2012年內科主治醫師考試習題腎內科學考試試題（6）
發布時間：2012-03-14 共1頁
泌尿系感染、腎小管間質疾病、腎大血管病和囊腫性腎疾病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．藥物所致的急性間質性腎炎中，可同時引起。腎小球微小病變型腎病的是
A．抗生素
B．非甾體類抗炎藥
C．甾體類抗炎藥
D．抗病毒藥物
E．以上均不是
正確答案:B
2．急性腎盂腎炎最不常見的感染途徑是
A．上行性
B．血行性
C．淋巴管感染
D．直接感染
E．以上均不是
正確答案:D
3．急性腎盂腎炎臨床表現及特點下列描述錯誤的是
A．突發一側或雙側腰痛
B．可有明顯全身癥狀
C．尿鏡檢可見白細胞管型
D．部分患者可完全沒有癥狀
E．老年患者均有尿路局部癥狀
正確答案:E
4．不屬于上下尿路感染的鑒別的是
A．性別
B．全身癥狀
C．尿滲透壓
D．血清中抗"O"抗體
E．尿沉渣中抗體包裹細菌
正確答案:A
5．非甾體類抗炎藥所引起腎小球微小病變型腎病的電鏡表現為
A．臟層細胞足突融合
B．壁層細胞足突融合
C．臟層、壁層細胞足突融合
D．臟層、壁層細胞足突均不融合
E．以上均不是
正確答案:A
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男性，10歲，因煩渴、多尿、肌無力20天入院，血Na126mmol／L，血K2．1mmol／L，血pH7．29，尿pH<6．5，尿常規蛋白(+)，尿糖(++)，臨床疑及腎小管性酸中毒Ⅱ型，進一步確診需行的檢查是
A．NHC1試驗
B．U-PCO試驗
C．NaFCO再吸收試驗
D．腎素血管緊張素醛固酮測定
E．以上都不是
正確答案:C
7．女性，57歲，患類風濕關節炎10年，加重1周，服用布洛芬2天后自覺發熱伴腰痛、皮疹、尿少就診，初步診斷懷疑急性藥物過敏性間質性腎炎，下列尿檢中對診斷最有幫助的是
A．尿蛋白
B．尿嗜酸性粒細胞
C．尿紅細胞
D．尿肌酐
E．尿滲透壓
正確答案:B
8．女性，21歲，關節痛2年，突發頭暈、頭痛1天入院，左上肢血壓160／110mmHg，右上肢血壓180／116mmHg，尿常規蛋白(+)，血Cr176μmol／L，為進一步確診，最有診斷價值的檢查是
A．超聲檢查
B．動脈造影
C．放射性核素檢查
D．血漿腎素活性測定
E．磁共振或螺旋CT
正確答案:B
9．女性，53歲，患2型糖尿病10年，發熱3天，測血壓80／60mmHg，尿常規蛋白+／HP，內細胞++／HP，尿培養示大腸桿菌生長，心電圖示竇性心動過速，超聲心動圖及雙腎B超正常，臨床診斷應考慮糖尿病合并
A．上呼吸道感染
B．心臟病變
C．血管病變
D．糖尿病腎病
E．急性腎盂腎炎
正確答案:E
10．男性，67歲，高血壓20年，近2周自覺頭暈、頭痛癥狀明顯，血壓明顯增高，降壓藥物治療療效差，血壓170／120mmHg，血Cr316μmol／L，尿常規蛋白(++)，超聲檢查左腎長徑8．6cm，右腎長徑10．95cm，最可能的診斷
A．高血壓并高血壓性腎損害
B．高血壓并慢性腎小球腎炎
C．高血壓并急進性腎小球。腎炎
D．高血壓并腎動脈粥樣硬化
E．高血壓并急性腎小球腎炎
正確答案:D
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
患者女性，26歲，突發雙側腰痛1周，寒戰、高熱1天，查體：體溫39．6℃，呼吸24次／分，脈搏123次／分，血壓90／60mmHg，雙腎區叩痛(+)。尿常規白細胞(++)，紅細胞10～15個／HP，可見白細胞管型，尿蛋白(+)
11．最可能的診斷是
A．急性膀胱炎
B．急性腎盂腎炎
C．急性腎小球腎炎
D．急性間質性腎炎
E．急性尿道炎
12．對確定診斷最有價值的檢查是
A．IVP
B．腎超聲檢查
C．清潔中段尿培養
D．膀胱鏡檢查
E．腎活檢病理檢查
13．藥敏結果未回報，臨床首選的抗菌藥物應針對的細菌是
A．金黃色葡萄球菌
B．銅綠假單胞菌
C．大腸桿菌
D．變形桿菌
E．糞鏈球菌
正確答案:11．B；12．C；13．C
（14-16題共用題干）
患者男性，49歲，腰部隱痛10年，頭暈、頭痛伴肉眼血尿6天，查體：血壓170／110mmHg，腰部觸診及腎臟。尿常規蛋白(++)，白細胞(+)，紅細胞(+++)，血Cr209μmol／L，B超示雙腎體積增大，有眾多囊性液性暗區
14．最可能的診斷是
A．高血壓性腎損害
B．多囊腎
C．慢性腎小球腎炎
D．慢性腎盂腎炎
E．慢性間質性腎炎
15．對輔助診斷有意義的器官是
A．肝
B．肺
C．心
D．脾
E．胃
16．控制高血壓，一般不主張應用的藥物是
A．氫氯噻嗪
B．血管緊張素轉換酶抑制劑
C．鈣拮抗劑
D．血管擴張藥
E．β受體阻滯劑
正確答案:14．B；15．A；16．A
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-19題共用備選答案）
A．白細胞尿
B．肉眼血尿
C．糖尿
D．蛋白尿
E．結晶尿
答案 A B C D E 17．多囊腎患者常呈發作性
答案 A B C D E 18．急性腎盂。腎炎尿檢常見表現為
答案 A B C D E 19．急性膀胱炎30％患者可發生
正確答案:17.B,18.A,19.B
（20-24題共用備選答案）
A．清潔中段尿培養
B．腎臟影像學檢查
C．腎動脈造影
D．腎活檢病理檢查
E．腎臟放射性核素檢查
答案 A B C D E 20．急性腎盂腎炎確診的檢查是
答案 A B C D E 21．慢性腎盂。腎炎確診的檢查是
答案 A B C D E 22．腎動脈狹窄確診的檢查是
答案 A B C D E 23．急性藥物過敏性間質性腎炎確診的檢查是
答案 A B C D E 24．多囊腎確診的檢查是
正確答案:20.A,21.B,22.C,23.D,24.B
