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　　A1型題

　　1.與血液病分類無(wú)關(guān)的項(xiàng)目為

　　A.病因?qū)W

　　B.發(fā)病機(jī)制

　　C.疾病性質(zhì)

　　D.臨床表現(xiàn)

　　E.細(xì)胞形態(tài)學(xué)

　　答案：D

　　2.血液病最基本的診斷技術(shù)為

　　A.血液生化檢查

　　B.細(xì)胞遺傳學(xué)檢查

　　C.骨髓造血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查

　　D.凝血功能檢測(cè)

　　E.DNA印跡分析及多聚酶鏈反應(yīng)技術(shù)

　　答案：C

　　3.在我國(guó)貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為

　　A.男：Hb＜150g／L，女：Hb＜140g／L

　　B.男：Hb＜140g／L，女：Hb＜130g／L

　　C.男：Hb＜130g／L，女：Hb＜120g／L

　　D.男：Hb＜120g／L，女：Hb＜110g／L

　　E.男：Hb＜110g／L，女：Hb＜100g／L

　　答案：D

　　4.與貧血無(wú)關(guān)的表現(xiàn)為

　　A.皮膚粘膜蒼白

　　B.疲乏無(wú)力

　　C.頭痛、頭暈

　　D.心悸及呼吸困難

　　E.發(fā)紺

　　答案：E

　　5.反映骨髓紅系造血功能的最佳指標(biāo)為

　　A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　B.血紅蛋白測(cè)定

　　C.紅細(xì)胞壓積測(cè)定

　　D.紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察

　　E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　答案：E

　　6.慢性貧血病人對(duì)缺氧耐受增強(qiáng)是由于

　　A.血流速度加快

　　B.呼吸頻率加快

　　C.組織需氧量減少

　　D.Hb的攜O2能力增強(qiáng)

　　E.Hb在組織中O2釋放量增多

　　答案：E

　　7.在我國(guó)誘發(fā)再障的最主要因素為

　　A.核事故

　　B.職業(yè)性接觸有害物質(zhì)

　　C.藥物濫用

　　D.環(huán)境污染

　　E.遺傳原因

　　答案：C

　　8.在再障的發(fā)病機(jī)制中，最重要的環(huán)節(jié)為

　　A.造血干細(xì)胞受損

　　B.造血微環(huán)境缺陷

　　C.免疫機(jī)制異常

　　D.核苷酸代謝異常

　　E.遺傳基因缺陷

　　答案：A

　　9.鑒別再障與白血病最有價(jià)值的是

　　A.貧血的程度

　　B.感染的種類

　　C.出血的部位

　　D.浸潤(rùn)癥狀

　　E.白細(xì)胞數(shù)目

　　答案：D

　　10.急性再障早期最突出的表現(xiàn)為

　　A.重度貧血

　　B.感染與出血

　　C.頭痛頭暈

　　D.疲乏無(wú)力

　　E.心悸、呼吸困難

　　答案：B

　　11.再障的典型血象特點(diǎn)為

　　A.全血細(xì)胞減少

　　B.淋巴細(xì)胞比例減少

　　C.網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1.5％

　　D.嗜多色性紅細(xì)胞比例增多

　　E.形態(tài)學(xué)上屬于大細(xì)胞性貧血

　　答案：A

　　12.支持重型再障之診斷的項(xiàng)目是

　　A.Hb＜60g／L

　　B.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值＜25乘以十的九次方／L

　　C.中性粒細(xì)胞絕對(duì)值＜1.0乘以十的九次方／L

　　D.血小板＜25乘以十的九次方／L

　　E.多部位穿刺顯示骨髓增生重度低下

　　答案：E

　　13.診斷再障的必備條件為

　　A.全血細(xì)胞減少

　　B.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值＜15乘以十的九次方幾

　　C.骨髓有核細(xì)胞增生低下

　　D.骨髓非造血細(xì)胞增多

　　E.骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量明顯減少

　　答案：E

　　14.與再障關(guān)系最密切的疾病為

　　A.惡性組織細(xì)胞增生癥

　　B.骨髓增生異常綜合征

　　C.巨幼細(xì)胞性貧血

　　D.脾功能亢進(jìn)

　　E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　答案：E

　　15.治療普通型再障時(shí)應(yīng)首選

　　A.造血干細(xì)胞移植

　　B.聯(lián)合應(yīng)用造血刺激因子

　　C.免疫抑制劑

　　D.山莨菪堿＋一葉秋堿＋硝酸士的寧

　　E.以雄性激素為主的綜合治療

　　答案：E

　　16.再障治療有效時(shí)首先表現(xiàn)為

　　A.網(wǎng)織紅細(xì)胞上升

　　B.紅細(xì)胞上升

　　C.血紅蛋白上升

　　D.白細(xì)胞上升

　　E.血小板上升

　　答案：A

　　17.在全球范圍內(nèi)，發(fā)病率最高的貧血為

　　A.海洋性貧血

　　B.缺鐵性貧血

　　C.鐮狀紅細(xì)胞貧血

　　D.巨幼細(xì)胞性貧血

　　E.再生障礙性貧血

　　答案：B

　　18.關(guān)于鐵吸收，錯(cuò)誤的為

　　A.主要在十二指腸和空腸上段吸收

　　B.以亞鐵的形式吸收

　　C.飲茶有利于鐵的吸收

　　D.動(dòng)物源性食物中的鐵吸收率較高

　　E.鐵的吸收受機(jī)體鐵飽和狀態(tài)的調(diào)節(jié)

　　答案：C

　　19.在我國(guó)引起缺鐵性貧血的主要原因是

　　A.營(yíng)養(yǎng)不良

　　B.慢性失血

　　C.慢性腹瀉

　　D.吸收障礙

　　E.需要增多

　　答案：B

　　20.生理情況下，1ml血含鐵量約為

　　A.0.1mg

　　B.0.3mg

　　C.0.5mg

　　D.0.75mg

　　E.1mg

　　答案：C

　　21.最常見(jiàn)的小細(xì)胞低色素性貧血是

　　A.再生障礙性貧血

　　B.缺鐵性貧血

　　C.慢性病性貧血

　　D.溶血性貧-血

　　E.急性失血性貧血

　　答案：B

　　22.反映機(jī)體缺鐵最敏感的指標(biāo)為

　　A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　B.血紅蛋白測(cè)定

　　C.血清鐵

　　D.血清鐵蛋白

　　E.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度

　　答案：D

　　23.機(jī)體缺鐵時(shí)首先表現(xiàn)為

　　A.血紅蛋白降低

　　B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少

　　C.紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變

　　D.骨髓鐵粒幼紅細(xì)胞減少

　　E.骨髓幼紅細(xì)胞外鐵消失

　　答案：E

　　24.與缺鐵性貧血無(wú)關(guān)的表現(xiàn)是：

　　A.舌炎與口角炎

　　B.吞咽困難

　　C.黃疸

　　D.小兒行為異常

　　E.反甲現(xiàn)象

　　答案：C

　　25.測(cè)定血清鐵（SI）、血清鐵蛋白（SF）、總鐵結(jié)合力（TIBC）及轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）可了解機(jī)體鐵代謝情況，缺鐵性貧血時(shí)

　　A.SI↓，SF↑，TIBC↓，TS↑

　　B.SI↑，SF↓，TIBC↑，TS↓

　　C.SI↓，SF↓，TIBC↓，TS↑

　　D.SI↑，SF↑，TIBC↑，TS↑

　　E.SI↓，SF↓，TIBC↑，TS↓

　　答案：E

　　26.缺鐵性貧血病人補(bǔ)鐵劑治療后首先表現(xiàn)為

　　A.病人自覺(jué)癥狀改善

　　B.血清鐵蛋白上升

　　C.網(wǎng)織紅細(xì)胞上升

　　D.血紅蛋白上升

　　E.紅細(xì)胞平均體積恢復(fù)正常

　　答案：A

　　27.缺鐵性貧血治療的目標(biāo)為

　　A.病人自覺(jué)癥狀改善

　　B.紅細(xì)胞數(shù)及Hb量恢復(fù)正常

　　C.紅細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常

　　D.血清鐵恢復(fù)正常

　　E.血清鐵蛋白恢復(fù)正常

　　答案：E

　　28.應(yīng)選擇注射鐵劑治療的患者為

　　A.重度缺鐵性貧血患者

　　B.強(qiáng)烈要求使用注射鐵劑者

　　C.胃次全切除后發(fā)生缺鐵性貧血者

　　D.妊娠中期患缺鐵性貧血的患者

　　E.嬰幼兒缺鐵性貧血患者

　　答案：C

　　29.巨幼細(xì)胞性貧血發(fā)病的本質(zhì)為

　　A.DNA代謝障礙

　　B.能量代謝障礙

　　C.磷酯代謝障礙

　　D.血紅蛋白合成障礙

　　E.細(xì)胞凋亡過(guò)度

　　答案：A

　　30.在我國(guó)成年巨幼細(xì)胞性貧血患者中

　　A.以缺乏葉酸為主

　　B.以缺乏維生素B12為主

　　C.以缺乏維生素C為主

　　D.葉酸、維生素B12同時(shí)缺乏為主

　　E.葉酸缺乏與維生素B12缺乏不分主次

　　答案：A

　　31.正常成人骨髓紅系造血的代償能力是

　　A.1～2倍

　　B.4～8倍

　　C.6～8倍

　　D.8～10倍

　　E.8～12倍

　　答案：C

　　32.溶血性黃疸的尿液檢查結(jié)果是

　　A.尿膽原陰性，尿膽紅素陰性

　　B.尿膽原陽(yáng)性，尿膽紅素陰性

　　C.尿膽原陰性，尿膽紅素陽(yáng)性

　　D.尿膽原陽(yáng)性，尿膽紅素陽(yáng)性

　　E.尿膽原陽(yáng)性，尿膽紅素強(qiáng)陽(yáng)性

　　答案：B

　　33.關(guān)于溶血的概念，錯(cuò)誤的是

　　A.溶血是指紅細(xì)胞壽命縮短，破壞加速

　　B.有溶血存在，就一定有貧血

　　C.有溶血存在，不一定有黃疸

　　D.溶血有血管內(nèi)與血管外之分

　　E.紅細(xì)胞本身正常也會(huì)發(fā)生溶血

　　答案：B

　　34.應(yīng)首選脾切除治療的溶血性貧血是

　　A.自身免疫性溶血性貧血

　　B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

　　C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　D.丙酮酸激酶缺乏癥

　　E.海洋性貧血

　　答案：B

　　35.診斷溶血最可靠的指標(biāo)是

　　A.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例升高

　　B.血清結(jié)合珠蛋白減少

　　C.紅細(xì)胞壽命縮短

　　D.骨髓幼紅細(xì)胞顯著增生

　　E.外周血中出現(xiàn)少量幼紅細(xì)胞

　　答案：C

　　36.溶血的直接證據(jù)是

　　A.急劇發(fā)生的貧血

　　B.網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增多

　　C.外周血出現(xiàn)幼紅細(xì)胞

　　D.骨髓幼紅細(xì)胞顯著增生

　　E.血清游離膽紅素增多

　　答案：E

　　37.支持慢性血管內(nèi)溶血的項(xiàng)目是

　　A.血清結(jié)合珠蛋白降低

　　B.血清游離膽紅素增高

　　C.尿膽原排泄量增加

　　D.尿含鐵血黃素陽(yáng)性

　　E.骨髓幼紅細(xì)胞比例增多

　　答案：D

　　38.應(yīng)首選糖皮質(zhì)激素治療的貧血是

　　A.海洋性貧血

　　B.遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥

　　C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　D.自身免疫性溶血性貧血

　　E.再生障礙性貧血

　　答案：D

　　39.屬于劑量依賴性骨髓抑制劑的是

　　A.阿糖胞苷

　　B.氨基比林

　　C.磺胺藥

　　D.他巴唑

　　E.異煙肼

　　答案：A

　　40.粒細(xì)胞缺乏癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是

　　A.外周血中性粒細(xì)胞＜1.8乘以十的九次方／L

　　B.外周血中性粒細(xì)胞＜1.5乘以十的九次方／L

　　C.外周血中性粒細(xì)胞＜1.0乘以十的九次方／L

　　D.外周血中性粒細(xì)胞＜0.5乘以十的九次方／L

　　E.骨髓粒系細(xì)胞增生極度減低

　　答案：D

　　41.關(guān)于MDS的描述，錯(cuò)誤的是

　　A.是一組造血干細(xì)胞的克隆性疾病

　　B.烷化劑可誘發(fā)治療相關(guān)的MDS

　　C.全血細(xì)胞減少見(jiàn)于約半數(shù)病例

　　D.ALIP有助于MDS的確診

　　E.MDS均應(yīng)采取聯(lián)合化療

　　答案：E

　　42.急、慢性白血病的根本區(qū)別是

　　A.病程長(zhǎng)短

　　B.貧血程度

　　C.出血程度

　　D.白血病細(xì)胞的數(shù)量

　　E.白血病細(xì)胞的分化程度

　　答案：E

　　43.急性白血病患者出現(xiàn)高熱首先考慮

　　A.繼發(fā)感染

　　B.高核酸代謝

　　C.細(xì)胞溶解

　　D.深部組織出血

　　E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

　　答案：A

　　44.出血傾向最明顯的急性白血病是

　　A.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　B.急性原粒細(xì)胞白血病

　　C.急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　D.急性單核細(xì)胞白血病

　　E.急性紅白血病

　　答案：C

　　45.急性白血病合并感染最常見(jiàn)的病原菌是

　　A.革蘭陽(yáng)性球菌

　　B.革蘭陰性球菌

　　C.革蘭陽(yáng)性桿菌

　　D.革蘭陰性桿菌

　　E.真菌

　　答案：D

　　46.首選維A酸誘導(dǎo)緩解治療的白血病是

　　A.M2b

　　B.M3

　　C.M4

　　D.M5

　　E.M6

　　答案：B

　　47.高白細(xì)胞性白血病是指外周血中WBC

　　A.＞10乘以十的九次方／L

　　B.＞50乘以十的九次方／L

　　C.＞100乘以十的九次方／L

　　D.＞150乘以十的九次方／L

　　E.＞200乘以十的九次方／L

　　答案：C

　　48.非特異酯酶染色陽(yáng)性，可被氟化鈉抑制的是

　　A.原始粒細(xì)胞

　　B.早幼粒細(xì)胞

　　C.原始淋巴細(xì)胞

　　D.原始單核細(xì)胞

　　E.原始紅細(xì)胞

　　答案：D

　　49.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最常見(jiàn)于

　　A.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　B.急性粒細(xì)胞白血病

　　C.急性單核細(xì)胞白血病

　　D.急性粒單細(xì)胞白血病

　　E.紅白血病

　　答案：A

　　50.對(duì)骨髓抑制不明顯的化療藥物是

　　A.三尖杉?jí)A

　　B.阿糖胞苷

　　C.左旋門(mén)冬酰胺酶

　　D.柔紅霉素

　　E.甲氨蝶呤

　　答案：C

　　51.預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病時(shí)首選

　　A.鞘內(nèi)注射環(huán)磷酰胺

　　B.鞘內(nèi)注射三尖杉酯堿

　　C.鞘內(nèi)注射阿糖胞苷

　　D.鞘內(nèi)注射環(huán)胞苷

　　E.鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤

　　答案：E

　　52.關(guān)于骨髓移植的描述，錯(cuò)誤的是

　　A.病人一般不超過(guò)50歲

　　B.除兒童非高危急淋外，骨髓移植應(yīng)早期進(jìn)行

　　C.所謂“早期”是指急性白血病的第一次緩解期

　　D.異基因骨髓移植成功后復(fù)發(fā)率低

　　E.骨髓移植只適用于白血病

　　答案：E

　　53.慢粒與類白血病反應(yīng)最重要的鑒別點(diǎn)是

　　A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　B.白細(xì)胞分類

　　C.脾大程度

　　D.體溫的高低

　　E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽(yáng)性率及積分

　　答案：E

　　54.慢性粒細(xì)胞白血病慢性期的治療應(yīng)首選

　　A.白消安

　　B.羥基脲

　　C.靛玉紅

　　D.聯(lián)合化療

　　E.白細(xì)胞單采

　　答案：B

　　55.關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病的描述，錯(cuò)誤的是

　　A.白細(xì)胞數(shù)均明顯增多

　　B.脾均明顯增大

　　C.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低

　　D.約90％的病人Ph染色體陽(yáng)性

　　E.病程晚期多發(fā)生急性變

　　答案：B

　　56.最有希望根治慢性粒細(xì)胞白血病的措施是

　　A.異基因骨髓移植

　　B.干擾素

　　C.白消安

　　D.羥基脲

　　E.聯(lián)合化療

　　答案：A

　　57.在下列敘述中，錯(cuò)誤的是

　　A.慢粒病人外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)一定增多

　　B.慢淋病人外周血淋巴細(xì)胞一定增多

　　C.急性白血病病人外周血中一定見(jiàn)到原始細(xì)胞

　　D.原發(fā)性骨髓纖維化病例脾大常見(jiàn)

　　E.HD是可治愈的腫瘤

　　答案：C

　　58.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性降低的疾病是

　　A.再生障礙性貧血

　　B.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　C.慢性粒細(xì)胞白血病

　　D.類白血病反應(yīng)

　　E.化膿性感染

　　答案：C

　　59.Aure小體主要見(jiàn)于

　　A.慢性粒細(xì)胞白血病

　　B.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　C.急性非淋巴細(xì)胞白血病

　　D.惡性組織細(xì)胞病

　　E.類白血病反應(yīng)

　　答案：C

　　60.關(guān)于慢性淋巴細(xì)胞白血病，錯(cuò)誤的是

　　A.90％的病人50歲以上發(fā)病

　　B.外周血中單克隆淋巴細(xì)胞持續(xù)性增多

　　C.骨髓中淋巴細(xì)胞≥40％

　　D.可并發(fā)自身免疫性溶血性貧血

　　E.主要死亡原因是急性變

　　答案：E

　　61.治療慢性淋巴細(xì)胞白血病首選

　　A.潑尼松

　　B.苯丁酸氮芥

　　C.環(huán)磷酰胺

　　D.α-干擾素

　　E.氟達(dá)拉濱

　　答案：B

　　62.惡性淋巴瘤最具特征性的臨床表現(xiàn)是

　　A.周期性發(fā)熱

　　B.有痛性淋巴結(jié)腫大

　　C.無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大

　　D.全身衰竭

　　E.肝、脾大

　　答案：C

　　63.一淋巴瘤病人，病變累及右側(cè)頸部淋巴結(jié)及脾臟，伴有發(fā)熱、消瘦，應(yīng)屬于

　　A.ⅠB

　　B.ⅡB

　　C.ⅢA

　　D.ⅢsB

　　E.ⅣB

　　答案：D

　　64.Fei-Ebstein熱型的特點(diǎn)是

　　A.間歇熱

　　B.弛張熱

　　C.持續(xù)高熱

　　D.周期性發(fā)熱

　　E.不規(guī)則低熱

　　答案：D

　　65.下列哪項(xiàng)是HD特有的表現(xiàn)

　　A.周期性發(fā)熱

　　B.皮膚浸潤(rùn)

　　C.飲酒后淋巴結(jié)疼痛

　　D.全身衰竭及消瘦

　　E.易合并自身免疫性溶血性貧血

　　答案：C

　　66.HD與NHL最具特征性的鑒別點(diǎn)是

　　A.起病方式

　　B.發(fā)熱的熱型

　　C.播散方式

　　D.嗜酸粒細(xì)胞增多

　　E.R-S細(xì)胞

　　答案：E

　　67.NHL的療效主要決定于

　　A.疾病的分期

　　B.全身癥狀的有無(wú)

　　C.病理組織類型

　　D.病理組織類型＋疾病的分期

　　E.有無(wú)結(jié)外浸潤(rùn)

　　答案：D

　　68.中、高度惡性NHL的標(biāo)準(zhǔn)化療方案是

　　A.COP

　　B.CHOP

　　C.M-BACOB

　　D.MACOP-B

　　E.MOPP

　　答案：B

　　69.關(guān)于HD的敘述，錯(cuò)誤的是

　　A.我國(guó)HD只占淋巴瘤的10％左右

　　B.部分病人外周血中嗜酸性粒細(xì)胞增多

　　C.只要找到R-S細(xì)胞即可確診HD

　　D.抗人球蛋白試驗(yàn)可為陽(yáng)性

　　E.病理學(xué)為淋巴細(xì)胞為主型的預(yù)后較好

　　答案：C

　　70.多發(fā)性骨髓瘤的早期最常見(jiàn)癥狀是

　　A.發(fā)熱

　　B.骨痛

　　C.貧血

　　D.出血

　　E.高粘滯綜合征

　　答案：B

　　71.關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤的敘述，錯(cuò)誤的是

　　A.40歲以下發(fā)病少見(jiàn)

