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一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

（1-2題共用題干） 

男性，60歲，反復咳嗽2年，伴低熱、消瘦。查體：氣管左移，左上肺可聞及濕性啰音。胸片示左上肺多個厚壁空洞。左肺門上移 

1．診斷首先考慮 

A．肺膿腫

B．癌性空洞

C．真菌性膿腫

D．慢性纖維空洞型肺結核

E．阿米巴肺膿腫 

2．確診的首選檢查是 

A．痰培養+藥敏

B．胸部CT

C．結核菌素試驗

D．血沉

E．痰找抗酸桿菌 

 

 

 

正確答案:1．D；2．E　解題思路：(1)結核中毒癥狀、多發后壁空洞、肺葉收縮，應考慮慢纖洞的診斷。癌性空洞以單發多見，且應有團塊狀陰影。 

 

（3-4題共用題干） 

男性，25歲，胸痛憋氣。胸部X線檢查發現右下肺野有巨大(8cm×9cm)、境界較清晰的囊腔性病變，雙弓征陽性 

3．應考慮的診斷有 

A．限局性胸膜間皮細胞瘤

B．含液支氣管肺囊腫

C．巨大肺包蟲囊腫

D．包裹性胸膜炎

E．肺癌伴組織壞死 

4．在進一步檢查中，哪項宜慎用 

A．多軸透視

B．胸腔B超

C．胸穿

D．纖支鏡檢查

E．胸部CT 

 

 

 

正確答案:3．C；4．C　解題思路：(1)典型的影像學表現。(2)穿刺有可能造成囊液外漏，可引起嚴重的過敏反應。