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胰腺疾病

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．急性出血壞死型胰腺炎實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)是

A．血清淀粉酶顯著增高

B．高膽紅素血癥

C．血清正鐵血自蛋白升高

D．淀粉酶、內(nèi)生肌酐清除率比值升高

E．血鈣顯著降低

正確答案:E

2．下列哪項(xiàng)不是胰腺分泌的消化酶

A．淀粉酶

B．糜蛋白酶原

C．單胺氧化酶

D．前彈性蛋白酶

E．前羥肽酶

正確答案:C

3．急性胰腺炎假性囊腫形成時(shí)間為

A．病后3～4小時(shí)

B．病后24小時(shí)

C．病后3～4天

D．病后3～4周

E．病后3～4個(gè)月

正確答案:D

4．對(duì)病后就診較晚的急性胰腺炎有診斷價(jià)值的是

A．血清淀粉酶測(cè)定

B．血清正鐵血白蛋白測(cè)定

C．血清鈣測(cè)定

D．血清脂肪酶測(cè)定

E．淀粉酶、內(nèi)生肌酐清除率比值測(cè)定

正確答案:D

5．下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎休克的原因

A．血鈣迅速降低

B．腹腔內(nèi)出血

C．胰液外滲

D．周圍血管擴(kuò)張

E．并發(fā)感染

正確答案:A

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

6．男性，51歲，上腹痛10余年，近2年出現(xiàn)腹瀉，血糖正常，血清CCK-PZ濃度顯著升高，結(jié)腸鏡檢查為正常黏膜，可能的診斷為

A．慢性胰腺炎

B．結(jié)腸炎

C．結(jié)腸功能紊亂

D．隱性糖尿病

E．慢性肝炎

正確答案:A

7．男性，45歲，上腹痛6小時(shí)，腹脹，嘔吐，血壓80／50mmHg，脈搏120次／分，血清淀粉酶250Somogyi單位，下列判定不合適的是

A．急性腸梗阻

B．急性重癥胰腺炎

C．消化性潰瘍急性穿孔

D．急性心肌梗死

E．可排除急性胰腺炎

正確答案:E

8．男性，49歲，4小時(shí)前，上腹劇烈疼痛。查體：上腹壓痛，為明確診斷，下列檢查哪項(xiàng)是不必要的

A．心電圖

B．血清淀粉酶

C．X線腹部平片

D．肝膽胰B超檢查

E．尿淀粉酶

正確答案:E

9．男性，40歲，上腹疼痛5年余，平臥時(shí)加重，彎腰可減輕，查體上腹輕度壓痛，X線腹部攝片有胰區(qū)鈣化，可能的診斷是

A．慢性胃炎

B．慢性淺表性胃炎

C．慢性萎縮性胃炎

D．慢性膽囊炎

E．慢性胰腺炎

正確答案:E

10．男性，78歲，嘔吐，腹脹21小時(shí)，無明顯腹痛，查體：腹肌緊張，血清淀粉酶250Somogyi單位，血鈣1．7mmol／L，最可能的診斷是

A．急性心肌梗死

B．急性輕度胰腺炎

C．急性重癥胰腺炎

D．急性腸梗阻

E．消化性潰瘍急性穿孔

正確答案:C

三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（11-13題共用題干）

男性，36歲，12小時(shí)前工作中突然出現(xiàn)右上腹痛，繼之出現(xiàn)豆油色尿，半小時(shí)前出現(xiàn)上腹痛向腰背部放射，俯首彎腰可減輕腹痛，血壓120／80mmHg，呼吸18次／分

11．下列檢查可能出現(xiàn)異常且最有意義的是

A．心電圖

B．血清淀酚酶

C．X線腹部平片

D．肝臟B超

E．血脂肪酶

12．下列診斷可能性最大的是

A．急性膽囊炎

B．急性胰腺炎

C．腎絞痛

D．闌尾穿孔

E．腸系膜血管栓塞

13．下列治療措施不合適的是

A．禁食

B．胃腸減壓

C．肌注阿托品止痛

D．及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素

E．奧美拉唑靜脈滴注

正確答案:11．B；12．B；13．D

（14-15題共用題干）

男性，50歲，酒后上腹痛，腹脹8小時(shí)，查體：上腹明顯壓痛，肌緊張，反跳痛，血壓120／80mmHg，脈搏88次／分，血清淀粉酶>500Somogyi單位

14．最可能的診斷是

A．消化性潰瘍急性穿孔

B．急性胰腺炎

C．急性腸梗阻

D．急性心肌梗死

E．急性胃腸炎

15．對(duì)判定預(yù)后有幫助的指標(biāo)是

A．血清鈣低于1．75mmol／L

B．血清淀粉酶>500Somogyi單位

C．尿淀粉酶>1000Somogyi單位

D．血清淀粉酶持續(xù)升高超過5天

E．血清鉀、血清鎂同時(shí)降低

正確答案:14．B；15．A

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（16-20題共用備選答案）

A．磷酰酶A

B．彈力蛋白酶

C．激肽酶

D．胰蛋白酶

E．脂肪酶

答案 A B C D E 16．參與胰腺及周圍脂肪壞死

答案 A B C D E 17．導(dǎo)致血管擴(kuò)張和血管壁通透性增加

答案 A B C D E 18．造成組織壞死與溶血

答案 A B C D E 19．致使胰腺出血和血栓形成

答案 A B C D E 20．引起微循環(huán)障礙，休克

正確答案:16.E,17.C,18.A,19.B,20.C

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