　　B.可出現(xiàn)自發(fā)性骨折

　　C.可以見(jiàn)到蟲(chóng)蝕樣溶骨性損害

　　D.血清中M蛋白一定升高

　　E.可演變?yōu)闈{細(xì)胞白血病

　　答案：D

　　72.多發(fā)性骨髓瘤典型的骨骼損害是

　　A.骨質(zhì)疏松

　　B.病理性骨折

　　C.蟲(chóng)蝕樣溶骨性損害

　　D.肋骨串珠樣改變

　　E.孤立的局部腫塊

　　答案：C

　　73.多發(fā)性骨髓瘤易感染的主要原因是

　　A.細(xì)胞免疫缺陷

　　B.體液免疫缺陷

　　C.補(bǔ)體合成減少

　　D.腎功損害

　　E.高粘滯綜合征

　　答案：B

　　74.多發(fā)性骨髓瘤主要的死亡原因是

　　A.骨骼破壞、壓迫

　　B.繼發(fā)感染

　　C.腎功損害

　　D.大出血

　　E.全身衰竭

　　答案：B

　　75.不屬于骨髓增殖性疾病共同特點(diǎn)的是

　　A.病變發(fā)生在多能干細(xì)胞

　　B.各癥常伴另一種或二種血細(xì)胞增多

　　C.各癥可以相互轉(zhuǎn)化或同時(shí)合并存在

　　D.Ph染色體陽(yáng)性

　　E.可發(fā)生髓外化生

　　答案：D

　　76.骨髓活檢對(duì)診斷下列哪種疾病最特異

　　A.多發(fā)性骨髓瘤

　　B.骨髓纖維化

　　C.惡性組織細(xì)胞病

　　D.真性紅細(xì)胞增多癥

　　E.原發(fā)性血小板增多癥

　　答案：B

　　77.脾大伴骨髓“干抽”，應(yīng)首先考慮

　　A.再生障礙性貧血

　　B.低增生性白血病

　　C.惡性組織細(xì)胞病

　　D.骨髓纖維化

　　E.多發(fā)性骨髓瘤

　　答案：D

　　78.惡性組織細(xì)胞病最常見(jiàn)的表現(xiàn)是

　　A.高熱

　　B.脾大

　　C.貧血

　　D.全血細(xì)胞減少

　　E.黃疸

　　答案：A

　　79.不符合真性紅細(xì)胞增多癥表現(xiàn)的是

　　A.脾大極多見(jiàn)

　　B.動(dòng)脈血氧飽和度降低

　　C.常伴白細(xì)胞增多

　　D.可伴血小板增多

　　E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增高

　　答案：B

　　80.有關(guān)原發(fā)性血小板增多癥的描述，錯(cuò)誤的是

　　A.有血小板的形態(tài)及功能異常

　　B.多數(shù)伴白細(xì)胞增多

　　C.骨髓巨核細(xì)胞增多

　　D.脾大很常見(jiàn)

　　E.不發(fā)生出血

　　答案：E

　　81.與機(jī)體止血功能無(wú)關(guān)的項(xiàng)目為

　　A.血管內(nèi)皮細(xì)胞

　　B.白細(xì)胞

　　C.血小板

　　D.凝血因子

　　E.抗凝因子

　　答案：B

　　82.參與內(nèi)源性凝血途徑的凝血因子有

　　A.Ⅱ、Ⅳ、Ⅶ、Ⅷ

　　B.Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ

　　C.Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ

　　D.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ

　　E.Ⅲ、Ⅳ、Ⅶ、ⅩX

　　答案：B

　　83.內(nèi)源性與外源性凝血途徑的交匯點(diǎn)是

　　A.FⅦ的激活

　　B.FⅨ的激活

　　C.FⅩ的激活

　　D.FⅤ的激活

　　E.FⅡ的激活

　　答案：C

　　84.血小板無(wú)力癥時(shí)

　　A.BT延長(zhǎng)

　　B.CT延長(zhǎng)

　　C.APTT延長(zhǎng)

　　D.PT延長(zhǎng)

　　E.TT延長(zhǎng)

　　答案：A

　　85.內(nèi)源性凝血途徑異常主要見(jiàn)于

　　A.血友病

　　B.慢性肝病

　　C.維生素K缺乏

　　D.口服抗凝藥物期間

　　E.血小板減少

　　答案：A

　　86.關(guān)于過(guò)敏性紫癜的描述，錯(cuò)誤的是

　　A.為一種變態(tài)反應(yīng)性疾病

　　B.其病理基礎(chǔ)為小血管壁的免疫性炎癥

　　C.其紫癜主要對(duì)稱分布于四肢

　　D.易合并關(guān)節(jié)痛、腹痛及血尿

　　E.BT及APTT延長(zhǎng)可以確診

　　答案：E

　　87.治療過(guò)敏性紫癜應(yīng)優(yōu)先考慮

　　A.查找過(guò)敏源并避免接觸之

　　B.應(yīng)用抗過(guò)敏藥物

　　C.應(yīng)用抗生素

　　D.應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素

　　E.應(yīng)用大劑量維生素C

　　答案：A

　　88.過(guò)敏性紫癜與ITP紫癜鑒別的關(guān)鍵點(diǎn)是

　　A.發(fā)病年齡與性別不同

　　B.紫癜的部位、性質(zhì)與特點(diǎn)不同

　　C.合并癥不同

　　D.出、凝血的功能狀態(tài)不同

　　E.血小板計(jì)數(shù)結(jié)果不同

　　答案：E

　　89.慢性ITP血小板破壞的主要場(chǎng)所是

　　A.血循環(huán)中

　　B.肝臟

　　C.脾臟

　　D.肺臟

　　E.骨髓

　　答案：C

　　90.ITP的主要出血部位是

　　A.皮膚與粘膜

　　B.內(nèi)臟

　　C.肌肉

　　D.關(guān)節(jié)腔

　　E.顱內(nèi)

　　答案：A

　　91.ITP的典型骨髓象表現(xiàn)為

　　A.有核細(xì)胞增生活躍

　　B.粒、紅、巨三系病態(tài)造血

　　C.巨核細(xì)胞減少

　　D.巨核細(xì)胞增多

　　E.巨核細(xì)胞數(shù)增多伴成熟障礙

　　答案：E

　　92.治療慢性ITP的目標(biāo)為

　　A.緩解出血癥狀

　　B.血小板壽命恢復(fù)正常

　　C.血小板數(shù)量恢復(fù)正常

　　D.骨髓象恢復(fù)正常

　　E.PAIgG轉(zhuǎn)陰

　　答案：A

　　93.治療慢性ITP首選

　　A.糖皮質(zhì)激素

　　B.脾切除

　　C.細(xì)胞毒類免疫抑制劑

　　D.大劑量人體丙種球蛋白

　　E.Danazol

　　答案：A

　　94.血友病患者的出血特點(diǎn)是

　　A.多為自發(fā)性出血

　　B.隨年齡的增長(zhǎng)出血癥狀逐漸減輕

　　C.皮膚粘膜出血為主

　　D.以關(guān)節(jié)腔出血或深部肌肉血腫為主

　　E.顱內(nèi)出血甚為常見(jiàn)

　　答案：D

　　95.血友病的篩選試驗(yàn)是

　　A.出血時(shí)間

　　B.凝血酶時(shí)間

　　C.血漿凝血酶原時(shí)間

　　D.激活的部分凝血活酶時(shí)間

　　E.尤球蛋白溶解時(shí)間

　　答案：D

　　96.每輸入1IU／kg的FⅧ，可提高血友病甲患者的FⅧ∶C的值為

　　A.1％

　　B.2％

　　C.3％

　　D.4％

　　E.5％

　　答案：B

　　97.通常認(rèn)為血友病甲患者FⅧ∶C的安全水平為

　　A.10％以上

　　B.15％以上

　　C.20％以上

　　D.25％以上

　　E.30％以上

　　答案：C

　　98.DIC病人應(yīng)用肝素治療的禁忌證是

　　A.臨床上出血癥狀較明顯者

　　B.凝血因子進(jìn)行性下降者

　　C.出現(xiàn)頑固性微循環(huán)衰竭者

　　D.有明顯多發(fā)性栓塞癥狀者

　　E.纖溶亢進(jìn)期在補(bǔ)充足量的凝血因子前

　　答案：E

　　99.易栓癥患者最易發(fā)生血栓的部位是

　　A.冠狀動(dòng)脈

　　B.大腦中動(dòng)脈

　　C.四肢大動(dòng)脈

　　D.下肢深靜脈

　　E.下肢淺靜脈

　　答案：D

　　100.凝血酶原復(fù)合物不適用于治療下列哪種疾病

　　A.血友病甲

　　B.血友病乙

　　C.慢性肝病

　　D.維生素K缺乏癥

　　E.口服抗凝劑過(guò)量

　　答案：A

　　B1型題

　　（101～104題共用備選答案）

　　A.小細(xì)胞低色素性貧血

　　B.大細(xì)胞性貧血

　　C.正細(xì)胞正色素性貧血

　　D.小細(xì)胞正色素性貧血

　　E.紅細(xì)胞排列呈緡錢(qián)狀

　　1.再生障礙性貧血 答案：C

　　2.缺鐵性貧 血答案：A

　　3.巨幼細(xì)胞性貧血 答案：B

　　4.多發(fā)性骨髓瘤 答案：E

　　（105～108題共用備選答案）

　　A.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性增高

　　B.紅細(xì)胞內(nèi)游離原卟啉含量增多

　　C.骨髓存在粒、紅、巨三系病態(tài)造血

　　D.酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性

　　E.尿甲基丙二酸排泄量增多

　　1.再生障礙性貧血 答案：A

　　2.骨髓增生異常綜合征 答案：C

　　3.缺鐵性貧血 答案：B

　　4.巨幼細(xì)胞性貧血 答案：E

　　（109～111題共用備選答案）

　　A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　B.Plummer-vinson綜合征

　　C.急性髓性白血病

　　D.亞急性脊髓聯(lián)合變性

　　E.急性造血功能停滯

　　1.缺鐵性貧血 答案：B

　　2.再生障礙性貧血 答案：A

　　3.惡性貧血 答案：D

　　（112～114題共用備選答案）

　　A.酸溶血試驗(yàn)陽(yáng)性

　　B.抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性

　　C.血紅蛋白電泳HbA2及HbF增高

　　D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)異常

　　E.小球型紅細(xì)胞增多

　　1.自身免疫性溶血性貧血（AIHA） 答案：B

　　2.β-海洋性貧血 答案：C

　　3.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH） 答案：A

　　（115～116題共用備選答案）

　　A.VP方案

　　B.VLDP方案

　　C.DA方案

　　D.HA方案

　　E.MOPP方案

　　1.治療兒童急性淋巴細(xì)胞白血病首選 答案：A

　　2.治療成人急性淋巴細(xì)胞白血病首選 答案：B

　　（117～119題共用備選答案）

　　A.斗篷式擴(kuò)大淋巴結(jié)區(qū)照射

　　B.倒Y字式擴(kuò)大淋巴結(jié)區(qū)照射

　　C.化療為主

　　D.干擾素治療

　　E.局部放射治療為主

　　1.治療病變?cè)陔跸碌蘑駻期HD首選 答案：B

　　2.治療病變?cè)陔跎系蘑騌期HD首選 答案：C

　　3.治療IA期小淋巴細(xì)胞型NHL首選 答案：E

　　（120～122題共用備選答案）

　　A.骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙

　　B.骨髓巨核細(xì)胞增多無(wú)成熟障礙

　　C.骨髓巨核細(xì)胞明顯減少

　　D.骨髓原始巨核細(xì)胞≥0.30（非紅系細(xì)胞）

　　E.骨髓可見(jiàn)較多的小巨核細(xì)胞

　　1.巨核細(xì)胞白血病 答案：D

　　2.原發(fā)性血小板增多癥 答案：B

　　3.骨髓增生異常綜合征 答案：E

　　（123～125題共用備選答案）

　　A.出血性膀胱炎

　　B.神經(jīng)毒性

　　C.胰腺炎

　　D.心肌損害

　　E.頭痛、皮膚干燥，口角皸裂

　　1.長(zhǎng)春新堿 答案：B

　　2.環(huán)磷酰胺 答案：A

　　3.柔紅霉素 答案：D

　　（126～129題共用備選答案）

　　A.急性粒細(xì)胞白血病未分化型

　　B.急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　C.急性單核細(xì)胞白血病

　　D.紅白血病

　　E.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　1.易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的是 答案：E

　　2.易出現(xiàn)綠色瘤的白血病是 答案：A

　　3.易發(fā)生牙齦浸潤(rùn)的白血病是 答案：C

　　4.出血癥狀最明顯的白血病是 答案：B

　　（130～132題共用備選答案）

　　A.出血時(shí)間延長(zhǎng)

　　B.血漿凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)

　　C.激活的部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)

　　D.凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)

　　E.FDP含量增高及D-二聚體陽(yáng)性

　　1.血友病 答案：C

　　2.Ⅶ因子缺乏癥 答案：B

　　3.服用阿司匹林期間 答案：A

　　（133～136題共用備選答案）

　　A.雙下肢對(duì)稱性紫癜伴有關(guān)節(jié)痛

　　B.貧血、出血與感染

　　C.鼻出血、牙齦出血與月經(jīng)過(guò)多

　　D.出血、栓塞與休克

　　E.深部肌肉血腫與骨化關(guān)節(jié)炎

　　1.過(guò)敏性紫癜 答案：A

　　2.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜 答案：C

　　3.血友病 答案：E

　　4.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC） 答案：D

　　A2題型

　　（病歷摘要型選擇題）

　　137.男，20歲，面色蒼白、乏力三個(gè)月；體格檢查：皮膚可見(jiàn)散在性出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不大，胸骨無(wú)壓痛，肝脾未觸及；血象RBC∶2.0乘以十的十二次方／L，Hb∶60g／L，WBC∶3.6乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞0.30，淋巴細(xì)胞0.70，血小板30乘以十的九次方／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0. 004，該患者最可能的診斷是

　　A.急性淋巴細(xì)胞白血病

　　B.慢性淋巴細(xì)胞白血病

　　C.巨幼細(xì)胞性貧血

　　D.再生障礙性貧血（普通型）

　　E.再生障礙性貧血（重型）

　　答案：D

　　138.男，40歲，5年前確診再障，經(jīng)治療基本痊愈，一天前因受涼感冒發(fā)熱，服用阿司匹林一個(gè)小時(shí)后感覺(jué)劇烈腹痛，惡心嘔吐，腰背酸痛，次晨尿色加深，似濃茶色，血象RBC∶2.3乘以十的十二次方／L，HB∶70g／L，WBC∶4.1乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞0.45，淋巴細(xì)胞0.55，血小板60 乘以十的九次方／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.035，為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步作哪種試驗(yàn)檢查

　　A.尿常規(guī)檢查

　　B.糞常規(guī)檢查

　　C.骨髓象檢查

　　D.酸溶血試驗(yàn)

　　E.抗人球蛋白試驗(yàn)

　　答案：D

　　139.男，45歲，面色蒼白，疲乏無(wú)力一個(gè)月，血象Hb∶60g／L，WBC∶3.6乘以十的九次方／L，分類可見(jiàn)少量幼粒、幼紅細(xì)胞，血小板65乘以十的九次方／L，此病人可排除

　　A.骨髓增生異常綜合征

　　B.骨髓纖維化

　　C.骨髓轉(zhuǎn)移瘤

　　D.再生障礙性貧血

　　E.巨幼細(xì)胞性貧血

　　答案：D

　　140.男，15歲，寒戰(zhàn)、高熱三天，伴鼻出血和口腔粘膜潰瘍，血象RBC∶3.4乘以十的十二次方／L，Hb∶100g／L，WBC∶1.0乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞0.15，淋巴細(xì)胞0.85，血小板12乘以十的九次方／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001，骨髓象有核細(xì)胞增生重度低下，粒、紅、巨核三系減少，非造血細(xì)胞占0.85，此病人治療首選

　　A.抗生素

　　B.抗生素＋激素

　　C.抗生素＋雄性激素＋G-CSF

　　D.長(zhǎng)春新堿＋環(huán)磷酰胺＋強(qiáng)的松（潑尼松）

　　E.支持及對(duì)癥治療＋環(huán)孢菌素（環(huán)孢素）＋G-CSF

　　答案：E

　　141.女，15歲，面色蒼白，疲乏無(wú)力三個(gè)月；體格檢查：球結(jié)膜無(wú)黃染，脾輕度增大；血象RBC∶3.5乘以十的十二次方／L，Hb∶66g／L，WBC∶5. 6乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞0.70，淋巴細(xì)胞0.30，血小板170乘以十的九次方／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02，該患者最可能的診斷是

　　A.慢性肝炎

　　B.溶血性貧血

　　C.缺鐵性貧血

　　D.巨幼細(xì)胞性貧血

　　E.再生障礙性貧血

　　答案：C

　　142.女，23歲，近三年來(lái)月經(jīng)血多，下肢淤血癍，時(shí)有齒齦出血。血象RBC∶3.0乘以十的十二次方／L，Hb∶60g／L，血小板30乘以十的九次方／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.03，血涂片顯示紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，此病人最可能的診斷是

　　A.慢性粒細(xì)胞性白血病急變期

　　B.急性白血病

　　C.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　D.缺鐵性貧血

　　E.ITP合并缺鐵性貧血

　　答案：E

　　143.男，40歲，嗜酒，Hb∶56g／L，MCV∶65f1，血清鐵蛋白8μg／L，口服鐵劑治療兩個(gè)月無(wú)效，下一步采取哪種措施最重要

　　A.加大鐵劑用量

　　B.胃腸道檢查進(jìn)一步查找病因

　　C.戒酒

　　D.加服止血藥

　　E.改用注射鐵劑

　　答案：B

　　144.男，46歲，胃潰瘍病史20年，近3個(gè)月疼痛加重，伴頭暈、乏力，面色蒼白。查Hb∶70g／L，紅細(xì)胞形態(tài)具備小細(xì)胞低色素特點(diǎn)，SF∶8μg／L，SI∶30μg％，TIBC∶600μg％，在下一步診斷措施中，哪一項(xiàng)最重要

　　A.骨髓造血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查

　　B.大便潛血試驗(yàn)

　　C.鐵劑試驗(yàn)治療

　　D.胃液分析及脫落細(xì)胞學(xué)檢查

　　E.胃鏡下可疑病變部位病理活組織檢查

　　答案：E

　　145.一貧血患者，測(cè)得MCV∶75f1，MCH∶24pg，MCHC∶31％，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.011，口服硫酸亞鐵0.3／次，每日3次治療一周，復(fù)查RBC、Hb未見(jiàn)明顯改善，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.065，對(duì)此患者應(yīng)采取

　　A.繼續(xù)口服鐵劑治療

　　B.改用注射鐵劑

　　C.加用葉酸、維生素B12治療

　　D.換用葉酸、維生素B12治療

　　E.加強(qiáng)輸血治療

　　答案：A

　　146.慢性骨髓炎患者，Hb∶80g／L，SI∶40μg％，TIBC∶220μg％，骨髓幼紅細(xì)胞外鐵+ + +，鐵粒幼紅細(xì)胞0.15，其貧血為

　　A.缺鐵性貧血

　　B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

　　C.巨幼細(xì)胞性貧血

　　D.慢性感染性貧血

　　E.再生障礙性貧血

　　答案：D

　　147.男，17歲，頭暈、乏力三個(gè)月；面色蠟黃，鞏膜輕度黃染；血象RBC∶1.5乘以十的十二次方／L，Hb∶66g／L，WBC∶3.6乘以十的九次方／L，分類可見(jiàn)少量幼粒、幼紅細(xì)胞，血小板70乘以十的九次方／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.02，肝功：間接膽紅素38mmol／L.該患者最可能的診斷為

