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　第1題 女，40歲，慢性腎盂腎炎史8年，2年來乏力，24小時(shí)尿量為2100ml，夜間尿量800ml。該患者排尿異常的診斷符合

　　哪項(xiàng)

　　A 多尿

　　B 夜尿增多

　　C A+B

　　D 少尿

　　E 無排尿異常

　　正確答案：B

　　第2-3題

　　一發(fā)熱病人，近5天來體溫維持在39～41℃，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)相差不超過1℃。查體：腹部玫瑰疹，肝脾腫大

　　1.該病人的熱型是

　　A 間歇熱

　　B 波狀熱

　　C 回歸熱

　　D 稽留熱

　　E 弛張熱

　　2.該病人最可能的診斷是

　　A 大葉肺炎

　　B 流行性出血熱

　　C 傷寒

　　D 瘧疾

　　E 風(fēng)濕熱

　　正確答案：DC

　　第4-5題

　　男，70歲，冬季咳嗽3～4年。2天前發(fā)熱，咳嗽、咳痰，查體可見肺氣腫體征

　　1.為鑒別阻塞性肺氣腫與老年性肺氣腫，支持前者的是

　　A 呼氣延長(zhǎng)

　　B 吸氣延長(zhǎng)

　　C 中水泡音

　　D 小水泡音

　　E 斷續(xù)性呼吸音

　　2.該患者可能聽到的啰音是

　　A 響亮性濕啰音

　　B 粗濕啰音

　　C 中濕啰音

　　D 細(xì)濕啰音

　　E 痰鳴音

　　正確答案：AC

　　第6-7題

　　男，45歲，反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼樣痛，多在餐后出現(xiàn)

　　1.該患最可能的診斷是

　　A 變異型心絞痛

　　B 陳舊性心肌梗死

　　C 食管癌

　　D 反流性食管炎

　　E 縱隔腫瘤

　　2.補(bǔ)充追問病史，哪項(xiàng)對(duì)明確診斷最有意義

　　A 勞累是否加重疼痛

　　B 緊張是否加重疼痛

　　C 咳嗽是否加重疼痛

　　D 服用硝酸甘油可否減輕疼痛

　　E 服用抗酸劑可否減輕疼痛

　　正確答案：DE

　　第8-10題

　　男，35歲，突發(fā)呼吸困難伴窒息感，查體：呼吸30次/分，呼氣延長(zhǎng)，雙肺哮鳴音，無濕啰音

　　1.該患者的呼吸困難屬于

　　A 吸氣性呼吸困難

　　B 呼氣性呼吸困難

　　C 混合性呼吸困難

　　D 陣發(fā)性呼吸困難

　　E 心源性哮喘

　　2.該患者可能的診斷的是

　　A 自發(fā)性氣胸

　　B 支氣管哮喘

　　C 急性左心衰竭

　　D 氣管異物

　　E 肺氣腫

　　3.該病例排除心源性哮喘的主要依據(jù)是

　　A 性別

　　B 年齡

　　C 突然發(fā)病

　　D 呼吸未達(dá)40次/分

　　E 肺內(nèi)無濕啰音

　　正確答案：BBE
第11-13題

　　男，55歲，冠心病史，6小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難，咯粉紅色泡沫狀痰。查體：極度煩躁不安，心尖區(qū)舒張期奔馬律

　　1.該患者出現(xiàn)的是哪種奔馬律

　　A 舒張?jiān)缙诒捡R律

　　B 舒張晚期奔馬律

　　C 收縮前期奔馬律

　　D 房性奔馬律

　　E C+D重疊奔馬律

　　2.該患者出現(xiàn)的是哪種奔馬律

　　A 左房奔馬律

　　B 右房奔馬律

　　C 左室奔馬律

　　D 右室奔馬律

　　E C+D重疊奔馬律

　　3.該患者奔馬律的發(fā)生機(jī)制是

　　A 左室舒張末期壓力負(fù)荷過度

　　B 左室舒張?jiān)缙谌萘控?fù)荷過度

　　C 左室收縮期負(fù)荷過度

　　D 左室舒張晚期容量負(fù)荷過度

　　E 左室舒張期容量及壓力負(fù)荷過度

　　正確答案：ACB

　　第14-16題

　　男，32歲，胸骨左緣第3肋間有舒張?jiān)缙谶f減型吹風(fēng)性雜音，可考慮主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全診斷

　　1.本雜音應(yīng)與哪種情況相鑒別

　　A 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　B 三尖瓣狹窄

　　C 心房間隔缺損

　　D 心室間隔缺損

　　E 肺動(dòng)脈瓣相對(duì)關(guān)閉不全

　　2.欲排除Graham-Steel雜音的可能，下列哪項(xiàng)最有價(jià)值

　　A 第一心音亢進(jìn)

