中級考試內科學習題4
發布時間：2015-11-30 共1頁
A1題型
1.有關慢性支氣管炎診斷標準，咳嗽、咳痰反復發作時間應為
A.每年發作至少3個月，持續10年以上
B.每年發作至少1個月，持續2年以上
C.每年發作至少2個月，持續3年以上
D.每年發作至少3個月，持續2年以上
E.每年發作至少6個月，持續4年以上
答案：D
2.慢性支氣管炎患者的植物神經功能失調表現為
A.副交感神經功能亢進
B.交感神經功能低下
C.受體功能亢進
D.β受體功能亢進
E.副交感神經功能低下
答案：A
3.慢性支氣管炎急性發作期治療，下列各項中不恰當的是
A.應用敏感抗生素
B.應用祛痰、鎮咳藥物
C.應用支氣管擴張劑
D.霧化吸入稀釋痰液
E.菌苗注射
答案：E
4.慢性支氣管炎最主要的并發癥是
A.肺出血
B.支氣管擴張
C.小葉性肺炎
D.肺栓塞
E.肺氣腫、肺心病
答案：E
5.慢性支氣管炎患者的下列表現中，哪項不應使用抗生素
A.咳粘液樣痰
B.發熱
C.喘息伴哮鳴音
D.肺內多量濕??音
E.外周血白細胞15乘以十的九次方／L
答案：A
6.慢性支氣管炎典型病變中沒有
A.粘膜上皮鱗化
B.支氣管腺體和杯狀細胞增生
C.支氣管內有多量泡沫細胞
D.支氣管壁有炎性細胞浸潤
E.粘膜下平滑肌斷裂、萎縮
答案：C
7.小葉中央型肺氣腫的病理改變是
A.一級、二級呼吸性細支氣管狹窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡擴張
B.終末細支氣管以下結構全部擴張
C.肺泡管、肺泡囊、肺泡擴張
D.終末細支氣管或一級呼吸性細支氣管狹窄，其遠端二級呼吸性細支氣管擴張
E.呼吸性細支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡擴張
答案：D
8.下列各項檢查對診斷慢性阻塞性肺疾病最有意義的是
A.體格檢查有桶狀胸、紫紺
B.心電圖呈低電壓
C.胸部X線示肺透亮度增加，肋間隙增寬
D.血氣分析PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg
E.肺功能FEV1／FVC＜60％，MVV實測值／預計值＜60％
答案：E
9.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是
A.大氣道阻塞
B.小氣道阻塞
C.雙肺哮鳴音
D.桶狀胸
E.胸片示肺紋理增粗
答案：B
10.慢性阻塞性肺疾病肺氣腫常見的病理類型是
A.灶性肺氣腫
B.小葉中央型肺氣腫
C.全小葉型肺氣腫
D.混合型肺氣腫
E.間質性肺氣腫
答案：B
11.肺氣腫時，其主要癥狀是
A.突發性呼吸困難
B.夜間陣發性呼吸困難
C.逐漸加重的呼吸困難，以活動后為重
D.紫紺
E.心悸
答案：C
12.慢性阻塞性肺疾病肺氣腫的體征，下列不正確的是
A.呼氣相延長，呼氣相哮鳴音
B.呼吸音減低
C.心音遙遠
D.胸膜摩擦音
E.桶狀胸
答案：D
13.下列各組疾病中屬于慢性阻塞性肺疾病范疇的是
A.支氣管哮喘，舒張試驗陽性
B.伴有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫
C.伴有氣流阻塞的囊性纖維化
D.沒有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫
E.伴有氣流阻塞的彌漫性泛細支氣管炎
答案：B
14.診斷阻塞性肺氣腫，最有價值的是
A.PaO2低于正常
B.殘氣量／肺總量＞40％
C.第一秒用力呼氣量／用力肺活量＜60％
D.最大通氣量低于預計值的80％
E.潮氣量低于預計值的80％
答案：B
15.肺心病心力衰竭時可出現以下常見癥狀和體征，除了
A.頸靜脈怒張
B.水腫
C.肝腫大和壓痛
D.尿少
E.咳粉紅色泡沫狀痰
答案：E
16.以下各項中不是慢性肺心病心電圖表現的是
A.電軸右偏
B.Sv1+Rv5≥1.05mV
C.V1和V2導聯出現QS波
D.肺型P波
E.右束支傳導阻滯
答案：B
17.慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常見的死亡原因是
A.心律失常
B.休克
C.消化道出血
D.呼吸衰竭
E.電解質紊亂
答案：D
18.關于慢性肺心病心衰應用洋地黃治療的敘述，錯誤的是
A.應用前需糾正缺氧
B.應先抗感染治療
C.心衰糾正即停用
D.用小劑量快作用制劑
E.心率70～80次／分為療效指征
答案：E
19.關于慢性肺心病急性加重期使用強心劑的指征，以下各項中不正確的是
A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反復水腫的心力衰竭患者
B.以右心衰竭為主要表現，而無明顯急性感染的病人
C.合并冠心病出現急性左心衰竭者
D.合并高血壓性心臟病出現急性左心衰竭者
答案：E
E.心率＞120次／分，有房性早搏者
20.慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起
A.低鉀低氯性堿中毒
B.代謝性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒
E.稀釋性低鈉血癥
答案：A
21.慢性肺心病出現右心衰竭時，以下哪項可能不是心衰的表現
A.雙肺底濕??音
B.肝腫大和壓痛
C.雙下肢水腫
D.胸腔積液
E.肝頸靜脈回流征陽性
答案：A
22.治療肺心病心力衰竭的首要措施是
A.臥床休息、低鹽飲食
B.使用小劑量強心劑
C.使用小劑量作用緩和的利尿劑
D.應用血管擴張劑減輕心臟負荷
E.積極控制感染和改善呼吸功能
答案：E
23.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結果：pH7.121，PaCO2 75 mmHg，PaCO2 50 mmHg，HCO3ˉ27.6mmol／L，BE5mmol／L，其酸堿失衡類型為
A.代謝性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
D.代謝性堿中毒
E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
答案：C
24.慢性肺心病最常見的病因是
A.慢性支氣管炎
B.支氣管哮喘
C.支氣管擴張
D.肺結核
E.肺間質纖維化
答案：A
25.以下不能作為診斷肺心病的主要依據是
A.右下肺動脈擴張，橫徑≥15mm
B.肺動脈段突出
C.肺型P波
D.右束支傳導阻滯
E.V1呈R／S＞1
答案：D
26.下列不符合肺心病體征的是
A.頸靜脈怒張
B.肺動脈區第二音亢進
C.劍突下示心臟搏動
D.下肢水腫
E.心濁音界向左下擴大
答案：E
27.慢性阻塞性肺疾病并發肺心病患者X線檢查可出現以下征象，除了
A.肺紋理紊亂
B.右下肺動脈干擴張
C.心影狹長
D.兩肺透亮度增加
E.Kerley B線
答案：E
28.慢性肺心病最常見的心律失常是
A.房性早搏和室上性心動過速
B.心房纖顫
C.心房撲動
D.室性心動過速
E.室性早搏
答案：A
29.在慢性肺心病的發生、發展過程中，導致肺血管阻力增加的最主要因素是
A.缺氧
B.高碳酸血癥
C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
D.電解質紊亂
E.肺部感染
答案：A
30.支氣管哮喘典型的臨床癥狀是
A.胸悶
B.胸痛
C.咯血
D.干咳
E.反復發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難
答案：E
31.引起支氣管哮喘氣流受限的原因不包括
A.氣道粘膜水腫
B.腺體分泌亢進及粘液清除障礙
C.氣道壁炎性細胞浸潤
D.氣道平滑肌痙攣
E.肺泡彈性回縮力下降及肺泡破壞
答案：E
32.參與速發型支氣管哮喘的主要免疫炎癥細胞為
A.肥大細胞
B.血小板
C.巨噬細胞
D.中性粒細胞
E.T淋巴細胞
答案：A
33.中度哮喘發作時下述檢測結果可能有誤的是
A.PaCO2降低
B.PaCO2降低
C.pH降低
D.SaO2正常
E.PaCO2升高
答案：E
34.下面有關哮喘特征的描述中不準確的是
A.凡氣道高反應性者都是支氣管哮喘
B.不同程度的可逆性氣道阻塞
C.反復發作性呼氣性呼吸困難
D.典型發作時可聞及哮鳴音
E.可自行緩解或治療后緩解
答案：A
35.哮喘發作不會出現
A.FEV1／FVC％下降
B.PEER降低
C.RVF、RC增加
D.RV／TLC％增加
E.DLCO增加
答案：E
36.支氣管哮喘急性發作患者血氣分析Pa-CO2增高提示
A.出現呼吸性堿中毒
B.病情好轉
C.病情惡化
D.沒有臨床意義
E.出現心衰
答案：C
37.重度哮喘的處理不包括
A.補液
B.給予糖皮質激素
C.注射毛花苷C（西地蘭）
D.吸氧
E.靜點氨茶堿
答案：C
38.支氣管哮喘發作禁用
A.地塞米松
B.氨茶堿
C.沙丁胺醇
D.腎上腺素
E.嗎啡
答案：E
39.支氣管哮喘與心源性哮喘不同點在于
A.慢性、陣發性、季節性發作史
B.呼氣性呼吸困難
C.肺部聽診哮鳴音
D.心臟無特殊體征
E.咳粉紅色泡沫痰
答案：E
40.支氣管擴張最常見的原因是
A.肺結核
B.腫瘤壓迫
C.肺囊性纖維化
D.嚴重的支氣管-肺感染和支氣管阻塞
E.支氣管內結石
答案：D
41.支氣管擴張最有意義的體征是
A.局限性哮鳴音
B.局限性濕??音
C.貧血貌
D.消瘦
E.杵狀指
答案：B
42.干性支氣管擴張是指
A.干咳為主
B.僅有早晨咳嗽及咳痰
C.纖維支氣管鏡檢見支氣管粘膜干燥、萎縮
D.僅有反復咯血，一般無咳嗽、咳痰
E.病變局限于上葉
答案：D
43.支氣管擴張引起大咯血的原因為
A.支氣管動脈先天性解剖畸形
B.支氣管動脈與肺動脈終末支擴張血管瘤破裂
C.合并重度支氣管炎
D.支氣管發生囊性擴張
E.支氣管粘膜潰瘍
答案：B
44.支氣管擴張合并咯血時治療一般不主張應用
A.抗生素
B.止血藥
C.鎮咳藥
D.支氣管舒張藥
E.鎮靜藥
答案：D
45.診斷Ⅰ型呼吸衰竭的血氣診斷標準應是
A.動脈血氧含量（CaO2）低于20ml％
B.動脈血氧分壓（PaO2）低于8kPa（60mmHg）
C.pH＜7.35
D.動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）高于6.67kPa （50mmHg）
E.動脈血氧飽和度（SaO2）低于90％
答案：B
46.應用呼吸機對ARDS患者治療的最佳通氣模式是
A.呼氣末正壓
B.壓力支持
C.同步間歇指令通氣
D.控制通氣
答案：A
47.缺氧患者最典型的癥狀是
A.心率加快
B.紫紺
C.頭痛
D.興奮
E.呼吸困難
答案：E
48.教科書中有關通氣／血流比例，下列哪項是錯誤的
A.通氣／血流比值大于0.8，導致無效通氣
B.肺泡通氣量約4L／min
C.肺血流量約5L／min
D.通氣／血流比例失調可以引起CO2潴留
E.通氣／血流比值小于0.8，形成動靜脈分流
答案：D
49.肺組織彌散功能障礙時引起單純缺氧是由于
A.氧的彌散能力是二氧化碳的1／20
B.氧的彌散能力是二氧化碳的20倍
C.氧的彌散能力是二氧化碳的1／30
D.氧的彌散能力是二氧化碳的30倍
E.氧的彌散能力是二氧化碳的1／10
答案：A
50.呼吸衰竭患者血氣分析結果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3-27.6mmol／L，BE-5mmol／L，據此結果診斷該患者酸堿失衡類型是
A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
C.代謝性堿中毒
D.代謝性酸中毒
E.呼吸性酸中毒
答案：A
51.Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改變主要是
A.動-靜脈樣分流增加
B.肺泡通氣功能障礙
C.通氣／血流比例失調
D.彌散功能障礙
E.機體氧耗量增加
答案：B
52.呼吸衰竭時發生二氧化碳潴留的主要機制是由于
A.通氣／血流比例失調
B.彌散障礙
C.肺組織通氣不足
D.動靜脈分流
E.無效腔通氣
答案：C
53.下列哪項檢測結果符合Ⅱ型呼吸衰竭
A.PaO2＞8kPa，PaCO2＜6.67kPa
B.PaO2＜8kPa，PaCO2＞6.67kPa
C.PaO2＜8.85kPa，PaCO2＞6.67kPa
D.PaO2＜8kPa，PaCO2＜6.67kPa
E.PaO2＞6.67kPa，PaCO2＞8kPa
答案：B
54.對于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，最適宜的吸氧濃度為
A.10％～45％
B.35％～40％
C.51％～60％
D.25％～35％
E.10％～50％
答案：D
55.治療成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）最有效的措施為
A.持續高濃度吸氧
B.應用呼氣末正壓通氣
C.持續低濃度吸氧
D.迅速應用糖皮質激素
E.應用正壓機械通氣
答案：B
56.應用呼氣末正壓通氣治療ARDS的原理下列哪項是錯誤的
A.增加肺臟功能殘氣量
B.擴張萎陷的肺泡
C.增加吸入氧濃度
D.促進肺泡水腫消退
E.減少肺內動靜脈分流
答案：C
57.呼吸衰竭的患者臨床上出現最早的癥狀是
A.胸部疼痛
B.呼吸困難
C.咯血
D.紫紺
E.精神錯亂
答案：B
58.克雷白桿菌肺炎的X線表現出現葉間隙下墜，其原因是
A.肺泡內的滲出液由Cohn孔向周圍肺泡蔓延所致
B.細菌在肺泡內生長繁殖，引起組織壞死、液化形成
C.病變中的炎性滲出液粘稠而重
D.肺泡內的滲出含有較多的紅白細胞
E.肺泡內的纖維蛋白滲出較多
答案：C
59.肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色與哪一病理分期有關
A.水腫期
B.消散期
C.灰色肝變期
D.充血期
E.紅色肝變期
答案：E
60.醫院內獲得性肺炎，最常見的致病菌是
A.病毒
B.厭氧菌
C.革蘭陽性球菌
D.真菌
E.革蘭陰性桿菌
答案：E
61.肺炎球菌肺炎的典型癥狀是
A.寒戰和高熱
B.咳粘液膿性痰
C.咳鐵銹色痰
D.患側胸部疼痛
E.氣急和發紺
答案：C
62.成人院外獲得性肺炎最常見的病原菌是
A.肺炎球菌
B.流感嗜血桿菌
C.嗜肺軍團菌
D.銅綠假單胞菌
E.肺炎支原體
答案：A
63.引起大葉性肺炎最常見病原菌為
A.溶血性鏈球菌
B.結核菌
C.肺炎球菌
D.葡萄球菌
E.肺炎克雷白桿菌
答案：C
64.金葡菌肺炎最具特征的X線表現是
A.肺段實變伴膿腫形成
B.肺實變伴多發性蜂窩樣改變
C.浸潤陰影易變伴氣囊腔形成
D.多發性肺浸潤
E.肺段實變伴液氣胸
答案：C
65.老年患者突然發生寒戰、高熱、咳嗽、咳痰、痰粘稠，磚紅色，膠胨狀，引起感染最可能的病原菌是
A.克雷白桿菌
B.流感嗜血桿菌
C.嗜肺軍團桿菌
D.葡萄球菌
E.銅綠假單胞菌
答案：A
66.最易引起膿氣胸的肺炎是
A.克雷白桿菌肺炎
B.金黃色葡萄球菌肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.支原體肺炎
E.軍團菌肺炎
答案：B
67.克雷白桿菌肺炎治療時首選哪種藥物為佳
A.氨基糖苷類
B.大環內酯類
C.磺胺類
D.青霉素類
E.喹諾酮類
答案：A
68.肺炎球菌肺炎抗菌治療療程一般為
A.3～5天
B.5～7天
C.7～9天
D.9～11天
E.11～14天
答案：B
69.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗菌藥物是