　　A.再生障礙性貧血

　　B.缺鐵性貧血

　　C.巨幼細(xì)胞性貧血

　　D.急性白血病

　　E.黃疸性肝炎

　　答案：C

　　148.女，20歲，診斷甲亢，服用他巴唑治療1個(gè)月后突發(fā)極度乏力，寒戰(zhàn)、高熱伴咽痛。體格檢查：咽部腫脹，有壞死潰瘍。此病例最可能是

　　A.甲亢危象

　　B.急性扁桃體炎

　　C.重感冒

　　D.藥物引起粒細(xì)胞減少癥

　　E.藥物引起粒細(xì)胞缺乏癥

　　答案：E

　　149.男，20歲，有貧血、黃疸及明顯脾大，如溶血性貧血確定，最可能是

　　A.急性血管內(nèi)溶血

　　B.慢性血管內(nèi)溶血

　　C.急性血管外溶血

　　D.慢性血管外溶血

　　E.原位溶血

　　答案：D

　　150.女，24歲，2月來(lái)面色蒼白、鞏膜黃染。脾肋下2.5cm.Hb75g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.09.Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性，酸溶血試驗(yàn)陰性。治療應(yīng)首選

　　A.輸注紅細(xì)胞

　　B.脾切除

　　C.糖皮質(zhì)激素

　　D.達(dá)那唑

　　E.保肝治療

　　答案：C

　　151.女，20歲，3個(gè)月前因皮膚粘膜出血診斷血小板減少性紫癜，用潑尼松治療緩解。近1周來(lái)疲乏無(wú)力。脾肋下2cm，Hb∶70g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.06，血小板60乘以十的九次方／L，白細(xì)胞數(shù)正常；血清總膽紅素76μmol／L，間接膽紅素66μmol／L.骨髓增生明顯活躍，以幼紅細(xì)胞增生為主，巨核細(xì)胞35個(gè)，Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性。其診斷是

　　A.血小板減少性紫癜并發(fā)貧血

　　B.骨髓增生異常綜合征

　　C.Evans綜合征

　　D.脾功能亢進(jìn)

　　E.藥物引起的溶血反應(yīng)

　　答案：C

　　152.一系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者，近日出現(xiàn)貧血、黃疸，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.08，骨髓增生活躍，幼紅細(xì)胞0.50.欲確定其貧血原因，應(yīng)首先選作哪項(xiàng)檢查

　　A.鐵蛋白測(cè)定

　　B.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)

　　C.酸溶血＋蔗糖溶血試驗(yàn)

　　D.Coombs試驗(yàn)

　　E.血紅蛋白電泳

　　答案：D

　　153.男，50歲，乏力1年，牙齦出血1周。體格檢查：淋巴結(jié)不大，脾肋下1cm，Hb75g／L，白細(xì)胞3乘以十的九次方／L，血小板60乘以十的九次方／L，血涂片見(jiàn)巨大血小板和巨大紅細(xì)胞，骨髓原始粒細(xì)胞0.07，可見(jiàn)小巨核細(xì)胞，幼紅細(xì)胞有明顯巨幼樣變。用雄激素、維生素B12等治療無(wú)效，本例應(yīng)診斷為

　　A.再生障礙性貧血

　　B.巨幼細(xì)胞性貧血

　　C.骨髓增生異常綜合征

　　D.脾功能亢進(jìn)

　　E.惡性組織細(xì)胞病

　　答案：C

　　154.男，16歲，低熱伴皮膚紫癜1周就診。體格檢查：全身淺表淋巴結(jié)輕度增大，脾肋下1cm，胸骨壓痛（+）。Hb80g／L，白細(xì)胞18.2乘以十的九次方／L，血小板54乘以十的九次方／L.骨髓增生活躍，原始細(xì)胞0.62，糖原染色粗粒狀陽(yáng)性，過(guò)氧化物酶陰性，本患者治療方案應(yīng)選擇

　　A.潑尼松

　　B.潑尼松＋柔紅霉素＋長(zhǎng)春新堿

　　C.高三尖杉酯堿＋阿糖胞苷

　　D.柔紅霉素＋阿糖胞苷

　　E.MOPP方案

　　答案：B

　　155.一慢性粒細(xì)胞白血病病人，近期出現(xiàn)高熱、貧血，骨髓原始細(xì)胞0.12，用原來(lái)治療有效的“白消安”治療無(wú)效，該患者應(yīng)首先考慮

　　A.化療藥物耐受

　　B.合并骨髓纖維化

　　C.病程進(jìn)入加速期

　　D.病程進(jìn)入急變期

　　E.繼發(fā)感染

　　答案：C

　　156.男，20歲，發(fā)熱2周，伴皮膚出血；胸骨下段壓痛（+），脾肋下1.5cm；Hb80g／L，白細(xì)胞2.0乘以十的九次方／L，血小板35乘以十的九次方／L.本例最可能的診斷是

　　A.再生障礙性貧血

　　B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　C.急性白血病

　　D.脾功能亢進(jìn)

　　E.巨幼細(xì)胞性貧血

　　答案：C

　　157.一急性白血病病人化療后出現(xiàn)嚴(yán)重的出血癥狀，伴視物不清，查雙側(cè)眼底有片狀出血，血小板10乘以十的九次方／L，此時(shí)最有效的治療是

　　A.糖皮質(zhì)激素

　　B.輸新鮮血

　　C.輸濃縮血小板

　　D.維生素K

　　E.止血敏

　　答案：C

　　158.男，16歲，不規(guī)則發(fā)熱半月，骨痛及牙齦出血。體格檢查：胸骨壓痛（+），脾肋下2cm.Hb∶70g／L，WBC∶18乘以十的九次方L，原始細(xì)胞0.2，血小板40乘以十的九次方／L.本例最可能的診斷是

　　A.急性白血病

　　B.慢性粒細(xì)胞白血病

　　C.慢性淋巴細(xì)胞白血病

　　D.類白血病反應(yīng)

　　E.淋巴瘤

　　答案：A

　　159.男，28歲，因左上腹不適就診。體格檢查：胸骨壓痛（+），脾肋下10cm，Hb140g／L，白細(xì)胞180乘以十的九次方／L，血小板

　　200乘以十的九次方／L.本例最可能的診斷是

　　A.急性粒細(xì)胞白血病

　　B.慢性粒細(xì)胞白血病

　　C.惡性組織細(xì)胞病

　　D.骨髓纖維化

　　E.類白血病反應(yīng)

　　答案：B

　　160.一HD病人，右側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，伴有體重明顯下降。胸片及腹部B超均無(wú)異常，宜選用哪項(xiàng)治療為主

　　A.局部照射

　　B.“斗篷式”擴(kuò)大淋巴結(jié)照射

　　C.全身淋巴結(jié)照射

　　D.MOPP方案

　　E.CHOP方案

　　答案：D

　　161.女，30歲，乏力、消瘦1月，發(fā)熱1周就診。體格檢查：體溫38.2℃，右頸部觸及多個(gè)蠶豆大淋巴結(jié)，無(wú)壓痛；胸片、B超檢查及骨髓檢查均無(wú)異常；淋巴結(jié)活檢：淋巴結(jié)正常結(jié)構(gòu)消失，大量淋巴母細(xì)胞浸潤(rùn)，核扭曲折疊。本患者治療應(yīng)選擇

　　A.局部放射治療

　　B.COP方案化療

　　C.CHOP方案化療＋局部照射

　　D.手術(shù)治療

　　E.干擾素治療

　　答案：C

　　162.女，52歲，腰骶部疼痛6個(gè)月，加劇1周就診。查血沉120mm／h，Hb∶90g／L，白細(xì)胞、血小板數(shù)正常。X光顯示腰椎、盆骨骨質(zhì)明顯疏松，可見(jiàn)蟲(chóng)蝕樣溶骨性病灶，尿蛋白（抖），血清蛋白電泳見(jiàn)一單珠峰蛋白區(qū)帶。本例最可能的診斷是

　　A.骨質(zhì)疏松癥

　　B.慢性腎病

　　C.多發(fā)性骨髓瘤

　　D.骨髓轉(zhuǎn)移癌

　　E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　答案：C

　　163.男，50歲，頭暈、乏力半年，發(fā)作性暈厥2個(gè)月。脾肋下5cm；Hb∶200g／L，WBC∶6.4乘以十的九次方／L，血小板360乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）強(qiáng)陽(yáng)性，積分120分。該患者選用下列哪項(xiàng)治療為宜

　　A.抗凝治療

　　B.羥基脲

　　C.同位素P32

　　D.α干擾素

　　E.脾切除

　　答案：B

　　164.男，50歲，面色蒼白、乏力1年，伴左上腹不適。肝肋下2cm，脾平臍；Hb∶65g／L，WBC∶4乘以十的九次方／L，血小板160乘以十的九次方／L，外周血見(jiàn)少量幼粒、幼紅細(xì)胞，骨髓多次穿刺“干抽”。此患者最可能的診斷是

　　A.脾功能亢進(jìn)

　　B.慢粒白血病

　　C.骨髓纖維化

　　D.淋巴瘤

　　E.骨髓增生異常綜合征

　　答案：C

　　165.男，52歲，疲乏無(wú)力3個(gè)月，近2日左下肢腫脹，多普勒探察提示深靜脈血栓形成；脾肋下4cm，Hb145g／L，白細(xì)胞13乘以十的九次方／L，多次查血小板均＞1000乘以十的九次方／L，血片可見(jiàn)巨大血小板，最合理的治療是

　　A.嚴(yán)密觀察

　　B.阿司匹林

　　C.羥基脲

　　D.羥基脲＋溶栓治療

　　E.血小板單采術(shù)

　　答案：D

　　166.男，15歲，一周前因受涼而低熱，流涕，自服“感冒通”后出現(xiàn)腹痛、腹瀉及便血，次日雙下肢膝關(guān)節(jié)以下出現(xiàn)散在性紫癜。Hb∶120g／L，WBC∶12 乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞0.8，血小板160乘以十的九次方／L，尿蛋白（+），紅細(xì)胞10～20／HP，白細(xì)胞5-10／HP，顆粒管型1～2／HP，此病人最可能的診斷是

　　A.細(xì)菌性痢疾

　　B.泌尿系結(jié)石

　　C.急性腎小球腎炎

　　D.過(guò)敏性紫癜

　　E.藥物疹

　　答案：D

　　167.女，22歲，月經(jīng)血多，皮膚紫癜三個(gè)月，Hb∶110g／L，WBC∶4.6乘以十的九次方／L，血小板30乘以十的九次方／L，骨髓有核細(xì)胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細(xì)胞56個(gè)，其中顆粒型0.80，裸核0.20，未見(jiàn)產(chǎn)板型巨核細(xì)胞，該患者最可能的診斷是

　　A.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　B.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　C.血栓性血小板減少性紫癜

　　D.彌散性血管內(nèi)凝血

　　E.過(guò)敏性紫癜

　　答案：D

　　168.女，26歲，面黃、乏力、皮膚紫癜一年，體檢鞏膜輕度黃染，Hb∶60g／L，RBC∶1.8乘以十的十二次方／L，WBC∶4.6乘以十的九次方／L，血小板：36乘以十的九次方／L，CoombsTest（+），尿RousTest（-），骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍，粒系比例、分布正常，紅系占0. 32，分布大致正常，成熟紅細(xì)胞畸形較明顯，可見(jiàn)較多的球形紅細(xì)胞及淚滴狀紅細(xì)胞，巨核細(xì)胞96個(gè)，其中顆粒型0.92，裸核0.08，未見(jiàn)產(chǎn)板型，該患者最可能的診斷是

　　A.缺鐵性貧血

　　B.巨幼細(xì)胞性貧血

　　C.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　D.彌散性血管內(nèi)溶血

　　E.Evens綜合征

　　答案：E

　　169.男，12歲，自幼受傷后出血不易自止，時(shí)常出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)腫痛。測(cè)得BT∶5分鐘（出血時(shí)間測(cè)定器法），叮∶12秒，INR值0.98，APTT∶20分鐘，可被硫酸鋇吸附血漿糾正，而正常人血清不糾正，此患者應(yīng)診斷為

　　A.血友病甲

　　B.血友病乙

　　C.FⅪ缺乏癥

　　D.血管性血友病（vWD）

　　E.維生素K缺乏癥

　　答案：A

　　170.男，15歲，自幼常有鼻出血，皮膚碰傷后較易出現(xiàn)淤血癍，無(wú)關(guān)節(jié)腫痛病史，發(fā)育正常，三天前感冒發(fā)熱，口服退熱片兩片，兩天前始鼻出血不止，伴有牙齦出血，體格檢查：左臀部有片狀淤血癍。BT∶25分（出血時(shí)間測(cè)定器法），APTF∶90秒，PT∶12秒，INR∶1.0，TT∶20秒，F(xiàn)g∶3. 5g／L，F(xiàn)Ⅷ∶C∶50％；血小板190乘以十的九次方／L，此患者最可能的診斷是

　　A.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

　　B.血管性血友病（vWD）

　　C.血友病甲

　　D.維生素K缺乏癥

　　E.彌散性血管內(nèi)凝血

　　答案：B

　　171.一敗血癥患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)神志恍惚，血壓下降，皮膚淤血癍，注射部位滲血不止，查血小板42乘以十的九次方／L，血漿纖維蛋白原1.8g／L，PT∶25秒，INR值2.0，APTT∶60秒，此病人出血的原因應(yīng)考慮

　　A.感染性休克

　　B.藥物副作用

　　C.合并特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　D.并發(fā)DIC

　　E.合并維生素K缺乏癥

　　答案：D

　　172.一重型再障患者，擬行骨髓移植，自覺(jué)心慌悶氣，皮膚紫癜，伴發(fā)熱，需輸血治療，以輸哪種血最佳

　　A.全血輸血

　　B.濃縮粒細(xì)胞輸血

　　C.紅細(xì)胞懸液輸血

　　D.壓積紅細(xì)胞輸血

　　E.去白細(xì)胞紅細(xì)胞輸血

　　答案：E

　　A3型題

　　（病歷組型最佳選擇題）

　　（173～176題共用題干）

　　男， 15歲，寒戰(zhàn)、高熱三天，伴鼻出血和口腔潰瘍，體格檢查：全身可見(jiàn)散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不腫大，胸骨無(wú)壓痛，肝脾未觸及；血象，Hb∶100g／L， WBC∶1.0乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞0.15，淋巴細(xì)胞0.85，血小板12乘以十的九次方／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001.

　　1.此病人診斷最可能是

　　A.普通型再障

　　B.重型再障

　　C.急性粒細(xì)胞缺乏癥

　　D.急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　E.敗血癥合并DIC

　　答案：B

　　2.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步檢查

　　A.骨髓象檢查

　　B.ECT骨成像

　　C.骨髓細(xì)胞染色體檢查

　　D.血培養(yǎng)致病菌＋藥敏試驗(yàn)

　　E.凝血功能檢查

　　答案：A

　　3.此病人病史方面應(yīng)補(bǔ)充

　　A.現(xiàn)病史

　　B.既往病史

　　C.有害物質(zhì)接觸史

　　D.生長(zhǎng)發(fā)育史

　　E.家族史

　　答案：C

　　4.本病人治療首選

　　A.抗生素＋激素＋肝素

　　B.環(huán)孢菌素＋抗生素＋G-CSF

　　C.雄性激素＋抗生素＋血小板輸注

　　D.聯(lián)合化療＋抗生素

　　E.自體骨髓移植

　　答案：B

　　（177～179題共用題干）

　　男，15歲，貧血、黃疸5年。脾肋下2.5cm，Hb∶75克／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.06，白細(xì)胞和血小板數(shù)正常。骨髓增生明顯活躍，以紅系增生為主，紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)：在0.70％鹽水溶液中開(kāi)始溶血。其父也有輕度貧血及黃疸。

　　1.本病人最可能的診斷是

　　A.海洋性貧血

　　B.缺鐵性貧血

　　C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥

　　D.異常血紅蛋白病

　　E.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥

　　答案：C

　　2.欲完善診斷依據(jù)，還應(yīng)選作哪項(xiàng)檢查

　　A.外周血涂片觀察

　　B.血清鐵蛋白

　　C.血紅蛋白電泳

　　D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)

　　E.抗人球蛋白試驗(yàn)

　　答案：A

　　3.最有價(jià)值的治療是

　　A.補(bǔ)鐵

　　B.腎上腺皮質(zhì)激素

　　C.脾切除

　　D.輸血

　　E.葉酸及維生素B12

　　答案：C

　　（180～181題共用題干）

　　男，16歲，經(jīng)骨髓及細(xì)胞化學(xué)染色確診急性淋巴細(xì)胞白血病，用VDP方案2療程后達(dá)到完全緩解。近5日來(lái)逐漸出現(xiàn)頭痛、惡心及嘔吐。體格檢查：體溫正常，頸項(xiàng)強(qiáng)直，右側(cè)輕度面癱。

　　1.本例最可能的診斷是

　　A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

　　B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

　　C.化療藥物毒副作用

　　D.合并顱內(nèi)出血

　　E.合并腦梗死

　　答案：B

　　2.欲明確診斷，具決定性意義的檢查是

　　A.腦脊液生化檢查

　　B.腦脊液常規(guī)檢查

　　C.腦脊液細(xì)菌培養(yǎng)

　　D.腦脊液隱球菌抗體檢查

　　E.頭顱CT檢查

　　答案：B

　　（182～183題共用題干）

　　女，30歲，乏力、消瘦半年，發(fā)熱1個(gè)月。體格檢查：體溫38.5℃，右側(cè)扁桃體Ⅱ度大，表面潰瘍，右頸部淋巴結(jié)蠶豆大，質(zhì)硬，無(wú)壓痛。胸部X片、腹部B超、骨髓檢查均未見(jiàn)異常。右側(cè)扁桃體活檢診斷為HD（混合細(xì)胞型）。

　　1.此病例臨床分期是

　　A.ⅠA

　　B.ⅠB

　　C.ⅡA

　　D.ⅡB

　　E.ⅢB

　　答案：D

　　2.選擇何種治療最適宜

　　A.化療＋局部放射治療

　　B.全身淋巴結(jié)區(qū)放射治療

　　C.擴(kuò)大照射

　　D.化療＋全身淋巴結(jié)區(qū)放射治療

　　E.局部放射治療

　　答案：A

　　（184～186題共用題干）

　　男，16歲，拔牙后出血不止，患者發(fā)育正常，體重50kg，測(cè)得BT正常，PT正常，APTT明顯延長(zhǎng)，用硫酸鋇吸附血漿可糾正，而正常人血清不糾正。

　　1.此患者應(yīng)診斷為

　　A.維生素K缺乏癥

　　B.血管性血友病

　　C.血友病甲

　　D.血友病乙

　　E.FⅪ缺乏癥

　　答案：C

　　2.如測(cè)得其FⅧ∶C為6％，該患者應(yīng)為

　　A.重型血友病

　　B.中間型血友病

　　C.輕型血友病

　　D.亞臨床型血友病

　　E.血友病基因攜帶者

　　答案：C

　　3.如將此患者的FⅧ∶C提高到26％，首次應(yīng)補(bǔ)充濃縮FⅧ

　　A.250IU

　　B.500IU

　　C.750IU

　　D.1000IU

　　E.1500IU

　　答案：B

　　A4題型

　　（病例串型最佳選擇題）

　　（187～190題共用題干）

　　患者男，25歲，農(nóng)民，面色蒼白，疲乏無(wú)力一年。血象RBC∶2.0乘以十的十二次方／L，Hb∶50g／L，WBC∶7.6乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞0.50，淋巴細(xì)胞0.26，嗜酸性粒細(xì)胞0.14，SF∶10μg／L，血片中成熟紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大，擬診為缺鐵性貧血。

　　1.此患者給予硫酸亞鐵0.3／次，3次／日，口服，治療一個(gè)月效果不佳，其原因?yàn)?/p>

　　A.診斷不正確

　　B.病因未去除　

　　C.所給鐵劑劑量不夠

　　D.未合并應(yīng)用維生素C

　　E.未使用注射鐵劑

　　答案：B

　　2.根據(jù)題干所提供的線索，該患者可能的病因?yàn)?/p>

　　A.營(yíng)養(yǎng)不良

　　B.吸收障礙

　　C.消化性潰瘍

　　D.腸道鉤蟲(chóng)病

　　E.胃腸道腫瘤

　　答案：D

　　3.假設(shè)為女性患者，病史方面應(yīng)補(bǔ)充

　　A.現(xiàn)病史

　　B.個(gè)人營(yíng)養(yǎng)史

　　C.月經(jīng)生育史

　　D.婚姻史

　　E.家族史

　　答案：C

　　4.假設(shè)此病人查出胃腸道腫瘤，需手術(shù)治療，擬行注射鐵劑治療，若患者體重50kg，其需鐵劑總量約為

　　A.1000mg

　　B.1650mg

　　C.1800mg

　　D.2000mg

　　E.2500mg

　　答案：B

　　（191～193題共用題干）

　　女， 30歲，乏力伴牙齦出血一周，近2日皮膚出現(xiàn)片狀淤斑，注射部位有滲血。Hb70g／L，白細(xì)胞3.4乘以十的九次方／L，血小板25乘以十的九次方／L；血漿纖維蛋白原1.5g／L；骨髓有核細(xì)胞增生明顯活躍，異常早幼粒細(xì)胞0.85，其胞漿內(nèi)充滿粗大、染紫紅色的嗜天青顆粒，可見(jiàn)較多的Aure小體。

　　1.患者出血的主要原因是

　　A.異常早幼粒細(xì)胞浸潤(rùn)血管壁

　　B.血小板減少

　　C.血小板減少伴功能障礙

　　D.凝血因子缺乏

　　E.DIC

　　答案：E

　　2.首選的治療方案應(yīng)為

　　A.小劑量阿糖胞苷

　　B.DA方案

　　C.DA方案＋小劑量肝素

　　D.HA方案

　　E.維A酸＋小劑量肝素

　　答案：E

　　3.本病例經(jīng)治療已達(dá)完全緩解，欲達(dá)根治目的最理想的治療是

　　A.定期聯(lián)合化療

　　B.中劑量阿糖胞苷強(qiáng)化療

　　C.聯(lián)合化療＋維A酸交替治療

　　D.聯(lián)合化療＋砷制劑交替治療

　　E.異基因骨髓移植

　　答案：E

　　（194～195題共用題干）

　　男，30歲，乏力伴夜間盜汗3月就診。體格檢查：胸骨下段壓痛，肝肋下未觸及，脾肋下10cm，Hb∶120g／L，WBC∶160乘以十的九次方／L，血小板240乘以十的九次方／L.

