每輸入1IU／kg的FⅧ，可提高血友病甲患者的FⅧ∶C的值為

　　A.1％

　　B.2％

　　C.3％

　　D.4％

　　E.5％

　　答案：B

　　97.通常認(rèn)為血友病甲患者FⅧ∶C的安全水平為

　　A.10％以上

　　B.15％以上

　　C.20％以上

　　D.25％以上

　　E.30％以上

　　答案：C

　　98.DIC病人應(yīng)用肝素治療的禁忌證是

　　A.臨床上出血癥狀較明顯者

　　B.凝血因子進(jìn)行性下降者

　　C.出現(xiàn)頑固性微循環(huán)衰竭者

　　D.有明顯多發(fā)性栓塞癥狀者

　　E.纖溶亢進(jìn)期在補(bǔ)充足量的凝血因子前

　　答案：E

　　99.易栓癥患者最易發(fā)生血栓的部位是

　　A.冠狀動脈

　　B.大腦中動脈

　　C.四肢大動脈

　　D.下肢深靜脈

　　E.下肢淺靜脈

　　答案：D

　　100.凝血酶原復(fù)合物不適用于治療下列哪種疾病

　　A.血友病甲

　　B.血友病乙

　　C.慢性肝病

　　D.維生素K缺乏癥

　　E.口服抗凝劑過量

　　答案：A

　　B1型題

　　（101～104題共用備選答案）

　　A.小細(xì)胞低色素性貧血

　　B.大細(xì)胞性貧血

　　C.正細(xì)胞正色素性貧血

　　D.小細(xì)胞正色素性貧血

　　E.紅細(xì)胞排列呈緡錢狀

　　1.再生障礙性貧血 答案：C

　　2.缺鐵性貧 血答案：A

　　3.巨幼細(xì)胞性貧血 答案：B

　　4.多發(fā)性骨髓瘤 答案：E

　　（105～108題共用備選答案）

　　A.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增高

　　B.紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉含量增多

　　C.骨髓存在粒、紅、巨三系病態(tài)造血

　　D.酸溶血試驗陽性

　　E.尿甲基丙二酸排泄量增多

　　1.再生障礙性貧血 答案：A

　　2.骨髓增生異常綜合征 答案：C

　　3.缺鐵性貧血 答案：B

　　4.巨幼細(xì)胞性貧血 答案：E

　　（109～111題共用備選答案）

　　A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　B.Plummer-vinson綜合征

　　C.急性髓性白血病

　　D.亞急性脊髓聯(lián)合變性

　　E.急性造血功能停滯

　　1.缺鐵性貧血 答案：B

　　2.再生障礙性貧血 答案：A

　　3.惡性貧血 答案：D

　　（112～114題共用備選答案）

　　A.酸溶血試驗陽性

　　B.抗人球蛋白試驗陽性

　　C.血紅蛋白電泳HbA2及HbF增高

　　D.高鐵血紅蛋白還原試驗異常

　　E.小球型紅細(xì)胞增多

　　1.自身免疫性溶血性貧血（AIHA） 答案：B

　　2.β-海洋性貧血 答案：C

　　3.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH） 答案：A

　　（115～116題共用備選答案）

　　A.VP方案

　　B.VLDP方案

　　C.DA方案

　　D.HA方案

　　E.MOPP方案

　　1.治療兒童急性淋巴細(xì)胞白血病首選 答案：A

　　2.治療成人急性淋巴細(xì)胞白血病首選 答案：B

　　（117～119題共用備選答案）

　　A.斗篷式擴(kuò)大淋巴結(jié)區(qū)照射

　　B.倒Y字式擴(kuò)大淋巴結(jié)區(qū)照射

　　C.化療為主

　　D.干擾素治療

　　E.局部放射治療為主

　　1.治療病變在膈下的ⅡA期HD首選 答案：B

　　2.治療病變在膈上的ⅡR期HD首選 答案：C

　　3.治療IA期小淋巴細(xì)胞型NHL首選 答案：E

　　（120～122題共用備選答案）

　　A.骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙

　　B.骨髓巨核細(xì)胞增多無成熟障礙

　　C.骨髓巨核細(xì)胞明顯減少

　　D.骨髓原始巨核細(xì)胞≥0.30（非紅系細(xì)胞）

　　E.骨髓可見較多的小巨核細(xì)胞

　　1.巨核細(xì)胞白血病 答案：D

　　2.原發(fā)性血小板增多癥 答案：B

　　3.骨髓增生異常綜合征 答案：E

　　（123～125題共用備選答案）

　　A.出血性膀胱炎

　　B.神經(jīng)毒性

　　C.胰腺炎

　　D.心肌損害

　　E.頭痛、皮膚干燥，口角皸裂

　　1.長春新堿 答案：B

　　2.環(huán)磷酰胺 答案：A

　　3.柔紅霉素 答案：D

　　（126～129題共用備選答案）

　　A.急性粒細(xì)胞白血病未分化型

　　B.急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　C.急性單核細(xì)胞白血病

　　D.紅白血病

　　E.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　1.易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的是 答案：E