A.氧氟沙星
B.紅霉素
C.青霉素
D.鏈霉素
E.環丙沙星
答案：C
70.下列哪項不可能是肺炎球菌肺炎的并發癥
A.胸膜炎
B.彌漫性血管內凝血
C.感染性休克
D.腦膜炎
E.肺膿腫
答案：E
71.診斷支原體肺炎的主要依據是
A.痰細菌培養陰性
B.血清冷凝集試驗陽性
C.紅霉素試驗性治療
D.臨床表現
E.X線特異表現
答案：B
72.肺炎球菌致病力是由于
A.細菌產生的溶血素
B.細菌的大量繁殖
C.莢膜對組織的侵襲作用
D.細菌對組織的破壞作用
E.細菌產生內毒素
答案：C
73.原發性肺膿腫最常見的病原菌是
A.肺炎球菌
B.金黃色葡萄球菌
C.真菌
D.鏈球菌
E.厭氧菌
答案：E
74.仰臥位者吸入性肺膿腫的好發部位是
A.右下葉前基底段
B.右上葉后段
C.左上葉前段
D.右中葉內側段
E.左下葉前基底段
答案：B
75.肺膿腫早期的X線表現與下列哪種疾病最相似
A.肺囊腫
B.支氣管腫瘤
C.支原體肺炎
D.細菌性肺炎
E.肺結核
答案：D
76.急性肺膿腫最具特征的癥狀是
A.畏寒高熱
B.呼吸困難
C.咳大量膿臭痰
D.咳嗽伴咯血
E.咳嗽伴胸痛
答案：C
77.急性肺膿腫停用抗生素的指征是
A.體溫正常
B.膿腔液平消失
C.肺部體征消失
D.咳嗽咳痰消失
E.病灶消失，有纖維條索影
答案：E
78.確診肺結核的依據是
A.結核中毒癥狀
B.血沉增快
C.結核菌素試驗陽性
D.痰檢找到結核菌
E.胸部X線片示浸潤性改變
答案：D
79.浸潤性肺結核自然演變過程中，下列哪種情況最常見
A.亞急性血行播散
B.空洞形成和病灶沿支氣管播散
C.干酪性肺炎形成
D.慢性纖維空洞型肺結核
E.結核球形成
答案：B
80.引起胸腔積液的最常見病因是
A.結核性胸膜炎
B.化膿性胸膜炎
C.膈下膿腫
D.充血性心力衰竭
E.肺癌
答案：A
81.患者男，32歲，咳嗽1月余，伴低熱、痰中帶血10天，胸片示：右肺上葉尖段炎癥，伴有空洞形成。最可能的診斷是
A.肺膿腫
B.浸潤型肺結核
C.支氣管擴張
D.癌性空洞伴感染
E.金黃色葡萄球菌肺炎
答案：B
82.判斷肺結核有無傳染性最主要的依據是
A.血沉
B.結核菌素試驗
C.反復痰中帶血
D.胸部X線檢查
E.痰涂片找結核菌
答案：E
83.成人繼發型肺結核最常見的是
A.Ⅰ型肺結核
B.Ⅱ型肺結核
C.Ⅲ型肺結核
D.Ⅳ型肺結核
E.Ⅴ型肺結核
答案：C
84.下列抗結核藥哪種不屬于殺菌劑
A.異煙肼
B.利福平
C.鏈霉素
D.吡嗪酰胺
E.乙胺丁醇
答案：E
85.僅對細胞外結核菌有殺菌作用的藥物是
A.異煙肼
B.乙胺丁醇
C.吡嗪酰胺
D.鏈霉素
E.利福平
答案：D
86.下列哪型肺結核最易導致肺心病
A.原發型肺結核
B.血性播散型肺結核
C.浸潤型肺結核
D.慢性纖維空洞型肺結核
E.結核性胸膜炎
答案：D
87.浸潤型肺結核與慢性纖維空洞型肺結核分型的依據是
A.結核中毒癥狀
B.血沉
C.痰菌檢查
D.肺實變體征
E.胸部X片改變
答案：E
88.結核菌最主要的傳播途徑是
A.消化道傳播
B.呼吸道傳播
C.皮膚傳播
D.泌尿道傳播
E.生殖道傳播
答案：B
89.考核抗結核治療療效的主要指標是
A.臨床癥狀減輕
B.胸部X線病變吸收
C.體溫正常
D.痰菌轉陰
E.咯血停止
答案：D
90.結核菌素試驗陽性反應的原理是
A.局部炎癥反應
B.抗原抗體復合物反應
C.速發型（Ⅰ型）**反應
D.遲發型**反應
E.細胞溶解反應（Ⅱ型）
答案：D
91.搶救大咯血窒息時最關鍵的措施是
A.立即進行人工呼吸
B.立即使用呼吸中樞興奮劑
C.立即使用鼻導管給氧
D.立即采取解除呼吸道梗阻的措施
E.立即輸血或輸液
答案：D
92.防治肺結核，主要應抓好
A.定期普遍預防性服用INH
B.進行結核菌素試驗普查，陽性者進行化療
C.接種卡介苗及活動性肺結核的化療
D.勸阻不要隨地吐痰，提倡戒煙
E.凡胸片有改變，均應住院治療，避免擴散
答案：C
93.肺結核大咯血時，應采取體位是
A.健側臥位
B.患側臥位
C.平臥位
D.俯臥位
E.坐位
答案：B
94.關于繼發型肺結核，下列哪項不正確
A.一般發生在曾受過結核感染的成人
B.病灶多在肺上野
C.可通過內源性感染而來
D.可通過外源性感染而來
E.肺部局部組織炎癥反應較輕
答案：E
95.關于結核菌，下列哪項是錯誤的
A.生長快，難培養
B.涂片染色具有抗酸性，亦稱抗酸桿菌
C.對外界抵抗力較強，不易死亡
D.結核菌分為人型、牛型、鼠型，其中人型、牛型是人類結核病的主要病原菌
E.70％酒精接觸2分鐘，或煮沸1分鐘被殺滅
答案：A
96.結核病患者治療時使用糖皮質激素的指征應除外
A.干酪性肺炎
B.結腦患者體溫不降
C.結核性胸膜炎胸腔積液量多
D.胸膜增厚粘連
E.急性粟粒性肺結核
答案：D
97.對卡介苗的解釋，你認為哪種是正確的
A.無毒牛型結核桿菌死菌，能減少感染后的發病和減輕病情嚴重性
B.無毒牛型結核桿菌活菌，能減少感染后的發病和減輕病情嚴重性
C.無毒人型結核桿菌活菌，能預防結核桿菌感染
D.無毒牛型結核桿菌活菌
E.減毒牛型結核桿菌死菌，能預防結核桿菌感染
答案：B
98.結核結節的病理改變與結核桿菌哪種成分有關
A.糖蛋白
B.蛋白質
C.糖
D.礦物質
E.類脂質
答案：E
99.口服INH預防結核病（化學預防）主要適用于
A.體質衰弱，抵抗力差者
B.學齡兒童
C.凡使用皮質激素的病人
D.患過肺結核已纖維鈣化，但OT試驗陽性者
E.開放性肺結核患者家族中有結核菌素試驗陽性，且與患者密切接觸
答案：E
100.對于特發性肺纖維化急性期患者最有效的治療是
A.抗感染治療
B.支氣管肺泡灌洗
C.持續低流量吸氧
D.應用糖皮質激素治療
E.支氣管擴張劑治療
答案：D
101.肺間質纖維化患者初期動脈血氣主要表現是
A.運動后PaO2降低
B.PaCO2正常
C.HCO3ˉ降低
D.休息時PaO2降低
E.pH降低
答案：A
102.對間質性肺疾病最有診斷價值的檢查是
A.肺彌散功能
B.放射核素掃描
C.胸部CT
D.血清免疫學
E.肺組織活檢
答案：E
103.臨床診斷為肺間質纖維化的患者，體格檢查最可能出現的異常體征為
A.肺底部Velcro音
B.肺下部濕性??音
C.叩診過清音
D.兩下肺支氣管呼吸音
E.語音傳導增強
答案：A
104.特發性肺間質纖維化臨床評價療效最主要指標是
A.肺部體征
B.胸片
C.血沉
D.血乳酸脫氫酶
E.動脈血氣分析
答案：E
105.經檢查痰菌陽性，確診為肺結核，在藥敏測定結果報告之前化學治療方案擬定應主要參考
A.既往治療史
B.病變范圍
C.病變的組織破壞程度
D.痰菌菌量
E.中毒癥狀
答案：A
106.對接種卡介苗的認識哪項是錯誤的
A.卡介苗是活的無毒力牛型結核桿菌疫苗
B.接種后使人體產生特異性免疫力
C.接種對象是未受結核菌感染的人
D.接種卡介苗能預防結核菌感染
E.接種卡介苗可減輕感染后的病情
答案：D
107.下列哪個癥狀是由肺癌的非轉移作用所致，除了
A.肥大性骨關節病
B.杵狀指
C.高血鈣血癥
D.周圍神經病
E.上腔靜脈阻塞綜合征
答案：E
108.下列X線征象中，哪一項符合周圍性肺癌的表現
A.段或葉的局限性肺氣腫
B.圓形或類圓形腫塊，常呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺樣表現
C.阻塞性肺炎
D.囊性空洞或斑片狀浸潤
E.倒“S”形的肺不張和密度較高的片狀陰影
答案：B
109.與吸煙關系最為密切的肺癌是
A.鱗癌
B.腺癌
C.腺鱗癌
D.小細胞癌
E.細支氣管肺泡癌
答案：A
110.下列有關副癌綜合征的敘述中哪項正確
A.出現副癌綜合征提示肺癌晚期
B.可出現在呼吸道癥狀及X線表現之前
C.切除肺癌后癥狀不能消失
D.出現副癌綜合征為手術禁忌證
E.肺癌時出現肥大性肺性骨關節病具有無痛性特點
答案：B
111.易引起Horners syndrome的肺癌為
A.中心型肺癌
B.周圍型肺癌
C.小細胞癌
D.肺上溝癌
E.細支氣管肺泡癌
答案：D
112.肺癌空洞的X線表現是
A.薄壁空洞，內壁光滑
B.薄壁空洞，內壁凸凹不平
C.厚壁空洞，內有液平
D.厚壁空洞，內壁凸凹不平
E.以上都不是
答案：D
113.中心性肺癌與肺門淋巴結結核鑒別，最好的手段是
A.支氣管造影
B.有無淺表淋巴結腫大
C.結核菌素試驗
D.X線胸片
E.纖維支氣管鏡檢查
答案：E
114.早期支氣管肺癌最好的治療方法是
A.化療
B.放療
C.手術切除
D.中醫治療
E.免疫療法
答案：C
115.哪種類型肺癌對化療敏感
A.鱗癌
B.腺癌
C.小細胞癌
D.大細胞癌
E.鱗腺混合癌
答案：C
116.肺鱗癌的生物學特性是
A.較早經淋巴轉移
B.較早經血行轉移
C.較早經淋巴血行轉移
D.對放療化療敏感
E.生長較慢
答案：E
117.周圍性肺癌最常見的組織學類型是
A.鱗狀上皮細胞癌
B.肺泡細胞癌
C.未分化癌
D.腺癌
E.轉移癌
答案：D
118.容易形成空洞的肺癌是
A.鱗狀上皮細胞癌
B.未分化癌
C.腺癌
D.肺泡細胞癌
E.小細胞癌
答案：A
119.下列肺癌除哪種表現外，皆不適宜手術
A.聲嘶
B.血性胸水
C.上半身靜脈擴張
D.肺性骨關節病
E.鎖骨上淋巴結活檢有腫瘤細胞
答案：D
120.診斷肺癌最可靠的手段是
A.病史、體征
B.胸部X線檢查
C.胸部體層攝片
D.放射性核素肺掃描
E.細胞學、組織學病理檢查
答案：E
121.滲出性結核性胸膜炎的最佳強化治療方案是
A.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸
B.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸、糖皮質激素
C.異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素
D.異煙肼、鏈霉素、對氨基水楊酸、加手術胸腔引流
E.異煙肼、利福平
答案：C
122.下列哪項是滲出液產生機制
A.胸膜毛細血管通透性增加
B.血漿膠體滲透壓降低
C.胸膜毛細血管靜水壓增高
D.毛細血管膠體滲透壓降低
E.胸膜毛細血管靜水壓降低
答案：A
123.結核性與癌性胸膜炎的最主要鑒別點是
A.胸痛程度
B.胸水細胞學和細菌學檢查
C.胸水CEA測定
D.胸水生長速度
E.胸水顏色
答案：B
124.對胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味混濁液體，此時應對胸液作何檢查以明了病因
A.需氧菌和真菌培養
B.涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌
C.找寄生蟲卵
D.查瘤細胞
E.厭氧菌培養
答案：E
125.慢性支氣管炎、肺氣腫患者，今晨突感左上胸刺痛，逐漸出現呼吸困難，不能平臥，左肺呼吸音明顯減弱，心率120次／分，節律偶有不齊。應考慮出現了哪種情況？
A.心絞痛
B.肺栓塞
C.胸膜炎
D.自發性氣胸
E.急性左心衰竭
答案：D
B1題型
（126～128題共用備選答案）
A.以阻塞性通氣功能障礙為主
B.以限制性通氣功能障礙為主
C.混合性通氣功能障礙
D.以彌散障礙為主
E.以呼吸中樞功能障礙為主
1.結核性滲出性胸膜炎 答案：B
2.阻塞性肺氣腫 答案：A
3.自發性氣胸 答案：B
（129～132題共用備選答案）
A.由肺組織生理性退行性改變所致
B.由于肺泡壁及呼吸性細支氣管破裂而產生
C.因煤塵粘著于呼吸性細支氣管壁，引起纖維組織增生和收縮而產生
D.肺小葉間隔纖維組織附近的肺泡過度擴張充氣或破裂融合形成
E.部分肺組織失去功能，造成健康肺組織代償性膨脹
1.代償性肺氣腫 答案：E
2.間質性肺氣腫 答案：B
3.老年性肺氣腫 答案：A
4.旁間隔肺氣腫 答案：D
（133～134題共用備選答案） 答案：AD
A.TXA2
B.甲狀腺素
C.促性腺激素
D.PGE2
E.血管升壓素（抗利尿激素）
1.肺血管收縮 答案：A
2.肺血管擴張 答案：D
（135～137題共用備選答案）
A.肺動脈瓣區第二音亢進
B.劍突下示心臟抬舉性搏動
C.心濁音界縮小
D.頸靜脈充盈
E.雙下肺濕??音
1.提示肺動脈高壓體征 答案：A
2.提示右心室肥大體征 答案：B
3.提示右心功能不全體征 答案：D
（138～141題共用備選答案）
A.支氣管哮喘
B.支氣管擴張
C.慢性支氣管炎、肺氣腫
D.支氣管肺癌
E.特發性肺間質纖維化
1.固定性濕??音 答案：B
2.局限性哮鳴音 答案：D
3.散在濕性??音，伴有哮鳴音，呼氣相延長 答案：C
4.彌漫性哮鳴音，呼氣相延長 答案：A
（142～144題共用備選答案）
A.pH7.38，PaO2 50mmHg，PaCO2 40mmHg
B.pH7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg
C.pH7.40，PaO2 60mmHg，PaCO2 65mmHg
D.pH7.35，PaO2 80mmHg，PaCO2 20mmHg
E.pH7.25，PaO2 70mmHg，PaCO2 30mmHg
上述血氣分析結果符合
1.代償性呼吸性酸中毒 答案：C
2.代償性代謝性酸中毒 答案：D
3.失代償性呼吸性酸中毒 答案：B
（145～146題共用備選答案）
A.pH7.30 PaO2 6kPa PaCO2 10kPa
B.pH7.39 PaO2 8kPa PaCO2 6kPa
C.pH7.25 PaO2 9kPa PaCO2 4kPa
D.pH7.40 PaO2 8kPa PaCO2 9kPa
E.pH7.38 PaO2 50mmHg，PaCO2 40mmHg
1.失代償性代謝性酸中毒 答案：C
2.代償性呼吸性酸中毒 答案：D
（147～148題共用備選答案）
A.青霉素類
B.氨基糖苷類抗生素
C.喹諾酮類
D.磺胺類
E.大環內酯類
1.肺炎球菌肺炎應首選 答案：A
2.克雷白桿菌肺炎首選 答案：B
（149～150題共用備選答案）
A.病變以上葉多見，葉間隙下墜，多有血性膠胨樣痰
B.常有單個或多發性肺膿腫形成
C.病變組織干酪樣壞死
D.血清學檢查可明確診斷
E.患者常咳嗽、咳鐵銹色痰
1.金黃色葡萄球菌肺炎的特點 答案：B
2.克雷白桿菌肺炎的特點 答案：A
（151～152題共用備選答案）
A.多為單發病灶，以段葉分布
B.常為多發病灶，兩肺外帶多見
C.肺部病變繼發感染所致
D.肺結核空洞繼發感染
E.肺膿腫直接蔓延
1.吸入性肺膿腫 答案：A
2.血源性肺膿腫 答案：B
（153～155題共用備選答案）
A.空洞性肺結核，繼發感染
B.支氣管肺癌
C.囊腫繼發感染
D.肺膿腫
E.細菌性肺炎
1.稽留熱，多伴有口唇皰疹，痰呈鐵銹色，X線片呈片狀淡薄炎癥病變，邊緣模糊不清。答案：E
2.午后低熱、盜汗、乏力等，咳嗽、咳痰、無臭味，胸片所見空洞多無液平，常有增殖、滲出病變并存病灶。 答案：A
3.病程相對較長，中毒癥狀多不明顯，洞壁較厚，多呈偏心空洞，內壁凹凸不平，空洞周圍多無炎性浸潤。 答案：B
（156～157題共用備選答案）
A.結核球
B.原發型肺結核
C.肺膿腫
D.結節病
E.浸潤型肺結核
1.男，36歲，乏力伴少量咯血2個月。體檢：淺表淋巴結無腫大，右上有少量濕??音。胸片右上密度不均勻片狀影，診斷首先考慮 答案：E
2.男，25歲，低熱，干咳1個月。體檢：淺表淋巴結無腫大，肺部無異常體征。胸片示右肺門淋巴結腫大，診斷首先考慮 答案：B
（158～159題共用備選答案）
A.大多發生在兒童
B.浸潤型多見
C.常可并發結核性腦膜炎
D.并發肺源性心臟病
E.從不發生咯血
1.繼發型肺結核 答案：B
2.原發型肺結核 答案：A
（160～161題共用備選答案）
A.常可并發結核型腦膜炎
B.常可并發肺源性心臟病
C.大多發生于兒童
D.浸潤型多見