　　1.本患者最可能的診斷是

　　A.肝硬化

　　B.急性白血病

　　C.慢性粒細(xì)胞白血病

　　D.骨髓纖維化

　　E.類白血病反應(yīng)

　　答案：C

　　2.欲明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最特異

　　A.造血細(xì)胞染色體檢查

　　B.骨髓造血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查

　　C.骨髓活組織檢

　　D.血液生化檢查

　　E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性測(cè)定

　　答案：A

　　（196～197題共用題干）

　　女，56歲，乏力伴腰痛3個(gè)月入院。經(jīng)M蛋白測(cè)定，X光照片及骨髓檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤。

　　1.首選治療應(yīng)是

　　A.長(zhǎng)春新堿＋潑尼松

　　B.馬利蘭＋潑尼松

　　C.馬法蘭＋潑尼松

　　D.長(zhǎng)春新堿＋阿霉素＋地塞米松

　　E.卡氮芥＋馬法蘭＋潑尼松＋長(zhǎng)春新堿

　　答案：C

　　2.下列哪項(xiàng)檢查可估計(jì)瘤細(xì)胞的負(fù)荷量

　　A.骨髓中漿細(xì)胞比例

　　B.有無(wú)髓外漿細(xì)胞瘤

　　C.血清異常免疫球蛋白量

　　D.尿中本周氏蛋白的含量

　　E.血清β2微球蛋白量

　　答案：E

　　（198～200題共用題干）

　　女， 30歲，月經(jīng)血多3年，皮膚紫癜一周，體檢雙下肢可見(jiàn)點(diǎn)片狀淤血癍，胸骨無(wú)壓痛，肝、脾、淋巴結(jié)不大，血象HB∶110g／L，WBC∶4.6乘以十的九次方／L，血小板30乘以十的九次方／L，骨髓有核細(xì)胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細(xì)胞116個(gè)，其中顆粒型0.88，裸核0.12，無(wú)產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。

　　1.該患者的診斷應(yīng)首先考慮為：

　　A.功能性子宮出血

　　B.遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥

　　C.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　D.巨核細(xì)胞白血病

　　E.周期性血小板減少癥

　　答案：C

　　2.此病人給予強(qiáng)的松40mg／日，治療6周，出血癥狀有改善，復(fù)查血小板65乘以十的九次方／L，下一步治療應(yīng)為：

　　A.維持原劑量，直至血小板升至正常

　　B.加大激素用量至血小板升至正常

　　C.逐漸減少激素用量，維持半年以上

　　D.停用激素，作脾切除手術(shù)

　　E.換用細(xì)胞毒類免疫抑制劑

　　答案：C

　　3.該病例激素加為60mg／日，一個(gè)月以后出現(xiàn)多飲、多尿癥狀，查空腹血糖14.5mmol／L，復(fù)查血小板25乘以十的九次方／L，下一步治療應(yīng)為：

　　A.繼續(xù)加大激素用量

　　B.維持原激素用量，加用胰島素

　　C.換用細(xì)胞毒類免疫抑制劑

　　D.停用激素，作脾切除手術(shù)

　　E.長(zhǎng)期大劑量人體丙種球蛋白應(yīng)用

　　答案：D A1題型

　　1．正常食管內(nèi)的pH值是

　　A．2．5～4．0

　　B．3．5～5．0

　　C．4．5～6．0

　　D．5．5～7．0

　　E．6．5～8．0

　　答案：D

　　2．關(guān)于食管哪項(xiàng)是正確的

　　A．食管下括約肌長(zhǎng)約4～5cm

　　B．食管下括約肌靜息壓為15～35mmHg

　　C．食管繼發(fā)性推進(jìn)蠕動(dòng)由吞咽動(dòng)作引發(fā)

　　D．正常吞咽時(shí)食管下括約肌松弛時(shí)間少于8秒

　　E．膽囊收縮素（縮膽囊素）可使食管下括約肌壓力升高

　　答案：D

　　3．有關(guān)24小時(shí)食管pH值監(jiān)測(cè)參數(shù)哪項(xiàng)不正確

　　A．pH＜4的總百分時(shí)間

　　B．直立及仰臥位pH＜4的百分時(shí)間

　　C．反流次數(shù)

　　D．長(zhǎng)于10min的反流次數(shù)

　　E．持續(xù)最長(zhǎng)的反流時(shí)間

　　答案：D

　　4．診斷反流性食管炎最準(zhǔn)確的方法是

　　A．食管測(cè)壓

　　B．24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)

　　C．食管鋇餐檢查

　　D．內(nèi)鏡檢查

　　E．食管滴酸試驗(yàn)

　　答案：D

　　5．胃食管反流病手術(shù)適應(yīng)證不包括哪項(xiàng)

　　A．不能耐受長(zhǎng)期服藥者

　　B．?dāng)U張治療后食管狹窄仍反復(fù)

　　C．反流引起嚴(yán)重呼吸道疾病

　　D．并發(fā)Barrett食管

　　E．內(nèi)科治療無(wú)效

　　答案：D

　　6．重度胃食管反流病的治療應(yīng)采用

　　A．質(zhì)子泵抑制劑與促動(dòng)力藥聯(lián)用

　　B．H2受體拮抗劑與促動(dòng)力藥聯(lián)用

　　C．質(zhì)子泵抑制劑與粘膜保護(hù)藥聯(lián)用

　　D．促動(dòng)力藥與H2受體拮抗劑聯(lián)用

　　E．促動(dòng)力藥、H2受體拮抗劑及粘膜保護(hù)藥聯(lián)用

　　答案：A

　　7．胃食管反流病治療至少應(yīng)維持用藥

　　A．3個(gè)月

　　B．6個(gè)月

　　C．1年

　　D．1年半

　　E．2年

　　答案：B

　　8．有關(guān)食管癌哪項(xiàng)不正確

　　A．多為鱗狀細(xì)胞癌

　　B．壁內(nèi)擴(kuò)散多向下浸潤(rùn)

　　C．常轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨

　　D．淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主要方式

　　E．血行轉(zhuǎn)移多見(jiàn)于晚期

　　答案：B

　　9．食管癌最可靠的診斷方法是

　　A．X線吞鋇

　　B．CT掃描

　　C．超聲

　　D．內(nèi)鏡

　　E．粘膜脫落細(xì)胞

　　答案：D

　　10．關(guān)于早期食管癌的病理分型哪項(xiàng)正確

　　A．乳頭型多為原位癌

　　B．斑塊型少見(jiàn)

　　C．乳頭型最早

　　D．隱伏型均為原位癌

　　E．糜爛型為高分化

　　答案：D

　　11．關(guān)于中晚期食管癌哪項(xiàng)是正確的

　　A．髓質(zhì)型惡性程度最高

　　B．蕈傘型為低分化癌

　　C．潰瘍型轉(zhuǎn)移較晚

　　D．縮窄型較多見(jiàn)

　　E．腔內(nèi)型少見(jiàn)糜爛

　　答案：A

　　12．有關(guān)食管癌哪項(xiàng)不正確

　　A．多為鱗狀細(xì)胞癌

　　B．食管壁內(nèi)擴(kuò)散多向下浸潤(rùn)

　　C．晚期多為血行轉(zhuǎn)移

　　B．淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主要方式

　　E．常轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨

　　答案：B

　　13．食管癌典型的臨床表現(xiàn)是

　　A．吞咽哽噎感

　　B．食管內(nèi)異物感

　　C．胸骨后燒灼感

　　D．胸骨后針刺樣痛

　　E．進(jìn)行性吞咽困難

　　答案：E

　　14．急性化膿性胃炎最常見(jiàn)的致病菌是

　　A．沙門(mén)菌

　　B．嗜鹽菌

　　C．幽門(mén)螺桿菌

　　D．金黃色葡萄球菌

　　E．甲型溶血性鏈球菌

　　答案：E

　　15．腐蝕性胃炎粘膜改變哪項(xiàng)不正確

　　A．鹽酸呈灰棕色痂

　　B．硝酸呈黃色痂

　　C．醋酸呈白色痂

　　D．硫酸呈黑色痂

　　E．強(qiáng)堿呈透明痂

　　答案：E

　　16．腐蝕性胃炎的治療哪項(xiàng)不正確

　　A．給予蛋清或牛乳口服

　　B．強(qiáng)堿所致者用酸中和

　　C．保持呼吸道通暢

　　D．劇痛時(shí)慎用嗎啡

　　E．靜脈營(yíng)養(yǎng)

　　答案：B

　　17．關(guān)于腐蝕性胃炎的治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A．立即洗胃及內(nèi)鏡檢查

　　B．鎮(zhèn)痛

　　C．補(bǔ)液

　　D．口服牛乳

　　E．應(yīng)用抗生素

　　答案：A

　　18．與慢性胃炎的發(fā)病關(guān)系最密切的細(xì)菌是

　　A．沙門(mén)菌

　　B．大腸桿菌

　　C．α鏈球菌

　　D．幽門(mén)螺桿菌

　　E．嗜血桿菌

　　答案：D

　　19．慢性活動(dòng)性胃炎的判定根據(jù)是

　　A．胃粘膜糜爛

　　B．胃粘膜出血

　　C．胃粘膜中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)

　　D．胃粘膜淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

　　E．胃粘膜過(guò)形成

　　答案：C

　　20．提示萎縮性胃炎的病理改變主要為哪項(xiàng)

　　A．粘膜臍狀突起

　　B．水腫、炎性滲出

　　C．腸化

　　D．淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

　　E．過(guò)形成

　　答案：E

　　21．慢性胃炎伴有哪項(xiàng)屬于癌前病變

　　A．腸化

　　B．臍狀突起

　　C．幽門(mén)腺化生

　　D．中度以上不典型增生

　　E．過(guò)形成

　　答案：D

　　22．關(guān)于慢性胃體萎縮性胃炎哪項(xiàng)不正確

　　A．血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性

　　B．血清內(nèi)因子抗體陽(yáng)性

　　C．維生素B12吸收試驗(yàn)陽(yáng)性

　　D．血清促胃液素水平下降

　　E．固有腺體減少

　　答案：D

　　23．胃竇部pH達(dá)到何值G細(xì)胞分泌受抑制

　　A．＜1．0

　　B．＜1．5

　　C．＜2．0

　　D．＜2．5

　　E．＜3．0

　　答案：D

　　24．關(guān)于胃粘膜自身防御-修復(fù)因素哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　A．前列腺素

　　B．表皮生長(zhǎng)因子

　　C．粘膜屏障

　　D．膽鹽

　　E．粘膜血流量

　　答案：D

　　25．慢性萎縮性胃炎伴惡性貧血時(shí)可伴有的疾病不包括

　　A．周圍神經(jīng)病變

　　B．甲狀腺炎

　　C．Addison病

　　D．白斑病

　　E．Cushing綜合征

　　答案：E

　　26．損害胃粘膜的飲食因素于不包括

　　A．濃茶

　　B．咖啡

　　C．高鹽

　　D．必需脂肪酸

　　E．辛辣食物

　　答案：D

　　27．慢性胃炎的主要病因是

　　A．藥物

　　B．食物

　　C．膽汁反流

　　D．幽門(mén)螺桿菌

　　E．物理因素

　　答案：D

　　28．有關(guān)幽門(mén)螺桿菌相關(guān)性胃炎，根除幽門(mén)螺桿菌治療不包括哪項(xiàng)

　　A．粘膜淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

　　B．伴不典型增生

　　C．胃癌家族史

　　D．有消化不良癥狀治療效果差

　　E．伴糜性十二指腸炎

　　答案：A

　　29．消化性潰瘍的主要病因是

　　A．非甾體抗炎藥

　　B．胃蛋白酶

　　C．胃動(dòng)力異常

　　D．幽門(mén)螺桿菌

　　E．應(yīng)激與心理因素

　　答案：D

　　30．胃蛋白酶失去活性的最低pH值是

　　A．2．0

　　B．3．0

　　C．4．0

　　D．5．0

　　E．6．0

　　答案：C

　　31．內(nèi)因子是由胃粘膜哪種細(xì)胞產(chǎn)生的

　　A．D細(xì)胞

　　B．粘液細(xì)胞

　　C．主細(xì)胞

　　D．壁細(xì)胞

　　E．G細(xì)胞

　　答案：D

　　32．有關(guān)非甾體抗炎藥哪項(xiàng)是正確的

　　A．誘發(fā)消化性潰瘍與劑量和療程無(wú)關(guān)

　　B．長(zhǎng)期服用者約50％有消化性潰瘍

　　C．可穿透上皮細(xì)胞而破壞粘膜屏障

　　D．為弱酸性水溶性藥物

　　E．可促進(jìn)促胃液素分泌致消化性潰瘍

　　答案：C

　　33．有關(guān)促胃液素哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A．刺激壁細(xì)胞分泌鹽酸

　　B．促進(jìn)胃運(yùn)動(dòng)

　　C．促進(jìn)胃粘膜生長(zhǎng)

　　D．促進(jìn)粘液細(xì)胞分泌粘液

　　E．由G細(xì)胞釋放

　　答案：D

　　34．十二指腸潰瘍胃酸分泌增多與哪項(xiàng)無(wú)關(guān)

　　A．壁細(xì)胞總數(shù)增多

　　B．壁細(xì)胞對(duì)刺激物敏感性增強(qiáng)

　　C．胃酸分泌反饋抑制機(jī)制缺陷

　　D．主細(xì)胞分泌增強(qiáng)

　　E．迷走神經(jīng)張力增高

　　答案：D

　　35．消化性潰瘍X線診斷的可靠依據(jù)是

　　A．局部激惹

　　B．局部壓痛

　　C．局部變形

　　D．龕影在胃腔輪廓之外

　　E．龕影在胃腔輪廓之內(nèi)

　　答案：D

　　36．胃潰瘍好發(fā)于

　　A．胃大彎

　　B．胃體部

　　C．胃底部

　　D．胃角

　　E．賁門(mén)

　　答案：D

　　37．關(guān)于十二指腸球后潰瘍哪項(xiàng)不正確

　　A．指發(fā)生在十二指腸球后壁的潰瘍

　　B．多出現(xiàn)夜間痛和背部放射痛

　　C．藥物治療效果差

　　D．易并發(fā)出血

　　E．常規(guī)檢查易漏診

　　答案：A

　　38．幽門(mén)螺桿菌根除后復(fù)查首選的方法是

　　A．快速尿素酶試驗(yàn)

　　B．組織學(xué)檢查

　　C．粘膜涂片染色

　　D．13C-或14C-尿素呼氣試驗(yàn)

　　E．血清抗幽門(mén)螺桿菌抗體檢測(cè)

　　答案：D

　　39．消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

　　A．上消化道出血

　　B．穿孔

　　C．幽門(mén)梗阻

　　D．癌變

　　E．復(fù)合潰瘍

　　答案：A

　　40．不宜用于判斷幽門(mén)螺桿菌根除療效的檢測(cè)方法是

　　A．尿素酶法

　　B．組織切片染色法

　　C．細(xì)菌培養(yǎng)法

　　D．13C-或14C-尿素呼氣試驗(yàn)

　　E．血清抗幽門(mén)螺桿菌抗體檢

　　答案：E

　　41．抗幽門(mén)螺桿菌的根除方案哪項(xiàng)不正確

　　A．質(zhì)子泵抑制劑＋克拉霉素＋阿莫西林

　　B．質(zhì)子泵抑制劑＋克拉霉素＋甲硝唑

　　C．質(zhì)子泵抑制劑＋阿莫西林＋甲硝唑

　　D．膠體鉍＋阿莫西林＋甲硝唑

　　E．膠體鉍＋質(zhì)子泵抑制劑＋甲硝唑

　　答案：E

　　42．消化性潰瘍治療中不屬于抑制胃酸分泌的藥物是

　　A．氫氧化鋁

　　B．普魯本辛（澳丙胺太林）

　　C．丙谷胺

　　D．雷尼替丁

　　E．奧美拉唑

　　答案：A

　　43．降低胃酸最有效的藥物是

　　A．H2受體拮抗劑

　　B．抗膽堿藥物

　　C．促胃液素受體拮抗劑

　　D．質(zhì)子泵抑制劑

　　E．抗酸劑

　　答案：D

　　44．胃腺癌最好發(fā)生在：

　　A．賁門(mén)部

　　B．胃體大彎

　　C．胃體小彎

　　D．胃竇部

　　E．全胃

　　答案：D

　　45．早期胃癌是指：

　　A．癌腫小于1．0cm者

　　B．癌腫局限而深度不超過(guò)粘膜層

　　C．癌腫局限而深度不超過(guò)粘膜下層

　　D．癌腫局限而深度不超過(guò)肌層

　　E．沒(méi)有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者

　　答案：C

　　46．進(jìn)展期胃癌Bormann分型中，最常見(jiàn)的是

　　A．息肉型

　　B．潰瘍型

　　C．潰瘍浸潤(rùn)型

　　D．彌漫浸潤(rùn)型

　　E．淺表擴(kuò)散型

　　答案：C

　　47．胃癌的下列組織病理學(xué)分型，哪一型惡性程度最高

　　A．管狀腺癌

　　B．粘液腺癌

　　C．印戒細(xì)胞癌

　　D．彌漫型癌

　　E．髓質(zhì)癌

　　答案：D

　　48．胃癌最常見(jiàn)的擴(kuò)散方式是

　　A．直接蔓延

　　B．淋巴轉(zhuǎn)移

　　C．血行播散

　　D．腹腔內(nèi)種植

　　E．胃內(nèi)轉(zhuǎn)移

　　答案：B

　　49．胃癌血行播散最常轉(zhuǎn)移到

　　A．肝臟

　　B．腹膜

　　C．肺臟

　　D．腎臟

　　E．卵巢

　　答案：A

　　50．進(jìn)展期胃癌最早出現(xiàn)的癥狀是

　　A．惡心嘔吐

　　B．黑糞

　　C．上腹痛

　　D．貧血

　　E．咽下困難

　　答案：C

　　51．Trousseau征是指胃癌患者伴有

　　A．黑棘皮病

　　B．反復(fù)發(fā)作性血栓性靜脈炎

　　C．皮肌炎

　　D．微血管病性溶血性貧血

　　E．遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　答案：B

　　52．微小胃癌是指

　　A．小于0．5cm

　　B．小于1．0cm

　　C．小于2．0cm

　　D．小于2．5cm

　　E．小于3．0cm

　　答案：A

　　53．便潛血試驗(yàn)呈持續(xù)陽(yáng)性常提示

　　A．急性胃粘膜病變

　　B．胃潰瘍

　　C．十二指腸球部潰瘍

　　D．慢性萎縮性胃炎

　　E．胃癌

　　答案：E

　　54．目前診斷胃癌可靠的手段是

　　A．幽門(mén)螺桿菌感染檢查

　　B．胃液分析

　　C．糞便隱血試驗(yàn)

