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一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

（1-2題共用題干） 

男性，55歲，清晨因叫不醒被送來急診，以前曾有多次清晨不易喚醒、胡言亂語及行為異常，進甜食后可緩解。無糖尿病家族史。體檢發現患者肥胖，呈昏迷狀，心、肺、腹(-) 

1．最可能的病因是 

A．尿毒癥

B．肝昏迷

C．低血糖癥

D．中樞神經系統疾患

E．低鈉血癥 

2．最有效的措施為 

A．靜點谷氨酸鈉

B．靜推50％葡萄糖

C．靜點支鏈氨基酸

D．利尿

E．靜點10％葡萄糖 

 

 

 

正確答案:1．C；2．B　解題思路：(1)患者肥胖，空腹意識障礙，進甜食后緩解，符合低血糖癥的臨床表現。 

 

（3-6題共用題干） 

男，58歲，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，間斷雙下肢水腫1年，近來出現全身水腫 

3．該患者臨床診斷首先考慮 

A．風心病

B．主動脈瓣關閉不全

C．動脈導管未閉

D．肺心病右心衰

E．甲亢性心臟病 

4．該患者臨床表現不具備的特點是 

A．交替脈

B．肝頸靜脈回流征(+)

C．可聞及右心室奔馬律

D．三尖瓣收縮期雜音

E．劍突下收縮期搏動 

5．該患者確診最有價值的檢查是 

A．胸部X線檢查

B．胸部CT

C．心臟彩超

D．心電圖

E．動態血壓測定 

6．該患者治療首選 

A．利尿

B．擴血管

C．洋地黃強心治療

D．二尖瓣置換術

E．抗感染、吸氧 

 

 

 

正確答案:3．D；4．A；5．C；6．E