E.易發生癌癥
1.血型播散型肺結核 答案：A
2.慢性纖維空洞型肺結核 答案：B
（162～163題共用備選答案）
A.經結核菌免疫后的豚鼠再感染結核菌
B.結核病增生為主要病變
C.干酪壞死病變
D.粟粒型肺結核
E.原發綜合征
1.可發生劇烈的**反應，即“Koch”現象 答案：A
2.因結核菌大量繁殖可引起變質液化造成病變播散 答案：C
（164～167題共用備選答案）
A.SM
B.INH
C.PZA
D.EMB
E.PAS
1.上述藥物最易出現副作用的是 答案：C
2.能引起球后視神經炎 答案：D
3.可損害第Ⅷ對腦神經 答案：A
4.可發生高尿酸血癥 答案：C
（168～170題共用備選答案）
A.肺鱗癌
B.肺小細胞未分化癌
C.肺腺癌
D.肺泡細胞癌
E.肺大細胞未分化癌
1.男，58歲。刺激性咳嗽8個月，近2月痰中帶血。胸片示右肺下葉背段塊影，肺門和縱隔淋巴結不大。纖支鏡檢右下葉背段開口處新生物，呈菜花樣。 答案：A
1.女，49歲。干咳兩個月，近2周左側胸痛、氣急、胸悶。胸片示左上葉前段2×2.5cm塊影，邊緣短毛刺，肺門增大，左側胸腔積液。 答案：C
2.女，52歲。咳嗽3個月，近來痰液明顯增多，每日水樣痰液約300ml.氣急進行性加重。胸片提示雙側彌漫性微結節狀陰影，部分融合。 答案：D
（171～173題共用備選答案）
A.X大片狀陰影，呈肺葉和肺段分布
B.X線呈大片狀陰影，內有空洞伴液平
C.X線右上空洞，周圍有斑片狀陰影
D.X線右下偏心空洞，內壁凸凹不平
E.X線左下單個薄壁空腔陰影
1.肺結核 答案：C
2.肺癌 答案：D
3.肺膿腫 答案：B
（174～175題共用備選答案）
A.胸部CT
B.纖維支氣管鏡檢查
C.血氣分析
D.肺功能
E.胸部X線檢查
1.男，60歲，刺激性咳嗽，晨起痰中帶血，胸片無異常，有高血壓、冠心病史 答案：A
2.女，21歲，干咳，低熱，咯血 答案：E
（176～178題共用備選答案）
各種不同性質的胸腔積液化驗特點是
A.草黃微濁，細胞數＞500乘以十的六次方／L蛋白30g／L、LDH300IU／L
B.乳樣，乙醚試驗蘇丹Ⅲ染成紅色
C.胸液蛋白／血清蛋白＜0.5、LDH＜200IU／L、胸液LDH／血LDH＜0.6
D.LDH＞500IU／L、LZM（溶菌酶）與ADA（腺苷脫氨酶）正常
E.RBC＞5乘以十的九次方／L、細胞數＜400乘以十的六次方／L
1.漏出性胸液 答案：C
2.滲出性胸液 答案：A
3.乳糜性胸液 答案：B
（179～180題共用備選答案）
臨床上最常見引起胸腔積液的病因是
A.化膿性胸膜炎
B.充血性心力衰竭
C.結核性胸膜炎
D.肺癌
E.膈下膿腫
1.血性胸水多見于 答案：D
2.淡黃色胸水多見 答案：C
A2題型
181.男，50歲，30年吸煙史，支氣管鏡活檢病理可見鱗狀上皮和支氣管腺體，此種病理變化屬于
A.支氣管粘膜化生
B.支氣管粘膜肥大
C.支氣管粘膜萎縮
D.支氣管鱗狀細胞癌
E.支氣管腺癌
答案：A
182.女性，30歲。喘息、呼吸困難發作1天，過去有類似發作史。體檢：氣促、發紺，雙肺滿布哮鳴音，心率120次／分，律齊，無雜音。院外已用過氨茶堿、特布他林無效。對該病人除立即吸氧外，應首先給予的治療措施為
A.聯合應用氨茶堿、特布他林靜脈滴注
B.聯合應用抗生素靜脈滴注
C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注
D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入
E.5％碳酸氫鈉靜脈滴注
答案：C
183.女性，27歲。既往有先天性心臟病史，持續發熱2周。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間4／6級粗糙收縮期雜音伴震顫，脾肋下2厘米，血培養兩次陽性。入院后第3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次，可能性最大的診斷是
A.室間隔缺損合并急性心衰
B.室間隔缺損合并肺部感染
C.室間隔缺損合并支氣管擴張癥
D.感染性心內膜炎合并急性肺栓塞
E.感染性心內膜合并肺部感染
答案：D
184.男性，60歲，既往有慢性支氣管炎病史l0年，一周前因感冒后咳嗽加重，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率120次／分，血氣分析：pH7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2 80mmHg.下列治療措施正確的是
A.靜脈滴注尼可剎米
B.靜脈滴注毛花苷C（西地蘭）
C.靜脈滴注5％碳酸氫鈉
D.靜脈注射速尿
E.人工通氣治療
答案：E
185.男性，58歲，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體神志清晰，血氣分析：PaO2 30mmHg，PaCO2 60mmHg.吸氧后神志不清，血氣分析：PaO2 70mmHg，PaCO2 80mmHg.該患者病情惡化的原因最可能的是
A.感染加重
B.氣道阻力增加
C.氧療不當
D.心力衰竭加重
E.周圍循環衰竭
答案：C
186.男性，70歲。因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少3天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰30余年，冬春季加重。以下檢查結果對診斷肺心病最有幫助的是
A.心電圖檢查示ST-T改變
B.心電圖檢查Rv1+Sv5≤1.02mmV
C.X線檢查肺紋理粗亂、雙下肺斑片影
D.胸部正位X線檢查時心尖上翹
E.肺功能檢查示彌散障礙
答案：D
187.男性，70歲，反復咳嗽、咳痰30年，活動后氣短12年。動脈血氣分析示PaˉCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg，能夠延長壽命，防止肺動脈高壓發展的最有效的家庭治療是
A.抗生素控制感染
B.支氣管舒張劑治療
C.吸入糖皮質激素
D.呼吸機鍛煉
E.長期家庭氧療
答案：E
188.女性，58歲。確診為慢性阻塞性肺疾病15年，加重一周入院。入院時神志清楚，動脈血氣分析示PaCO2 50mmHg，PaO2 45mmHg.吸入40％濃度氧后，患者呼之不應，查動脈血氣分析示PaCO2 90mmHg，PaO2 75mmHg.患者出現意識障礙的原因是
A.感染加重
B.氣道阻力增加
C.呼吸中樞受到抑制
D.腦血管意外
E.感染中毒性腦病
答案：C
189.男性，65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫5年，此次再次發作，呼吸困難加重且伴有紫紺入院，未吸氧。下列血氣結果與之相符的是
A.PaO2降低，PaCO2升高
B.PaO2正常，PaCO2升高
C.PaO2升高，PaCO2正常
D.PaO2升高，PaCO2升高
E.PaO2正常，PaCO2降低
答案：A
190.女性，75歲。慢性咳喘20余年，近3年伴有雙下肢水腫，5天來咳喘加重，應用抗生素、利尿劑，效果不著，1天來失眠、煩躁。血氣分析：pH7.35， PaO2 55mmHg，PaCO2 74mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L.該患者可能的診斷為
A.代謝性酸中毒失代償
B.呼吸性酸中毒失代償
C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒
D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒
E.呼吸性酸中毒代償
答案：D
191.女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰4年，每年冬季發作，多持續3～4月，近兩周來再次出現咳嗽、咳痰，為白粘痰，無發熱和呼吸困難。查血常規、尿常規正常，胸片示雙肺紋理增多、紊亂，肺功能：FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1，正常，DLCO正常。最恰當的診斷是
A.慢性阻塞性肺疾病
B.肺結核
C.支氣管哮喘
D.支氣管擴張
E.慢性支氣管炎
答案：E
192.某成年男性患者的呼吸功能檢查中，下列哪一項結果不正常
A.呼吸頻率18次／分
B.潮氣量500毫升
C.肺活量為3500毫升
D.時間肺活量第1秒為74％，第2秒為83％，第3秒為95％
E.每分通氣量為8升
答案：D
193.支氣管哮喘患者，持續發作24小時，大汗淋漓，發紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選的治療是
A.654-2靜脈注射
B.補液＋氨茶堿＋β2受體激動劑
C.沙丁胺醇霧吸入＋溴化異丙托品吸入
D.色甘酸鈉吸入＋糖皮質激素
E.補液＋糖皮質激素靜脈滴注＋氨茶堿靜脈滴注
答案：E
194.女性，32歲，哮喘急性發作入院。入院查體發現過度通氣體征，與肺氣腫十分相似，此時最好的鑒別方法是
A.拍攝X線胸片
B.測定RV、TLC，測定RV／TLC％
C.給支氣管舒張藥物，待呼吸困難緩解后再拍攝X線胸片，測定RV、TLC
D.高分辨CT
E.支氣管鏡檢查
答案：C
195.男性，40歲，喘息發作5小時入院，為鑒別是否為上氣道梗阻最為簡便的方法是
A.拍攝X線胸片
B.支氣管鏡檢查
C.胸部CT
D.判斷哮鳴音發生于呼氣相還是吸氣相
E.描繪MEFV
答案：D
196.男性，35歲，中度哮喘患者，就診時下列指標中對于判斷哮喘嚴重程度更為準確的是
A.心率加快（105次／分）
B.房性期前收縮（2次／分）
C.血壓升高（148／91mmHg）
D.奇脈（10～25mmHg）
E.房室傳導阻滯
答案：D
197.男性，28歲。近1月來勞累后出現乏力、盜汗、納差，無發熱、咳嗽等。今天突然大咯血來急診就診。禁忌進行的檢查是
A.外周血象
B.心電圖
C.胸部平片
D.支氣管碘油造影
E.血液生化檢查
答案：D
198.男性患者，65歲，有慢性支氣管炎、肺氣腫病史30年，咳、痰、喘加重10天，血氣檢查：pH7.21，PaCO2 1OkPa，PaO2 7.5kPa，HCO-3 27mmol／L，BE6mmol／L，據此結果該患者酸堿失衡的類型最可能是
A.代謝性酸中毒
B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
C.呼吸性酸中毒
D.代謝性堿中毒
E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
答案：E
199.男性患者，72歲，有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病史20年。胸悶、氣短加重一周，血氣檢查：pH7.29，PaCO2 10.26kPa，PaO2 7.6kPa，HCO3-32mmol／L，BE5mmol／L.據此結果該患者酸堿失衡的類型最可能是
A.失代償性呼吸性堿中毒
B.代謝性酸中毒
C.失代償性呼吸性酸中毒
D.代償性呼吸性酸中毒
E.代償性呼吸性堿中毒
答案：C
200.患者男性，60歲，有慢性支氣管炎、肺氣腫病史25年。近2日煩躁不安、失眠、多語，繼而嗜睡。血氣檢查：pH7.25，PaCO2 1O.26kPa，PaO2 7.8kPa.治療應首選下列哪種藥物
A.4％碳酸氫鈉
B.吸氧
C.鹽酸哌替啶
D.地西泮（安定）
E.尼可剎米
答案：E
201.男性幼兒，4歲，發熱、咳膿痰2周。體溫波動于38～39℃。X線胸片示右肺下葉大片致密影，右胸膜腔積液。最常見的致病菌是
A.厭氧菌
B.鏈球菌
C.葡萄球菌
D.大腸桿菌
E.肺炎球菌
答案：C
202.男，32歲。3天前淋雨，次日出現寒戰、高熱，繼之咳嗽，咳少量粘液膿性痰，伴右側胸痛。查體T39℃，急性病容，口角和鼻周有皰疹。心率110次／分，律齊。血WBC1.1乘以十的九次方／L，最可能的診斷是
A.急性肺膿腫
B.肺炎鏈球菌肺炎
C.肺炎支原體肺炎
D.葡萄球菌肺炎
E.干酪性肺炎
答案：B
203.女，15歲，秋游后低熱，乏力、咳嗽2周，偶有粘痰。胸片示兩下肺斑點狀浸潤陰影。血白細胞9.8乘以十的九次方／L.最可能的診斷是
A.病毒性支氣管炎
B.浸潤型肺結核
C.念珠菌肺炎
D.軍團菌肺炎
E.支原體肺炎
答案：E
204.女，40歲，右下肺炎，用青霉素治療后熱退，3天后又發熱，白細胞總數持續增高。其原因首先應考慮
A.未用糖皮質激素
B.青霉素劑量不足
C.未用退熱藥
D.致病菌對青霉素耐
E.發生并發癥
答案：E
205.男，60歲，有肺氣腫史。高熱咳嗽1周伴氣急、紫紺，痰為膿性帶血，呈膠胨狀，最可能診斷是
A.浸潤型肺結核
B.支原體肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.軍團菌肺炎
E.肺炎克雷白桿菌肺炎
答案：E
206.男，30歲，1周前面部癤擠壓排膿，高熱寒戰、咳嗽3天。聽診兩肺呼吸音增強，血白細胞18乘以十的九次方／L，中性0.91，胸片兩肺多發性圓形密度增高陰影。診斷應考慮。
A.肺炎球菌肺炎
B.支氣管囊腫繼發感染
C.葡萄球菌肺炎
D.肺念球菌病
E.克雷白桿菌肺炎
答案：C
207.男，50歲，吸煙史30年，咳嗽3個月，曾有咯血。1周前發熱，咳大量膿痰，胸片左下肺陰影伴空洞，有液平，除考慮肺膿腫外，應重點鑒別的疾病是
A.支氣管囊腫
B.支氣管肺癌
C.支氣管擴張
D.肺結核
E.細菌性肺炎
答案：B
208.女，50歲，右下肺膿腫，內科積極治療4個月，癥狀改善，胸片有3cm大小厚壁空洞，下一步治療應首選
A.氣管內給藥
B.體位引流
C.經纖支鏡灌洗吸引
D.繼續抗生素治療
E.胸外科手術
答案：E
209.男，40歲，發熱、干咳1周，伴右胸痛。體檢：右下肺呼吸音減弱，聞及胸膜摩擦音。最可能的診斷是
A.肺炎球菌肺炎
B.流行性胸痛
C.肺梗死
D.自發性氣胸
E.胸膜炎
答案：E
210.男性，40歲。3年來反復咳嗽、咯血，伴黃膿痰一周就診。X線檢查右下肺葉炎性改變。纖維支氣管鏡檢查發現右下肺葉支氣管基底支處管腔狹窄，有肉芽樣突起。進一步處理措施中下列哪項最重要
A.痰普通培養
B.痰結核桿菌培養
C.結核菌素試驗
D.痰真菌培養
E.追問有無異物吸入史
答案：B
211.男性，28歲。2周前因咳嗽、咯血伴發熱，痰抗酸桿菌（+++），下列治療方案首選哪一種
A.異煙肼加利福平加吡嗪酰胺2個月繼續異煙肼加利福平4個月（2HRZ／4HR）
B.異煙肼加利福平加乙胺丁醇6個月（6HRE）
C.異煙肼加利福平加對氨水楊酸鈉2個月繼續異煙肼加利福平4個月（2HRS／4HR）
D.異煙肼加鏈霉素加對氨水楊酸鈉18個月
E.異煙肼加利福定加乙胺丁醇6個月
答案：A
212.女性，22歲。低熱、消瘦，閉經，偶有輕咳2月余就診。結核菌素試驗（5IU）72h測量腫結直徑20mm×22mm（強陽性）。下列處理哪一項是合理的
A.結核病診斷成立，立即開始抗結核病治療
B.提示結核病可能，應進一步尋找病灶
C.試驗性抗結核病治療
D.試驗性抗感染治療，若無效則改抗結核病治療
E.試驗性聯合抗生素和抗結核治療
答案：B
213.男性，30歲。因咳嗽、咯血10天來就診，確診為肺結核。醫生的解釋和忠告下列哪項最重要
A.絕對休息
B.去療養院療養
C.盡量加強營養
D.禁止劇烈活動
E.堅持正規抗結核化療
答案：E
214.女性，22歲。高熱1周，伴右側胸痛就診。經檢查診斷為右側結核性胸膜炎。關于加用激素的先決條件應是
A.胸水量大
B.伴有其他漿膜炎
C.高熱
D.抗結核藥物治療
E.肺內有病灶
答案：D