　　D．X線鋇餐檢查和胃鏡加活檢

　　E．胃癌血清標(biāo)志物

　　答案：D

　　55．胃癌的主要轉(zhuǎn)移方式是

　　A．直接蔓延

　　B．淋巴轉(zhuǎn)移

　　C．血行播散

　　D．腹腔內(nèi)種植

　　E．術(shù)中污染

　　答案：B

　　56．胃癌血行轉(zhuǎn)移最常累及的臟器是

　　A．肝臟

　　B．腹膜

　　C．肺

　　D．腎臟

　　E．腦

　　答案：A

　　57．腸結(jié)核的好發(fā)部位為

　　A．十二指腸

　　B．空腸

　　C．回腸

　　D．升結(jié)腸

　　E．回盲部

　　答案：E

　　58．腸結(jié)核的預(yù)防重點(diǎn)是

　　A．有關(guān)結(jié)核病的衛(wèi)生宣傳

　　B．加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督

　　C．提倡用公筷進(jìn)餐、牛奶須滅菌消毒

　　D．腸外結(jié)核特別是肺結(jié)核的早期診治

　　E．保持排便通暢

　　答案：D

　　59．下列哪項(xiàng)不是增生型腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)

　　A．常無(wú)結(jié)核病中毒癥狀

　　B．以腹瀉為主

　　C．可有腹絞痛

　　D．常并發(fā)腸梗阻

　　E．常在右下腹捫及包塊

　　答案：B

　　60．腸結(jié)核手術(shù)治療適應(yīng)證不包括

　　A．完全性腸梗阻

　　B．急性腸穿孔

　　C．慢性腸穿孔瘺管形成內(nèi)科治療未能閉合者

　　D．腸出血，經(jīng)積極搶救不能滿意止血者

　　E．結(jié)核性腹膜炎

　　答案：E

　　61．輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎治療的首選是

　　A．腎上腺皮質(zhì)激素

　　B．水楊酸偶氮磺胺吡啶

　　C．免疫抑制劑

　　D．抗生素

　　E．雙歧桿菌制劑

　　答案：B

　　62．治療重型潰瘍性結(jié)腸炎應(yīng)首選

　　A．水楊酸偶氮磺胺吡啶

　　B．免疫抑制劑

　　C．大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　D．手術(shù)治療

　　E．大劑量抗生素

　　答案：C

　　63．對(duì)急性暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎患者，經(jīng)治醫(yī)師首先應(yīng)做的是

　　A．仔細(xì)地做鋇劑灌腸檢查

　　B．立刻做大便細(xì)菌檢查

　　C．立刻做結(jié)腸鏡檢查

　　D．開(kāi)始經(jīng)靜脈給于腎上腺皮質(zhì)激素

　　E．在24小時(shí)內(nèi)作腸系膜動(dòng)脈造影

　　答案：D

　　64．下列哪項(xiàng)不是重型潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一

　　A．腹瀉6次／天以上

　　B．脈搏＞90次／分

　　C．血紅蛋白＜75g／L

　　D．血沉＞30mm／h

　　E．血清球蛋白＜30g／L

　　答案：E

　　65．關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述哪項(xiàng)不正確

　　A．絕大多數(shù)累及直腸

　　B．回腸末段病變嚴(yán)重

　　C．膿血便多見(jiàn)

　　D．瘺管形成少見(jiàn)

　　E．病變?yōu)檫B續(xù)性分布

　　答案：B

　　66．潰瘍性結(jié)腸炎的主要病理特點(diǎn)為

　　A．結(jié)腸壁全層性炎癥

　　B．病變是節(jié)段性分布

　　C．病變主要限于大腸粘膜

　　D．病變主要限于大腸粘膜與粘膜下層

　　E．病變先發(fā)生于盲腸，后向下侵犯遠(yuǎn)端結(jié)腸

　　答案：D

　　67．潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)為

　　A．腹痛

　　B．粘液膿血便

　　C．腹脹

　　D．惡心、嘔吐

　　E．發(fā)熱

　　答案：B

　　68．重度潰瘍性結(jié)腸炎的主要表現(xiàn)

　　A．粘液膿血便，每日8次

　　B．體溫＞37．5℃，至少持續(xù)3天以上

　　C．每日腹瀉5次

　　D．血沉＞25mm／h

　　E．血清白蛋白＜35g／L

　　答案：A

　　69．治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的主要口服藥物有

　　A．潑尼松

　　B．環(huán)磷酰胺

　　C．SASP

　　D．甲硝唑

　　E．抗生素

　　答案：C

　　70．下列哪項(xiàng)不是SASP的副作用

　　A．惡心、嘔吐

　　B．食欲不振

　　C．自身免疫性溶血

　　D．粒細(xì)胞減少

　　E．不可逆性男性不育

　　答案：E

　　71．下列哪項(xiàng)不是手術(shù)治療潰瘍性結(jié)腸炎的指征

　　A．反復(fù)發(fā)作的輕度潰瘍性結(jié)腸炎

　　B．并發(fā)大出血

　　C．并發(fā)結(jié)腸癌變

　　D．腸穿孔

　　E．合并中毒性結(jié)腸擴(kuò)張

　　答案：A

　　72．下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎的病理表現(xiàn)

　　A．節(jié)段性全壁炎

　　B．病變主要在粘膜層

　　C．淺表小潰瘍

　　D．隱窩膿腫

　　E．杯狀細(xì)胞減少

　　答案：A

　　73．下列哪項(xiàng)不需與潰瘍性結(jié)腸炎進(jìn)行鑒別診斷

　　A．Crohn病

　　B．慢性細(xì)菌性痢疾

　　C．大腸癌

　　D．腸易激綜合征

　　E．炎癥性假性息肉

　　答案：E

　　74．下列哪項(xiàng)不支持潰瘍性結(jié)腸炎的診斷

　　A．粘液膿血便

　　B．大便鏡檢有紅、白細(xì)胞

　　C．結(jié)腸鏡檢查無(wú)器質(zhì)性病變證據(jù)

　　D．結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)較多的炎性息肉

　　E．可并發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑

　　答案：C

　　75．門(mén)診對(duì)有便血伴有腹瀉或便秘的病人。首先應(yīng)做的檢查是

　　A．直腸鏡檢

　　B．纖維結(jié)腸鏡檢

　　C．直腸指檢

　　D．鋇灌腸X線檢查

　　E．鋇餐X線檢查

　　答案：C

　　76．柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的機(jī)制是

　　A．降低腸腔酸度，促進(jìn)潰瘍愈合

　　B．抑制炎癥反應(yīng)

　　C．促進(jìn)腸上皮細(xì)胞再生

　　D．抑制細(xì)菌生長(zhǎng)

　　E．免疫抑制作用

　　答案：B

　　77．下列哪種疾病是結(jié)腸癌的高危疾病

　　A．大腸息肉

　　B．細(xì)菌性痢疾

　　C．大腸結(jié)核

　　D．阿米巴痢疾

　　E．腸易激綜合征

　　答案：A

　　78．早期大腸癌病理組織學(xué)哪項(xiàng)表述是正確的

　　A．腫瘤已侵及粘膜固有層

　　B．腫瘤已侵及漿膜層

　　C．腫瘤已侵及固有肌層伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　D．腫瘤局限于粘膜下層

　　E．腫瘤局限于粘膜層，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　答案：E

　　79．進(jìn)展性大腸癌病理組織學(xué)哪項(xiàng)描述正確

　　A．腫瘤局限于粘膜層，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　B．腫瘤局限于粘膜下層，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　C．腫瘤侵入固有肌層

　　D．腫瘤未達(dá)固有肌層

　　E．腫瘤局限于粘膜層及粘膜下層

　　答案：C

　　80．下列哪項(xiàng)不是結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移途徑

　　A．淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　B．胃轉(zhuǎn)移

　　C．門(mén)靜脈栓塞

　　D．直接蔓延

　　E．血行播散

　　答案：B

　　81．Crohn病多位于

　　A．結(jié)腸肝曲

　　B．回腸末端及結(jié)腸起始部

　　C．橫結(jié)腸

　　D．直腸乙狀結(jié)腸

　　E．全結(jié)腸

　　答案：B

　　82．Crohn病與腸結(jié)核的最重要鑒別在于

　　A．有無(wú)發(fā)熱、乏力、腹瀉

　　B．病變是否見(jiàn)于回腸末段

　　C．有無(wú)血沉增快

　　D．肉芽腫有無(wú)干酪壞死

　　E．是否形成瘺管

　　答案：D

　　83．Crohn病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

　　A．急性腸穿孔

　　B．中毒性結(jié)腸擴(kuò)張

　　C．直腸結(jié)腸癌變

　　D．腸梗阻

　　E．腹腔內(nèi)膿腫

　　答案：D

　　84．下列屬于炎癥性腸病（IBD）的是

　　A．腸結(jié)核

　　B．阿米巴腸炎

　　C．缺血性腸炎

　　D．細(xì)菌性痢疾

　　E．Crohn病

　　答案：E

　　85．以下哪項(xiàng)不符合Crohn病

　　A．多發(fā)生于回腸末端及近端結(jié)腸

　　B．糊樣便無(wú)膿血

　　C．病變呈連續(xù)性

　　D．易有瘺管形成

　　E．一般累及腸壁全層

　　答案：C

　　86．下列哪項(xiàng)不是Crohn病的治療措施

　　A．氨基水楊酸制劑

　　B．糖皮質(zhì)激素

　　C．免疫抑制劑

　　D．非甾體類抗炎藥

　　E．手術(shù)治療

　　答案：D

　　87．關(guān)于上消化道出血哪項(xiàng)不正確

　　A．指Treitz韌帶以上的消化道出血

　　B．最常見(jiàn)的病因是消化性潰瘍

　　C．嘔血均呈棕褐色

　　D．多數(shù)患者可出現(xiàn)低熱

　　E．血中尿素氮濃度可增高

　　答案：C

　　88．上消化道出血最常見(jiàn)的病因是

　　A．急性胃粘膜損害

　　B．胃癌

　　C．食管胃底靜脈曲張破裂

　　D．消化性潰瘍

　　E．食管賁門(mén)粘膜撕裂綜合征

　　答案：D

　　89．關(guān)于上消化道出血哪項(xiàng)不正確

　　A．急性大出血時(shí)血象檢查為早期診斷和病情觀察的依據(jù)

　　B．上消化道大量出血后多數(shù)可出現(xiàn)低熱

　　C．胃內(nèi)積血250～300ml可引起嘔血

　　D．每日出血50～100ml可出現(xiàn)黑糞

　　E．周圍血可見(jiàn)晚幼紅細(xì)胞與嗜多彩紅細(xì)胞

　　答案：A

　　90．關(guān)于功能性消化不良的病因和發(fā)病機(jī)制哪項(xiàng)不正確

　　A．上胃腸動(dòng)力障礙為主要病理生理基礎(chǔ)

　　B．常有胃電異常

　　C．胃感覺(jué)異常

　　D．與精神和應(yīng)激因素

　　E．主要與幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān)

　　答案：E

　　91．正常時(shí)結(jié)腸的基礎(chǔ)電節(jié)律為

　　A．3次／分

　　B．4次／分

　　C．5次／分

　　D．6次／分

　　E．7次／分

　　答案：D

　　92．關(guān)于腸易激綜合征哪項(xiàng)不正確

　　A．其機(jī)制與胃腸動(dòng)力學(xué)及內(nèi)臟感覺(jué)異常有關(guān)

　　B．精神心理因素是發(fā)病的重要因素

　　C．臨床分為腹瀉型、便秘型和腹瀉便秘交替型

　　D．其復(fù)發(fā)常與飲食因素有關(guān)

　　E．該征與感染無(wú)關(guān)

　　答案：E

　　93．腸易激綜合征（IBS）最主要的癥狀是

　　A．腹瀉

　　B．便秘

　　C．消化不良

　　D．腹痛

　　E．排便不盡感

　　答案：D

　　94．滲透性腹瀉的兩大特點(diǎn)之一是

　　A．禁食48小時(shí)后腹瀉停止或顯著減輕

　　B．血漿-糞便溶質(zhì)差縮小

　　C．大便為水樣，無(wú)膿血

　　D．每日大便量超過(guò)1L

　　E．糞便多稀爛但不含滲出物

　　答案：A

　　95．臨床上以水瀉、低血鉀、無(wú)胃酸（或低胃酸）為特征的是

　　A．VIP瘤

　　B．促胃泌素瘤

　　C．類癌綜合征

　　D．甲狀腺髓樣瘤

　　E．嗜鉻細(xì)胞瘤

　　答案：A

　　96．在我國(guó)慢性腹瀉的病因中，占第一位的是

　　A．腸道腫瘤

　　B．原因未明

　　C．小腸吸收不良

　　D．感染性疾病

　　E．非感染性腸道炎癥

　　答案：D

　　97．服用硫酸鎂導(dǎo)致的腹瀉從發(fā)病機(jī)制上分類應(yīng)屬于

　　A．胃腸運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉

　　B．分泌性腹瀉

　　C．滲出性腹瀉

　　D．滲透性腹瀉

　　E．以上均不是

　　答案：D

　　98．下列哪項(xiàng)不屬于分泌性腹瀉的特點(diǎn)

　　A．海日大便量超過(guò)1L

　　B．大便為水樣、無(wú)膿血

　　C．血漿-糞便溶質(zhì)差一般小于50mmol／LH2O

　　D．糞便的pH偏酸性

　　E．禁食48小時(shí)后腹瀉仍持續(xù)存在

　　答案：D

　　99．下述哪項(xiàng)對(duì)診斷門(mén)高壓最有價(jià)值

　　A．痔核形成

　　B．大量腹水

　　C．脾腫大

　　D．食管、胃底靜脈曲張

　　E．肝腎綜合征

　　答案：D

　　100．肝硬化合并上消化道大出血經(jīng)止血后常可并發(fā)

　　A．癌變

　　B．窒息

　　C．肝性腦病

　　D．感染

　　E．黃疸

　　答案：C

　　101．肝硬化時(shí)反映纖維化的肝功能試驗(yàn)是

　　A．血清乳酸脫氫酶升高

　　B．谷一草轉(zhuǎn)氨酶升高

　　C．血漿蛋白降低

　　D．血清單胺氧化酶升高

　　E．血清膽固醇升高

　　答案：D

　　102．肝腎綜合征的主要發(fā)病機(jī)制是

　　A．腎小管壞死

　　B．腎小球壞死

　　C．腎皮質(zhì)血流量減少

　　D．腎單位纖維化

　　E．膽紅素在腎臟中沉積

　　答案：C

　　103．肝硬化病人糖代謝障礙的常見(jiàn)模式是

　　A．低血糖

　　B．空腹血糖增高

　　C．糖耐量減退

　　D．糖耐量正常

　　E．血清胰島素水平降低

　　答案：C

　　104．下列哪項(xiàng)是確診肝硬化最可靠的證據(jù)

　　A．食管鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)靜脈曲張

　　B．腹壁有水母頭狀靜脈怒張

　　C．肝穿刺活槍示假小葉形成

　　D．血漿白蛋白／球蛋白比例倒置

　　E．血清單胺氧化酶活性增高

　　答案：C

　　105．肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房發(fā)育等體征產(chǎn)生的原因是

　　A．門(mén)脈高壓癥

　　B．肝功能不全

　　C．低蛋白癥

　　D．繼發(fā)性醛固酮增多

　　E．垂體性腺功能紊亂

　　答案：B

　　106．肝硬化病人發(fā)生自發(fā)性腹膜炎的主要原因是

　　A．產(chǎn)生抗體的功能低下

　　B．脾功能亢進(jìn)、白細(xì)胞減少

　　C．腸道粘膜屏障作用減弱

　　D．側(cè)支循環(huán)的建立與開(kāi)放

　　E．肝內(nèi)庫(kù)普弗細(xì)胞功能減低

　　答案：C

　　107．疑有肝硬化癌變時(shí)，下列哪項(xiàng)有診斷意義

　　A．肝表面有小結(jié)節(jié)

　　B．短期內(nèi)出現(xiàn)腹水

　　C．進(jìn)行性脾腫大

　　D．肝區(qū)可聞血管雜音

　　E．γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高

　　答案：D

　　108．肝硬化患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛、腹水迅速增加，脾腫大，最可能的并發(fā)癥是

　　A．自發(fā)性腹膜炎

　　B．肝破裂

　　C．肝腎綜合征

　　D．胃腸穿孔

　　E．門(mén)靜脈血栓形成

　　答案：E

　　109．下列哪種疾病引起的黃疸無(wú)皮膚瘙癢

　　A．急性乙型病毒性肝炎

　　B．自身免疫性溶血性貧血

　　C．胰頭癌

　　D．總膽管結(jié)石

　　E．原發(fā)性膽汁性肝硬化

　　答案：B

　　110．合并下列哪種疾病時(shí)，應(yīng)禁忌使用垂體后葉加壓素治療食管靜脈曲張破裂出血

　　A．消化性潰瘍

　　B．潰瘍性結(jié)腸炎

　　C．肺結(jié)核

　　D．冠心病

　　E．支氣管擴(kuò)張

　　答案：D

　　111．血清抗線粒體抗體陽(yáng)性，最常見(jiàn)于

　　A．酒精性肝硬化

　　B．原發(fā)性膽汁性肝硬化

　　C．血吸蟲(chóng)病性肝硬化

　　D．心源性肝硬化

　　E．原發(fā)性肝癌

　　答案：B

　　112．肝硬化患者內(nèi)分泌失調(diào)引起的表現(xiàn)為

　　A．營(yíng)養(yǎng)不良

　　B．出血傾向

　　C．皮膚色素沉著

　　D．貧血

　　E．舌炎

　　答案：C

　　113．肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，應(yīng)首先考慮可能合并

　　A．結(jié)核性腹膜炎

　　B．原發(fā)性腹膜炎

　　C．肝腎綜合征

　　D．門(mén)靜脈血栓形成

　　E．肝硬化癌變

　　答案：E

　　114．關(guān)于原發(fā)性肝癌哪項(xiàng)不正確

　　A．自肝細(xì)胞發(fā)生的癌腫

　　B．自肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌腫

　　C．乙型肝炎病毒為肝癌的直接病因

　　D．膽汁性肝硬化與肝癌的發(fā)生無(wú)關(guān)

　　E．黃曲霉毒素可能與肝癌發(fā)病有關(guān)

　　答案：C

　　115．有關(guān)肝癌的分型哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A．塊狀型指直徑5cm以上的單發(fā)癌腫

　　B．結(jié)節(jié)型常伴肝硬化

　　C．彌漫型最少見(jiàn)

　　D．小癌型直徑小于3cm

　　E．肝細(xì)胞型約占肝癌的90％

　　答案：A

　　116．原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位是

　　A．腦

　　B．肺

　　C．腎上腺

　　D．骨

　　E．腎

　　答案：B

　　117．診斷肝癌特異性最強(qiáng)的標(biāo)記物是

　　A．γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移同工酶Ⅱ

　　B．異常凝血酶原

　　C．α-L-巖藻糖苷酶

　　D．甲胎蛋白

　　E．酸性同工鐵蛋白

　　答案：D

　　118．原發(fā)性肝癌淋巴轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)于

　　A．胰腺附近淋巴結(jié)

　　B．肝門(mén)淋巴結(jié)

　　C．主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)

　　D．鎖骨上淋巴結(jié)

　　E．腹膜后淋巴結(jié)

　　答案：B

　　119．關(guān)于肝性腦病的論述哪項(xiàng)不正確

　　A．乙酰膽堿是興奮性神經(jīng)遞質(zhì)

　　B．γ-氨基丁酸是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)

　　C．5-羥色氨為假神經(jīng)遞質(zhì)

　　D．硫醇與肝臭有關(guān)

