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一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

（1-3題共用題干） 

患者女性，35歲患類風濕關節炎，長期服用潑尼松(強的松)。10小時前突發腹痛，嘔吐3次。中上腹部壓痛，血淀粉酶1000單位(蘇氏法) 

1．首先考慮的診斷是 

A．急性胃炎

B．急性胰腺炎

C．急性心肌梗死

D．急性膽囊炎

E．胃腸道穿孔 

2．如診斷急性胰腺炎，考慮的病因是 

A．酒精性

B．膽源性

C．先天性

D．藥物性

E．特發性 

3．為盡快確定病因，首先應行的檢查是 

A．腹部CT

B．ERCP

C．腹部超聲

D．血脂分析

E．電解質分析 

 

 

 

正確答案:1．B；2．D；3．C 

 

（4-5題共用題干） 

男，25歲，反復胃痛5年，因嘔吐咖啡色液體及黑便來診。既往無肝病史。查體：面色稍蒼白，血壓100／60mmHg，心率98／min，腹軟，肝、脾未觸及，腸鳴音活躍 

4．最可能的診斷是 

A．食管靜脈曲張破裂出血

B．十二指腸潰瘍并發出血

C．胃癌出血

D．卓-艾(Zollinger-EIlison)綜合征并發出血

E．食管賁門撕裂綜合征 

5．藥物治療首選 

A．質子泵阻滯劑

B．硫糖鋁

C．生長抑素制劑

D．枸櫞酸鉍鉀(膠體次枸櫞酸鉍)

E．米索前列醇 

 

 

 

正確答案:4．B；5．A