215.男性，28歲。因畏寒、發熱，左側胸痛3天就診。胸片提示左側中等量以上積液。診斷左側結核性滲出性胸膜炎，除抗結核藥物治療外，下列哪項治療最重要
A.休息和營養
B.胸腔抽液，早期每周至少兩次
C.胸腔注入抗結核藥物
D.胸腔注入地塞米松
E.肋間插管引流
答案：B
216.女，65歲，有結核病史10年，未曾正規治療。X線胸片示右上肺3.5cm大小球形病灶，內有2cm大小的空洞。水平裂增厚上移，兩下肺散在鈣化灶，診斷應首先考慮
A.浸潤型肺結核
B.慢性血行播散型肺結核
C.結核球
D.纖維空洞型肺結核
E.慢性肺膿腫
答案：D
217.男性，23歲，低熱兩月伴干咳，抗炎治療無效。胸片未見異常，痰涂片找到結核桿菌，最可能的診斷是
A.支原體肺炎
B.過敏性肺炎
C.支氣管擴張癥
D.支氣管內膜結核
E.結節病
答案：D
218.女，23歲，患右上肺結核并空洞，曾用過INHO.3g／天，RFPO.4g／天，EMBO.75g／天，治療3個月后癥狀消失，即停藥。1年后出現低熱，復查胸片病情惡化。本例治療失敗的主要原因
A.化療方案不合理
B.機體免疫力太差
C.未規律用藥
D.停藥過早
E.細菌耐藥
答案：D
219.45歲肺結核患者，3天前開始咳嗽，痰中帶血。今天上午突然大口咯血，量約100ml，查體未見異常。ECGⅡ、Ⅲ、AVF導聯ST段下移＞0.5mV，T波低平。對其治療下列哪項不正確
A.快速靜脈推注垂體后葉素
B.咳必清鎮咳
C.配血以備急用
D.繼續抗結核治療
E.小劑量鎮靜劑
答案：A
220.男性，60歲。20年前患右上肺結核治愈。近1個月來刺激性咳嗽、血痰來診。復查胸片見右上肺大片致密陰影伴肺不張。其診斷需高度警惕下列哪種疾病
A.肺結核復發
B.肺癌
C.肺化膿癥
D.肺炎
E.肺結節病
答案：B
221.男性，54歲。近兩個月來刺激性咳嗽、痰中帶血、伴胸悶和右胸隱痛來院就診。常規X線胸片無異常發現。為明確診斷應首選哪項輔助檢查
A.痰細胞學檢查
B.磁共振檢查
C.同位素掃描
D.超聲波檢查
E.剖胸探查
答案：A
222.女性，68歲。因咳嗽咯血1月余就診。X線檢查擬診右下葉中心性肺癌，痰病理細胞檢查陰性。進一步檢查首選
A.經皮穿刺肺活檢
B.磁共振檢查
C.纖維支氣管鏡檢查
D.CT掃描
E.核素掃描
答案：C
223.男性，62歲。因骨關節疼痛2月就診。X線胸片檢查發現右上肺2.5×3.0cm大小腫塊，為進一步確診，需進行哪項檢查
A.CT掃描
B.支氣管動脈造影
C.磁共振檢查
D.腫瘤標志物檢測
E.經皮或經支氣管穿刺肺活檢
答案：E
224.男性，69歲。因胸悶氣急兩周就診。檢查發現右側大量胸腔積液，胸水為血性。有助于診斷的影像學檢查應首選
A.體層攝影
B.CT掃描
C.抽胸水后常規胸片
D.高千伏胸部攝片
E.磁共振成像
答案：B
225.男性，60歲。因左側胸痛、氣急進行性加重3周就診。B超檢查發現左側大量胸腔積液。胸片示除左肺尖可見外，左側胸腔大片均勻一致的濃密陰影，肋膈角消失。但無氣管和縱隔移位。 其原因可能是
A.合并肺不張
B.患側胸膜增厚
C.縱隔固定
D.健側胸腔壓力增高
E.上述因素綜合作用
答案：A
226.男性，38歲。因咳嗽、咯血2周來診。X線檢查發現左下葉后基底段肺不張。纖支鏡檢查和活檢證實為小細胞未分化癌。CT示肺門淋巴結不腫大。下列治療措施哪項是不適當的
A.手術切除或手術后加用化學治療
B.化學治療
C.化學治療基礎上聯合放射治療
D.化學治療基礎上選擇性手術
E.配合免疫或中醫中藥治療
答案：A
227.女性，58歲。刺激性咳嗽，痰中帶血，左側胸痛一月來院檢查。胸片提示左側大量胸腔積液。對病因診斷下列檢查項目哪一項是不必要的
A.肺功能
B.胸部CT
C.纖維支氣管鏡檢查
D.胸水細胞學、生化、酶學、癌標志物
E.胸膜活檢
答案：A
228.男性，60歲。因咳嗽、咯血2周就診。痰涂片找到鱗癌細胞，而常規胸片未見明顯異常。下列檢查哪項是沒有定位診斷價值的
A.纖維支氣管鏡檢查
B.CT掃描
C.鼻咽部檢查
D.側位胸片或高千伏攝片
E.癌胚抗原（CEA）等癌標志物檢查
答案：E
229.男，39歲，吸煙史15年。發熱2周（37.5～38℃），右胸疼痛，近4天胸痛減輕，感胸悶、氣促。查體：右下胸語音震顫減弱，叩濁，呼吸音降低。診斷最可能是
A.支原體肺炎
B.浸潤型肺結核
C.支氣管肺癌
D.肺炎鏈球菌肺炎
E.結核性胸膜炎
答案：E
230.女，28歲，午后低熱1周伴干咳、左胸痛，活動后氣急2天。胸透提示左側胸腔積液，血白細胞7.8乘以十的九次方／L，胸水為淡血性滲出液，淋巴細胞0.65.最可能的診斷是
A.癌性胸腔積液
B.肺栓塞并胸腔積液
C.細菌性肺炎伴胸膜炎
D.化膿性胸膜炎
E.結核性胸膜炎
答案：E
A3題型
（231～233題共用題干）
男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰14年，多為白粘痰，每年發作3個月左右，近半年來出現上二、三層樓氣短，為明確診斷而就診。查外周血白細胞為7.5乘以十的九次方／L，分葉72％，淋巴26％，嗜酸2％，尿常規正常。
1.下列檢查中不應作為常規檢查的是
A.血氣分析
B.肺功能
C.心電圖
D.胸部X線片
E.胸部CT
答案：E
2.胸部X線片最可能的表現是
A.雙肺紋理增多、紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影
B.雙上肺纖維索條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞
C.肋間隙變窄，雙肺透亮度降低，心臟擴大
D.肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長
E.氣管向右移位，左肺可見大片密度增高影
答案：D
3.為明確疾病的嚴重程度及監測病情變化，最有價值的檢查是
A.胸部X線片
D.胸部CT
C.肺功能
D.血氣分析
E.磁共振
答案：C
（234～236題共用題干）
男性，70歲，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天來高熱嗜睡。查體：嗜睡、球結膜水腫，皮膚紅潤，唇發紺不著，BPl70／97mmHg，呼吸30 次／分，脈搏120次／分，無頸靜脈怒張，雙肺可聞干濕??音，心臟不大，肝脾未觸及，雙下肢輕度凹陷性水腫，雙側腱反射減弱。WBC12.8乘以十的九次方／L，N82％。
1.神志障礙最可能的原因是
A.腦血管意外
B.低血糖昏迷
C.感染中毒性腦病
D.高血壓腦病
E.肺性腦病
答案：C
2.為明確診斷應盡快進行以下哪項檢查
A.頭顱CT
B.血氣分析
C.血培養
D.腦電圖
E.腰穿
答案：E
3.以下處理不正確的是
A.通暢氣道
B.低濃度持續吸氧
C.抗感染治療
D.盡早使用利尿劑減輕腦水腫
E.應用呼吸興奮劑
答案：E
（237～238題共用題干）
男性，70歲。咳嗽、咳痰、喘息30余年，5年來間斷加重，伴有雙下肢水腫，一周來咳喘并下肢水腫加重伴有嗜睡入院。
1.以下檢查對診斷具有重要意義的是
A.MRI檢查
B.心電圖
C.腦電圖
D.血氣分析
E.痰培養
答案：D
2.若血氣分析結果示有二氧化碳潴留，以下藥物通常忌用的是
A.抗生素
B.尼克剎米
C.地西泮
D.地塞米松
E.氨茶堿
答案：C
（239～241題共用題干）
男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續3～4個月，近2～3年出現活動后氣短，有時雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關，繼之出現呼吸困難、大汗，不能平臥，來院就診。
1.詢問病史的重點應是
A.胸痛的部位、性質及伴隨癥狀
B.冠心病、心絞痛病史
C.吸煙史
D.近期心電圖檢查情況
E.近期胸部X線檢查情況
答案：A
2.體檢重點應是
A.肺部??音
B.心臟聽診
C.胸膜摩擦音
D.肺下界位置
E.胸部叩診音及呼吸音雙側對比
答案：E
3.以下檢查中最有價值的是
A.外周血象檢查
B.心電圖檢查
C.胸部X線檢查
D.血氣分析
E.超聲波檢查
答案：C
（242～244題共用題干）
男性，45歲。反復發生夜間呼吸困難1個月，加重一天就診，體格檢查：血壓180／110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細濕??音，心率130次／分。
1.此患者最需鑒別的是
A.慢性支氣管炎還是急性支氣管炎
B.肺心病還是冠心病
C.支氣管哮喘還是心源性哮喘
D.雙肺炎癥還是肺間質纖維化
E.左心衰竭還是ABDS
答案：C
2.在沒有確診情況下，不宜應用的藥物
A.氨溴索
B.氨茶堿
C.速尿
D.嗎啡
E.糖皮質激素
答案：D
3.如無法在短期內做出鑒別又急需盡快緩解呼吸困難可選用
A.嗎啡
B.氨茶堿
C.潑尼松
D.痰液稀釋劑
E.止咳糖漿
答案：B
（245～247題共用題干）
男性，30歲。確診哮喘入院治療3周，經正規治療病情緩解，僅偶有胸悶，出院時醫生囑咐
1.患者應嚴禁用下述哪種藥物
A.β受體激動劑
B.β受體阻斷劑
C.抗膽堿能藥物
D.鈣離子拮抗劑
E.白三烯受體拮抗劑
答案：B
2.為鞏固療效，建議患者繼續應用哪種藥物控制氣道炎癥
A.丙酸倍氯米松氣霧劑
B.溴化異丙托品氣霧劑
C.特布他林氣霧劑
D.酮替酚
E.氨茶堿
答案：A
3.患者出院時向醫生咨詢下述哪些辦法可能徹底根治哮喘，您的回答是
A.避免吸入花粉和塵螨
B.避免上呼吸道感染
C.避免吸入冷空氣
D.避免劇烈運動
E.以上都不是
答案：E
（248～250題共用題干）
男，36歲，平素體健。淋雨后發熱，咳嗽2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天。
1.除考慮急腹癥外，重點鑒別的疾病是
A.自發性氣胸
B.肺炎鏈球菌肺炎
C.膈神經麻痹
D.肺梗死
E.肺結核
答案：B
2.體檢應注意有無
A.腸鳴音
B.右上腹肌緊張
C.肺部呼吸音
D.肺肝境界
E.上腹部壓痛
答案：C
3.首次的治療藥物是
A.頭孢他啶
B.芐星青霉素
C.解熱鎮痛藥
D.胃腸道解痙劑
E.慶大霉素
答案：B
（251～253題共用題干） 答案：BEE
男，45歲。發熱、咳膿痰1周，胸片右下背段浸潤陰影，用青霉素治療體溫稍下降，但痰量增多，為膿血痰，有臭味。胸片大片浸潤陰影中出現空腔。
1.治療中需加用
A.紅霉素
B.甲硝唑
C.卡巴克洛（安絡血）
D.祛痰藥
E.阿米卡星
答案：B
2.治療2周后，病人臨床癥狀明顯改善，胸片空腔縮小，抗生素總療程一般宜持續
A.2周
B.3周
C.4周
D.6周
E.8周
答案：E
3.如果作體位引流，應采取的體位是
A.頭低仰臥位
B.右側臥位
C.左側臥位
D.坐位
E.頭低俯臥位
答案：E
（254～255題共用題干） 答案：BC
女，30歲，因系統性紅斑狼瘡服用皮質激素兩年。發熱兩周伴咳嗽、痰中帶血。體檢：體溫38℃，兩肺無干、濕??音。胸片：右上葉斑片狀、結節狀影伴有空洞，血沉45mm／h，PPD（5IU）陰性。
1.診斷應首先考慮
A.狼瘡性肺炎
B.浸潤性肺結核
C.纖維空洞性肺結核
D.支氣管肺癌
E.結節病
答案：B
2.PPD試驗結果陰性的解釋哪項是錯誤的
A.陽性表示曾有結核感染
B.強陽性可以支持結核感染
C.陰性可以排除結核病
D.弱陽性可為卡介苗交叉反應
E.免疫抑制者常為陰性
答案：C
（256～257題共用題干） 答案：BA
男，30歲，低熱月余咳痰帶血五天，三年前患過胸膜炎；X線胸片左肺尖密度不均陰影；ESR30mm／h，WBC8.0乘以十的九次方／L.
1.為明確診斷，下列哪項檢查最為重要
A.PPD試驗
B.痰檢抗酸桿菌
C.痰檢瘤細胞
D.痰細菌培養
E.胸部CT
答案：B
2.需了解下列哪項病史，有助于制定正確治療方案
A.胸膜炎治療用藥情況
B.此次病后診斷經過
C.此前健康體檢情況
D.青霉素過敏史
E.家庭有無類似病人
答案：A
（258～259題共用題干） 答案：AB
男，48歲。咳嗽、咯血伴右側胸疼3周就診，臨床和影像學診斷右下葉中央型肺癌。
1.本例患者需進一步確定和評價的項目中最重要的應是：
A.組織學類型和分期
B.免疫狀態
C.血細胞計數
D.肝腎功能
E.生命質量
答案：A
2.經檢查確診為小細胞肺癌，首先選擇的治療應是：
A.手術
B.化學治療
C.放射治療
D.手術加術后化學治療
E.生物學治療
答案：B
（260～262題共用題干） 答案：ACC
女，23歲。干咳無痰、乏力2個月。胸片示肺門淋巴結腫大；OT（1／2000，5u）試驗，腫結直徑16mm，伴水泡。
1.最可能的診斷是：
A.肺結核
B.結節病
C.淋巴瘤
D.肺癌
E.硅沉著病（矽肺）
答案：A
2.對該患者如采取短程化療，最佳方案是
A.INH＋SM＋PAS，12個月
B.INH＋PAS＋TBS1，9個月
C.RFP＋INH，6個月，頭兩個月聯用RFP＋INH＋PZA
D.RFP＋EMA＋PAS，12個月
E.RFP＋PAS，6～12個月，頭2個月加用INH＋EMB強化
答案：C
3.用何種方式來判斷療效
A.痰菌轉陰
B.血沉正常
C.胸片病灶消失
D.結核菌素試驗陰性
E.體溫正常
答案：C
（263～265題共用題干）
男性，66歲。5月前起刺激性咳嗽，右上胸痛，呈進行性加重就診。近兩周來疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出現右額部不出汗、右眼難以睜開。體檢：右側瞳孔縮小，眼球內凹上瞼下垂。右上肺叩濁，呼吸音降低。X線示右肺尖團塊影，邊緣不清。
1.該例診斷首先應考慮
A.右肺尖結核
B.右上肺慢性炎癥
C.右肺上溝癌（Pancoast癌）
D.右上肺結核球
E.右上肺轉移性腫瘤
答案：C
2.患者面部征象是由于
A.腫塊壓迫三叉神經
B.腫塊壓迫腦神經
C.腫塊壓迫面神經
D.腫塊壓迫動眼神經
E.腫塊壓迫頸交感神經
答案：E
3.假如2個月后患者出現面部浮腫，右頸部及右上臂腫脹，頸靜脈及胸壁靜脈充盈，右側明顯，這是由于：
A.腫塊壓迫右腋靜脈
B.腫塊壓迫右鎖骨下靜脈
C.腫塊壓迫右頸靜脈
D.腫塊壓迫右頭臂靜脈
E.腫塊壓迫上腔靜脈
答案：E
（266～267題共用題干） 答案：DC
男，20歲，行胸腔穿刺抽液，當抽取草黃色液體30ml時，患者突感頭暈心悸，臉色蒼白，四肢涼，脈細弱。
1.病人最可能出現
A.麻醉藥反應
B.縱隔擺動
C.氣胸
D.胸膜反應
E.肺水腫
答案：D
2.此時應立即給予的處理是
A.胸穿抽氣
B.皮下注射0.1％腎上腺素
C.停止抽液，平臥觀察血壓
D.高濃度吸氧
E.靜脈推注毛花苷
答案：C
（268～270題共用題干） 答案：DBD
男性，14歲。晨跑后突感左胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查體：神志清楚，面色蒼白，唇發紺，呼吸26次／分，左上肺叩診呈鼓音，呼吸音消失，心率110次／分，律齊。
1.最可能的診斷是：
A.心絞痛
B.胸膜炎
C.帶狀皰疹
D.自發性氣胸
E.肋間神經炎
答案：D
2.對上述患者，為明確診斷最佳檢查應選擇：
A.血常規
B.胸片
C.胸部B超
D.胸部CT
E.胸部磁共振
答案：B
3.為緩解患者上述癥狀，最佳緊急處理為：
A.氧療
B.抗生素治療
C.給予鎮靜劑
D.抽氣減壓
E.給予強心劑
答案：D
A4題型
（271～274題共用備選答案） 答案：EEAC
老年患者，兩年前診斷肺心病，一周來咳嗽、咳痰、喘息加重，雙下肢水腫，體檢：肺內多量濕性??音，心率100次／分，肝肋下2.5cm，雙下肢水腫。白細胞計數及中性粒細胞分類均增高，血氣分析：pH7.335，PaO2 50mmHg，PaCO2 78mmHg，HCO3 34mmol／L.