　　2.易出現(xiàn)綠色瘤的白血病是 答案：A

　　3.易發(fā)生牙齦浸潤的白血病是 答案：C

　　4.出血癥狀最明顯的白血病是 答案：B

　　（130～132題共用備選答案）

　　A.出血時間延長

　　B.血漿凝血酶原時間延長

　　C.激活的部分凝血活酶時間延長

　　D.凝血酶時間延長

　　E.FDP含量增高及D-二聚體陽性

　　1.血友病 答案：C

　　2.Ⅶ因子缺乏癥 答案：B

　　3.服用阿司匹林期間 答案：A

　　（133～136題共用備選答案）

　　A.雙下肢對稱性紫癜伴有關(guān)節(jié)痛

　　B.貧血、出血與感染

　　C.鼻出血、牙齦出血與月經(jīng)過多

　　D.出血、栓塞與休克

　　E.深部肌肉血腫與骨化關(guān)節(jié)炎

　　1.過敏性紫癜 答案：A

　　2.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜 答案：C

　　3.血友病 答案：E

　　4.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC） 答案：D

　　A2題型

　　（病歷摘要型選擇題）

　　137.男，20歲，面色蒼白、乏力三個月；體格檢查：皮膚可見散在性出血點，淺表淋巴結(jié)不大，胸骨無壓痛，肝脾未觸及；血象RBC∶2.0乘以十的十二次方／L，Hb∶60g／L，WBC∶3.6乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞0.30，淋巴細(xì)胞0.70，血小板30乘以十的九次方／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0. 004，該患者最可能的診斷是

　　A.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　B.慢性淋巴細(xì)胞白血病

　　C.巨幼細(xì)胞性貧血

　　D.再生障礙性貧血（普通型）

　　E.再生障礙性貧血（重型）

　　答案：D

　　138.男，40歲，5年前確診再障，經(jīng)治療基本痊愈，一天前因受涼感冒發(fā)熱，服用阿司匹林一個小時后感覺劇烈腹痛，惡心嘔吐，腰背酸痛，次晨尿色加深，似濃茶色，血象RBC∶2.3乘以十的十二次方／L，HB∶70g／L，WBC∶4.1乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞0.45，淋巴細(xì)胞0.55，血小板60 乘以十的九次方／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.035，為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步作哪種試驗檢查

　　A.尿常規(guī)檢查

　　B.糞常規(guī)檢查

　　C.骨髓象檢查

　　D.酸溶血試驗

　　E.抗人球蛋白試驗

　　答案：D

　　139.男，45歲，面色蒼白，疲乏無力一個月，血象Hb∶60g／L，WBC∶3.6乘以十的九次方／L，分類可見少量幼粒、幼紅細(xì)胞，血小板65乘以十的九次方／L，此病人可排除

　　A.骨髓增生異常綜合征

　　B.骨髓纖維化

　　C.骨髓轉(zhuǎn)移瘤

　　D.再生障礙性貧血

　　E.巨幼細(xì)胞性貧血

　　答案：D

　　140.男，15歲，寒戰(zhàn)、高熱三天，伴鼻出血和口腔粘膜潰瘍，血象RBC∶3.4乘以十的十二次方／L，Hb∶100g／L，WBC∶1.0乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞0.15，淋巴細(xì)胞0.85，血小板12乘以十的九次方／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001，骨髓象有核細(xì)胞增生重度低下，粒、紅、巨核三系減少，非造血細(xì)胞占0.85，此病人治療首選

　　A.抗生素

　　B.抗生素＋激素

　　C.抗生素＋雄性激素＋G-CSF

　　D.長春新堿＋環(huán)磷酰胺＋強(qiáng)的松（潑尼松）

　　E.支持及對癥治療＋環(huán)孢菌素（環(huán)孢素）＋G-CSF

　　答案：E

　　141.女，15歲，面色蒼白，疲乏無力三個月；體格檢查：球結(jié)膜無黃染，脾輕度增大；血象RBC∶3.5乘以十的十二次方／L，Hb∶66g／L，WBC∶5. 6乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞0.70，淋巴細(xì)胞0.30，血小板170乘以十的九次方／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02，該患者最可能的診斷是