　　E．氨可干擾腦的能量代謝

　　答案：C

　　120．屬CABA／BZ復(fù)合受體拮抗劑的是

　　A．苯甲酸鈉

　　B．乙酰谷氨酰胺

　　C．苯乙酸鈉

　　D．氟馬西尼

　　E．鳥(niǎo)氨酸門(mén)冬氨酸

　　答案：D

　　121．清除血氨的主要途徑是如下，但除外

　　A．肝內(nèi)尿素合成

　　B．肝、腦、腎組織利用和消耗氨

　　C．腎是排泄氨的主要場(chǎng)所

　　D．低鉀性堿中毒血氨過(guò)高時(shí)可以從肺部呼出少量

　　E．隨糞便排除

　　答案：E

　　122．診斷亞臨床肝性腦病最有價(jià)值的方法是

　　A．血氨測(cè)定

　　B．腦電圖檢查

　　C．誘發(fā)電位

　　D．心理智能測(cè)驗(yàn)

　　E．臨床表現(xiàn)

　　答案：D

　　123．治療肝性腦病錯(cuò)誤的方法是

　　A．生理鹽水灌腸

　　B．弱酸溶液灌腸

　　C．肥皂水灌腸

　　D．乳果糖灌腸

　　E．硫酸鎂導(dǎo)瀉

　　答案：C

　　124．關(guān)于肝性腦病哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A．前驅(qū)期：輕度性格改變，可有撲翼樣震顫，腦電圖多數(shù)正常

　　B．昏迷前期：意識(shí)錯(cuò)亂，撲翼樣震顫存在，腦電圖異常

　　C．昏睡期：昏睡和精神錯(cuò)亂，撲翼樣震顫可引出，腦電圖異常

　　D．昏迷期（淺昏迷）：神志完全喪失，撲翼樣震顫仍可引出，腦電圖明顯異常

　　E．昏迷期（深昏迷）：神志完全喪失，撲翼樣震顫無(wú)法引出，腦電圖明顯異常

　　答案：D

　　125．肝性腦病尚可減量應(yīng)用的藥物是

　　A．地西泮（安定）

　　B．嗎啡及其衍生物

　　C．水合氯醛

　　D．哌替啶（度冷丁）

　　E．速效巴比妥類

　　答案：A

　　126．在我國(guó)引起急性胰腺炎最常見(jiàn)的病因是

　　A．大量飲酒和暴飲暴食

　　B．膽道疾病

　　C．高鈣血癥

　　D．手術(shù)創(chuàng)傷

　　E．并發(fā)于流行性腮腺炎

　　答案：B

　　127．急性腹痛發(fā)病1周后，對(duì)胰腺炎較有診斷價(jià)值的檢查為

　　A．白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類

　　B．血清淀粉酶

　　C．空腹血糖

　　D．血清脂肪酶

　　E．尿淀粉酶

　　答案：D

　　128．以下哪項(xiàng)提示急性胰腺炎預(yù)后不良

　　A．代謝性酸中毒

　　B．代謝性堿中毒

　　C．低鉀血癥

　　D．低鈣血癥

　　E．低鎂血癥

　　答案：D

　　129．下列哪一項(xiàng)對(duì)出血壞死型胰腺炎最具診斷價(jià)值

　　A．血液濃縮，紅細(xì)胞比容增高

　　B．血、尿淀粉酶活性明顯增高

　　C．白細(xì)胞增多，粒細(xì)胞核左移

　　D．血清正鐵白蛋白陽(yáng)性

　　E．淀粉酶、肌酐清除率比值明顯增高

　　答案：D

　　130．下列哪項(xiàng)最能提示為出血壞死型胰腺炎

　　A．休克

　　B．黃疸

　　C．上腹壓痛及反跳痛

　　D．高熱

　　E．兩側(cè)腹部出現(xiàn)皮下出血

　　答案：E

　　131．血清脂肪酶測(cè)定對(duì)診斷急性胰腺炎的意義為

　　A．對(duì)早期診斷有幫助

　　B．起病后48小時(shí)內(nèi)增高

　　C．檢查技術(shù)較簡(jiǎn)單易行

　　D．增高越多胰腺病變?cè)絿?yán)重

　　E．可診斷血淀粉酶正常的較晚期病例

　　答案：E

　　132．急性胰腺炎的發(fā)病下列哪種酶原起最主要的作用

　　A．糜蛋白酶原

　　B．彈力纖維酶原

　　C．胰蛋白酶原

　　D．前磷脂酶

　　E．激肽釋放酶原

　　答案：C

　　133．急性胰腺炎時(shí)，淀粉酶肌酐清除率比率升高的原因?yàn)?/p>

　　A．血中有大量淀粉酶

　　B．血中有大量肌酐

　　C．腎小球?qū)◆宄蕼p低和對(duì)淀粉酶清除率增加

　　D．腎小球?qū)◆宄试黾雍蛯?duì)淀粉酶清除率減低

　　E．腎小球?qū)◆宄什蛔兒蛯?duì)淀粉酶清除率增加

　　答案：E

　　134．急性胰腺炎時(shí)，下列哪項(xiàng)可引起高熱不退

　　A．出血壞死型胰腺炎

　　B．出現(xiàn)黃疸

　　C．并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征

　　D．并發(fā)胰腺假性囊腫

　　E．并發(fā)胰腺膿腫

　　答案：E

　　135．下列那一項(xiàng)消化酶在急性胰腺炎并發(fā)休克中所起作用最大

　　A．磷脂酶A2

　　B．激肽釋放酶

　　C．彈力蛋白酶

　　D．脂肪酶

　　E．淀粉酶

　　答案：B

　　136．下列哪項(xiàng)檢查對(duì)急性胰腺炎診斷的價(jià)值最大

　　A．X線腹部平片

　　B．腹部B超

　　C．腹部CT

　　D．核素掃描檢查

　　E．胃鏡

　　答案：C

　　137．禁食在治療急性胰腺炎中的最主要原因是

　　A．因?yàn)椴∪藝I吐

　　B．因?yàn)椴∪烁姑?/p>

　　C．因?yàn)椴∪烁雇?/p>

　　D．減少胃酸分泌

　　E．減少胰腺分泌

　　答案：E

　　138．急性胰腺炎患者在發(fā)病2天內(nèi)出現(xiàn)休克，首先治療措施應(yīng)為

　　A．靜脈滴注抑肽酶

　　B．快速補(bǔ)充血容量

　　C．靜脈滴注地塞米松

　　D．靜脈滴注抗生素

　　E．靜脈滴注阿拉明（間羥胺）

　　答案：B

　　139．胰腺癌常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是

　　A．腹瀉

　　B．腹痛

　　C．黃疸

　　D．消瘦

　　E．納差

　　答案：B

　　140．下列哪項(xiàng)是診斷胰頭癌的主要體征

　　A．鎖骨上淋巴結(jié)腫大

　　B．腹水

　　C．肝大、質(zhì)硬

　　D．無(wú)痛性膽囊腫大

　　E．上腹壓痛

　　答案：D

　　141．胰腺癌治療首選的方法是

　　A．手術(shù)治療

　　B．化療

　　C．放療

　　D．免疫治療

　　E．支持治療

　　答案：A

　　142．結(jié)核性腹膜炎時(shí)，在腹水中發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌陽(yáng)性率最高的方法是

　　A．腹水濃縮法找結(jié)核桿菌

　　B．腹水培養(yǎng)法

　　C．腹水動(dòng)物接種法

　　D．腹水直接涂片法

　　E．病理切片法

　　答案：C

　　143．下列哪項(xiàng)不是結(jié)核性腹膜炎腹痛的特點(diǎn)

　　A．疼痛多位于臍周和下腹

　　B．早期腹痛不明顯或可始終無(wú)腹痛

　　C．并發(fā)不完全性腸梗阻時(shí)有陣發(fā)性腹痛

　　D．出現(xiàn)肌緊張和板狀腹

　　E．腹部壓痛一般輕微

　　答案：D

　　144．下列腹水常規(guī)檢驗(yàn)，哪項(xiàng)結(jié)果不符合結(jié)核性腹膜炎改變？

　　A．白細(xì)胞0．3乘以十的九次方／L，以中性粒細(xì)胞為主

　　B．一般細(xì)菌培養(yǎng)陰性，濃縮找結(jié)核桿菌陽(yáng)性

　　C．李凡他試驗(yàn)陽(yáng)性

　　D．比重＞1．018

　　E．草黃色

　　答案：A

　　B1題型

　　答案：AB

　　A．壁細(xì)胞

　　B．主細(xì)胞

　　C．C細(xì)胞

　　D．D細(xì)胞

　　E．Mo細(xì)胞

　　1．內(nèi)因子

　　2．胃蛋白酶原

　　答案：BD

　　A．哌侖西平

　　B．法莫替丁

　　C．丙谷胺

　　D．奧美拉唑

　　E．膠體鉍

　　1．H2受體拮抗劑

　　2．質(zhì)子泵抑制劑

　　答案：CDB

　　A．難辨梭狀芽孢桿菌

　　B．沙門(mén)菌

　　C．甲型溶血性鏈球菌

　　D．幽門(mén)螺桿菌

　　E．白色念珠菌

　　1．與急性化膿性胃炎發(fā)病有關(guān)

　　2．與消化性潰瘍發(fā)病有關(guān)

　　3．與急性單純性胃炎發(fā)病有關(guān)

　　答案：DAB

　　A．主要為嘔血和黑糞

　　B．胸骨后燒灼感、上腹劇痛、頻繁惡心嘔吐

　　C．上腹不適、厭食、惡心嘔吐

　　D．發(fā)熱、腹痛、嘔吐膿樣含壞死粘膜

　　E．上腹飽脹、噯氣

　　1．急性化膿性胃炎

　　2．急性胃粘膜損害

　　3．急性腐蝕性胃炎

　　答案：DBC

　　A．為一級(jí)預(yù)防

　　B．可用于早期胃癌治療，但如有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可靠程度差

　　C．輔助手術(shù)治療，以抑制癌細(xì)胞的擴(kuò)散和殺傷殘存的癌細(xì)胞，提高手術(shù)效果

　　D．目前惟一有可能根治胃癌的手段

　　E．可提高患者的免疫力

　　1．手術(shù)治療

　　2．內(nèi)鏡下治療

　　3．化學(xué)治療

　　答案：BAE

　　A．大量嘔血、柏油樣便

　　B．糞隱血持續(xù)陽(yáng)性

　　C．大便后滴鮮血

　　D．劇烈嘔吐后嘔鮮血

　　E．粘液血便伴里急后重

　　1．胃癌

　　2．食管靜脈曲張破裂

　　3．潰瘍性結(jié)腸炎

　　答案：EABD

　　A．食管靜脈曲張破裂出血

　　B．出血糜爛性胃炎出血

　　C．反流性食管炎出血

　　D．食管賁門(mén)粘膜撕裂綜合征

　　E．十二指腸潰瘍出血

　　1．男，30歲，4年來(lái)上腹部偏右側(cè)節(jié)律性疼痛，進(jìn)食后可緩解，伴反酸，3天前出現(xiàn)柏油樣便

　　2．男，50歲，既往有慢性肝病史，進(jìn)硬食后，突然嘔血約1000ml，色紅，心率110次／分，Bp80／50mmHg

　　3．女，50歲，曾患類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，近1周因關(guān)節(jié)痛而連續(xù)服用阿司匹林，1日前始排柏油樣便

　　4．男，25歲，既往健康，大量飲酒后出現(xiàn)劇烈惡心、嘔吐，繼而嘔血約500ml，鮮紅色

　　答案：BAD

　　A．血清促胃液素明顯升高

　　B．血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性

　　C．血清G細(xì)胞抗體陽(yáng)性

　　D．血清CEA明顯升高

　　E．胃酸中度升高

　　1．胃體萎縮性胃炎

　　2．卓-艾綜合征

　　3．胃癌

　　答案：CB

　　A．促胃液素瘤

　　B．胃粘膜脫垂

　　C．十二指腸球后潰瘍

　　D．胃癌

　　E．慢性胃炎

　　1．夜間上腹痛和背部放射痛突出

　　2．左側(cè)臥位上腹痛可緩解

　　答案：DB

　　A．十二指腸球部潰瘍

　　B．腸結(jié)核

　　C．Crohn病

　　D．潰瘍性結(jié)腸炎

　　E．結(jié)腸癌

　　1．X線鋇灌腸示腸袋消失，腸管縮短，呈鉛管狀

　　2．X線鋇餐檢查鋇影呈跳躍征象（Stierlinsign）者，提示為

　　答案：DA

　　A．腹腔內(nèi)膿腫

　　B．腹瀉

　　C．瘺管形成

　　D．杵狀指（趾）

　　E．腹痛

　　1．屬于Crohn病腸外表現(xiàn)的是

　　2．屬于Crohn病并發(fā)癥的是

　　答案：BC

　　A．抗生素

　　B．SASP

　　C．糖皮質(zhì)激素

　　D．甲硝唑

　　E．硫唑嘌呤

　　1．輕度潰瘍性結(jié)腸炎的治療首選

　　2．重度潰瘍性結(jié)腸炎的治療首選

　　答案：AD

　　A．縱行或匍行性潰瘍

　　B．血管模糊

　　C．膿性分泌物

　　D．粘膜彌漫性充血，水腫和多發(fā)性小潰瘍

　　E．粘膜細(xì)顆粒狀

　　1．結(jié)腸Crohn病的內(nèi)鏡下主要表現(xiàn)

　　2．潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡下的主要表現(xiàn)

　　答案：AC

　　A．糖皮質(zhì)激素

　　B．氨基水楊酸

　　C．免疫抑制劑

　　D．抗生素

　　E．手術(shù)治療

　　1．Crohn病活動(dòng)期的最有效治療應(yīng)選

　　2．Crohn病對(duì)糖皮質(zhì)激素療效不佳者應(yīng)選用

　　答案：AC

　　A．腸粘膜上皮隱窩細(xì)胞

　　B．腸絨毛細(xì)胞

　　C．G細(xì)胞

　　D．壁細(xì)胞

　　E．胰腺管上皮細(xì)胞

　　1．正常人水和電解質(zhì)分泌發(fā)生于

　　2．促胃液素分泌發(fā)生于

　　答案：CD

　　A．癌穿透漿膜

　　B．癌限于粘膜及粘膜下層

　　C．癌限于腸壁

　　D．癌伴局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

　　E．癌伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

　　1．Duke分期A應(yīng)是

　　2．Duke分期C應(yīng)是

　　答案：EDC

　　A．肝炎肝硬化

　　B．血吸蟲(chóng)性肝硬化

　　C．酒精性肝硬化

　　D．膽汁性肝硬化

　　E．心源性肝硬化

　　1．B超顯像見(jiàn)肝硬化，肝靜脈和下腔靜脈明顯擴(kuò)大

　　2．顯著皮膚瘙癢，IgM明顯升高，抗線粒體抗體高滴度陽(yáng)性

　　3．肝細(xì)胞胞漿內(nèi)見(jiàn)透明小體（Mallory小體）并伴有脂肪肝

　　（187～188題共用備選答案）

　　答案：ED

　　A．肝膿腫

　　B．肝血管瘤

　　C．肝囊腫

　　D．肝癌

　　E．活動(dòng)性肝炎

　　1．AFP和ALT同步上升

　　2．AFP上升而ALT下降

　　答案：ACA

　　A．血淀粉酶增高

　　B．超聲顯像見(jiàn)膽囊和膽總管擴(kuò)大

　　C．胰腺假性囊腫伴鈣化，血糖升高

　　D．ERCP示膽管系統(tǒng)狹窄而胰管正常

　　E．黃疸伴肝功能試驗(yàn)異常

　　1．急性胰腺炎

　　2．慢性胰腺炎

　　3．消化性潰瘍穿孔

　　答案：BCA

　　A．急性出血壞死型胰腺炎時(shí)血管擴(kuò)張、通透性增加，局部滲出及循環(huán)障礙

　　B．急性出血壞死型胰腺炎時(shí)血管破壞，引起出血、壞死

　　C．急性出血壞死型胰腺炎時(shí)細(xì)胞膜破壞

　　D．急性出血壞死型胰腺炎時(shí)脂肪壞死

　　E．急性出血壞死型胰腺炎時(shí)抑制心肌

　　1．彈力纖維酶

　　2．磷脂酶

　　3．胰血管舒緩素

　　答案：CB

　　A．膽總管內(nèi)可見(jiàn)光點(diǎn)增強(qiáng)的陰影或光團(tuán)

　　B．腫瘤回聲區(qū)突向膽總管腔內(nèi)，常呈杯狀凹陷或弧形凸起

　　C．胰腺不規(guī)則腫大，光點(diǎn)減弱，回聲大而規(guī)則

　　D．胰腺內(nèi)邊界清楚的液體暗區(qū)

　　E．肝內(nèi)外膽管變細(xì)

　　1．胰腺癌B超影像

　　2．壺腹癌B超影像

　　答案：AD

　　A．自發(fā)性腹膜炎

　　B．門(mén)靜脈血栓形成

　　C．出血壞死型胰腺炎

　　D．結(jié)核性腹膜炎

　　E．縮窄性心包炎

　　1．男，49歲，乙型肝炎病史10年，近1周發(fā)熱，腹痛，且腹水明顯增加。腹水結(jié)果：淡黃色，比重1．018，蛋白25g／L，細(xì)胞總數(shù)0．5x109／L，其中中性粒細(xì)胞占0．8（80％），最可能并發(fā)哪種病？

　　2．女，28歲，低熱3個(gè)月伴腹痛、腹脹。PE：神志清，營(yíng)養(yǎng)略差，鞏膜無(wú)黃染，頸靜脈不怒張，兩肺正常，心濁音界正常。腹部飽滿，未見(jiàn)腹壁靜脈曲張，全腹有輕度壓痛，無(wú)反跳痛；肝脾觸診欠滿意，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水蛋白定量30g／L.最可能的診斷是

　　A2題型

　　199．男，40歲，間歇性吞咽困難1年，X線鋇餐檢查示食管下段呈光滑鳥(niǎo)嘴樣狹窄。首先考慮的診斷是

　　A．反流性食管炎

　　B．食管癌

　　C．食管靜脈曲張

　　D．賁門(mén)失弛緩癥

　　E．食管平滑肌瘤

　　答案：D

　　200．男，40歲，誤服氫氧化鉀，出現(xiàn)咽喉及胸骨后燒灼感，上腹劇痛，惡心嘔吐，以下哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的

　　A．內(nèi)鏡檢查

　　B．口服牛乳

　　C．靜脈輸液

　　D．給鎮(zhèn)靜藥

　　E．給抗生素

　　答案：A

　　201．男性患者，47歲，反復(fù)上腹痛10余年，近1個(gè)月疼痛加重，五肽促胃液素刺激試驗(yàn)示胃酸缺乏，進(jìn)一步的診治方案首選

　　A．抗?jié)兯幬镏委?個(gè)月

　　B．手術(shù)治療

　　C．X線鋇餐檢查

　　D．胃鏡檢查加活檢

　　E．連續(xù)糞便隱血檢查

　　答案：D

　　202．女性患者，42歲，胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃竇炎，伴腸化和輕度不典型增生，首選措施是

　　A．定期內(nèi)鏡隨訪檢查

　　B．預(yù)防性手術(shù)治療

　　C．胃液分析

　　D．定期X線鋇餐檢查

　　E．定期血清癌胚抗原檢查

　　答案：A

　　203．女，40歲，反復(fù)上腹痛4年，近來(lái)癥狀再發(fā)，疼痛多發(fā)生于餐前，進(jìn)食后緩解。內(nèi)鏡檢查見(jiàn)十二指腸球前壁淺小潰瘍，表面薄白苔，潰瘍幾乎為再生上皮所覆蓋，無(wú)充血、水腫，粘膜皺襞向潰瘍明顯集中。該患者為十二指腸球部潰瘍哪期

　　A．活動(dòng)期A1

　　B．活動(dòng)期A2

　　C．愈合期H1

　　D．愈合期H2

　　E．瘢痕期S1

　　答案：C

　　204．男，50歲，上腹疼痛，反酸，內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃多發(fā)性潰瘍，十二指腸潰瘍。抑酸治療效果不佳。進(jìn)一步應(yīng)作哪項(xiàng)檢查

　　A．幽門(mén)螺桿菌

　　B．X線鋇餐

　　C．維生素B12吸收試驗(yàn)