1.該患者目前不存在下列哪種并發癥
A.肺部感染
B.心力衰竭
C.呼吸衰竭
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
答案：E
2.關于該患者的治療，下列哪項不恰當
A.控制感染
B.保持呼吸道通暢
C.氨溴索祛痰
D.持續低流量吸氧
E.5％碳酸氫鈉糾正酸中毒
答案：E
3.根據上述血氣分析結果，本患者應屬于下列哪種酸堿平衡失調
A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒
C.呼性酸中毒代償
D.呼性酸中毒失代償
E.代謝性堿中毒
答案：A
4.根據上述結果，最首要的治療是下列哪項
A.氧療
B.呼吸興奮劑
C.人工通氣
D.積極控制感染
E.應用利尿劑
答案：C
（275～278題共用題干） 答案：CCEE
女性，20歲。反復發作性呼吸困難、胸悶、咳嗽3年，每年春季發作，可自行緩解。此次已發作1天，癥狀仍持續加重，體檢：雙肺滿布哮鳴音，心率88次／分，律齊，無雜音。
1.該患者的診斷應首先考慮為
A.慢性支氣管炎
B.阻塞性肺氣腫
C.支氣管哮喘
D.慢性支氣管炎并肺氣腫
E.心源性哮喘
答案：C
2.對該患者的治療應選用的藥物為
A.抗生素類藥物
B.受體激動劑
C.β2受體激動劑
D.受體阻滯劑
E.β2受體阻滯劑
答案：C
3.給予足量特布他林和氨茶堿治療一天，病情無好轉，呼吸困難加重，唇發紺，此時應采取
A.原有藥物加大劑量再用一天
B.大劑量二丙酸倍氯米松吸入
C.靜脈滴注頭孢菌素
D.靜脈滴注5％碳酸氫鈉
E.靜脈滴注琥珀酸氫化可的松
答案：E
4.應用足量解痙平喘藥和糖皮質激素等治療均無效，患者呼吸淺快，神志模糊，血氣分析為：PaO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg.此時應采取的措施為
A.高濃度吸氧
B.甲潑尼龍靜脈滴注
C.糾正水電解質酸堿平衡紊亂
D.聯合應用廣譜抗生素
E.氣管插管人工通氣
答案：E
（279～282題共用備選答案） 答案：BCBB
男性患者，哮喘發作2天，端坐呼吸，發紺，雙肺滿布哮鳴音。
1.判斷病情嚴重程度，應做下列何種檢
A.肺功能
B.血氣分析 [醫學教 育網搜集整 理]
C.胸部X線檢查
D.血清IgE檢查
E.心電圖
答案：B
2.下列何種診斷更確切
A.支氣管哮喘
B.喘息型支氣管炎
C.危重型哮喘
D.哮喘并發氣胸
E.哮喘并發感染
答案：C
3.下列檢查結果哪項最符合該患者目前的病情變化
A.PaCO2降低
B.PaO2降低；PaCO2升高
C.PaO2降低；PaCO2降低
D.肺活量正常，殘氣量增加
E.FEV1減低，殘氣量正常
答案：B
4.下列哪項治療不正確
A.氧療
B.胸腔穿刺抽氣
C.控制感染
D.靜脈滴注氨茶堿和地塞米松
E.糾正酸堿失衡
答案：B
（283～286題共用題干）
男性患者，40歲，以高熱、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主訴入院，給予抗感染治療后體溫不降，2小時前出現呼吸困難，煩躁。查體：呼吸43次／分，血壓13／lOkPa，脈搏110次／分，口唇發紺，兩肺聞及廣泛哮鳴音。
1.最可能的并發癥是
A.心肌炎
B.ARDS
C.腦膜炎
D.支氣管哮喘
E.自發性氣胸
答案：B
2.目前應首選哪項檢查
A.腦脊液
B.血氣分析
C.心電圖
D.血常規
E.胸片
答案：B
3.若拍胸片提示兩肺門旁斑片狀滲出、融合成片。血氣檢查：PaO2 6.5kPa，PaCO2 4.0kPa（FiO2＝50％）。此時最重要的治療是
A.調整抗生素用量
B.提高吸氧濃度
C.限制鈉水攝入量
D.采用呼吸機治療
E.應用腎上腺皮質激素
答D
4.若患者需要呼吸機治療時，其最佳的通氣模式應是
A.呼氣末正壓通氣
B.壓力支持通氣
C.壓力控制通氣
D.容量控制通氣
E.同步間歇指令通氣
答案：A
（287～290題共用題干）
女，50歲，有糖尿病史。發熱胸痛3天，咳少量膿痰偶帶血絲。體檢：體溫39.5℃，呼吸24次／分，肺部無??音。胸片示右下葉背段有密度淡薄浸潤陰影，中央有透光區，血白細胞18乘以十的九次方／L，中性0.90.
1.診斷應首先考慮
A.肺炎桿菌肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.葡萄球菌肺炎
D.肺結核
E.軍團菌肺炎
答案：C
2.應立即作哪項檢查以指導用藥
A.血培養
B.血沉
C.痰細菌學檢查
D.PPD試驗
E.血電解質
答案：C
3.用青霉素G800萬單位／日治療5天，體溫未退，復查胸片病灶范圍增大，內有空腔，周圍有氣囊。最可能的致病菌是
A.表皮葡萄球菌
B.金黃色葡萄球菌
C.厭氧菌
D.肺炎克雷白桿菌
E.結核桿菌
答案：B
4.次日病人突感右胸痛，氣急加劇。體檢：右肺呼吸音降低，叩診反響增強。
A.肺不張
B.心包炎
C.感染性休克
D.膿氣胸
E.肺栓塞
答案：D內科標準復習題（一）
[A1型題]
以下每一考題以下有A、B、C、D、E 5個備選答案，請從中選一個最佳答案，并在答題卡將相應題號的相應字母所屬方框涂黑。
1．下列哪一項是氣腫型阻塞性肺氣腫的臨床表現
A．多見于青年
B．有紫紺
C．氣促明顯，多是持續性
D．桶狀胸不明顯
E．呼吸音正常
2．引起慢性肺原性心臟病的最常見病因是
A．支氣管擴張
B．支氣管哮喘
C．塵肺
D．慢支并發阻塞性肺氣腫
E．慢性彌漫性肺間質纖維化
3．下列哪一項為外源性哮喘的臨床表現
A．過敏原皮試明性
B．IgE正常
C．多發于老年
D．間歇性發作
E．嗜酸粒細胞正常
4．成人呼吸窘迫綜合征的常見死因是
A．多臟器功能衰竭
B．DIC
C．肺水腫
D．自發性氣胸
E．縱隔氣腫
5．最常見的肺炎類型是
A．細菌性肺炎
B．病毒性肺炎
C．支原體肺炎
D．真菌性肺炎
E．過敏性肺炎
6．肺膿腫發病的最主要原因是
A．血源性癰癤所致敗血癥播散
B．繼發性支氣管擴張
C．繼發性支氣管肺癌
D．食管穿孔感染穿破至肺形成肺膿腫
E．吸入性肺膿腫
7．洋地黃類的毒性反應最早出現的是
A．惡心、嘔吐
B．食欲不振
C．頭暈、頭痛
D．視力模糊
E．心律失常
8．下列各類型心絞痛中，屬于勞累性心絞痛的是
A．臥位型心絞痛
B．變異型心絞痛
C．梗塞后心絞痛
D．惡化型心絞痛
E．急性冠狀動脈功能不全
9．治療變異型心絞痛，應首選
A．腎上腺素能β受體阻滯劑
B．鈣通道阻滯劑
C．冠狀動脈擴張劑
D．硝酸異山梨醇酯
E．長效硝酸甘油制劑
10．發生心肌梗塞的最先出現的癥狀是
A．心律失常
B．低血壓和休克
C．疼痛
D．呼吸困難，疼痛
E．惡心，嘔吐
11．為緩解二尖瓣梗阻，應首選
A．靜脈注射利尿劑
B．經皮球囊二尖瓣成形術
C．閉式分離術
D．直視分離術
E．人工瓣膜置換術
12．急性心包炎心包滲液時最突出的癥狀是
A．心前區痛
B．干咳、嘶啞
C．呼吸困難
D．吞咽困難
E．煩躁不安
13．滲液性心包炎的體征是，Ewart征是指
A. 心濁音界向兩例增大，呈絕對濁音
B. 心興沖動減弱，位于心濁音界左緣的內側或不能捫及
C．背部左肩腫角下呈濁音，語顫增強和支氣管呼吸音
D．心音低而遙遠
E．胸骨右緣第3-6肋間出現實音
14．治療因膽汁返流引起的B、型胃炎，應首選
A．考來烯胺
B．多潘立酮
C．甲氧氯普胺
D．西沙必利
E．膠體次枸櫞酸鉍
15．血吸蟲性肝硬化的病理類型是
A．小結節性肝硬化
B．大結節性肝硬化
C．大小結節混合性肝硬化
D．再生結節不明顯性肝硬化
E．以上都不是
16．門脈高壓癥的三大臨床表現是
A．惡心嘔吐，側支循環的建立和開放、腹水
B．脾腫大、側支循環的建立和開放、腹水
C．脾腫大、黃疸、惡心嘔吐
D．黃疸、側支循環的建立和開放，蜘蛛痣
E．脾腫大、側支循環的建立和開放、蜘蛛痣
17．影響肝腹水難治的最主要原因是
A．門靜脈壓力增高，導致腹腔內臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔
B．白蛋白低于30g／L時，血漿膠體滲透壓降低，致血漿外滲
C．肝靜脈回流受阻，血漿自肝竇壁滲透至竇房間隙，致肝淋巴液生成增多
D．繼發性醛固酮增多，致腎鈉重吸收增加
E．抗利尿激素分泌增多，致水的重吸收增加
18．下列哪一項是肝硬化最為常見的并發癥
A．肝性腦病
B．感染
C．原發性肝癌
D．功能性腎衰竭
E．上消化道出血
19．肝癌最常見的轉移途徑是
A．肝內血行轉移
B．肝外血行轉移
C．直接蔓延
D．淋巴轉移
E．種植轉移
20．在我國，引起急性胰腺炎的最常見病因是
A．膽道疾病
B．手術與創傷
C．內分泌與代謝障礙
D．大量飲酒和暴飲暴食
E．急性傳染病
21．Grey-Turner征是指
A．上腹可捫及腫塊，有肌緊張及反跳痛
B．明顯腹脹，腸鳴音稀少而低
C．急性胰腺炎下見脅腹皮膚呈灰紫色斑
D．急性胰腺炎下見臍周皮膚青紫
E．膽總管或壺腹嵌頓性結石時出現黃疸
22．新生兒生理性黃疸是由于
A．肝外膽管阻塞
B．肝內膽管阻塞
C．膽紅素生成過多
D．膽紅素攝取障礙
E．膽紅素結合障礙
23．下列哪一項是腎病綜合征的主要臨床表現
A．尿蛋白多于3．5g／d，血漿的蛋白低于30g／L
B．尿蛋白多于3．5g／d，血脂升高，高血壓
C．尿蛋白多于3．5g/d，血漿白蛋白低于30g／L，血尿
D．尿蛋白多于3．5g／d，水腫與血脂升高
E．血漿的蛋白低于30g／L，血脂升高和高血壓
24．如末分化原粒細胞與骨髓非幼紅細胞的≥90％，至少3％細胞為過氧化物酶染色陽性，則為
A．急性單核細胞白血病
B．急性料一單核細胞白血病
C．急性早幼粒細胞白血病
D．急性粒細胞白血病部分分化型
E．急性料細胞白血病未分化型
25．中樞神經系統白血病（CNS-L）最常見于下列哪種白血病
A．急性粒細胞白血病
B．急性淋巴細胞白血病
C．急性單核細胞白血病
D．急性巨核細胞白血病
E．紅白血病
26．阿糖胞甙的毒性作用是
A．骨髓抑制、心肌損害、嘔吐、食欲減退，局部刺激
B．口腔潰瘍、惡心嘔吐、食欲減退、脫發、骨髓抑制，巨幼紅樣變
C．骨髓抑制、心臟毒性、胃腸道反應、口腔粘膜炎、脫發
D．皮膚干燥、脫屑、口角皺裂、惡心嘔吐、肝功能損害
E．發熱等過敏反應、高尿酸血癥、低血漿蛋白、出血、白細胞少、高血糖、胰腺炎、氮質血癥
27．Von Graefe征是指
A．眼球向前突出，突眼度一般不超過8mm
B．上眼瞼退縮，瞼裂增寬
C．雙眼向下看時，上眼瞼不能隨眼球下落
D．向上看時，前額皮膚不能皺起
E．兩眼看近物時，眼球輻輳不良
28．關于腎上腺皮質腺瘤的實驗檢查結果的論述，正確的是
A．尿17-羥明顯增高，約110-138umol
B．尿17一酮明顯增高，可達173umol以上
C．血漿ACTH測定降低
D．有低血鉀性驗中毒
E．美替拉酮試驗大多有反應
29．下列哪一項是1型糖尿病患者的主要死因
A．高滲性非酮癥糖尿病昏迷
B．糖尿病腎病
C．大血管病變
D．糖尿病視網膜病
E．微血管病變
30．下列哪項可確診糖尿病
A．癥狀+隨機血糖≥11．1mmol/L
B．癥狀+空腹血糖≥7．8mmol/LVL
C．1h血糖≥11．1mmol/L
D．隨機血糖≥11．1mmol/L和空腹血糖≥7．8mmol/L
E．2h血糖≥11：1mmol/L
31．下列哪一項是高滲性昏迷的臨床特點
A．多發于青年，較多有糖尿病史，常有感染，胰島素治療中斷等病史
B．起病慢，有嗜睡、幻覺、震顫、抽搐等
C．皮膚潮濕多汗，呼吸正常
D．脈搏飽滿，血壓稍高
E．尿糖陰性，尿酮陰性
32．下列哪一項對診斷有機磷中毒最有意義
A．毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀
B．確切的接觸史
C．血膽堿酯酶活力降低
D．中樞神經系統癥狀
E．阿托品試驗陽性
33．Felty綜合征是指
A．類風濕關節炎伴有脾大和中性粒細胞減少
B．類風濕關節炎伴有高血壓
C．類風濕關節炎伴尿頻、尿急、尿痛
D．類風濕關節炎伴有晨起眼瞼水腫
E．類風濕關節炎伴有肺部結節
34．下列哪一項不是吸煙對慢性支氣管發生的影響
A．副交感神經興奮增加，使支氣管收縮痙攣
B．呼吸道粘膜上皮細胞纖毛運動受抑制
C．通過反射引起文氣管平滑肌收縮，粘膜血液循環障礙和分泌物排出困難
D．支氣管杯狀細胞增生，粘膜分泌增多使氣道凈化能力減弱
E．支氣管粘膜充血、水腫、粘液積聚，肺泡中的吞噬細胞功能減弱，均易引起感染
35．下列各項中，哪一項不是肺動脈高壓征的X線表現
A．右下肺動脈干擴張，其橫徑≥15mm
B．橫徑與氣管橫徑之比值≥1．07
C．肺紋理稀疏
D．右心室增大征
E．肺動脈段明顯突出或其高度大于7mm
36．下列各項中，哪一項不是內源性哮喘的臨床表現
A．IgE正常或編低
B．家族過敏史少見
C．嗜酸粒細胞正常或稍增
D．多在成年人發病
E．有已知的過敏原
37．下列關于治療哮喘藥物的作用機制的敘述，錯誤的是
A．擬腎上腺素藥物的作用機制是通過興奮β受體，激發腺甙酸環化酶，增加CAMP的合成，提高細胞內CAMP的濃度，舒張支氣管平滑肌，穩定肥大細胞膜
B．茶堿類藥物是通過抑制磷酸二脂酶，減少CAMP的水解而起作用
C．抗膽堿能類藥物的作用機制是增加CGMP的濃度，使生物活性物質釋放減少，利于平滑肌松弛
D．鈣拮抗劑的作用機制是阻止鈣進入肥大細胞，緩解支氣管收縮
E．色甘酸二鈉的作用機制是穩定肥大細胞膜，阻止其脫顆粒和釋放介質，降低氣道高反應性
38．洋地黃中毒可引起下列臨床表現中，錯誤的是
A．食欲不振，惡心、嘔吐
B．頭痛、憂郁、無力、視力模糊、黃視或綠視
C．心房顫動合并非陣發性交界外心動過速作房室分離
D．竇性心動過速伴QRS增寬
E．房性心動過速伴房室阻滯
39．下列各種癥狀不宜使用洋地黃類藥物，除了
A．有心房顫動而心室率快速的中度收縮性心力衰竭
B．病態竇房結綜合征
C.急性心肌梗塞心力衰竭
D．單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心律而無右心衰竭
E．二度或高度房室傳導阻滯
40．下列哪一項不表明血容量已補足
A．口唇紅潤，肢端溫暖
B．收縮壓為13KPa
C. 脈壓差為4KPa
D．脈率為110次
E．尿量為5ml/L
1．C 2．D 3．D 4．A 5．A 6．E 7．B
8．D 9．B 10．C 11．B 12．C 13．C 14．A
15．D 16．B 17．C 18．E 19．A 20．A 21．C
22．E 23．A 24．E 25．B 26．B 27．C 28．C
29．B 30．E 31．B 32．B 33．A 34．C 35．C
36．E 37．C 38．D 39．A 40．D
內科標準復習題（二）
41．關于結核菌的描述中，下列哪一項是不正確的
A．多糖類可引起某些免疫反應
B．蛋白質可引起單核細胞、上皮樣細胞和淋巴細胞浸潤而形成結核結節
C．A群是指代謝旺盛不斷繁殖的結核菌，致病力強，傳染性大