　　A.慢性肝炎

　　B.溶血性貧血

　　C.缺鐵性貧血

　　D.巨幼細(xì)胞性貧血

　　E.再生障礙性貧血

　　答案：C

　　142.女，23歲，近三年來月經(jīng)血多，下肢淤血癍，時有齒齦出血。血象RBC∶3.0乘以十的十二次方／L，Hb∶60g／L，血小板30乘以十的九次方／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.03，血涂片顯示紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，此病人最可能的診斷是

　　A.慢性粒細(xì)胞性白血病急變期

　　B.急性白血病

　　C.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　D.缺鐵性貧血

　　E.ITP合并缺鐵性貧血

　　答案：E

　　143.男，40歲，嗜酒，Hb∶56g／L，MCV∶65f1，血清鐵蛋白8μg／L，口服鐵劑治療兩個月無效，下一步采取哪種措施最重要

　　A.加大鐵劑用量

　　B.胃腸道檢查進(jìn)一步查找病因

　　C.戒酒

　　D.加服止血藥

　　E.改用注射鐵劑

　　答案：B

　　144.男，46歲，胃潰瘍病史20年，近3個月疼痛加重，伴頭暈、乏力，面色蒼白。查Hb∶70g／L，紅細(xì)胞形態(tài)具備小細(xì)胞低色素特點，SF∶8μg／L，SI∶30μg％，TIBC∶600μg％，在下一步診斷措施中，哪一項最重要

　　A.骨髓造血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查

　　B.大便潛血試驗

　　C.鐵劑試驗治療

　　D.胃液分析及脫落細(xì)胞學(xué)檢查

　　E.胃鏡下可疑病變部位病理活組織檢查

　　答案：E

　　145.一貧血患者，測得MCV∶75f1，MCH∶24pg，MCHC∶31％，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.011，口服硫酸亞鐵0.3／次，每日3次治療一周，復(fù)查RBC、Hb未見明顯改善，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.065，對此患者應(yīng)采取

　　A.繼續(xù)口服鐵劑治療

　　B.改用注射鐵劑

　　C.加用葉酸、維生素B12治療

　　D.換用葉酸、維生素B12治療

　　E.加強(qiáng)輸血治療

　　答案：A

　　146.慢性骨髓炎患者，Hb∶80g／L，SI∶40μg％，TIBC∶220μg％，骨髓幼紅細(xì)胞外鐵+ + +，鐵粒幼紅細(xì)胞0.15，其貧血為

　　A.缺鐵性貧血

　　B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

　　C.巨幼細(xì)胞性貧血

　　D.慢性感染性貧血

　　E.再生障礙性貧血

　　答案：D

　　147.男，17歲，頭暈、乏力三個月；面色蠟黃，鞏膜輕度黃染；血象RBC∶1.5乘以十的十二次方／L，Hb∶66g／L，WBC∶3.6乘以十的九次方／L，分類可見少量幼粒、幼紅細(xì)胞，血小板70乘以十的九次方／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02，肝功：間接膽紅素38mmol／L.該患者最可能的診斷為

　　A.再生障礙性貧血

　　B.缺鐵性貧血

　　C.巨幼細(xì)胞性貧血

　　D.急性白血病

　　E.黃疸性肝炎

　　答案：C

　　148.女，20歲，診斷甲亢，服用他巴唑治療1個月后突發(fā)極度乏力，寒戰(zhàn)、高熱伴咽痛。體格檢查：咽部腫脹，有壞死潰瘍。此病例最可能是

　　A.甲亢危象

　　B.急性扁桃體炎

　　C.重感冒

　　D.藥物引起粒細(xì)胞減少癥

　　E.藥物引起粒細(xì)胞缺乏癥

　　答案：E

　　149.男，20歲，有貧血、黃疸及明顯脾大，如溶血性貧血確定，最可能是

　　A.急性血管內(nèi)溶血

　　B.慢性血管內(nèi)溶血

　　C.急性血管外溶血

　　D.慢性血管外溶血

　　E.原位溶血

　　答案：D

　　150.女，24歲，2月來面色蒼白、鞏膜黃染。脾肋下2.5cm.Hb75g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09.Coombs試驗陽性，酸溶血試驗陰性。治療應(yīng)首選

　　A.輸注紅細(xì)胞

　　B.脾切除

　　C.糖皮質(zhì)激素

　　D.達(dá)那唑

　　E.保肝治療

　　答案：C

　　151.女，20歲，3個月前因皮膚粘膜出血診斷血小板減少性紫癜，用潑尼松治療緩解。近1周來疲乏無力。脾肋下2cm，Hb∶70g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.06，血小板60乘以十的九次方／L，白細(xì)胞數(shù)正常；血清總膽紅素76μmol／L，間接膽紅素66μmol／L.骨髓增生明顯活躍，以幼紅細(xì)胞增生為主，巨核細(xì)胞35個，Coombs試驗陽性。其診斷是