　　D．血清促胃液素

　　E．血清壁細(xì)胞抗體

　　答案：D

　　205．男，34歲，4年來(lái)常出現(xiàn)右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾發(fā)生4次上消化道大出血，胃腸鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)異常，體檢僅右上腹壓痛。以下最有可能的是

　　A．胃癌

　　B．慢性胃炎

　　C．十二指腸球后潰瘍

　　D．胃潰瘍

　　E．胃粘膜脫垂

　　答案：C

　　206．女，36歲，近2日排黑糞2次，量不多，查體：神志清，Bpl00／70mmHg，心率78／分。胃鏡檢查為十二指腸潰瘍活動(dòng)期，最佳治療是

　　A．六氨基己酸靜脈滴注

　　B．止血芳酸肌注

　　C．奧美拉唑靜脈滴注

　　D．去甲腎上腺素口服

　　E．制酸劑口服

　　答案：C

　　207．男，32歲，十二指腸球部潰瘍，8小時(shí)前出現(xiàn)嘔血和排柏油樣便，Bp70／50mmHg，P120次／分，Hb60g／L.應(yīng)首選何種處理

　　A．大量輸液

　　B．內(nèi)鏡下電凝止血

　　C．補(bǔ)液輸血

　　D．口服凝血酶

　　E．肌注立止血（巴曲酶）

　　答案：C

　　208．男，45歲，1小時(shí)前突然出現(xiàn)上腹劇痛，伴惡心，半小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹，并向右肩部放射。全腹壓痛，反跳痛及肌緊張，腹部未觸及腫塊，肝濁音界消失。血白細(xì)胞總數(shù)18乘以十的九次方／L.最可能的診斷是

　　A．急性闌尾炎

　　B．急性胰腺炎

　　C．消化性潰瘍穿孔

　　D．絞窄性腸梗阻

　　E．急性胃炎

　　答案：C

　　209．男，65歲，近來(lái)食欲不振，惡心，嘔吐，體重減輕，貧血，但無(wú)明顯腹痛。胃鋇餐透視于胃角可見(jiàn)一凸出于胃輪廓之外的龕影。最可能的診斷是

　　A．胃癌

　　B．胃潰瘍

　　C．胃平滑肌瘤

　　D．胃粘膜脫垂

　　E．胃息肉

　　答案：B

　　210．男，42歲，反復(fù)上腹痛4年，伴反酸，查體：Bp120／80mmHg，腹部無(wú)明顯壓痛。內(nèi)鏡診斷為十二指腸球部潰瘍（活動(dòng)期），應(yīng)進(jìn)一步作哪種檢查

　　A．X線鋇餐透視

　　B．胃液分析

　　C．血清促胃液素檢測(cè)

　　D．糞便隱血

　　E．幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)

　　答案：E

　　211．男，32歲，上腹痛4年，多出現(xiàn)于餐后3小時(shí)，進(jìn)食后可緩解伴反酸，近半個(gè)月反復(fù)嘔吐，吐物為隔宿食。其最可能的診斷是

　　A．胃癌

　　B．胃潰瘍伴幽門(mén)梗阻

　　C．十二指腸潰瘍活動(dòng)期

　　D．十二指腸潰瘍伴幽門(mén)梗阻

　　E．復(fù)合性潰瘍

　　答案：D

　　212．男，35歲，發(fā)熱39℃1天，上腹痛，惡心，嘔吐，吐物含有壞死的胃粘膜，腹部彌漫性壓痛，肌緊張及反跳痛，最可能的診斷是

　　A．胃癌

　　B．胃潰瘍

　　C．急性化膿性胃炎

　　D．急性胃穿孔

　　E．急性糜爛性胃炎

　　答案：C

　　213．男性患者，45歲，平素身體健康，近2個(gè)月出現(xiàn)上腹飽脹不適，偶有隱痛，伴納差，近2天有黑糞，最有診斷意義的檢查是：

　　A．腹部B超

　　B．糞便隱血試驗(yàn)

　　C．胃液分析

　　D．X線鋇餐檢查

　　E．胃鏡＋活檢

　　答案：E

　　214．男性患者，59歲，上腹隱痛2個(gè)月余，伴腹脹不適，食欲差。X線鋇餐檢查可見(jiàn)胃竇處較大充盈缺損，有腔內(nèi)壁龕，直徑約2．5cm.最可能的診斷是：

　　A．淺表性胃竇胃炎

　　B．胃息肉

　　C．胃潰瘍

　　D．胃癌

　　E．胃淋巴瘤

　　答案：D

　　215．女，50歲，既往無(wú)胃病史，近半年來(lái)，出現(xiàn)上腹痛，食欲減退，體重下降，一般狀態(tài)較好，內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)胃角潰瘍，約1．0×0．8cm，病理診斷為早期胃癌。首選的治療方法是

　　A．內(nèi)鏡下切除

　　B．手術(shù)治療

　　C．介入動(dòng)脈化療

　　D．內(nèi)鏡下局部化療

　　E．免疫治療

　　答案：B

　　216．男，26歲，3年前內(nèi)鏡診斷為十二指腸潰瘍，近1個(gè)月上腹痛失去節(jié)律性，較劇烈并持續(xù)不緩解，且放射至背部，服抗酸藥物無(wú)效。最可能的診斷是

　　A．復(fù)合性潰瘍

　　B．促胃液素瘤

　　C．潰瘍癌變

　　D．穿透性潰瘍

　　E．胃粘膜脫垂

　　答案：D

　　217．女，30歲，有肺結(jié)核病史，常有低熱、咳嗽、伴咯血。兩個(gè)月來(lái)出現(xiàn)腹瀉和右下腹痛，無(wú)膿血便，以下檢查有助于腸結(jié)核的診斷，但除外

　　A．小腸粘膜活檢

　　B．鋇劑灌腸注意回盲部變化

　　C．胃腸鋇餐造影

　　D．結(jié)腸鏡回盲部粘膜活檢

　　E．大便結(jié)核桿菌培養(yǎng)

　　答案：E

　　218．女性，26歲，反復(fù)排粘液血便4年，加重3天。胃納良好，體重?zé)o明顯減輕。其最可能的原因是

　　A．腸易激綜合征

　　B．大腸癌

　　C．腸結(jié)核

　　D．潰瘍性結(jié)腸炎

　　E．真菌性腸炎

　　答案：D

　　219．女性，40歲，反復(fù)粘液血便20年，加重10天，近1月來(lái)腹痛明顯，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)距肛門(mén)口26cm處結(jié)腸狹窄，鏡不能通過(guò)，下面哪項(xiàng)檢查或處理應(yīng)是首選的

　　A．擇期手術(shù)治療

　　B．擇期行氣囊擴(kuò)張術(shù)

　　C．稀鋇劑灌腸

　　D．狹窄遠(yuǎn)端活檢

　　E．稀鋇劑灌腸+狹窄遠(yuǎn)端活檢

　　答案：E

　　220．男性，45歲，反復(fù)血便30年，加重3個(gè)月，體重較前減輕5kg，食欲尚可。體檢：全腹軟，未觸及腹部包塊，肝脾無(wú)腫大。診斷最可能是

　　A．Crohn病

　　B．潰瘍性結(jié)腸炎癌變

　　C．潰瘍性結(jié)腸炎并營(yíng)養(yǎng)不良

　　D．腸結(jié)核

　　E．腸易激綜合征

　　答案：B

　　221．男性，30歲，排膿血便4個(gè)月，每天10次；無(wú)發(fā)熱，胃納良好，間有腹痛；血Hb為98g／L，ESR36mm／h.查體：全腹軟，無(wú)壓痛、反跳痛；肝脾無(wú)腫大，未觸及腹部包塊。結(jié)腸鏡檢查：直腸、乙狀結(jié)腸有多發(fā)性針尖大小的潰瘍，附有膿性分泌物，粘膜彌漫性充血、水腫。最佳治療方案為

　　A．密切隨訪，不需藥物治療

　　B．SASP 1g qid

　　C．SASP＋糖皮質(zhì)激素治療

　　D．糖皮質(zhì)激素治療

　　E．SASP＋抗生素治療

　　答案：C

　　222．男，25歲，右下腹痛、腹瀉三個(gè)月，糊樣便無(wú)粘液及膿血，查體可及右下腹腫物，X線示回腸末端和近段結(jié)腸鋪路石樣改變，縱行潰瘍。診斷最可能是

　　A．Crohn病

　　B．潰瘍性結(jié)腸炎

　　C．腸結(jié)核

　　D．腸穿孔

　　E．中毒性巨結(jié)腸

　　答案：A

　　223．女，30歲，有Crohn病史5年。近日突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物，發(fā)熱，3天未排大便。其原因可能是

　　A．Crohn病復(fù)發(fā)

　　B．并發(fā)腸梗阻

　　C．并發(fā)癌變

　　D．瘺管形成

　　E．發(fā)生急性闌尾炎

　　答案：B

　　224．男性，48歲，有潰瘍性結(jié)腸炎病史16年，伴多發(fā)性息肉，近2個(gè)月腹痛、腹瀉加重，6～8次／日，稀爛，伴有粘液、膿血，胃納差，體重減輕約2．5kg，查體：腹平軟，左下腹壓痛，無(wú)反跳痛，左下腹未及明顯包塊，最可能的診斷是

　　A．潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期

　　B．細(xì)菌性痢疾

　　C．Crohn病

　　D．結(jié)腸息肉癌變

　　E．腸易激綜合征

　　答案：D

　　225．男性，62歲，反復(fù)下腹疼痛6個(gè)月，伴大便稀爛，3～4次／日，無(wú)粘液及膿血或與便秘交替，近半年體重下降約4公斤，間歇性低熱，查體：貧血貌，雙肺未見(jiàn)異常，心率96次／分，未聞及病理性雜音，全腹軟，右下腹輕度壓痛，可疑包塊，直腸指檢陰性。為明確診斷進(jìn)一步做哪項(xiàng)檢查最有幫助

　　A．鋇劑灌腸檢查

　　B．胃腸道鋇餐檢查

　　C．腹部CT

　　D．結(jié)腸鏡檢查

　　E．腹部B超

　　答案：D

　　226．男性，72歲，反復(fù)腹瀉2個(gè)月，每天大便3～4次，為稀爛便，有少許粘液，偶有血便，無(wú)明顯里急后重，體重減輕不明顯，該病例最可能的診斷是

　　A．潰瘍性結(jié)腸炎

　　B．Crohn病

　　C．結(jié)腸癌

　　D．腸結(jié)核

　　E．慢性細(xì)菌性痢疾

　　答案：C

　　227．女性，24歲，反復(fù)腹瀉，排粘液便3年，伴有腹痛，偶有便秘，無(wú)消瘦，其最可能的診斷是

　　A．腸癌

　　B．潰瘍性結(jié)腸炎

　　C．慢性細(xì)菌性痢疾

　　D．腸易激綜合征

　　E．慢性阿米巴痢疾

　　答案：D

　　228．男，48歲，上腹痛，飽脹感，噯氣，食欲不振。內(nèi)鏡及病理檢查診斷：慢性胃炎伴中度腸上皮化生，13C-尿素呼氣試驗(yàn)陽(yáng)性。最主要的治療是

　　A．促胃動(dòng)力藥

　　B．抑酸藥

　　C．抗酸藥

　　D．根除幽門(mén)螺桿菌三聯(lián)藥

　　E．胃粘膜保護(hù)藥

　　答案：D

　　229．女，46歲，反復(fù)發(fā)作的上腹疼痛、早飽、噯氣半年，伴失眠、抑郁。經(jīng)檢查排除了食管、胃腸、肝膽胰器質(zhì)性病變和糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病。經(jīng)放射性核素檢查胃排空時(shí)間延遲，診斷為動(dòng)力障礙型功能性消化不良，關(guān)于其治療以下哪項(xiàng)不適用

　　A．避免高脂肪飲食

　　B．促胃動(dòng)力藥物

　　C．抗抑郁藥物

　　D．抑酸藥物

　　E．紅霉素

　　答案：D

　　230．女性，45歲，3年前確診肝硬化，常有上腹隱痛，納差。1天前突然嘔吐棕褐色胃內(nèi)容物一次，量約200ml.最可能的出血原因是

　　A．食管胃底靜脈曲張破裂

　　B．膽道出血

　　C．消化性潰瘍

　　D．食管癌

　　E．食管憩室

　　答案：C

　　231．男性，40歲，腹部持續(xù)性隱痛，發(fā)熱2周，腹脹4天。12年前有“肝炎”史，近4年來(lái)乏力、納差、面色晦黯，間有齒齦出血。體查腹膨隆，下腹輕度壓痛，肝未觸及，脾左肋下3cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水檢查：黃色、稍混濁，比重1．017，蛋白2．8g／dl，白細(xì)胞960，中性粒細(xì)胞54％、淋巴細(xì)胞40％、間皮細(xì)胞6％。可能的診斷是

　　A．肝硬化伴腹水

　　B．肝硬化伴自發(fā)性腹膜炎

　　C．肝腎綜合征

　　D．縮窄性心包炎

　　E．結(jié)核性腹膜炎

　　答案：B

　　232．肝硬化病人一個(gè)月前發(fā)現(xiàn)腹水，昨天突然出現(xiàn)劇烈腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱，腹水迅速增加，并排出少許暗紅色血便，最可能是

　　A．食管靜脈曲張破裂出血

　　B．合并肝癌破裂

　　C．合并消化性潰瘍急性穿孔

　　D．門(mén)靜脈血栓形成

　　E．合并急性腹膜炎

　　答案：D

　　233．男性，64歲，有乙型病毒性肝炎史30年，15年前診斷為肝硬化。近年來(lái)明顯乏力、消瘦。昨天突然劇烈腹痛、腹脹。脈搏120次／分。血壓90／40mmHg.腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能是

　　A．結(jié)核性腹膜炎

　　B．門(mén)靜脈血栓形成

　　C．并發(fā)肝癌破裂

　　D．腹腔轉(zhuǎn)移癌

　　E．原發(fā)性腹膜炎

　　答案：C

　　234．肝硬化腹水患者，應(yīng)用大量速尿后出現(xiàn)乏力、納差、少尿、意識(shí)蒙朧。血非蛋白氮82mg／dl，血清肌酐4mg／dl血鉀3毫當(dāng)量／升，血鈉126毫當(dāng)量／升。腦電圖正常。可能的診斷是

　　A．尿毒癥

　　B．肝性腦病

　　C．原發(fā)性醛固酮增多癥

　　D．肝腎綜合征

　　E．門(mén)靜脈血栓形成

　　答案：D

　　235．一肝硬化病人發(fā)生肝昏迷，有嚴(yán)重水腫，血鉀3．5毫當(dāng)量／升，血鈉140毫當(dāng)量／升，血氯90毫當(dāng)量／升，血氨300微克／dl，血清pH7．48.下列藥物中首選哪一種

　　A．谷氨酸鈉

　　B．谷氨酸鉀

　　C．鹽酸精氨酸

　　D．γ-氨酪酸

　　E．左旋多巴

　　答案：C

　　236．男，46歲，不規(guī)則發(fā)熱3個(gè)月，右季肋部脹痛，頸部可見(jiàn)3個(gè)蜘蛛痣，肝肋下2cm，質(zhì)硬，輕壓痛，肝區(qū)可聞及吹風(fēng)樣雜音，脾肋下1cm.血白細(xì)胞6．0乘以十的九次方／L，中性粒細(xì)胞65％，血清

　　A．LT24u／L，AFP500μg／L.

　　A．慢性肝炎

　　B．肝硬化

　　C．原發(fā)性肝癌

　　D．肝膿腫

　　E．慢性膽囊炎

　　答案：C

　　237．男，62歲，乙型肝炎病史10年，神志恍惚5天來(lái)診。檢查發(fā)現(xiàn)：鞏膜黃染，言語(yǔ)不清，定向力喪失，計(jì)算能力下降，幻覺(jué)出現(xiàn)，睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，有撲翼震顫，肌張力增高，腦電圖異常。屬肝性腦病哪期

　　A．0期

　　B．一期

　　C．二期

　　D．三期

　　E．四期

　　答案：C

　　238．男，42歲，肝硬化病史10年，消化性潰瘍病史4年，1小時(shí)前突然嘔血約1200ml來(lái)診，查體：心率120次／分，血壓80／50mmHg，尿少，該患首先應(yīng)采取的緊急措施是

　　A．升壓藥提高血壓

　　B．抗纖維蛋白溶解劑止血

　　C．急診內(nèi)鏡檢查明確出血部位

　　D．三腔雙囊管壓迫止血

　　E．迅速補(bǔ)充血容量

　　答案：E

　　239．男性，68歲。患肝硬化3年，嘔血、黑便3天。在急診輸血、補(bǔ)液治療，無(wú)意識(shí)障礙。病人既往有多次肝性腦病。為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，首先應(yīng)采取哪項(xiàng)措施：

　　A．輸血、補(bǔ)液治療

　　B．預(yù)防應(yīng)用精氨酸

　　C．預(yù)防應(yīng)用抗生素

　　D．灌腸導(dǎo)瀉，清除積血

　　E．給予保肝藥

　　答案：D

　　240．男，50歲，5年前曾診斷肝硬化，5小時(shí)前突然出現(xiàn)嘔血，伴頭昏、心悸來(lái)診。檢查：Bp70／40mmHg，P124次／分，Hb60g／L.估計(jì)出血量是

　　A．小于500ml

　　B．500～800ml

　　C．800～1200ml

　　D．1000～1500ml

　　E．大于1500ml

　　答案：E

　　241．男，52歲，既往肝硬化10年，近日發(fā)生肝性腦病，血鉀2．8mmol／L，血鈉135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230mmol／L，血pH7．36.應(yīng)首選的治療是

　　A．谷氨酸鈉

　　B．谷氨酸鉀

　　C．精氨酸

　　D．六合氨基酸

　　E．氟馬西尼

　　答案：B

　　242．男，56歲，肝硬化病史12年，8小時(shí)前，突然出現(xiàn)大量嘔血，并柏油樣便，2小時(shí)前出現(xiàn)意識(shí)障礙，定向力喪失，計(jì)算力下降。Bp80／50mmHg，血Hb60g／L，血清白蛋白28g／L，血氨160mmol／L，尿少，診斷為上消化道出血、肝性腦病。以下哪項(xiàng)處理不正確

　　A．立即輸血補(bǔ)液

　　B．蛋白質(zhì)攝入應(yīng)限制在40～60g／d

　　C．酸化腸道

　　D．抑制腸道細(xì)菌

　　E．應(yīng)用降氨藥物

　　答案：B

　　243．女，45歲，既往有膽石癥及冠心病史。昨日飲酒及進(jìn)油膩飲食后出現(xiàn)劇烈腹痛并向腰背放射，伴發(fā)熱和惡心、嘔吐。查體：Bp70／40mmHg，p120次／分，鞏膜輕度黃染、皮膚濕冷。腹壁稍緊張，上腹有明顯壓痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性血清淀粉酶64單位（蘇氏法），血鈣1．5mmol／L，血清正鐵血白蛋白陽(yáng)性。診斷應(yīng)首先考慮

　　A．消化性潰瘍合并急性穿孔

　　B．急性闌尾炎穿孔

　　C．急性出血壞死型胰腺炎

　　D．慢性膽囊炎急性發(fā)作

　　E．急性心肌梗死

　　答案：C

　　244．男性，50歲。某晚聚餐后，凌晨一時(shí)被發(fā)現(xiàn)猝死在床上，臍周皮膚青紫色。此例的死因最可能是

　　A．心肌梗死

　　B．腦血管意外

　　C．消化性潰瘍穿孔

　　D．急性出血壞死型胰腺炎

　　E．暴發(fā)性菌痢

　　答案：D

　　245．男性，25歲。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持續(xù)性上腹痛和背痛。體查無(wú)發(fā)熱，在中上腹可觸及一界限不清的包塊，無(wú)壓痛。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正常，血清淀粉酶800蘇氏單位。最可能是

　　A．胰腺膿腫

　　B．胰腺蜂窩織炎

　　C．胰腺水腫

　　D．急性胰腺炎

　　E．胰腺假性囊腫

　　答案：E

　　246．女性，50歲。上腹劇痛，休克入院。鞏膜輕度黃染。空腹血糖15mmol／L，二氧化碳結(jié)合力25容積％，血淀粉酶820單位（蘇氏法）。心電圖示T波倒置，ST段下降。本例可能是