D．B群在吞噬細胞內的酸性環境中受抑制，只對少數藥物敏感
E．D群一般耐藥，逐漸被吞噬細胞所消滅
42．下列各項關于結素試驗陰性反應意義的敘述中，不正確的是
A．沒有結核茵感染
B．一定沒有患結核病
C．結核菌感染后需4-8周才有變態反應充分建立，在這變態反應前期，結素試驗可為陰性
D．在應用糖皮質激素等免疫抑制劑者，或營養不良及麻疹、百日咳等病人，結素反應也可暫時消失
E．嚴重結核病和各種危重病人對結素可無反應
43．關于老年人高血壓的臨床表現中，論述不正確的是
A．血壓波動較大
B．容易有體位性低血壓
C．容易發生心力衰竭
D．其中1／3是純收縮期高血壓
E．常合并心腦、腎損害
44．關于心絞痛描述中，下列不正確的是
A．惡化型心絞痛發作時心電圖示有關導聯的ST段抬高，與之對應的導聯則ST段可壓低
B．臥位型心絞痛發于休息或熟睡時，不易為硝酸甘油所緩解
C．變異型心絞痛為冠狀動脈突然痙攣所致，病人遲早會發生心肌梗塞
D．急性冠狀動脈功能不全在休息或睡眠時發生疼痛，歷時較長，但無心肌梗塞的客觀證據，常為心肌梗塞的前奏
E．梗塞后心絞痛是急性心肌梗塞發生后一個月內又出現的心絞痛
45．下列為二尖瓣狹窄左房增大的X線表現，除了
A．后前位見左心緣變直
B．右心緣有雙心房影
C．左前斜位見左房使左主文氣管上抬
D．右前斜位見食道下段右移
E．后前位見上腔靜脈突出
46．下列哪一項不是胃惡性潰瘍的癥象
A．糞便隱血持續陽性
B．龕影常＞2．5cm，邊不整，位于胃腔輪廓之內
C．胃液分析見胃酸正常或偏低，但無真性缺酸
D．完影周圍胃壁強直，呈結節狀，向潰瘍聚集的皺襞有融合中斷現象
E．形狀不規則，底凹凸不平，邊緣結節隆起，污穢苔，潰瘍周圍因癌性浸潤而增厚，強直，可有結節、糜爛、易出血
47．下列哪種藥物不具有殺滅幽門螺桿菌的作用
A．膠體次枸櫞酸鉍
B．羥氨芐青霉素
C．前列腺素
D．血環素
E．甲硝唑
48．關于潰瘍性結腸炎的治療及治療機制，論述不正確的是
A．柳氨磺胺吡啶的分解產物磺胺吡啶可抑制由黃嘌呤氧化菌或白細胞介導的氧自由基形成
B．為控制繼發感染可選用抗生素或加甲硝唑治療
C．腎上腺糖皮質激素可減少白三烯B4的釋出，抑制其中性粒細胞趨化作用，防止氧自由基的形成
D．手術治療適用于并發癌變，揚穿孔、膿腫與瘺管形成
E．硫唑嘌呤可發揮免疫抑制作用
49．關于紫癜型過敏性紫癜的臨床表現，描述不正確的是
A．皮膚反復出現淤點，淤斑
B．血管壁可有壯性壞死及血小板血栓形成
C．可出現血性丘疹或小形蕁麻疹
D．少數可有局限性血管性水腫
E．常有陣發性絞痛，可伴惡心、嘔吐、腹瀉、便血
50．下列哪一項不是鐵粒幼細胞性貧血的特點
A．未飽和鐵結合力降低
B．轉鐵蛋白飽和度降低
C．總鐵結合力降低
D．血清鐵蛋白上升
E．網織紅細胞正常或上升
51．關于急性再生障礙性貧血的臨床癥象論述中，錯誤的是
A．骨髓象見多部位增生極度減低
B．預后不好，多于6-12月內死亡
C．中性粒細胞計數＜0．5×109/L
D．網織紅細胞絕對值＞15×109/L
E．出血嚴重，多發于內臟感染，敗血癥
52．關于原發性腎小球疾病的病理分裂，下列哪項不是
A．輕微腎小球病變
B．硬化性腎小球腎炎
C．腎病綜合征
D．膜性腎病
E．增生性腎炎
53．關于免疫球蛋白的正常參考值，下面哪一項是錯誤的
A．IgE：0．O01-0．009g/L
B．IgD：0.001-0.004g/L
C．IgG：7．6-16．6g/L
D．IgA：0．71-3．35g/L
E．IgM：0．48――2．12g／L
54．下列關于骨髓細胞學檢查結果的敘述中不正確的是
A．正常骨髓象有核紅細胞約占20-30％
B．骨髓有核細胞增生程度反映骨髓造血旺盛與否
C．見不到幼稚漿細胞
D．巨核細胞正常參考值范圍為每張涂片（1．5cmx3．5cm）7-35個
E．粒／紅比值正常只見于正常骨髓象
55．下列哪一項抗體不在抗核抗體譜中
A．抗血小板糖蛋白GP-Ⅱ抗體
B．抗SS-A（Ro）抗體
C．抗SS-B（La）抗體
O．抗組蛋白抗體
E．抗雙鏈DNA抗體
56．在對中毒者清除毒物進行洗胃時，下列哪項操作不恰當
A．驚厥患者不宜插管，易誘發驚厥
B．昏迷患者不宜洗胃
C．在服毒6小時內洗胃最有效
D．如服毒超過6小時，則不必洗胃
E．食道靜脈曲張患者不宜洗胃
57．在阿米巴肝膿腫中，下列均應手術引流，除了
A．左葉肝膿腫
B．右葉肝膿腫
C．經抗阿米巴藥物治療無效及穿刺引流失敗者
D．多發性膿腫穿刺引流失敗者
E．繼發細菌感染者或穿破入腹者
58．下列哪一項不是黃疽出血型鉤體的臨床表現
A．腹股溝淋巴結腫大
B. 腓腸肌疼痛
C．痰中帶血
D．發熱、疼痛
E．發病4-5日后出現黃疸
59．下列關于垂體瘤的描述中，哪一項是不正確的
A．垂體瘤90％為良性腫瘤
B．以嗜酸性腺瘤最為多發
C．如分泌生長激素過多可引起肢端肥大癥
D．如一垂體瘤直徑為8cm，應稱之為微小腺瘤
E．如分泌催乳素過多可引起乳溢――閉經綜合征和陽萎
60．下列是甲狀腺次全切除術的適應征，除了
A．中、重度甲亢，長期服藥無效，停藥后復發，或不愿長期服藥者
B．甲狀腺巨大，有壓迫癥狀者
C．胸骨后甲狀腺腫伴甲亢者
D．浸潤性突眼
E．結節性甲狀腺腫伴甲亢者
61．關于膽汁郁積性黃疽的特征，下列論述中不正確的是
A．膚色暗黃、黃綠或綠褐色
B．皮膚痞癢顯著，多早發于黃疸
C．尿膽紅素陽性，但尿膽原減少或缺如
D．血清總膽固醇降低
E．Y-谷氨酰轉肽酶增高陽性
62．關于出血環死型急性胰腺炎的病理變化，敘述不正確的是
A．胰腺腫大變硬
B．腺泡及脂肪組織壞死
C．血管出血壞死
D．常見靜脈炎、淋巴管形成和血栓形成
E．可見少量腺泡壞死，血管變化不明顯
63．在原先性腎病綜合征中，有關系膜毛細血管性腎炎的特點的描述不正確的是
A．光鏡下系膜細胞及系膜基質彌漫重度增生，并插入到基膜與內皮細胞間，使毛細血管袢廣泛呈現雙軌征
B．電鏡下腎小球臟層上皮細胞足突廣泛融合，無電子致密物
C．免疫熒光檢查常見大量C3
D．常伴有明顯的血尿
E．約50％病例血清C3持續降低
64．下列哪種情況可觸覺語顫增強
A．肺泡內含氣過多，如肺氣腫
B．支氣管阻塞，如阻塞性肺不張
C．大葉性肺炎實變期
D．胸膜高度增厚粘連
E．胸壁皮下水腫
65．舒張期震顫發于
A．胸骨右緣第2肋間
B．胸骨左緣第2肋間
C．胸骨左緣第3、4肋間
D．心尖部
E．胸骨左緣第2肋間及其附近
66．下列哪種是因高鐵血紅蛋白血癥引起的紫紺
A．阻塞性肺氣腫
B．大量胸腔積液
C．腸源性紫紺
D．法洛四聯癥
E．縮窄性心包炎
67．下列哪項是膽汁淤積性黃疽的實驗室檢查特點
A．骨髓紅系細胞增生旺盛
B．尿膽紅素強陽性
C．網織紅細胞增加
D．尿膽原強陽性
E．貧血
68．關于蠕動波和腸胃型的論述中，不正確的是
A．幽門梗阻時，由于胃的蠕動增強，可以看到胃蠕動波
B．蠕動波的前后均為隆起的胃體
C．腸梗阻時，腹壁上可見腸蠕動波和腸型
D．嚴重腸梗阻可呈多層梯形腸型，蠕動波運動方向一致
E．發生腸麻痹時，蠕動波消失
69．中性粒細胞核左移常見于下列疾病中，除了
A．急性中毒
B．急性溶血反應
C．急性化膿性感染
D．急性失血
E．巨幼細胞性貧細
70．在中樞性癱和周圍性癱無多大差別的
A．肌萎縮
B．腰反射
C．肌力
D．病理反射
E．肌張力
71．交叉性感覺障礙病變部位在
A．脊髓
B．腦干
C．丘腦
D．內囊
E．皮質
72．偏身感覺障礙伴自發性疼痛和感覺過度的病變部位
A．內囊
B．皮質
C．延髓
D．丘腦
E．腦橋
73．刺激右側角膜時出現右側直接角膜反射，左側不出現間接反應，病變在
A．左三叉神經
B．右面神經
C．左面神經
D．右三叉神經
E．右三叉神經伴右面神經
74．格林一巴利綜合征腦脊蛋白細胞分離現象出現的時間多見于
A．起病后一周內
B．起病后1-2周
C．起病后第三周
D．起病后四周
E．起病后三月
75．有關格林一巴利綜合征下列說法不對的是
A．格林一巴利綜合征的主要危險是呼吸麻痹
B．肺活量降至30~35ml/kg體重以下，宜及早使用呼吸器
C．延髓麻痹宜及早鼻飼
D．體育療法、被動、主動療法宜及早開始
E．起病2周接受血漿交換療法可縮短病人的臨床癥狀
76．原發性三叉神經痛的臨床表現
A．面部感覺消失
B．張口下頜偏斜
C．面部短暫的、突發劇疼
D．下頜反射減弱
E．角膜反射消失
77．有關脊髓炎診斷不正確的是
A．病前常有上呼吸道感染史
B．病變水平以下肢體癱瘓
C．病變水平以下感覺障礙
D．腦脊液檢查壓力不高，白細胞數增高，以單核細胞為主，蛋白含量降低，糖和氯化物正常
E．有自主神經障礙
78．關于TIA，下列說法不正確的是
A．好發于50-70歲
B．發作突然，歷時短暫
C．頸動脈系統TIA以發作性偏癱或單肢輕癱最常見
D．推一基底動脈系統TIA以陣發性眩暈，為最常見癥狀
E．癥狀恢復不完全，留有神經功能缺損
79．有關腦血栓形成不正確的是
A．腦血栓形成是急性缺血性腦血管病中常見類型
B．最常見的病因是高血壓
C．在安靜狀態下發病
D．無明顯頭痛、嘔吐、意識障礙
E．腦脊液正常
80．腦出血最常見的原因
A．動脈粥樣硬化
B．高血壓合并動脈硬化
C．腦動脈炎
D．腦動脈瘤
E．腦血管畸形
41．B 42．B 43．D 44．A 45．E 46．C 47．C 48．A 49．E 50．B 51．D 52．B 53．B 54．E 55．A 56．D 57．B 58．C 59．D 60．D 61．D 62．E 63．B 64．C 65．D 66．C 67．B 68．D 69．E 70．C 71．B 72．D 73．C 74．C 75．B 76．C 77．D 78．E 79．B 80．B
內科標準復習題（三）
81．下述有關帕金森綜合征的處理，哪項是錯誤的
A．早期治療將制止病情發展
B．精神療法很重要
C．定期理療作為輔助療法是有用的
D．采用左旋多巴，使死亡率顯著降低
E．“開關”現象是長期左旋多巴治療不良的并發癥
82．發于癲癇的藥物治療，下列不正確的
A．口服藥劑量自低限開始
B．定期復查，注意毒性反應及副作用
C．不能突然停藥、換藥
D．先用一種藥物，不能控制可加用其他藥物
E．完全控制和不產生嚴重毒性反應，不能兼顧時，應滿足完全控制
83．以下哪種病變預計不會引起昏迷
A．小腦出血、繼而壓迫腦干
B．橋腦出血
C．右側大腦半球成膠質細胞瘤引起鉤回疝
D．優勢大腦半球梗塞
E．巴比妥中毒引起兩側大腦半球代謝性抑制
84．某病人入院時昏迷或住院時陷入神志不清狀態，首先應
A．確保吸呼道通暢
B．治療感染和驚厥
C．做腰穿
D．給予靜脈注射葡萄糖25g
E．服納洛酮
85．預防偏頭痛下列藥物哪種無效
A．心得安
B．阿密替林
C．羥甲丙基甲基麥角酰胺
D．鹽酸塞庚啶
E．氧可酮
[B1型題]
A．肺膿腫
B．支氣管肺癌
C．細菌性肺炎
D．肺囊腫繼發感染
E．浸潤性肺結核
86．X線顯示炎性浸潤逐漸吸收，可有片塊區域吸收較早，呈現“假空洞”征
87．X線呈大片濃密模糊浸潤陰影，其中出現圓形透亮區及液平面
88．X線檢查肺炎顯示為片狀、絮狀陰影，邊緣模糊
A．慢性阻塞性肺氣腫
B．變態反應性肺浸潤
C. 心原性哮喘
D．支氣管肺癌
E．喘息型慢性支氣管炎
89．有慢性咳嗽史，喘息常年存在，兩肺常可聞及水泡音
90．無誘因的呼吸困難及肺部哮鳴音進行性加重，咳痰帶血
91．常咳出粉紅包泡沫痰，兩肺可聞廣泛的水泡音和哮鳴音
92．常有發熱，肺部X線呈多發性、此起彼伏的淡斑片狀浸潤明影
A．肺炎球菌肺炎
B．葡萄球菌肺炎
C．克雷白桿菌肺炎
D．綠膿桿菌肺炎
E．肺炎支原體肺炎
93．咳磚紅色、膠陳狀痰，X線見蜂窩狀膿腫、葉間隙下墜
94．咳鐵銹角痰，X線呈肺實變征象
95．痰膿，呈蘭綠色，早期即有肺部膿腫形成，毒血癥狀明顯
96．緩慢起病，出現乏力、肌痛，x線見下葉間質性、支氣管肺炎
97．X線呈實變影像，按肺段或肺葉分布
98．X線見局部（尤以右肺下葉多見）有多個不規則的環狀透亮陰影或沿支氣管的卷發狀陰影
A．周圍型肺癌
B．大葉性肺炎
C．浸潤性肺結核
D．支氣管擴張
E．慢性阻塞性肺氣腫
99．X線見肺野中外帶一球形、呈分葉狀塊狀影，其內可有偏心空洞
100．X線見右肺光一片狀、絮狀陰影，邊緣模糊
A．無需特殊處理，內科治療
B．人工瓣膜置換術
C．直視分離術
D．閉式分離術
E．經皮球囊二尖瓣成形術
101．對瓣葉嚴重鈣化，左房內有血栓者
102．緩解二尖瓣梗阻的首選辦法
103．二尖瓣狹窄合并嚴重二尖瓣關閉不全
A．急性非特異性心包炎
B．腫瘤性心包炎
C．化膿性心包炎
D．心臟損傷后綜合征
E．結核性心包炎
104．心包滲液并有摩擦音，滲液抽出后又迅速產生
105．心前區呈劇烈的刀割樣痛，有發熱、呼吸困難及心包摩擦音
106．心包穿刺滲液呈膿性，臨床有高熱、毒血癥
A．常有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動不協調
B．情緒低落為基本癥狀
C．毫無根據地緊張、害伯伴有自主神經功能紊亂癥狀
D．易疲勞、睡眠障礙伴自主神經功能紊亂癥狀
E．意識喪失，全身抽搐
107．焦慮癥
108．抑郁癥
109．精神分裂癥
110．神經衰弱
[A2型題]
每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E 5個備選答案，請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬方框涂黑。
111．女性，40歲，咳嗽，咳痰20年，勞動后心悸、氣急2年，查體見：兩下肺散在濕羅音，胸呈桶狀，肺動脈區第二心音亢進，為明確診斷，需作下列檢查，除了
A．胸部X線檢查
B．心電圖
C．超聲心動圖
D．動脈血氣分析
E．肺功能
112．男性，60歲，咳喘反復發作10年，昨晚一陣劇烈咳嗽后突感左側胸痛，呼吸困難，則可能是由于
A．發生肺栓塞
B．心肌梗塞
C．肺氣腫
D．急性左心衰竭
E．自發性氣胸
113．患兒4歲，訴咽痛，肌肉酸痛，咳嗽三天，查體：T37．5℃，脈搏80次／分，X線胸片見肺部斑片狀浸潤影呈節段性分布，雙肺下野較多見，實驗室檢查：冷凝集試驗陽性，該病人可能的診斷是
A．肺炎支原體肺炎
B．肺炎球菌肺炎
C．葡萄球菌肺炎
D．克雷白桿菌肺炎
E．綠膿桿菌肺炎
114．男性，32歲，酒醉后受涼次晨寒戰，發熱、胸痛、咳嗽，今晨覺得心慌來診。查體：T36．7℃，BPll／6KPa，神志清楚，口唇發紺，四肢原冷，心電圖提示有陣發性心動過速，X線胸片見右肺上葉大片實變影像，對其即刻的處置不恰當的是
A．靜脈滴注青霉素
B．靜脈滴注糖皮質激素
C．靜脈輸入低分子右旋糖酐
D．輸液中加入適量多巴胺
E．輸液宜侵，并靜注毒毛花甙K
115．男性，67歲，近日出現右側眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內陷，同時左側額部及胸部少許，則其可能的診斷為
A．肺結核
B．重癥肌無力
C．Pancoast癌
D．中樞性面癱
E．周圍性面癱