　　A.血小板減少性紫癜并發(fā)貧血

　　B.骨髓增生異常綜合征

　　C.Evans綜合征

　　D.脾功能亢進(jìn)

　　E.藥物引起的溶血反應(yīng)

　　答案：C

　　152.一系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者，近日出現(xiàn)貧血、黃疸，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.08，骨髓增生活躍，幼紅細(xì)胞0.50.欲確定其貧血原因，應(yīng)首先選作哪項檢查

　　A.鐵蛋白測定

　　B.高鐵血紅蛋白還原試驗

　　C.酸溶血＋蔗糖溶血試驗

　　D.Coombs試驗

　　E.血紅蛋白電泳

　　答案：D

　　153.男，50歲，乏力1年，牙齦出血1周。體格檢查：淋巴結(jié)不大，脾肋下1cm，Hb75g／L，白細(xì)胞3乘以十的九次方／L，血小板60乘以十的九次方／L，血涂片見巨大血小板和巨大紅細(xì)胞，骨髓原始粒細(xì)胞0.07，可見小巨核細(xì)胞，幼紅細(xì)胞有明顯巨幼樣變。用雄激素、維生素B12等治療無效，本例應(yīng)診斷為

　　A.再生障礙性貧血

　　B.巨幼細(xì)胞性貧血

　　C.骨髓增生異常綜合征

　　D.脾功能亢進(jìn)

　　E.惡性組織細(xì)胞病

　　答案：C

　　154.男，16歲，低熱伴皮膚紫癜1周就診。體格檢查：全身淺表淋巴結(jié)輕度增大，脾肋下1cm，胸骨壓痛（+）。Hb80g／L，白細(xì)胞18.2乘以十的九次方／L，血小板54乘以十的九次方／L.骨髓增生活躍，原始細(xì)胞0.62，糖原染色粗粒狀陽性，過氧化物酶陰性，本患者治療方案應(yīng)選擇

　　A.潑尼松

　　B.潑尼松＋柔紅霉素＋長春新堿

　　C.高三尖杉酯堿＋阿糖胞苷

　　D.柔紅霉素＋阿糖胞苷

　　E.MOPP方案

　　答案：B

　　155.一慢性粒細(xì)胞白血病病人，近期出現(xiàn)高熱、貧血，骨髓原始細(xì)胞0.12，用原來治療有效的“白消安”治療無效，該患者應(yīng)首先考慮

　　A.化療藥物耐受

　　B.合并骨髓纖維化

　　C.病程進(jìn)入加速期

　　D.病程進(jìn)入急變期

　　E.繼發(fā)感染

　　答案：C

　　156.男，20歲，發(fā)熱2周，伴皮膚出血；胸骨下段壓痛（+），脾肋下1.5cm；Hb80g／L，白細(xì)胞2.0乘以十的九次方／L，血小板35乘以十的九次方／L.本例最可能的診斷是

　　A.再生障礙性貧血

　　B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　C.急性白血病

　　D.脾功能亢進(jìn)

　　E.巨幼細(xì)胞性貧血

　　答案：C

　　157.一急性白血病病人化療后出現(xiàn)嚴(yán)重的出血癥狀，伴視物不清，查雙側(cè)眼底有片狀出血，血小板10乘以十的九次方／L，此時最有效的治療是

　　A.糖皮質(zhì)激素

　　B.輸新鮮血

　　C.輸濃縮血小板

　　D.維生素K

　　E.止血敏

　　答案：C

　　158.男，16歲，不規(guī)則發(fā)熱半月，骨痛及牙齦出血。體格檢查：胸骨壓痛（+），脾肋下2cm.Hb∶70g／L，WBC∶18乘以十的九次方L，原始細(xì)胞0.2，血小板40乘以十的九次方／L.本例最可能的診斷是

　　A.急性白血病

　　B.慢性粒細(xì)胞白血病

　　C.慢性淋巴細(xì)胞白血病

　　D.類白血病反應(yīng)

　　E.淋巴瘤

　　答案：A

　　159.男，28歲，因左上腹不適就診。體格檢查：胸骨壓痛（+），脾肋下10cm，Hb140g／L，白細(xì)胞180乘以十的九次方／L，血小板

　　200乘以十的九次方／L.本例最可能的診斷是

　　A.急性粒細(xì)胞白血病

　　B.慢性粒細(xì)胞白血病

　　C.惡性組織細(xì)胞病

　　D.骨髓纖維化

　　E.類白血病反應(yīng)

　　答案：B

　　160.一HD病人，右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，伴有體重明顯下降。胸片及腹部B超均無異常，宜選用哪項治療為主

