肺部腫瘤
一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1.預后最差的支氣管癌是
A.腺癌
B.小細胞支氣管癌
C.肺泡細胞癌
D.鱗癌
E.以上所列舉的支氣管癌的預后相對都是好的
正確答案:B
2.確診肺癌最可靠的依據(jù)是
A.胸部X線檢查
B.痰細胞學和纖維支氣管鏡檢查
C.胸部CT檢查
D.放射性核素肺掃描
E.病史、體征
正確答案:B
3.下列哪項不是Horner綜合征的特征性表現(xiàn)
A.眼瞼下垂
B.瞳孔縮小
C.結膜充血
D.同側額部與胸壁無汗或少汗
E.眼球內(nèi)陷
正確答案:C
4.放療不能控制或改善下述支氣管癌的并發(fā)癥是
A.上腔靜脈阻塞
B.肥大性肺性骨關節(jié)病
C.咯血
D.腫瘤肋骨轉移所致疼痛
E.全血細胞減少
正確答案:E
5.下述基因與肺癌關系密切,除去
A.p16
B.p53
C.Gmyc
D.K-ras
E.HLA
正確答案:E
二、A2型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6.男性,60歲,因咳嗽、痰中帶血2周就醫(yī)檢查。痰涂片找到鱗癌細胞,而常規(guī)胸片未見明顯異常。下列檢查沒有定位診斷價值的是
A.癌胚抗原(CEA)等癌標志物檢查
B.CT掃描
C.鼻咽部檢查
D.側位胸片或高千伏攝片
E.纖維支氣管鏡檢查
正確答案:A
7.男性,56歲,體檢發(fā)現(xiàn)右下肺3cm×3.5cm球形病灶,邊緣毛糙,略顯分葉,擬診肺癌。下列檢查對肺癌沒有確診價值的是
A.放射性核素通氣掃描
B.痰涂片找癌細胞
C.影像學引導下經(jīng)皮肺活檢
D.剖胸探查
E.纖維支氣管鏡下行經(jīng)支氣管肺活檢(TBLB)
正確答案:A
8.男性,62歲,右下肺鱗癌已順利經(jīng)過手術,淋巴結無轉移。患者及其家屬極為關心其預后。下列不是判定預后的主要因素的是
A.肺功能
B.TNM分期
C.基礎狀態(tài)
D.免疫功能
E.組織學類型
正確答案:A
9.男性,55歲,有吸煙史35年,X線胸片發(fā)現(xiàn)有一界限清楚的腫瘤堵塞了右側支氣管中部管腔的95%,未發(fā)現(xiàn)肺門、縱隔或遠處轉移。肺功能試驗顯示:肺活量、1秒鐘用力呼氣量為預測的40%,用支氣管擴張劑不能改善,現(xiàn)進行下列處一理最合適的是
A.建議放射治療
B.建議經(jīng)支氣管鏡做姑息性腫瘤部分切除術,以恢復右下葉的通氣功能
C.目前不進行治療,如出現(xiàn)轉移灶,對轉移灶進行放射治療
D.建議右肺葉切除術
E.開始進行一個活動訓練方案,在8~10周內(nèi)重復進行肺功能檢查
正確答案:D
10.女性,58歲,發(fā)熱、咳嗽2周就醫(yī)檢查發(fā)現(xiàn)右上肺阻塞性肺炎,抗生素治療熱退,纖維支氣管鏡檢查右上葉開口處菜花樣新生物,活檢病理報告腺癌,(汀檢查肺門淋巴結未增大。下列治療難以確切評價療效的是
A.化學治療聯(lián)合放射治療
B.免疫治療
C.手術后視需要應用放射治療
D.手術后視需要應用化學治療
E.手術切除
正確答案:B
三、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
(11-16題共用題干)
男性,69歲,因刺激性咳嗽、痰中帶血2周就診。體檢無陽性體征。痰檢找到鱗癌細胞,后前位常規(guī)胸片未見異常
11.從影像學角度看,該例基本檢查尚應加做
A.前弓位攝片
B.MRI
C.支氣管造影
D.肺動脈造影
E.側位胸片、支氣管分層攝片
12.該例癌腫尚需排除來源于其他器官,主要是
A.食管
B.口腔黏膜
C.舌
D.唇部
E.鼻咽部
13.對于該例最有診斷價值的輔助檢查應是
A.纖維支氣管鏡
B.CT
C.MRI
D.核素肺掃描
E.支氣管動脈造影
14.經(jīng)檢查確診左總支氣管距隆突1.5cm處鱗癌,中等分化,肺功能基本正常,其治療應選擇
A.左肺葉切除
B.放射治療,避免肺功能損失過多
C.左全肺切除
D.放射治療聯(lián)合化學治療
E.支氣管動脈灌注化學治療
15.如果患者手術結果與纖維支氣管鏡定位一致,腫瘤本身約1.5cm大小,肺門淋巴結沒有轉移,按TNM分期應屬于
A.TNM(Ⅲ期)
B.TNM(I期)
C.TisNM(I期)
D.TNM(I期)
E.TNM(隱性肺癌)
16.如果經(jīng)現(xiàn)有檢查仍不能發(fā)現(xiàn)腫瘤部位,其處理應采取
A.剖胸探查
B.全身化學治療
C.定期(每隔1~2個月)隨訪CT
D.每隔1個月隨訪痰脫落細胞和影像學或纖維支氣管鏡檢查
E.定期(每隔1~2個月)隨訪MRI
正確答案:11.E;12.E;13.A;14.C;15.A;16.D
(17-19題共用題干)
男性,48歲,咳嗽、痰中帶血伴右側胸痛3周就診,臨床和影像學診斷右下肺葉中央型肺癌
17.本例患者需要進一步確定和評價的項目中最重要的應是
A.血細胞計數(shù)
B.免疫狀態(tài)
C.組織學類型和分期
D.肝腎功能
E.生命質(zhì)量
18.經(jīng)檢查確診為小細胞肺癌,首先選擇的治療應是
A.手術
B.放射治療
C.化學治療
D.手術加術后化學治療
E.生物學治療
19.經(jīng)上述治療后下列隨訪項目中,最重要的是
A.有無殘留病灶和轉移
B.免疫功能
C.有無骨髓抑制
D.肝腎功能
E.臨床癥狀、體征
正確答案:17.C;18.C;19.A
四、B型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(20-22題共用備選答案)
A.肺泡細胞癌
B.鱗狀上皮細胞癌
C.小細胞未分化癌
D.腺癌
E.大細胞未分化癌
答案 A B C D E 20.內(nèi)分泌紊亂綜合征多見于
答案 A B C D E 21.杵狀指(趾)或肥大性骨關節(jié)病多見于
答案 A B C D E 22.生長較慢,轉移較晚,手術切除率高的是
正確答案:20.C,21.B,22.B
(23-27題共用備選答案)
A.結核性胸腔積液
B.結核性空洞
C.淋巴瘤
D.結核球
E.粟粒性肺結核
答案 A B C D E 23.周圍型肺癌應鑒別
答案 A B C D E 24.中心型肺癌應鑒別
答案 A B C D E 25.彌漫型肺泡細胞癌應鑒別
答案 A B C D E 26.癌性胸腔積液應鑒別
答案 A B C D E 27.癌性空洞應鑒別
正確答案:23.D,24.C,25.E,26.A,27.B