116．女性，70歲，急性廣泛前壁心肌梗死8小時，呼吸困難，兩肺底有細小濕羅音，心率115次／分，可聞及奔馬律，則處置中哪列哪項不宜
A．靜脈滴注毒毛花甙K
B．靜脈滴注硝酸異山梨醇酯
C．靜脈滴注硝酸甘油
D．靜脈滴注多巴酸丁胺
E．吸氧
117．男性，35歲，近1年來常出現陣發性頭痛、心慌、出汗、約半小時或1小時后緩解，此次發作時來院就診，查體：P85次／分，BP26／16KPa，心肺來見明顯異常，尿糖陽性，尿兒茶酸酚胺陽性，留院觀察，1小時后血壓；心率又恢復正常，則病人的診斷最可能是
A．H型糖尿病
B．原發性高血壓病
C．原發性醛固碉增多癥
D．嗜鉻細胞瘤
E．皮質醇增多癥
118．女性，32歲，低熱一年，近半月腹脹明顯，來診。查體：患者神志清楚，鞏膜未見黃染，心肺無異常發現，腹部飽滿，全腹輕壓痛，無反跳痛，肌緊張；肝、脾不易觸及，移動性濁音陽性，腸鳴音弱，腹水檢查示腹水介于滲出液和漏出液之間，下列哪項檢查方法最有助于明確診斷
A．立位腹平片
B．腹部B超檢查
C．大腸鏡檢查
D．腹腔鏡檢查
E．十二指腸鏡檢查
119．一女性患者，30歲，尿常規檢查發現異常1年，近三個月出現夜尿增多現象，因而來院就診，查體發現血壓20／13KPa，建議行腎活檢，估計其病變部位為A．雙側腎的血管
B．雙側腎的腎間質
C．雙側腎的腎小管和腎間質
D．雙側腎的腎小管
E．雙側腎的腎小球
120．男性，43歲，訴三個月來乏力，消瘦，查體：左側頸部，右側腹股溝可觸及數個黃豆大小的淋巴結，脾助下3cm，肝未觸及，骨髓穿刺涂深片無明顯異常所見，則該患者臨床分期應屆
A．ⅠB期
B．ⅡA期
C．ⅡB期
D．ⅢB期
E．ⅣB期
81. A 82．E 83．D 84．A
85. E 86．A 87．C 88．E 89．E 90．D 91．C
92．B 93．C 94．A 95．D 96．E 97．B 98．D
99．A 100．C 101．C 102．E 103．B 104．B 105JA
106．C 107．C 108．B 109．A 110．D 111．D 112．E
113．A 114．B 115．C 116．A 117．D 118．D 119．E
120．D
內科標準復習題（四）
121．女性，47歲，慢性胰腺炎病史18年，近日再次中上腹脹痛，并伴惡心、嘔吐，來診，對其進行保守治療后稍有好轉，但進食少許后又出現血、尿淀粉酶的明顯升高，行腹部B超檢查見慢性胰腺炎改變，并見到一直徑為8cm的胰腺假性囊腫，則對該患者的最佳治療方案應是
A．禁食及胃腸減壓
B．肌注阿托品解痙止痛
C．靜脈滴注抗生素
D. 手術治療
E．靜脈滴注抑肽酶和鹽酸普魯卡因
122．女性，13歲，發熱并伴咽痛1周，之后出現膝、腕關節疼痛而就診。查體：咽赤，扁桃體量度腫大，心肺未見明顯異常，膝關節紅腫，壓痛明顯；實驗室檢查：WBCl8×109/L，抗鏈球菌溶血性素D效價1：1250／ml，ANA（+），則其最可能的診斷是
A．類風濕性關節炎
B．反應性關節炎
C．風濕性關節炎
D．系統性紅斑狼瘡
E．強直性脊柱炎
123．男性，40歲，寒戰，高熱伴右下胸痛5天來診，查體：體溫39．7℃，呼吸25次／分，右下側胸部叩診呈濁音，呼吸運動減弱，實驗室檢查：WBCll×109/L，中性粒細胞0．85，則以下診斷中可能性最小的是
A．右肺下葉肺炎
B．原發性肝癌
C．左肝頂部細菌性肝膿腫
D．右肺結核性胸膜炎
E．右肝頂部阿米巴肝膿腫
124．男性，45歲，農民，突起寒戰高熱并伴頭痛4天，全身肌肉也痛，尤以排腸肌為甚，未以為意，幾天后皮膚出現淤斑、淤點，鞏膜黃染，來院就診。查體：T39℃，血壓14／10KPa，鞏膜黃染，腹股溝淋巴結腫大，肝大，肋大3cm，排腸肌壓痛明顯，實驗室檢查：WBC24x109/L，中性粒細胞0．85，血小板23×109/L，尿蛋白陽性，尿紅細胞20~30/HP，血清總膽紅素51umol/L，應考慮為
A．流行性出血熱
B．鉤端螺旋體病
C．急性黃疸性肝炎
D．急性腎小球腎炎
E．瘧疾
125．男性，42歲，上腹燒灼樣痛半年，近一周排柏油便，為確診，宜首選下列哪項檢查方法
A．X線胃腸鋇餐透視
B．X線Ba灌腸透視檢查
C．便潛血檢查
D．B型超聲檢查
E．胃鏡檢查
126．男性，64歲，吸煙史40年，近半年有咳疾，疾中帶血絲，近三個月出現聲音嘶啞，查伴右鎖骨上窩觸及一約2cmx2cm之腫大淋巴結，質硬，無壓痛，則可能為
A．喉返神經損傷
B．咽喉炎
C．小葉性肺炎
D．肺癌
E．肺結核
127．女性患者，胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫，聽診時聽到收縮期雜音，3／6級，響亮且粗糙，并向頸部傳導，則以下最可能的病因是
A．二尖瓣關閉不全
B．二尖瓣狹窄
C．主動脈瓣關閉不全
D．主動脈瓣狹窄
E．肺動脈瓣狹窄
128．男性患者，經常餐后3~4小時時上腹不適，燒灼樣痛，近兩個月來頻繁嘔吐，體檢見上腹部蠕動波，振水試驗陽性，估計其嘔吐物的性狀應為
A．黃綠色液體
B．咖啡色樣物
C．血性嘔吐物
D．帶糞臭味
E. 酸酵食物
129．一患者出現乏力、厭食，化驗血常規結果為Hb90g/L，MCV93fL，MCH28pg，MCH32％。首先應考慮為
A．血常規各項結果處于正常范圍
B．正常細胞性貧血
C．小細胞低色素性貧血
D．單純小細胞性貧血
E．大細胞性貧血
130．女性，32歲，因尿頻、尿急、尿痛3天而來就診，查體：t38℃，實驗室檢查：WBCll×109/L，中性粒細胞0．85，尿液不清，尿蛋白陽性，鏡檢白細胞滿視野，其最可能的診斷是
A．急性腎小球腎炎
B．急性腎盂腎
C．腎病綜合征
D．急性膀胱炎
E．急性輸尿管炎
131．患者女，65歲，突感惡心嘔吐，頭痛，不能走路，血壓240／150mmHg，神經檢查有上視麻痹，兩側瞳孔等大，3mm，對光反射存在，左側下運動神經元型面癱，左側上下肢共濟失調，無感覺異常，較合適的診斷為
A．左側椎動脈閉塞
B．基底動脈閉塞
C．腦橋出血
D．丘腦出血
E．小腦出血
132．患女39歲，突然右側肢體癱瘓，神清，不能言語，不懂口頭囑咐，血壓正常，脈搏不規則，有舒張中期心臟雜音。右側面部及上下肢弛緩性偏癱，伴感覺缺損及同向偏盲，右側肢體反射亢進，左側肢體肌力正常，下列診斷最合適的
A．大腦前動脈拴塞
B．大腦中動脈至皮質運動區的分支拴塞
C．大腦中動脈起點拴塞
D．殼區出血
E．真菌動脈瘤破裂
133．青年男性，一月前，家人發現他話多，所說的話前言不搭后語，常無故曠工，自述有人威脅，最可能的診斷是
A．慢性腦病綜合征
B．反應性精神障礙
C．強迫性神經癥
D．精神分裂癥
E．神經衰弱
134．青年女性，近兩月來焦慮不安，一月前突發心悸，呼吸因難，四肢發抖，半小時后好轉，今日又出現同樣癥狀而來院，此時最有效的治療是
A．口服阿米替林
B．口服丙咪嗪
C．口服硝基安定
D．精神療法
E．催眠療法
135．患者女，36歲，一年來入睡困難，工作時頭痛，有時血壓偏高，懷疑自己得了高血壓，病情時好時壞，最可能的診斷是
A．強迫癥
B．焦慮癥
C．驚恐癥
D．癔癥
E．神經衰弱
136．青年男患者，近1月來常自言自語，側耳傾聽，說有人說他工作能力差，他常回答說：“我工作比誰都努力。”這種癥狀最可能是
A．錯覺
B．被害妄想
C．關系妄想
D．言語性幻聽
E．病理性象征性思維
137．某病人總是抱著兩個杯子，說一個杯子是她兒子，另一個杯于是她丈夫，她不能將兒子和丈夫丟下不管，該病人這種癥狀是
A．破裂性思維
B．病理性象征性思維
C．思維不連貫
D．思維鳴想
E．思維散漫
138．某病人，男，30歲，因工作失誤受上級責罵，出現意志消沉，不能為之照顧家庭，后出現消極想法，來診，為抑郁癥，下列癥狀該患者不可能有的是
A．自責和厭世感
B．有自殺企圖
C．自覺腦子遲鈍，思路閉塞
D．思維貧乏
E．睡眠障礙
139．患者，男，42歲，突然頭痛，左上瞼下垂，右眼球仍能外展，瞳孔擴大，直接、間接對光反射消失，余神經系統檢查無異常，最可能的病變部位是
A．右側面神經、左展神經
B．左視神經
C．左動眼神經
D．左側三叉神經
E．以上都不是
140．患者，男，65歲，多次發生左眼失明，每次長達5分鐘，有持續性頭痛，語言表達困難，右手及面部無力，最可能的診斷是
A．左側大腦中動脈閉塞
B．累及左側大腦皮質運動區的局限性癲癇
C．左側頸內動脈閉塞
D．慢性硬膜下血腫
E．偏癱型偏頭痛
[A3／A4型題]
以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據案例所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E 5個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬方框涂黑。有時在試題中提供了與案例相關的輔助或假設信息，要根據這些信息來回答問題。
女性，42歲，童年曾患麻疹，以后常有反復發作的呼吸道感染，此次發作較重，常于晨起或入夜睡覺時咳大量膿痰，來診，查體：體溫38℃，脈搏82次／分，血壓14／9KPa，慢性病容，實驗室檢查WBC20×109/L，中性粒細胞0．85，核左移，痰液分層。
141．此種臨床表現應考慮為
A．急性肺膿腫
B．支氣管擴張
C．慢性支氣管炎合并感染
D．大葉性肺炎
E．小葉性肺炎
142．如做胸部X線攝片，可能表現為
A．局部濃度炎癥陰影，中有空腔液平
B．支氣管管壁增厚，兩肺紋理增粗，紊亂，呈網狀或條索狀
C．肺血管紋理外帶纖細、稀疏和變直，內帶常增粗、紊亂
D．粗亂肺紋理中有多個不規則的環狀透亮影或沿支氣管的卷發狀陰影，且陰影內可見液平
E．多個邊界纖細的圓或橢圓形陰影
143．如欲確診，需做
A．血氣分析
B．血電解質檢查
C．支氣管造影
D．支氣管鏡檢
E．胸部CT檢查
144．除上述臨床表現外，病人還最可能出現下述哪種臨床表現
A．惡心、嘔吐
B．咯血
C．頸靜脈怒張
D．雙下肢水腫
E．呼吸困難
男性，28歲，打籃球后淋雨，晚上突然寒戰，高熱，自覺全身肌肉酸痛，右胸疼痛，深呼
吸時加重，吐少量鐵銹色痰，患者呈急性病容，口角有疤疹，查體有139℃，脈搏88次／分，右肺觸覺語顫增強，叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音，實驗室檢查：WBC25x109/L，中性粒細胞0．90，有核左移。
145．該患者最可能的診斷是
A．大葉性肺炎
B．肺膿腫
C．肺結核
D．克雷白桿菌肺炎
E．支原體腫炎
146．如上述診斷成立，宜首選
A．紅霉素
B．青霉素G
C．氨基甙類抗生素如慶大霉素
D．利福平
E．萬古霉素
一患者拔牙兩天后，出現寒戰，高熱，伴咳嗽、咳痰，遷延未愈，12天后突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，并有咯血，來診。查體：T39℃，脈搏89次／分，右肺部叩診呈濁音，可于右肺底聽到濕羅音，實驗室檢查：WBC28x109/L，中性粒細胞0．92，核左移明顯，并有毒性顆粒，痰液留置可分層。
147．該患者應考慮為
A．大葉性肺炎
B．肺結核
C．支氣管擴張
D. 支氣管肺癌
E．肺膿腫
148．如欲明確是何種致病菌，宜
A．痰細胞學檢查
B．咳出的痰直接涂片
C．咳出的痰進行細菌培養
D．通過環甲膜穿刺吸取痰液，進行痰涂片和需氧、厭氧菌檢查
E．以上都不對
149．如結果證實是金黃色葡萄球菌感染，治療宜首選
A．紅霉素
B．青霉素G
C．林可霉素
D．慶大霉素
E．萬古霉素
一結核患者，因胸腔積液發生呼吸困難，需抽液以使肺復張，緩解癥狀，抽液過程中，患者忽然出現頭暈，大汗、面色蒼白、訴心悸，查體發現脈搏細速，四肢發涼：
150．可能是發生了
A．神經性休克
B．低血容量性休克
C．胸膜反應
D．結核中毒癥狀
E．以上都不對
151．宜如何處理
A．停止抽液，令患者乎臥，并皮下注射0．1％腎上腺素O．5ml
B．停止抽液，平臥位，補液
C．停止抽液，觀察病情變化
D．停止抽液，予以利福平靜注
E．以上處理皆不恰當
女性，27歲，心慌、多汗，飯量增加卻消瘦1個月來院就診。查體：甲狀腺2度腫大，右上極可聞及血管雜音。
152．在詢問病史及體檢時，下列哪項是最不可能出現的
A．手顫
B．水沖脈
C．突眼
D．月經過多
E．易怒
153．初診時檢查最好是
A．TT3、TT4、TSH測定
B．T3抑制試驗
C．IBH興奮試驗
D．FT3、FT4、TSH的測定
E．TT3、TT4、rT3的測定
154．如患者被診斷為甲狀腺機能亢進癥，則最不可能出現
A．TSH↓
B．TSH↑
C．TRAb陽性
D，吸碘率正常
E．TGA↑
男性，42歲，突然嘔鮮血600ml，伴有柏油樣便200ml，查體：脾大肋下2cm；實驗室檢查HBsAg陽性。
155．最可能的診斷是
A．消化性潰瘍
B．胃癌出血
C．急性糜爛性胃炎
D．白血病
E．食管靜脈曲張破裂出血
156．查體不可能出現
A．肝掌
B．蜘蛛痣
C．腹水
D．肝大，質軟
E．頸靜脈怒張
157．為明確出血原因，宜
A．食道鋇餐透視
B．胃鏡檢查
C．胸部叮
D．ECT檢查
E．肝功能檢查
患者，女，35歲，三日來不吃飯，只喝水，說是有人一直在告訴她飯里有毒，敘述病情時不時作傾聽狀。
158．該患者的癥狀屬
A．感覺障礙
B．知覺障礙
C．思維奔逸
D．強制性思維
E．被害妄想
159．該患者不能出現的癥狀是
A．自己要求來院治療
B．情感淡漠
C．交談時文不對題
D．活動減少，無故不上班
E．思維鳴響
160．有關該患者的治療不正確的是
A．宜用氯丙嗪
B．如果伴有情緒抑郁宜用舒必利
C．治療過程中，如定量藥物維持6-8周無效才考慮更換
D．藥物不需每天應用，隔日一次即可
E．一般需分1~2次給藥
121．D 122．C 123．B 124．B 125．E 126．D
127．D 128．E 129．B 130．B 131．E 132．C 133．D
134．B 135．E 136．D 137．B 138．D 139．C 140．C
141．B 142．D 143．C 144．B 145．A 146．B 147．E
148．D 149．B 150．C 151．A 152．D 153．D 154．B
155．E 156．D 157．B． 158．B 159．A 160．D [A2型題]
每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E 5個
備選答案，請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相
應字母所屬方框涂黑。
111．女性，40歲，咳嗽，咳痰20年，勞動后心悸、氣急2年，查體
見：兩下肺散在濕羅音，胸呈桶狀，肺動脈區第二心音亢進，為明確
診斷，需作下列檢查，除了
A．胸部X線檢查
B．心電圖
C．超聲心動圖
D．動脈血氣分析
E．肺功能
112．男性，60歲，咳喘反復發作10年，昨晚一陣劇烈咳嗽后突感左