　　A.局部照射

　　B.“斗篷式”擴(kuò)大淋巴結(jié)照射

　　C.全身淋巴結(jié)照射

　　D.MOPP方案

　　E.CHOP方案

　　答案：D

　　161.女，30歲，乏力、消瘦1月，發(fā)熱1周就診。體格檢查：體溫38.2℃，右頸部觸及多個蠶豆大淋巴結(jié)，無壓痛；胸片、B超檢查及骨髓檢查均無異常；淋巴結(jié)活檢：淋巴結(jié)正常結(jié)構(gòu)消失，大量淋巴母細(xì)胞浸潤，核扭曲折疊。本患者治療應(yīng)選擇

　　A.局部放射治療

　　B.COP方案化療

　　C.CHOP方案化療＋局部照射

　　D.手術(shù)治療

　　E.干擾素治療

　　答案：C

　　162.女，52歲，腰骶部疼痛6個月，加劇1周就診。查血沉120mm／h，Hb∶90g／L，白細(xì)胞、血小板數(shù)正常。X光顯示腰椎、盆骨骨質(zhì)明顯疏松，可見蟲蝕樣溶骨性病灶，尿蛋白（抖），血清蛋白電泳見一單珠峰蛋白區(qū)帶。本例最可能的診斷是

　　A.骨質(zhì)疏松癥

　　B.慢性腎病

　　C.多發(fā)性骨髓瘤

　　D.骨髓轉(zhuǎn)移癌

　　E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　答案：C

　　163.男，50歲，頭暈、乏力半年，發(fā)作性暈厥2個月。脾肋下5cm；Hb∶200g／L，WBC∶6.4乘以十的九次方／L，血小板360乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）強(qiáng)陽性，積分120分。該患者選用下列哪項治療為宜

　　A.抗凝治療

　　B.羥基脲

　　C.同位素P32

　　D.α干擾素

　　E.脾切除

　　答案：B

　　164.男，50歲，面色蒼白、乏力1年，伴左上腹不適。肝肋下2cm，脾平臍；Hb∶65g／L，WBC∶4乘以十的九次方／L，血小板160乘以十的九次方／L，外周血見少量幼粒、幼紅細(xì)胞，骨髓多次穿刺“干抽”。此患者最可能的診斷是

　　A.脾功能亢進(jìn)

　　B.慢粒白血病

　　C.骨髓纖維化

　　D.淋巴瘤

　　E.骨髓增生異常綜合征

　　答案：C

　　165.男，52歲，疲乏無力3個月，近2日左下肢腫脹，多普勒探察提示深靜脈血栓形成；脾肋下4cm，Hb145g／L，白細(xì)胞13乘以十的九次方／L，多次查血小板均＞1000乘以十的九次方／L，血片可見巨大血小板，最合理的治療是

　　A.嚴(yán)密觀察

　　B.阿司匹林

　　C.羥基脲

　　D.羥基脲＋溶栓治療

　　E.血小板單采術(shù)

　　答案：D

　　166.男，15歲，一周前因受涼而低熱，流涕，自服“感冒通”后出現(xiàn)腹痛、腹瀉及便血，次日雙下肢膝關(guān)節(jié)以下出現(xiàn)散在性紫癜。Hb∶120g／L，WBC∶12 乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞0.8，血小板160乘以十的九次方／L，尿蛋白（+），紅細(xì)胞10～20／HP，白細(xì)胞5-10／HP，顆粒管型1～2／HP，此病人最可能的診斷是

　　A.細(xì)菌性痢疾

　　B.泌尿系結(jié)石

　　C.急性腎小球腎炎

　　D.過敏性紫癜

　　E.藥物疹

　　答案：D

　　167.女，22歲，月經(jīng)血多，皮膚紫癜三個月，Hb∶110g／L，WBC∶4.6乘以十的九次方／L，血小板30乘以十的九次方／L，骨髓有核細(xì)胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細(xì)胞56個，其中顆粒型0.80，裸核0.20，未見產(chǎn)板型巨核細(xì)胞，該患者最可能的診斷是

　　A.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　B.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　C.血栓性血小板減少性紫癜

　　D.彌散性血管內(nèi)凝血

　　E.過敏性紫癜

　　答案：D

　　168.女，26歲，面黃、乏力、皮膚紫癜一年，體檢鞏膜輕度黃染，Hb∶60g／L，RBC∶1.8乘以十的十二次方／L，WBC∶4.6乘以十的九次方／L，血小板：36乘以十的九次方／L，CoombsTest（+），尿RousTest（-），骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍，粒系比例、分布正常，紅系占0. 32，分布大致正常，成熟紅細(xì)胞畸形較明顯，可見較多的球形紅細(xì)胞及淚滴狀紅細(xì)胞，巨核細(xì)胞96個，其中顆粒型0.92，裸核0.08，未見產(chǎn)板型，該患者最可能的診斷是

