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間質(zhì)性肺疾病

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．下列病變均可導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多癥，哪種病癥不伴特異性肺浸潤(rùn)

A．呂弗勒綜合征

B．微絲蚴病

C．結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎

D．支氣管肺曲菌病

E．肺泡蛋白沉積癥

正確答案:E

2．下述藥物對(duì)閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎療效肯定的是

A．潑尼松

B．先鋒霉素

C．甲氨蝶呤

D．胺碘酮

E．博來(lái)霉素

正確答案:A

3．下述不是閉塞性細(xì)支氣管炎伴機(jī)化性肺炎的特征的是

A．多伴肺外表現(xiàn)

B．胸部X線片或CT顯示斑片狀陰影

C．肺部聽診有Velcro啰音

D．組織病理學(xué)檢查肺泡管內(nèi)有明顯機(jī)化

E．起病初期有流感樣癥狀，且有干咳、呼吸困難(活動(dòng)后加重)

正確答案:A

4．下列引起系統(tǒng)性硬化癥患者肺總量減少的最主要原因是

A．肺小動(dòng)脈內(nèi)膜增厚

B．彌漫性肺泡纖維化

C．胸部皮膚彈性減弱

D．肋椎關(guān)節(jié)硬化

E．膈神經(jīng)病性變性

正確答案:B

5．對(duì)熱帶型肺嗜酸性粒細(xì)胞增多癥的描述，下述丕正確的是

A．血清華氏反應(yīng)陰性

B．是絲蟲感染后引起的變態(tài)反應(yīng)

C．蛔蟲或鉤蟲的幼蟲也可引起本病

D．X線兩肺中下肺野彌漫性結(jié)節(jié)影或小片狀影

E．有乏力、厭食、發(fā)熱、陣發(fā)性干咳伴氣短和哮喘樣發(fā)作癥狀

正確答案:A

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

6．男性，60歲，2個(gè)月來(lái)干咳，進(jìn)行性呼吸困難。體檢：杵狀指，肺底部Velcro啰音。胸片示雙肺彌漫分布的網(wǎng)結(jié)狀陰影，HRCT示雙下肺沿胸膜分布的蜂窩狀陰影。肺功能示限制性通氣障礙和彌散功能降低，BALF示中性粒細(xì)胞比例增高。本患者最可能的診斷為

A．脫屑性間質(zhì)性肺炎

B．非特異性間質(zhì)性肺炎

C．急性間質(zhì)性肺炎

D．尋常性間質(zhì)性肺炎

E．隱源性機(jī)化性肺炎

正確答案:D

7．女性，62歲，干燥綜合征病史15年，近2年來(lái)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、干咳，偶有痰中帶血。體檢：消瘦，呼吸淺促，26次／分，雙肺底聞及吸氣相高調(diào)濕啰音。胸片雙肺彌漫性網(wǎng)格狀影，肺功能示RV／TLC為30％，F(xiàn)EV／FVC為86％，行支氣管肺泡灌洗。BALF最可能的結(jié)果是

A．淋巴細(xì)胞增加，巨噬細(xì)胞減少

B．嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多

C．細(xì)胞總數(shù)增加，但各種效應(yīng)細(xì)胞比例仍正常

D．中性粒細(xì)胞增多，巨噬細(xì)胞稍減少，但仍占多數(shù)

E．上述情況均可出現(xiàn)

正確答案:D

8．女性，23歲，一氧化碳彌散量為預(yù)測(cè)的45％，與下列疾病不符合的是

A．復(fù)發(fā)性肺栓塞

B．囊性纖維化

C．結(jié)節(jié)病

D．硬皮病

E．系統(tǒng)性紅斑狼瘡

正確答案:A

9．女性，45歲，近2個(gè)月出現(xiàn)間斷咳嗽，少量白痰。胸片示雙肺門影增大，肺野清晰。胸部CT示雙側(cè)肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，不伴肺內(nèi)陰影。雙下肢可見結(jié)節(jié)性紅斑，支氣管灌洗液細(xì)胞分類結(jié)果：淋巴細(xì)胞占49％，中性粒細(xì)胞占4％。根據(jù)以上資料，患者最可能出現(xiàn)的檢查結(jié)果為

A．PPD試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)

B．貧血

C．SACE活性增高

D．抗核抗體滴度增高

E．血鈣降低

正確答案:C

三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（10-11題共用題干）

男性，60歲，半年來(lái)干咳無(wú)痰，呼吸困難，進(jìn)行性加重，乏力，消瘦，雙肺Velcro啰音，杵狀指

10．最可能的診斷是

A．IPF

B．COPD

C．支氣管擴(kuò)張

D．肺結(jié)核

E．肺癌

11．應(yīng)首選的檢查是

A．肺功能檢查

B．普通CT

C．經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢，BALF

D．胸部X線片

E．痰培養(yǎng)檢查

正確答案:10．A；11．A

（12-13題共用題干）

患者女性，42歲，主因活動(dòng)后氣短半年，加重1個(gè)月入院。查體：雙肺部可聞及細(xì)小濕性啰音，胸部X線可見肺內(nèi)多發(fā)浸潤(rùn)影，胸膜下小葉間隔增厚

12．該患者若進(jìn)行肺功能檢查，可能的結(jié)果為

A．肺總量增加

B．阻塞性通氣障礙

C．殘／總比增加

D．限制性通氣障礙

E．彌散功能無(wú)變化

13．為明確診斷，需做的最佳檢查為

A．經(jīng)支氣管肺活檢

B．支氣管肺泡灌洗

C．開胸肺活檢

D．檢查血中免疫指標(biāo)有無(wú)異常

E．薄層CT檢查

正確答案:12．D；13．B

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（14-16題共用備選答案）

A．杵狀指(趾)

B．局限性的喘鳴音

C．X線胸片上雙側(cè)肺門淋巴結(jié)對(duì)稱性腫大

D．雙下肺固定部位的濕啰音

E．呼氣相延長(zhǎng)的彌漫性哮鳴音

答案 A B C D E 14．特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

答案 A B C D E 15．結(jié)節(jié)病Ⅰ期

答案 A B C D E 16．支氣管哮喘

正確答案:14.A,15.C,16.E

（17-19題共用備選答案）

A．原因不明的肺間質(zhì)纖維化

B．RV／TLC明顯增加

C．肺門淋巴結(jié)腫大伴肺部結(jié)節(jié)狀、點(diǎn)狀或絮狀陰影

D．BALF中淋巴細(xì)胞增加，巨噬細(xì)胞稍減少

E．支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，F(xiàn)EV／FVC改善率>15％

答案 A B C D E 17．特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

答案 A B C D E 18．結(jié)節(jié)病活動(dòng)期

答案 A B C D E 19．肺氣腫

正確答案:17.A,18.D,19.B

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