側胸痛，呼吸困難，則可能是由于
A．發生肺栓塞
B．心肌梗塞
C．肺氣腫
D．急性左心衰竭
E．自發性氣胸
113．患兒4歲，訴咽痛，肌肉酸痛，咳嗽三天，查體：T37．5℃，
脈搏80次／分，X線胸片見肺部斑片狀浸潤影呈節段性分布，雙肺下
野較多見，實驗室檢查：冷凝集試驗陽性，該病人可能的診斷是
A．肺炎支原體肺炎
B．肺炎球菌肺炎
C．葡萄球菌肺炎
D．克雷白桿菌肺炎
E．綠膿桿菌肺炎
114．男性，32歲，酒醉后受涼次晨寒戰，發熱、胸痛、咳嗽，今晨
覺得心慌來診。查體：T36．7℃，BPll／6KPa，神志清楚，口唇發
紺，四肢原冷，心電圖提示有陣發性心動過速，X線胸片見右肺上葉
大片實變影像，對其即刻的處置不恰當的是
A．靜脈滴注青霉素
B．靜脈滴注糖皮質激素
C．靜脈輸入低分子右旋糖酐
D．輸液中加入適量多巴胺
E．輸液宜侵，并靜注毒毛花甙K
115．男性，67歲，近日出現右側眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內陷，
同時左側額部及胸部少許，則其可能的診斷為
A．肺結核
B．重癥肌無力
C．Pancoast癌
D．中樞性面癱
E．周圍性面癱
116．女性，70歲，急性廣泛前壁心肌梗死8小時，呼吸困難，兩肺
底有細小濕羅音，心率115次／分，可聞及奔馬律，則處置中哪列哪
項不宜
A．靜脈滴注毒毛花甙K
B．靜脈滴注硝酸異山梨醇酯
C．靜脈滴注硝酸甘油
D．靜脈滴注多巴酸丁胺
E．吸氧
117．男性，35歲，近1年來常出現陣發性頭痛、心慌、出汗、約半
小時或1小時后緩解，此次發作時來院就診，查體：P85次／分，
BP26／16KPa，心肺來見明顯異常，尿糖陽性，尿兒茶酸酚胺陽性，
留院觀察，1小時后血壓；心率又恢復正常，則病人的診斷最可能是
A．H型糖尿病
B．原發性高血壓病
C．原發性醛固碉增多癥
D．嗜鉻細胞瘤
E．皮質醇增多癥
118．女性，32歲，低熱一年，近半月腹脹明顯，來診。查體：患者
神志清楚，鞏膜未見黃染，心肺無異常發現，腹部飽滿，全腹輕壓
痛，無反跳痛，肌緊張；肝、脾不易觸及，移動性濁音陽性，腸鳴音
弱，腹水檢查示腹水介于滲出液和漏出液之間，下列哪項檢查方法最
有助于明確診斷
A．立位腹平片
B．腹部B超檢查
C．大腸鏡檢查
D．腹腔鏡檢查
E．十二指腸鏡檢查
119．一女性患者，30歲，尿常規檢查發現異常1年，近三個月出現
夜尿增多現象，因而來院就診，查體發現血壓20／13KPa，建議行腎
活檢，估計其病變部位為A．雙側腎的血管
B．雙側腎的腎間質
C．雙側腎的腎小管和腎間質
D．雙側腎的腎小管
E．雙側腎的腎小球
120．男性，43歲，訴三個月來乏力，消瘦，查體：左側頸部，右側
腹股溝可觸及數個黃豆大小的淋巴結，脾助下3cm，肝未觸及，骨髓
穿刺涂深片無明顯異常所見，則該患者臨床分期應屆
A．ⅠB期
B．ⅡA期
C．ⅡB期
D．ⅢB期
E．ⅣB期
121．女性，47歲，慢性胰腺炎病史18年，近日再次中上腹脹痛，并
伴惡心、嘔吐，來診，對其進行保守治療后稍有好轉，但進食少許后
又出現血、尿淀粉酶的明顯升高，行腹部B超檢查見慢性胰腺炎改
變，并見到一直徑為8cm的胰腺假性囊腫，則對該患者的最佳治療方
案應是
A．禁食及胃腸減壓
B．肌注阿托品解痙止痛
C．靜脈滴注抗生素
D. 手術治療
E．靜脈滴注抑肽酶和鹽酸普魯卡因
122．女性，13歲，發熱并伴咽痛1周，之后出現膝、腕關節疼痛而
就診。查體：咽赤，扁桃體量度腫大，心肺未見明顯異常，膝關節紅
腫，壓痛明顯；實驗室檢查：WBCl8×109/L，抗鏈球菌溶血性素D效
價1：1250／ml，ANA（+），則其最可能的診斷是
A．類風濕性關節炎
B．反應性關節炎
C．風濕性關節炎
D．系統性紅斑狼瘡
E．強直性脊柱炎
123．男性，40歲，寒戰，高熱伴右下胸痛5天來診，查體：體溫
39．7℃，呼吸25次／分，右下側胸部叩診呈濁音，呼吸運動減弱，
實驗室檢查：WBCll×109/L，中性粒細胞0．85，則以下診斷中可能
性最小的是
A．右肺下葉肺炎
B．原發性肝癌
C．左肝頂部細菌性肝膿腫
D．右肺結核性胸膜炎
E．右肝頂部阿米巴肝膿腫
124．男性，45歲，農民，突起寒戰高熱并伴頭痛4天，全身肌肉也
痛，尤以排腸肌為甚，未以為意，幾天后皮膚出現淤斑、淤點，鞏膜
黃染，來院就診。查體：T39℃，血壓14／10KPa，鞏膜黃染，腹股
溝淋巴結腫大，肝大，肋大3cm，排腸肌壓痛明顯，實驗室檢查：
WBC24x109/L，中性粒細胞0．85，血小板23×109/L，尿蛋白陽
性，尿紅細胞20~30/HP，血清總膽紅素51umol/L，應考慮為
A．流行性出血熱
B．鉤端螺旋體病
C．急性黃疸性肝炎
D．急性腎小球腎炎
E．瘧疾
125．男性，42歲，上腹燒灼樣痛半年，近一周排柏油便，為確診，
宜首選下列哪項檢查方法
A．X線胃腸鋇餐透視
B．X線Ba灌腸透視檢查
C．便潛血檢查
D．B型超聲檢查
E．胃鏡檢查
126．男性，64歲，吸煙史40年，近半年有咳疾，疾中帶血絲，近三
個月出現聲音嘶啞，查伴右鎖骨上窩觸及一約2cmx2cm之腫大淋巴
結，質硬，無壓痛，則可能為
A．喉返神經損傷
B．咽喉炎
C．小葉性肺炎
D．肺癌
E．肺結核
127．女性患者，胸骨右緣第2肋間可觸及收縮期震顫，聽診時聽到收
縮期雜音，3／6級，響亮且粗糙，并向頸部傳導，則以下最可能的病
因是
A．二尖瓣關閉不全
B．二尖瓣狹窄
C．主動脈瓣關閉不全
D．主動脈瓣狹窄
E．肺動脈瓣狹窄
128．男性患者，經常餐后3~4小時時上腹不適，燒灼樣痛，近兩個
月來頻繁嘔吐，體檢見上腹部蠕動波，振水試驗陽性，估計其嘔吐物
的性狀應為
A．黃綠色液體
B．咖啡色樣物
C．血性嘔吐物
D．帶糞臭味
E. 酸酵食物
129．一患者出現乏力、厭食，化驗血常規結果為Hb90g/L，
MCV93fL，MCH28pg，MCH32％。首先應考慮為
A．血常規各項結果處于正常范圍
B．正常細胞性貧血
C．小細胞低色素性貧血
D．單純小細胞性貧血
E．大細胞性貧血
130．女性，32歲，因尿頻、尿急、尿痛3天而來就診，查體：
t38℃，實驗室檢查：WBCll×109/L，中性粒細胞0．85，尿液不
清，尿蛋白陽性，鏡檢白細胞滿視野，其最可能的診斷是
A．急性腎小球腎炎
B．急性腎盂腎
C．腎病綜合征
D．急性膀胱炎
E．急性輸尿管炎
131．患者女，65歲，突感惡心嘔吐，頭痛，不能走路，血壓
240／150mmHg，神經檢查有上視麻痹，兩側瞳孔等大，3mm，對光反
射存在，左側下運動神經元型面癱，左側上下肢共濟失調，無感覺異
常，較合適的診斷為
A．左側椎動脈閉塞
B．基底動脈閉塞
C．腦橋出血
D．丘腦出血
E．小腦出血
132．患女39歲，突然右側肢體癱瘓，神清，不能言語，不懂口頭囑
咐，血壓正常，脈搏不規則，有舒張中期心臟雜音。右側面部及上下
肢弛緩性偏癱，伴感覺缺損及同向偏盲，右側肢體反射亢進，左側肢
體肌力正常，下列診斷最合適的
A．大腦前動脈拴塞
B．大腦中動脈至皮質運動區的分支拴塞
C．大腦中動脈起點拴塞
D．殼區出血
E．真菌動脈瘤破裂
133．青年男性，一月前，家人發現他話多，所說的話前言不搭后
語，常無故曠工，自述有人威脅，最可能的診斷是
A．慢性腦病綜合征
B．反應性精神障礙
C．強迫性神經癥
D．精神分裂癥
E．神經衰弱
134．青年女性，近兩月來焦慮不安，一月前突發心悸，呼吸因難，
四肢發抖，半小時后好轉，今日又出現同樣癥狀而來院，此時最有效
的治療是
A．口服阿米替林
B．口服丙咪嗪
C．口服硝基安定
D．精神療法
E．催眠療法
135．患者女，36歲，一年來入睡困難，工作時頭痛，有時血壓偏
高，懷疑自己得了高血壓，病情時好時壞，最可能的診斷是
A．強迫癥
B．焦慮癥
C．驚恐癥
D．癔癥
E．神經衰弱
136．青年男患者，近1月來常自言自語，側耳傾聽，說有人說他工作
能力差，他常回答說：“我工作比誰都努力。”這種癥狀最可能是
A．錯覺
B．被害妄想
C．關系妄想
D．言語性幻聽
E．病理性象征性思維
137．某病人總是抱著兩個杯子，說一個杯子是她兒子，另一個杯于
是她丈夫，她不能將兒子和丈夫丟下不管，該病人這種癥狀是
A．破裂性思維
B．病理性象征性思維
C．思維不連貫
D．思維鳴想
E．思維散漫
138．某病人，男，30歲，因工作失誤受上級責罵，出現意志消沉，
不能為之照顧家庭，后出現消極想法，來診，為抑郁癥，下列癥狀該
患者不可能有的是
A．自責和厭世感
B．有自殺企圖
C．自覺腦子遲鈍，思路閉塞
D．思維貧乏
E．睡眠障礙
139．患者，男，42歲，突然頭痛，左上瞼下垂，右眼球仍能外展，
瞳孔擴大，直接、間接對光反射消失，余神經系統檢查無異常，最可
能的病變部位是
A．右側面神經、左展神經
B．左視神經
C．左動眼神經
D．左側三叉神經
E．以上都不是
140．患者，男，65歲，多次發生左眼失明，每次長達5分鐘，有持
續性頭痛，語言表達困難，右手及面部無力，最可能的診斷是
A．左側大腦中動脈閉塞
B．累及左側大腦皮質運動區的局限性癲癇
C．左側頸內動脈閉塞
D．慢性硬膜下血腫
E．偏癱型偏頭痛
[A3／A4型題]
以下提供若干個案例，每個案例下設若干個考題。請根據案例所提供
的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E 5個備選答案中選擇一
個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬方框涂黑。有
時在試題中提供了與案例相關的輔助或假設信息，要根據這些信息來
回答問題。
女性，42歲，童年曾患麻疹，以后常有反復發作的呼吸道感染，此次
發作較重，常于晨起或入夜睡覺時咳大量膿痰，來診，查體：體溫
38℃，脈搏82次／分，血壓14／9KPa，慢性病容，實驗室檢查WBC20
×109/L，中性粒細胞0．85，核左移，痰液分層。
141．此種臨床表現應考慮為
A．急性肺膿腫
B．支氣管擴張
C．慢性支氣管炎合并感染
D．大葉性肺炎
E．小葉性肺炎
142．如做胸部X線攝片，可能表現為
A．局部濃度炎癥陰影，中有空腔液平
B．支氣管管壁增厚，兩肺紋理增粗，紊亂，呈網狀或條索狀
C．肺血管紋理外帶纖細、稀疏和變直，內帶常增粗、紊亂
D．粗亂肺紋理中有多個不規則的環狀透亮影或沿支氣管的卷發狀陰
影，且陰影內可見液平
E．多個邊界纖細的圓或橢圓形陰影
143．如欲確診，需做
A．血氣分析
B．血電解質檢查
C．支氣管造影
D．支氣管鏡檢
E．胸部CT檢查
144．除上述臨床表現外，病人還最可能出現下述哪種臨床表現
A．惡心、嘔吐
B．咯血
C．頸靜脈怒張
D．雙下肢水腫
E．呼吸困難
男性，28歲，打籃球后淋雨，晚上突然寒戰，高熱，自覺全身肌肉酸
痛，右胸疼痛，深呼
吸時加重，吐少量鐵銹色痰，患者呈急性病容，口角有疤疹，查體有
139℃，脈搏88次／分，右肺觸覺語顫增強，叩診呈濁音，可聞及支
氣管呼吸音，實驗室檢查：WBC25x109/L，中性粒細胞0．90，有核
左移。
145．該患者最可能的診斷是
A．大葉性肺炎
B．肺膿腫
C．肺結核
D．克雷白桿菌肺炎
E．支原體腫炎
146．如上述診斷成立，宜首選
A．紅霉素
B．青霉素G
C．氨基甙類抗生素如慶大霉素
D．利福平
E．萬古霉素
一患者拔牙兩天后，出現寒戰，高熱，伴咳嗽、咳痰，遷延未愈，12
天后突然咳出大量膿臭痰及壞死組織，并有咯血，來診。查體：
T39℃，脈搏89次／分，右肺部叩診呈濁音，可于右肺底聽到濕羅
音，實驗室檢查：WBC28x109/L，中性粒細胞0．92，核左移明顯，
并有毒性顆粒，痰液留置可分層。
147．該患者應考慮為
A．大葉性肺炎
B．肺結核
C．支氣管擴張
D. 支氣管肺癌
E．肺膿腫
148．如欲明確是何種致病菌，宜
A．痰細胞學檢查
B．咳出的痰直接涂片
C．咳出的痰進行細菌培養
D．通過環甲膜穿刺吸取痰液，進行痰涂片和需氧、厭氧菌檢查
E．以上都不對
149．如結果證實是金黃色葡萄球菌感染，治療宜首選
A．紅霉素
B．青霉素G
C．林可霉素
D．慶大霉素
E．萬古霉素
一結核患者，因胸腔積液發生呼吸困難，需抽液以使肺復張，緩解癥
狀，抽液過程中，患者忽然出現頭暈，大汗、面色蒼白、訴心悸，查
體發現脈搏細速，四肢發涼：
150．可能是發生了
A．神經性休克
B．低血容量性休克
C．胸膜反應
D．結核中毒癥狀
E．以上都不對
151．宜如何處理
A．停止抽液，令患者乎臥，并皮下注射0．1％腎上腺素O．5ml
B．停止抽液，平臥位，補液
C．停止抽液，觀察病情變化
D．停止抽液，予以利福平靜注
E．以上處理皆不恰當
女性，27歲，心慌、多汗，飯量增加卻消瘦1個月來院就診。查體：
甲狀腺2度腫大，右上極可聞及血管雜音。
152．在詢問病史及體檢時，下列哪項是最不可能出現的
A．手顫
B．水沖脈
C．突眼
D．月經過多
E．易怒
153．初診時檢查最好是
A．TT3、TT4、TSH測定
B．T3抑制試驗
C．IBH興奮試驗
D．FT3、FT4、TSH的測定
E．TT3、TT4、rT3的測定
154．如患者被診斷為甲狀腺機能亢進癥，則最不可能出現
A．TSH↓
B．TSH↑
C．TRAb陽性
D，吸碘率正常
E．TGA↑
男性，42歲，突然嘔鮮血600ml，伴有柏油樣便200ml，查體：脾大
肋下2cm；實驗室檢查HBsAg陽性。
155．最可能的診斷是
A．消化性潰瘍
B．胃癌出血
C．急性糜爛性胃炎
D．白血病
E．食管靜脈曲張破裂出血
156．查體不可能出現
A．肝掌
B．蜘蛛痣
C．腹水
D．肝大，質軟
E．頸靜脈怒張
157．為明確出血原因，宜
A．食道鋇餐透視
B．胃鏡檢查
C．胸部叮
D．ECT檢查
E．肝功能檢查
患者，女，35歲，三日來不吃飯，只喝水，說是有人一直在告訴她飯
里有毒，敘述病情時不時作傾聽狀。
158．該患者的癥狀屬
A．感覺障礙
B．知覺障礙
C．思維奔逸
D．強制性思維
E．被害妄想
159．該患者不能出現的癥狀是
A．自己要求來院治療
B．情感淡漠
C．交談時文不對題
D．活動減少，無故不上班
E．思維鳴響
160．有關該患者的治療不正確的是
A．宜用氯丙嗪
B．如果伴有情緒抑郁宜用舒必利
C．治療過程中，如定量藥物維持6-8周無效才考慮更換
D．藥物不需每天應用，隔日一次即可
E．一般需分1~2次給藥
答案：112．E
113．A 114．B 115．C 116．A 117．D 118．D 119．E
120．D 121．D 122．C 123．B 124．B 125．E 126．D
127．D 128．E 129．B 130．B 131．E 132．C 133．D
134．B 135．E 136．D 137．B 138．D 139．C 140．C
141．B 142．D 143．C 144．B 145．A 146．B 147．E
148．D 149．B 150．C 151．A 152．D 153．D 154．B
155．E 156．D 157．B． 158．B 159．A 160．D