　　A.缺鐵性貧血

　　B.巨幼細(xì)胞性貧血

　　C.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　D.彌散性血管內(nèi)溶血

　　E.Evens綜合征

　　答案：E

　　169.男，12歲，自幼受傷后出血不易自止，時常出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)腫痛。測得BT∶5分鐘（出血時間測定器法），叮∶12秒，INR值0.98，APTT∶20分鐘，可被硫酸鋇吸附血漿糾正，而正常人血清不糾正，此患者應(yīng)診斷為

　　A.血友病甲

　　B.血友病乙

　　C.FⅪ缺乏癥

　　D.血管性血友病（vWD）

　　E.維生素K缺乏癥

　　答案：A

　　170.男，15歲，自幼常有鼻出血，皮膚碰傷后較易出現(xiàn)淤血癍，無關(guān)節(jié)腫痛病史，發(fā)育正常，三天前感冒發(fā)熱，口服退熱片兩片，兩天前始鼻出血不止，伴有牙齦出血，體格檢查：左臀部有片狀淤血癍。BT∶25分（出血時間測定器法），APTF∶90秒，PT∶12秒，INR∶1.0，TT∶20秒，F(xiàn)g∶3. 5g／L，F(xiàn)Ⅷ∶C∶50％；血小板190乘以十的九次方／L，此患者最可能的診斷是

　　A.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

　　B.血管性血友病（vWD）

　　C.血友病甲

　　D.維生素K缺乏癥

　　E.彌散性血管內(nèi)凝血

　　答案：B

　　171.一敗血癥患者在治療過程中出現(xiàn)神志恍惚，血壓下降，皮膚淤血癍，注射部位滲血不止，查血小板42乘以十的九次方／L，血漿纖維蛋白原1.8g／L，PT∶25秒，INR值2.0，APTT∶60秒，此病人出血的原因應(yīng)考慮

　　A.感染性休克

　　B.藥物副作用

　　C.合并特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　D.并發(fā)DIC

　　E.合并維生素K缺乏癥

　　答案：D

　　172.一重型再障患者，擬行骨髓移植，自覺心慌悶氣，皮膚紫癜，伴發(fā)熱，需輸血治療，以輸哪種血最佳

　　A.全血輸血

　　B.濃縮粒細(xì)胞輸血

　　C.紅細(xì)胞懸液輸血

　　D.壓積紅細(xì)胞輸血

　　E.去白細(xì)胞紅細(xì)胞輸血

　　答案：E

　　A3型題

　　（病歷組型最佳選擇題）

　　（173～176題共用題干）

　　男， 15歲，寒戰(zhàn)、高熱三天，伴鼻出血和口腔潰瘍，體格檢查：全身可見散在出血點，淺表淋巴結(jié)不腫大，胸骨無壓痛，肝脾未觸及；血象，Hb∶100g／L， WBC∶1.0乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞0.15，淋巴細(xì)胞0.85，血小板12乘以十的九次方／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001.

　　1.此病人診斷最可能是

　　A.普通型再障

　　B.重型再障

　　C.急性粒細(xì)胞缺乏癥

　　D.急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　E.敗血癥合并DIC

　　答案：B

　　2.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步檢查

　　A.骨髓象檢查

　　B.ECT骨成像

　　C.骨髓細(xì)胞染色體檢查

　　D.血培養(yǎng)致病菌＋藥敏試驗

　　E.凝血功能檢查

　　答案：A

　　3.此病人病史方面應(yīng)補(bǔ)充

　　A.現(xiàn)病史

　　B.既往病史

　　C.有害物質(zhì)接觸史

　　D.生長發(fā)育史

　　E.家族史

　　答案：C

　　4.本病人治療首選

　　A.抗生素＋激素＋肝素

　　B.環(huán)孢菌素＋抗生素＋G-CSF

　　C.雄性激素＋抗生素＋血小板輸注

　　D.聯(lián)合化療＋抗生素

　　E.自體骨髓移植

　　答案：B

　　（177～179題共用題干）

　　男，15歲，貧血、黃疸5年。脾肋下2.5cm，Hb∶75克／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.06，白細(xì)胞和血小板數(shù)正常。骨髓增生明顯活躍，以紅系增生為主，紅細(xì)胞滲透脆性試驗：在0.70％鹽水溶液中開始溶血。其父也有輕度貧血及黃疸。