　　B 左心室擴(kuò)大

　　C 奇脈

　　D 血壓正常

　　E 心尖搏動(dòng)向左移位

　　3.由于肺動(dòng)脈擴(kuò)張引起瓣膜相對(duì)關(guān)閉不全所產(chǎn)生的雜音稱為

　　A Austin-Flint雜音

　　B Graham-Steel雜音

　　C Gibson雜音

　　D Duroziez雜音

　　E Oliver征

　　正確答案：EBB

　　第17-19題

　　男，62歲，10年前體檢曾被告知患心臟病，近1-2年來心前區(qū)不適，心悸，逐漸加重。查體：BP：21.3/8kPa(160/

　　60mmHg)，心濁音界增大呈靴型

　　1.該患者心臟靴型增大說明

　　A 右室增大

　　B 左室增大

　　C 左右室均增大

　　D 主動(dòng)脈擴(kuò)張

　　E 主動(dòng)脈瘤

　　2.對(duì)該患者心臟聽診時(shí)，可能聽到的雜音是

　　A 胸骨左緣第2肋間收縮期雜音

　　B 胸骨左緣第2肋間舒張期雜音

　　C 胸骨左緣第3肋間收縮期雜音

　　D 胸骨左緣第3肋間舒張期雜音

　　E 胸骨右緣第2肋間舒張期雜音

　　3.該患者最可能的診斷是

　　A 二尖瓣關(guān)閉不全

　　B 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　C 主動(dòng)脈瘤

　　D 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E 陳舊性心肌梗死

　　正確答案：BDD
 

　　第20-21題

　　男，35歲，腹痛一天，初位于臍周，后轉(zhuǎn)移至右下腹，現(xiàn)腹痛加劇，呈持續(xù)性，查體：右下腹壓痛，伴肌緊張及反跳痛

　　1.該患者腹痛的發(fā)生屬于

　　A 牽涉痛

　　B 反射性腹痛

　　C 軀體性腹痛

　　D 中樞性腹痛

　　E 內(nèi)臟性腹痛

　　2.該患者腹痛特點(diǎn)提示其病理基礎(chǔ)是

　　A 病變局限于闌尾本身

　　B 病變波及腹膜臟層

　　C 病變波及腹膜壁層

　　D 泛發(fā)性腹膜炎

　　E 闌尾內(nèi)糞石

　　正確答案：CC

　　第22-25題

　　女，45歲，右卜腹絞痛，查體：皮膚、鞏膜未見黃染，輔助檢查：腹部超聲示膽總管結(jié)石，血清總膽紅素26μmol/L

　　1.關(guān)于黃疸的診斷，該患者符合哪項(xiàng)

　　A 無黃疸

　　B 隱性黃疸

　　C 輕度黃疸

　　D 中度黃疸

　　E 重度黃疸

　　2.該患者行血膽紅素測(cè)定時(shí)，可出現(xiàn)哪種改變

　　A 血清總膽紅素和非結(jié)合膽紅素升高

　　B 血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素升高

　　C 血清總膽紅素和結(jié)合膽紅素及非結(jié)合膽紅素均升高

　　D 結(jié)合膽紅素/總膽紅素比值〈20%

　　E 結(jié)合膽紅素/總膽紅素比值〉35%

　　3.該患者的尿膽紅素代謝檢查，可出現(xiàn)哪種改變

　　A 尿膽元正常，膽紅素陰性

　　B 尿膽元明顯升高，膽紅素陰性

　　C 尿膽元減少，膽紅素強(qiáng)陽(yáng)性

　　D 尿膽元中度升高，膽紅素陽(yáng)性

　　E 尿膽元減少，膽紅素陰性

　　4.該患者黃疽發(fā)生的機(jī)制為

　　A 肝內(nèi)膽汁淤積

　　B 肝內(nèi)阻塞性黃疸

　　C 肝外膽管外阻塞

　　D 肝外膽管內(nèi)阻塞

　　E 肝細(xì)胞性黃疸

　　正確答案：BBCD

　　第26-28題

　　一腹水患者，腹水檢查：外觀微混，細(xì)胞數(shù)50x106/L，比重1.010

　　1.該患者腹水蛋白質(zhì)定量測(cè)定時(shí)，其含量大約為

　　A <10g/L

　　B <15g/L

　　C <20g/L

　　D <25g/L

　　E <30g/L

　　2.疑癌性腹水，下列哪項(xiàng)檢查最具參考價(jià)值

　　A 腹水腺苷脫氨酶測(cè)定

　　B 腹水甘油三酯測(cè)定

　　C 腹水/血清乳酸脫氫酶比值測(cè)定

　　D 腹水鱟試驗(yàn)

　　E 腹水乙醚試驗(yàn)

　　3.哪項(xiàng)檢查對(duì)癌性腹膜炎有確定診斷價(jià)值

　　A 腹水ADA測(cè)定

　　B 腹水細(xì)胞學(xué)檢查

　　C 腹水/血清LDH比值測(cè)定

　　D 腹水TG測(cè)定

　　E 腹水鱟試驗(yàn)

　　正確答案：DCB

　　第29-30題

　　女，18歲，皮膚反復(fù)紫癜和瘀斑、月經(jīng)量多2年。既往經(jīng)常關(guān)節(jié)痛，并因此經(jīng)常服用保泰松等藥物。家中無類似疾患者。10歲起經(jīng)常刷牙出血

　　1.本患者的診斷，不應(yīng)考慮哪種情況

　　A 先天性血小板功能異常

　　B 獲得性血小板功能異常

　　C 血友病

　　D 維生素C缺乏

　　E 過敏性紫癜

　　2.該患者紫癜如疑為血小板功能不良所致，應(yīng)進(jìn)一步選擇哪項(xiàng)檢查

　　A 阿司匹林耐量試驗(yàn)

　　B 復(fù)鈣試驗(yàn)

　　C 血小板相關(guān)抗體測(cè)定

　　D 血小板因子Ⅳ測(cè)定

　　E 血小板聚集試驗(yàn)及粘附試驗(yàn)

　　正確答案：CE