　　A．急性膽囊穿孔

　　B．心肌梗死

　　C．急性胃穿孔

　　D．急性胰腺炎

　　E．糖尿病酮癥酸中毒

　　答案：D

　　247．一急性胰腺炎患者出現(xiàn)手足搐搦，給予靜脈注射10％葡萄糖酸鈣后仍未能控制，查血鈣10mg／dl．應(yīng)考慮存在下列哪一種情況

　　A．低血鈣

　　B．低血鉀

　　C．低血鈉

　　D．酸中毒

　　E．低血鎂

　　答案：E

　　A3題型

　　（248～250題共用題干）答案：CBE

　　男，40歲，上腹痛，早飽，噯氣，惡心，失眠，抑郁，吸煙史10年。經(jīng)有關(guān)檢查未發(fā)現(xiàn)上消化道潰瘍、糜爛和腫瘤，并排除了肝膽胰疾病，Hp（＋）。疑診：功能性消化不良

　　1．為了確診，除哪項(xiàng)為進(jìn)一步應(yīng)排除的疾病

　　A．糖尿病

　　B．腎臟病

　　C．慢性胃炎

　　D．結(jié)締組織病

　　E．精神病

　　2．要定診斷該患癥狀應(yīng)持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間

　　A．2周

　　B．4周

　　C．8周

　　D．12周

　　E．16周

　　3．關(guān)于該患的治療除哪項(xiàng)之外均正確

　　A．奧美拉唑

　　B．多潘利酮

　　C．阿米替林

　　D．限制高脂肪飲食

　　E．普魯本辛

　　（251～254題共用題干） 答案：DEDA

　　男性，40歲，反復(fù)排粘液血便3年，加重2個(gè)月。每天排大便次數(shù)為6次，為明顯血便；Hb125g／L；ESR26mm／h；腸鏡示直腸至肝曲粘膜明顯充血、水腫，散在針尖樣潰瘍，大便OB（＋＋）

　　1．該患者要確診，最需要做的檢查是

　　A．鋇灌腸

　　B．胃鏡檢查

　　C．血漿白蛋白

　　D．大便細(xì)菌、真菌等病原學(xué)檢查

　　E．腹部B超檢查

　　2．本病最可能診斷

　　A．潰瘍性結(jié)腸炎

　　B．潰瘍性結(jié)腸炎（廣泛性）

　　C．潰瘍性結(jié)腸炎（廣泛性，活動(dòng)期）

　　D．潰瘍性結(jié)腸炎（廣泛性，活動(dòng)期，中度）

　　E．潰瘍性結(jié)腸炎（廣泛性，活動(dòng)期，中度，慢性復(fù)發(fā)型）

　　3．最需要鑒別的疾病有

　　A．IBS

　　B．急性細(xì)菌性痢疾

　　C．急性阿米巴腸炎

　　D．結(jié)腸癌

　　E．血吸蟲(chóng)病

　　4．對(duì)結(jié)腸癌患者最理想的治療措施是

　　A．大腸癌根治術(shù)

　　B．化療

　　C．大腸癌姑息性手術(shù)

　　D．放療

　　E．結(jié)腸鏡下治療

　　（255～258題共用題干） 答案：CEAC

　　男，33歲，反復(fù)腹痛10年，表現(xiàn)為右下腹和臍周為主的絞痛，伴有糊狀瀉，無(wú)膿血，并時(shí)有低熱。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹包塊。

　　1．該患者的診斷應(yīng)首先考慮

　　A．潰瘍性結(jié)腸炎

　　B．結(jié)腸癌

　　C．Crohn病

　　D．腸梗阻

　　E．腸穿孔

　　2．為與腸結(jié)核相鑒別，下列哪項(xiàng)依據(jù)最有意義

　　A．血沉加快

　　B．糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性

　　C．X線檢查見(jiàn)“跳躍征”

　　D．患者既往有肺結(jié)核史

　　E．病變部位組織學(xué)發(fā)現(xiàn)非干酪性肉芽腫

　　3．本病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

　　A．腸梗阻

　　B．腹腔膿腫

　　C．腸穿孔

　　D．中毒性結(jié)腸擴(kuò)張

　　E．癌變

　　4．以下哪項(xiàng)檢查最有診斷價(jià)值

　　A．血白細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　B．血沉

　　C．結(jié)腸鏡回盲部活檢

　　D．大便潛血試驗(yàn)

　　E．大便細(xì)菌培養(yǎng)

　　（259～260題共用題干） 答案：DE

　　女性，34歲，昨晚餐后2小時(shí)出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，嘔吐大量胃內(nèi)容物而住院。1月前作B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊增大。體檢：體溫38℃，脈搏90次／分，血壓98／60mmHg.腹平軟，劍突下有輕壓痛，Murphy's征陽(yáng)性。血白細(xì)胞10．0乘以十的九次方／L，中性分葉粒細(xì)胞0．85，血淀粉酶1000蘇氏單位

　　1．最可能的診斷是

　　A．膽囊炎、膽石癥

　　B．胃潰瘍合并幽門(mén)梗阻

　　C．胃潰瘍合并穿孔

　　D．急性水腫型胰腺炎和膽囊炎

　　E．急性腸梗阻

　　2．以下哪項(xiàng)治療是無(wú)益的

　　A．鎮(zhèn)痛解痙

　　B．胃腸減壓

　　C．抑制胰腺分泌及胰酶活性藥物

　　D．補(bǔ)液及糾正水電解質(zhì)平衡

　　E．腎上腺皮質(zhì)激素

　　（261～262題共用題干） 答案：CC

　　男，51歲，鞏膜黃染進(jìn)行性加重，尿黃3個(gè)月無(wú)伴腹痛。B超檢查發(fā)現(xiàn)膽總管擴(kuò)張，X線鋇餐造影發(fā)現(xiàn)十二指腸曲擴(kuò)大。

　　1．該患者最可能診斷是

　　A．膽石癥

　　B．壺腹部癌

　　C．胰腺癌

　　D．肝癌

　　E．膽道蛔蟲(chóng)

　　2．有關(guān)該患者黃疸的解釋下列哪項(xiàng)不正

　　A．黃疸與腫瘤壓迫膽總管有關(guān)

　　B．如腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟可加重黃疸

　　C．黃疸以間接膽紅素增高為主

　　D．黃疸常伴皮膚瘙癢

　　E．黃疸常伴陶土樣大便

　　（263～265題共用題干） 答案：DEA

　　女性，48歲，上腹部偏左疼痛進(jìn)行性加重2個(gè)月，并向背部放射，B超檢查發(fā)現(xiàn)胰尾部腫塊，血清CAl9-9升高2倍。

　　1．該患者左上腹可聞及血管雜音的最可能原因是

　　A．腫瘤壓迫腹主動(dòng)脈

　　B．腫瘤壓迫腸系膜上動(dòng)脈

　　C．腫瘤壓迫肝腫瘤

　　D．腫瘤壓迫脾動(dòng)脈

　　E．腫瘤壓迫腎動(dòng)脈

　　2．以下哪一種檢查對(duì)此病人的初步檢查最有價(jià)值

　　A．肝穿刺活組織檢查

　　B．口服膽囊造影

　　C．肝和膽囊超聲波檢查

　　D．抗線粒體抗體滴度

　　E．內(nèi)鏡逆行胰膽管造影

　　3．B超和CT檢查未發(fā)現(xiàn)腹膜后和肝門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，該患者首先治療方法是

　　A．手術(shù)治療

　　B．化療

　　C．放療

　　D．免疫治療

　　E．基因治療

　　（266～267題共用題干） 答案：DE

　　女，35歲，低熱、腹脹半年。查體：營(yíng)養(yǎng)較差，腹部稍隆起，肝脾未觸及，臍周觸及3．0×4．Ocm大小的包塊，質(zhì)地中等，邊界不清，輕度觸痛，移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性。PPD皮試強(qiáng)陽(yáng)性，擬診結(jié)核性腹膜炎

　　1．患著不宜行下列哪項(xiàng)檢查

　　A．腹部B超

　　B．X線鋇劑灌腸

　　C．腹腔穿刺

　　D．腹腔鏡檢查

　　E．結(jié)腸鏡檢查

　　2．首選治療方案為

　　A．利福平＋乙胺丁醇

　　B．鏈霉素

　　C．鏈霉素＋異煙肼

　　D．異煙肼＋利福平

　　E．鏈霉素＋異煙肼＋利福平

　　A4型

　　（268～270題共用題干） 答案：BEA

　　女，24歲，口服吲哚美辛數(shù)片后覺(jué)胃部疼痛，6小時(shí)前排黑色成形便約100g.既往無(wú)胃病史。Bp90／60mmHg，P86次／分，Hbl00g／L，糞便隱血（+++）。

　　1．最可能的診斷是

　　A．消化性潰瘍

　　B．急性糜爛出血性胃炎

　　C．胃粘膜脫垂

　　D．食管賁門(mén)粘膜撕裂綜合征

　　E．胃粘膜脫垂

　　2．應(yīng)首選的檢查是

　　A．X線鋇餐

　　B．腹部B

　　C．超選擇性動(dòng)脈造影

　　D．放射性核素

　　E．內(nèi)鏡

　　3．應(yīng)首選的治療是

　　A．質(zhì)子泵抑制劑

　　B．止血芳酸

　　C．6-基己酸

　　D．緊急輸血

　　E．血管加壓素

　　（271～274題共用題干） 答案：ACCC

　　男，35歲，反復(fù)上腹部疼痛6年，多于每年秋季發(fā)生，疼痛多出現(xiàn)于餐前，進(jìn)餐后可緩解，近2日疼痛再發(fā)，伴反酸。體檢發(fā)現(xiàn)劍突下壓痛，HB10g／L，糞便隱血+++.問(wèn)題

　　1．該患首先應(yīng)考慮的診斷是

　　A．消化性潰瘍

　　B．急性胃粘膜損害

　　C．食管賁門(mén)粘膜撕裂綜合征

　　D．胃癌

　　E．胃粘膜脫垂

　　2．進(jìn)一步應(yīng)先作哪項(xiàng)檢查

　　A．胃腸鋇餐透視

　　B．胃液分析

　　C．內(nèi)鏡

　　D．腹部B超

　　E．幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)

　　3．應(yīng)首先采取哪項(xiàng)治療

　　A．緊急輸血

　　B．6-氨基己酸靜脈滴注

　　C．質(zhì)子泵抑制靜脈滴注

　　D．生長(zhǎng)抑素靜脈滴注

　　E．血管加壓素靜脈滴注

　　4．[假設(shè)信息]如幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性應(yīng)采用哪種治療

　　A．質(zhì)子泵抑制劑＋克拉霉素

　　B．阿莫西林＋克拉霉素＋甲硝唑

　　C．質(zhì)子泵抑制劑＋阿莫西林＋克拉霉素

　　D．膠體鉍＋阿莫西林

　　E．膠體鉍＋質(zhì)子泵抑制劑＋甲硝唑

　　（275～277題共用題干） 答案：ABC

　　女，33歲，4年前始反復(fù)上腹痛，餐前出現(xiàn)，餐后緩解。今晨突然出現(xiàn)劇烈腹痛，來(lái)診。查體：Bp80／40mmHg，體溫38．9℃，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，RBC4．2乘以十的九次方／L，WBC22乘以十的九次方／L.

　　1．可能的診斷是

　　A．消化性潰瘍穿孔

　　B．急性胰腺炎

　　C．急性膽囊炎

　　D．急性腸梗阻

　　E．急性胃炎

　　2．為進(jìn)一步確診首先應(yīng)作哪項(xiàng)檢查

　　A．腹部B型超聲

　　B．X線腹部立位片

　　C．內(nèi)鏡

　　D．腹腔穿刺

　　E．血淀粉酶

　　3．該患最重要首先應(yīng)采取哪項(xiàng)治療

　　A．抗生素

　　B．胃腸減壓

　　C．立即手術(shù)

　　D．禁食

　　E．抗酸劑應(yīng)用A4

　　（278～280題共用題干） 答案：CEC

　　女，52歲，腹痛伴大便秘結(jié)和腹瀉交替8個(gè)月，腹瀉4～5次／日，稀爛，偶見(jiàn)鮮血便。查體：雙肺未見(jiàn)異常，心率80次／分，無(wú)病理性雜音，左腹壓痛，未及包塊，肝臟未及，直腸指檢陰性。

　　1．該患者診斷應(yīng)首先考慮為

　　A．功能性便秘

　　B．腸結(jié)核

　　C．左側(cè)結(jié)腸癌

　　D．腸阿米巴痢疾

　　E．潰瘍性結(jié)腸炎

　　2．該患者檢查應(yīng)首選哪項(xiàng)

　　A．腹部CT

　　B．糞便隱血檢查

　　C．X線鋇劑灌腸

　　D．血清CEA

　　E．結(jié)腸鏡檢查

　　3．[假設(shè)信息]：若該患者為早期病變，那么治療應(yīng)首選

　　A．大腸癌姑息性手術(shù)

　　B．結(jié)腸鏡下治療

　　C．大腸癌根治術(shù)

　　D．放射治療

　　E．化療

　　（281～283題共用題干） 答案：EAB

　　男，55歲，反復(fù)粘液便伴里急后重3年，3月前曾行結(jié)腸鏡檢查，見(jiàn)距肛門(mén)20cm以下直腸粘膜廣泛水腫，血管網(wǎng)模糊，散在點(diǎn)狀糜爛。1月前出現(xiàn)腹痛，腹瀉加重，間有血便。

　　1．最可能的診斷是

　　A．結(jié)腸癌

　　B．Crohn病

　　C．腸結(jié)核

　　D．IBS

　　E．慢性細(xì)菌性疾病急性發(fā)作

　　2．應(yīng)首選什么檢查以進(jìn)一步明確診斷

　　A．大便細(xì)菌培養(yǎng)

　　B．結(jié)腸鏡

　　C．下腹部MR

　　D．PPD-IgG

　　E．血CEA

　　3．若細(xì)菌培養(yǎng)陰性，腸鏡檢查與3月前大致相同，進(jìn)一步應(yīng)

　　A．按潰瘍性結(jié)腸炎先予激素治療

　　B．重復(fù)大便細(xì)菌培養(yǎng)2次后，使用抗生素的同時(shí)繼續(xù)其他少見(jiàn)病的檢查

　　C．按IBS予百憂解

　　D．抗結(jié)核治療

　　E．追蹤觀察

　　（284～286題共用題干） 答案：CBE

　　女，33歲，反復(fù)右下腹痛3年，伴腹瀉，便質(zhì)糊狀，無(wú)膿血，無(wú)里急后重。間有發(fā)熱。體檢發(fā)現(xiàn)右下腹包塊。結(jié)腸鏡見(jiàn)回腸末端病變呈節(jié)段性分布，縱行潰瘍，活檢示非干酪性肉芽腫。

　　1．本病診斷考慮為

　　A．潰瘍性結(jié)腸炎

　　B．腸結(jié)核

　　C．Crohn病

　　D．細(xì)菌性痢疾

　　E．出血壞死性腸炎

　　2．[假設(shè)信息]上述患者近一周來(lái)腹痛明顯加重，呈陣發(fā)性絞痛，每日腹瀉5～6次，體溫37．5～38℃，治療上應(yīng)首先選用

　　A．免疫抑制劑

　　B．糖皮質(zhì)激素

　　C．抗生素

　　D．手術(shù)

　　E．氨基水楊酸制劑

　　3．[假設(shè)信息]上述患者經(jīng)用潑尼松60mg／d治療后癥狀無(wú)明顯緩解，應(yīng)如何改變治療方案

　　A．加大潑尼松用量

　　B．換用氨基水楊酸制劑

　　C．加用抗生素

　　D．手術(shù)治療

　　E．加用硫唑嘌呤

　　（287～289題共用題干） 答案：DED

　　女，26歲，反復(fù)排粘液血便，腹痛6年，加重1個(gè)月。每天排便次數(shù)8～10次不等，為鮮紅色血便，便后腹痛可部分緩解，無(wú)里急后重感，無(wú)發(fā)熱。胃納較好；體重下降1kg.體查：T：37．2℃，心肺無(wú)異常，全腹軟，左側(cè)腹有輕壓痛，無(wú)反跳痛，肝脾不大，腸鳴音8～10次／分。

　　1．該患者的診斷應(yīng)首先考慮為

　　A．痔瘡

　　B．肛裂

　　C．直腸癌

　　D．潰瘍性結(jié)腸炎

　　E．IBS

　　2．如大便細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、找阿米巴均陰性，則上述病例的治療應(yīng)首選

　　A．抗生素

　　B．替硝唑

　　C．SASP

　　D．5-ASA

　　E．糖皮質(zhì)激素

　　3．[假設(shè)信息]若上述病例作腸鏡檢查，活檢粘膜發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死灶，則上述診斷更應(yīng)考慮為

　　A．淋巴瘤

　　B．壞死性腸炎

　　C．急性阿米巴性腸炎

　　D．腸結(jié)核

　　E．慢性細(xì)菌性痢疾

　　（290～292題共用題干） 答案：CCA

　　男性，28歲，反復(fù)右下腹痛，腹瀉，低熱半年，結(jié)腸鏡檢查見(jiàn)回盲部粘膜充血、水腫，潰瘍形成，活檢找到干酪樣壞死性肉芽腫。

　　1．該患者的診斷是

　　A．Crohn病

　　B．潰瘍性結(jié)腸炎

　　C．腸結(jié)核

　　D．阿米巴痢疾

　　E．結(jié)腸癌

　　2．對(duì)該患者的治療應(yīng)選用的藥物為

　　A．抗生素類藥物

　　B．腎上腺皮質(zhì)激素

　　C．抗結(jié)核菌藥物

　　D．氨基水楊酸制劑

　　E．免疫抑制劑

　　3．[假設(shè)信息]給予異煙肼0．3qd、利福平0．45qd、吡嗪酰胺0．5tid共1周，病情仍無(wú)好轉(zhuǎn)，此處時(shí)應(yīng)采取

　　A．繼續(xù)原方案治療至2周后再定

　　B．加用糖皮質(zhì)激素

　　C．換用環(huán)丙沙星

　　D．加大三種藥物劑量

　　E．加用抗生素

　　（293～296題共用題干） 答案：CABE

　　男，62歲，乙型肝炎病史10年，近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來(lái)診。檢查：Bp80／50mmHg，鞏膜黃染，言語(yǔ)不清，定向力喪失，計(jì)算能力下降，幻覺(jué)出現(xiàn)，睡眠時(shí)間倒錯(cuò)，有撲翼震顫，肌張力增高，腦電圖異常，HB60g／L，血pH7．48，血清鉀2．8mmol／L，血氨升高。

　　1．屬肝性腦病哪期

　　A．0期

　　B．一期

　　C．二期

　　D．三期

　　E．四期

　　2．首先應(yīng)采取的治療為

　　A．緊急輸血

　　B．降氨藥物

　　C．生長(zhǎng)抑素

　　D．酸化腸道

　　E．補(bǔ)鉀

　　3．為進(jìn)一步明確出血原因應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查

　　A．X線鋇餐

　　B．內(nèi)鏡

　　C．選擇性動(dòng)脈造影

　　D．放射性核素

　　E．腹部超聲   

　　4．如患者出現(xiàn)狂躁不安可給予

　　A．嗎啡

　　B．水合氯醛

　　C．哌替啶

　　D．副醛

　　E．異丙嗪

　　（297～299題共用題干） 答案：DCC

　　女，18歲。昨日起持續(xù)性上腹劇痛，伴腹脹、嘔吐。吐出蛔蟲(chóng)一條。體檢：體溫38．8℃，血壓90／50mmHg，脈搏120次／分，鞏膜輕度黃染。上腹有壓痛及反跳痛，尿中膽紅素（＋2），血鈣1．3mmol／L.

　　1．最可能的診斷是

　　A．膽道蛔蟲(chóng)癥

　　B．膽石癥合并膽囊炎

　　C．急性水腫型胰腺炎

　　D．急性出血壞死型胰腺炎

　　E．急性黃疸性肝炎

　　2．下列哪項(xiàng)檢查對(duì)本例診斷最有幫助

　　A．腹部X線平片

　　B．膽囊造影檢查

　　C．血淀粉酶測(cè)定

　　D．B型超聲檢查

　　E．肝功能檢查

　　3．首先考慮的治療措施應(yīng)是

　　A．隔離

　　B．靜脈滴注抗生素

　　C．禁食、輸液、止痛

　　D．剖腹探查

　　E．給予驅(qū)蟲(chóng)藥物