　　1.本病人最可能的診斷是

　　A.海洋性貧血

　　B.缺鐵性貧血

　　C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

　　D.異常血紅蛋白病

　　E.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

　　答案：C

　　2.欲完善診斷依據(jù)，還應(yīng)選作哪項檢查

　　A.外周血涂片觀察

　　B.血清鐵蛋白

　　C.血紅蛋白電泳

　　D.高鐵血紅蛋白還原試驗

　　E.抗人球蛋白試驗

　　答案：A

　　3.最有價值的治療是

　　A.補(bǔ)鐵

　　B.腎上腺皮質(zhì)激素

　　C.脾切除

　　D.輸血

　　E.葉酸及維生素B12

　　答案：C

　　（180～181題共用題干）

　　男，16歲，經(jīng)骨髓及細(xì)胞化學(xué)染色確診急性淋巴細(xì)胞白血病，用VDP方案2療程后達(dá)到完全緩解。近5日來逐漸出現(xiàn)頭痛、惡心及嘔吐。體格檢查：體溫正常，頸項強(qiáng)直，右側(cè)輕度面癱。

　　1.本例最可能的診斷是

　　A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

　　B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

　　C.化療藥物毒副作用

　　D.合并顱內(nèi)出血

　　E.合并腦梗死

　　答案：B

　　2.欲明確診斷，具決定性意義的檢查是

　　A.腦脊液生化檢查

　　B.腦脊液常規(guī)檢查

　　C.腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)

　　D.腦脊液隱球菌抗體檢查

　　E.頭顱CT檢查

　　答案：B

　　（182～183題共用題干）

　　女，30歲，乏力、消瘦半年，發(fā)熱1個月。體格檢查：體溫38.5℃，右側(cè)扁桃體Ⅱ度大，表面潰瘍，右頸部淋巴結(jié)蠶豆大，質(zhì)硬，無壓痛。胸部X片、腹部B超、骨髓檢查均未見異常。右側(cè)扁桃體活檢診斷為HD（混合細(xì)胞型）。

　　1.此病例臨床分期是

　　A.ⅠA

　　B.ⅠB

　　C.ⅡA

　　D.ⅡB

　　E.ⅢB

　　答案：D

　　2.選擇何種治療最適宜

　　A.化療＋局部放射治療

　　B.全身淋巴結(jié)區(qū)放射治療

　　C.擴(kuò)大照射

　　D.化療＋全身淋巴結(jié)區(qū)放射治療

　　E.局部放射治療

　　答案：A

　　（184～186題共用題干）

　　男，16歲，拔牙后出血不止，患者發(fā)育正常，體重50kg，測得BT正常，PT正常，APTT明顯延長，用硫酸鋇吸附血漿可糾正，而正常人血清不糾正。

　　1.此患者應(yīng)診斷為

　　A.維生素K缺乏癥

　　B.血管性血友病

　　C.血友病甲

　　D.血友病乙

　　E.FⅪ缺乏癥

　　答案：C

　　2.如測得其FⅧ∶C為6％，該患者應(yīng)為

　　A.重型血友病

　　B.中間型血友病

　　C.輕型血友病

　　D.亞臨床型血友病

　　E.血友病基因攜帶者

　　答案：C

　　3.如將此患者的FⅧ∶C提高到26％，首次應(yīng)補(bǔ)充濃縮FⅧ

　　A.250IU

　　B.500IU

　　C.750IU

　　D.1000IU

　　E.1500IU

　　答案：B

　　A4題型

　　（病例串型最佳選擇題）

　　（187～190題共用題干）

　　患者男，25歲，農(nóng)民，面色蒼白，疲乏無力一年。血象RBC∶2.0乘以十的十二次方／L，Hb∶50g／L，WBC∶7.6乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞0.50，淋巴細(xì)胞0.26，嗜酸性粒細(xì)胞0.14，SF∶10μg／L，血片中成熟紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大，擬診為缺鐵性貧血。

　　1.此患者給予硫酸亞鐵0.3／次，3次／日，口服，治療一個月效果不佳，其原因為

　　A.診斷不正確

　　B.病因未去除

　　C.所給鐵劑劑量不夠

　　D.未合并應(yīng)用維生素C

　　E.未使用注射鐵劑

　　答案：B

　　2.根據(jù)題干所提供的線索，該患者可能的病因為

　　A.營養(yǎng)不良

　　B.吸收障礙

　　C.消化性潰瘍

　　D.腸道鉤蟲病

　　E.胃腸道腫瘤

　　答案：D

　　3.假設(shè)為女性患者，病史方面應(yīng)補(bǔ)充

　　A.現(xiàn)病史

　　B.個人營養(yǎng)史

　　C.月經(jīng)生育史

　　D.婚姻史

　　E.家族史

　　答案：C

　　4.假設(shè)此病人查出胃腸道腫瘤，需手術(shù)治療，擬行注射鐵劑治療，若患者體重50kg，其需鐵劑總量約為

　　A.1000mg

　　B.1650mg

　　C.1800mg

　　D.2000mg

　　E.2500mg

　　答案：B

　　（191～193題共用題干）

　　女， 30歲，乏力伴牙齦出血一周，近2日皮膚出現(xiàn)片狀淤斑，注射部位有滲血。Hb70g／L，白細(xì)胞3.4乘以十的九次方／L，血小板25乘以十的九次方／L；血漿纖維蛋白原1.5g／L；骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍，異常早幼粒細(xì)胞0.85，其胞漿內(nèi)充滿粗大、染紫紅色的嗜天青顆粒，可見較多的Aure小體。

