心血管綜合復(fù)習(xí)題(A1型題2)
一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1.患者,女,24歲,2周前發(fā)熱38℃,伴咽痛。流鼻涕,頭痛。經(jīng)治好轉(zhuǎn),2天來感胸悶,氣短,查體:心率100/min,律整,心尖部有2/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音,心電圖示各導(dǎo)聯(lián)ST-T改變,白細(xì)胞7.2×10/L,血沉25mm/h,CPK、CPK-MB升高。其最可能的診斷是
A.?dāng)U張性心肌病
B.急性心肌梗死
C.急性心肌炎
D.急性心包炎
E.心絞痛
正確答案:C 解題思路:患者為青年女性,發(fā)病前2周有上呼吸道感染史,2天來的主要表現(xiàn)為胸悶、氣短,心室率增快,心電圖伴有ST-T改變,心肌酶譜(特別是CK-MB)升高,未提及既往有心血管系統(tǒng)疾病史。綜上應(yīng)考慮急性心肌炎的可能性最大〖者無心絞痛癥狀,心肌梗死、心絞痛可不考慮患者無心前區(qū)疼痛、無心包摩擦音,且心肌酶中CK-MB增高,不支持急性心包炎由于既往無特殊病史,且患者為急性發(fā)病,不應(yīng)首先考慮擴(kuò)張性心肌病。
2.患者,女,26歲,感冒后第5天出現(xiàn)心悸、氣促、心率120/min,心尖區(qū)第一心音減弱,有奔馬律,有心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅱ級(jí)。對(duì)確診最有意義的檢查是
A.胸片
B.心電圖
C.血沉
D.血清病毒中和抗體
E.超聲心動(dòng)圖
正確答案:D
3.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的心電圖診斷,下列哪項(xiàng)不正確
A.QRS波群形態(tài)可不正常
B.節(jié)律一般規(guī)則,但亦可有不規(guī)則
C.心室率150~250/min
D.可見到逆行P波
E.起始及終止突然
正確答案:B
4.患者,女,25歲,3年來多次昏倒,數(shù)分鐘后恢復(fù)。體查:坐位時(shí),心尖區(qū)有舒張期隆隆樣雜音,臥位時(shí)該雜音消失。最可能的診斷是
A.主動(dòng)脈瓣狹窄
B.風(fēng)心病二尖瓣狹窄
C.肺動(dòng)脈瓣狹窄
D.癲癎發(fā)作
E.左房黏液瘤
正確答案:E
5.患者,女,17歲,2周前感冒,一天來胸悶、氣短、頭暈,行走時(shí)出現(xiàn)眼前發(fā)黑。查體BP85/50mmHg,心律不整。心率36/min,心電圖為三度房室傳導(dǎo)阻滯、多源性室性心律,應(yīng)選用的最佳治療方案是
A.異丙基腎上腺素靜點(diǎn)
B.阿托品靜注
C.利多卡因靜點(diǎn)
D.多巴胺靜點(diǎn)
E.以上都不是
正確答案:E