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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．以下哪種先天性心血管病的血流動(dòng)力學(xué)障礙結(jié)果顯示肺片紋理稀少 

A．房間隔缺損

B．室間隔缺損

C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D．肺動(dòng)脈瓣狹窄

E．法洛四聯(lián)癥 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：肺動(dòng)脈瓣狹窄，特別是嚴(yán)重的肺動(dòng)脈瓣狹窄，可直接導(dǎo)致右心室搏血量的減少，在胸部的X線(xiàn)片上可顯示肺血管紋理減少。房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉均可有心腔內(nèi)左向右的分流，可使肺循環(huán)血流量明顯增高。法洛四聯(lián)癥可因主動(dòng)脈騎跨而出現(xiàn)心腔內(nèi)右向左分流，肺動(dòng)脈內(nèi)的血流量與主動(dòng)脈騎跨的位置有關(guān)。如大部分血流從右心室進(jìn)入主動(dòng)脈，則肺血流可明顯減少，如仍有較多量的血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，則肺血管紋理可減少不明顯。 

 

2．男性，45歲，快速行走后胸痛發(fā)作，休息緩解，運(yùn)動(dòng)平板陽(yáng)性，冠狀動(dòng)脈造影示前降支中段心肌橋，下列哪項(xiàng)不正確 

A．主要應(yīng)用硝酸酯類(lèi)藥物治療

B．可以有典型的勞力性胸痛

C．β受體阻滯劑可明顯減輕癥狀，甚至預(yù)防猝死

D．可以手術(shù)分離受壓的冠狀動(dòng)脈

E．嚴(yán)重病例可以考慮搭橋治療 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：肌束限制，硝酸酯類(lèi)的作用有限。 

 

3．男性，78歲，高血壓10年，平時(shí)血壓多為(150～190)／(70～85)mmHg，有關(guān)這類(lèi)患者的臨床特點(diǎn)，哪項(xiàng)不正確 

A．脈壓波動(dòng)較大

B．易有體位性低血壓

C．為收縮期高血壓

D．脈壓小

E．此類(lèi)患者應(yīng)使用主要降低收縮壓的藥物 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：老年人血壓在臨床上有以下特點(diǎn)：①血壓波動(dòng)較大②容易有體位性低血壓③脈壓大，收縮壓控制率低。 

 

4．男性患者，78歲，夜間睡眠中憋醒，氣喘不能平臥，神志淡漠，手腳冰涼，急診作心電圖示廣泛前壁心肌梗死。查體：血壓70／40mmHg，心率120／min，可聞及室性奔馬律。低血壓的最可能原因是 

A．低血容量性休克

B．心源性休克

C．急性左心衰竭

D．心律失常

E．急性腦血管意外 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：根據(jù)病情分析，患者處于休克狀態(tài)，其病因可以肯定為急性廣泛前壁心肌梗死所致，臨床表現(xiàn)為典型的心源性休克。 

 

5．室性心動(dòng)過(guò)速伴嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)，終止發(fā)作首選 

A．利多卡因

B．普魯卡因酰胺

C．慢心律

D．電復(fù)律

E．人工起搏超速抑制 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：未引起血流動(dòng)力學(xué)障礙的室速可靜脈應(yīng)用利多卡因或普魯卡因胺等藥物治療，無(wú)效時(shí)可采用直流電復(fù)律。但當(dāng)出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)障礙時(shí)應(yīng)迅速進(jìn)行直流電復(fù)律。