　　1.患者出血的主要原因是

　　A.異常早幼粒細(xì)胞浸潤血管壁

　　B.血小板減少

　　C.血小板減少伴功能障礙

　　D.凝血因子缺乏

　　E.DIC

　　答案：E

　　2.首選的治療方案應(yīng)為

　　A.小劑量阿糖胞苷

　　B.DA方案

　　C.DA方案＋小劑量肝素

　　D.HA方案

　　E.維A酸＋小劑量肝素

　　答案：E

　　3.本病例經(jīng)治療已達(dá)完全緩解，欲達(dá)根治目的最理想的治療是

　　A.定期聯(lián)合化療

　　B.中劑量阿糖胞苷強(qiáng)化療

　　C.聯(lián)合化療＋維A酸交替治療

　　D.聯(lián)合化療＋砷制劑交替治療

　　E.異基因骨髓移植

　　答案：E

　　（194～195題共用題干）

　　男，30歲，乏力伴夜間盜汗3月就診。體格檢查：胸骨下段壓痛，肝肋下未觸及，脾肋下10cm，Hb∶120g／L，WBC∶160乘以十的九次方／L，血小板240乘以十的九次方／L.

　　1.本患者最可能的診斷是

　　A.肝硬化

　　B.急性白血病

　　C.慢性粒細(xì)胞白血病

　　D.骨髓纖維化

　　E.類白血病反應(yīng)

　　答案：C

　　2.欲明確診斷，下列哪項檢查最特異

　　A.造血細(xì)胞染色體檢查

　　B.骨髓造血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查

　　C.骨髓活組織檢

　　D.血液生化檢查

　　E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性測定

　　答案：A

　　（196～197題共用題干）

　　女，56歲，乏力伴腰痛3個月入院。經(jīng)M蛋白測定，X光照片及骨髓檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤。

　　1.首選治療應(yīng)是

　　A.長春新堿＋潑尼松

　　B.馬利蘭＋潑尼松

　　C.馬法蘭＋潑尼松

　　D.長春新堿＋阿霉素＋地塞米松

　　E.卡氮芥＋馬法蘭＋潑尼松＋長春新堿

　　答案：C

　　2.下列哪項檢查可估計瘤細(xì)胞的負(fù)荷量

　　A.骨髓中漿細(xì)胞比例

　　B.有無髓外漿細(xì)胞瘤

　　C.血清異常免疫球蛋白量

　　D.尿中本周氏蛋白的含量

　　E.血清β2微球蛋白量

　　答案：E

　　（198～200題共用題干）

　　女， 30歲，月經(jīng)血多3年，皮膚紫癜一周，體檢雙下肢可見點片狀淤血癍，胸骨無壓痛，肝、脾、淋巴結(jié)不大，血象HB∶110g／L，WBC∶4.6乘以十的九次方／L，血小板30乘以十的九次方／L，骨髓有核細(xì)胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細(xì)胞116個，其中顆粒型0.88，裸核0.12，無產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。

　　1.該患者的診斷應(yīng)首先考慮為：

　　A.功能性子宮出血

　　B.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

　　C.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　D.巨核細(xì)胞白血病

　　E.周期性血小板減少癥

　　答案：C

　　2.此病人給予強(qiáng)的松40mg／日，治療6周，出血癥狀有改善，復(fù)查血小板65乘以十的九次方／L，下一步治療應(yīng)為：

　　A.維持原劑量，直至血小板升至正常

　　B.加大激素用量至血小板升至正常

　　C.逐漸減少激素用量，維持半年以上

　　D.停用激素，作脾切除手術(shù)

　　E.換用細(xì)胞毒類免疫抑制劑

　　答案：C

　　3.該病例激素加為60mg／日，一個月以后出現(xiàn)多飲、多尿癥狀，查空腹血糖14.5mmol／L，復(fù)查血小板25乘以十的九次方／L，下一步治療應(yīng)為：

　　A.繼續(xù)加大激素用量

　　B.維持原激素用量，加用胰島素

　　C.換用細(xì)胞毒類免疫抑制劑

　　D.停用激素，作脾切除手術(shù)

　　E.長期大劑量人體丙種球蛋白應(yīng)用

　　答案：D