神經(jīng)系統(tǒng)癥狀學(xué)
一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
1.持續(xù)植物人狀態(tài)是由于大片腦損害后僅保存了部分腦功能的意識(shí)障礙,僅保存的腦功能是
A.雙大腦皮質(zhì)
B.中腦腹側(cè)
C.腦干上部和丘腦網(wǎng)狀激活系統(tǒng)
D.間腦和腦干
E.基底節(jié)
正確答案:D
2.對(duì)癲癇發(fā)作患者的急救首要處置是
A.從速給藥,控制發(fā)作
B.按壓人中
C.頭顱CT檢查尋找病因
D.保持呼吸道通暢,防止窒息
E.保護(hù)患者肢體和唇舌等器官,防止跌傷或咬傷
正確答案:D
3.譫妄是一種最常見(jiàn)的精神錯(cuò)亂狀態(tài),表現(xiàn)為
A.意識(shí)內(nèi)容清晰度降低,有基本的反應(yīng)和簡(jiǎn)單的心理活動(dòng),但注意力渙散,對(duì)周圍環(huán)境的理解和判斷失常,常有錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)
B.保持完整的睡眠覺(jué)醒周期和心肺功能,對(duì)刺激有原始清醒,但無(wú)內(nèi)在的思想活動(dòng)
C.能無(wú)意識(shí)的睜閉眼、眼球活動(dòng),淺反射存在,存在睡眠覺(jué)醒周期,四肢肌張力高
D.似覺(jué)醒狀態(tài),但緘默不語(yǔ),肢體不能活動(dòng),檢查見(jiàn)肌肉松弛,無(wú)錐體束征
E.持續(xù)過(guò)度延長(zhǎng)的睡眠狀態(tài),呼喚和刺激患者肢體時(shí)可被喚醒,能回答問(wèn)題和配合檢查,刺激停止后又進(jìn)入睡眠狀態(tài)
正確答案:A
4.意識(shí)包括意識(shí)內(nèi)容和覺(jué)醒狀態(tài)兩個(gè)組成部分,決定意識(shí)覺(jué)醒狀態(tài)的解剖結(jié)構(gòu)是
A.雙大腦皮質(zhì)
B.特異性上行投射系統(tǒng)
C.非特異性上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)
D.間腦和腦干
E.錐體外系
正確答案:C
5.中樞性眩暈與周圍性眩暈最重要的鑒別點(diǎn)是
A.視物旋轉(zhuǎn)
B.劇烈嘔吐
C.眼球震顫
D.多無(wú)耳鳴、耳聾
E.Romberg征(+)
正確答案:D
二、A2型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
6.男性患者,45歲,反復(fù)發(fā)生左上肢抽動(dòng)半年,每次約半分鐘自行緩解。最可能的診斷是
A.強(qiáng)直性發(fā)作
B.Jackson癲癇
C.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作
D.單純運(yùn)動(dòng)性發(fā)作
E.失神發(fā)作
正確答案:D
7.患者,男性,42歲,突然意識(shí)喪失、嘔吐2小時(shí)。體檢:患者不能喚醒,瞳孔對(duì)光反射靈敏,頸阻(+),該患者昏迷最可能的原因是
A.腦血栓形成
B.腦栓塞
C.腦出血
D.短暫腦缺血發(fā)作
E.蛛網(wǎng)膜下腔出血
正確答案:E
8.一患者反復(fù)出現(xiàn)視物變形,繼之以舔舌動(dòng)作,隨后出現(xiàn)呆立不動(dòng)和倒地,最可能的是
A.復(fù)雜部分性發(fā)作
B.精神分裂癥
C.精神性發(fā)作
D.自動(dòng)癥
E.部分性發(fā)作繼發(fā)泛化
正確答案:A
9.患者,男性,40歲,突發(fā)眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐2天。右側(cè)耳鳴,聽(tīng)力減退,血壓120/80mmHg,眼震(+),四肢肌力5級(jí),病理征(-)。病前1周上呼吸道感染史。最可能的診斷是
A.前庭神經(jīng)元炎
B.腦梗死
C.腦出血
D.周圍性(真性)眩暈
E.中樞性(假性)眩暈
正確答案:D
10.患者,女性,50歲,突發(fā)眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐2天。血壓200/110mmHg,眼震(+),聽(tīng)力粗測(cè)(-),四肢肌力5級(jí),病理征(-)。無(wú)上呼吸道感染史。最可能的診斷是
A.前庭神經(jīng)元炎
B.腦梗死
C.梅尼埃病
D.椎基底動(dòng)脈供血不足
E.腦出血
正確答案:D
三、A3/A4型題:以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
(11-13題共用題干)
患者,女性,65歲,在家做飯時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力,不能言語(yǔ)23小時(shí),意識(shí)喪失3小時(shí),有高血壓病史5年,糖尿病史2年。體檢:血壓205/106mmHg,對(duì)疼痛和呼喚無(wú)反應(yīng),頸抵抗(-),雙側(cè)瞳孔不等大,左0.5cm,右0.3cm,對(duì)光反射遲鈍。肢體墜落試驗(yàn)右側(cè)較左側(cè)下降速度快,右側(cè)膝反射消失、左側(cè)(++),Babinski右側(cè)(+)、左側(cè)(-)
11.該患者的意識(shí)狀態(tài)是
A.嗜睡
B.昏睡
C.輕度昏迷
D.中度昏迷
E.深度昏迷
12.初步診斷為
A.腦出血
B.腦栓塞
C.腦血栓形成
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.原發(fā)性腦室出血
13.急診處理時(shí)首先應(yīng)該做的治療和檢查是
A.止血和頭顱CT
B.脫水降顱壓,止血和頭顱CT
C.脫水降顱壓和頭顱MRI
D.脫水降顱壓和頭顱CT
E.脫水降顱壓,溶栓,預(yù)防應(yīng)激性潰瘍和頭顱CT
正確答案:11.D;12.A;13.D
(14-16題共用題干)
患者,45歲,女性,左側(cè)頭痛3天伴視物重影2天。患者在日常活動(dòng)中出現(xiàn)左側(cè)眼球后和左顳側(cè)持續(xù)性劇烈脹痛,伴有惡心嘔吐。次日出現(xiàn)左側(cè)眼裂變小,視物重影。查體發(fā)現(xiàn)頸抵抗可疑陽(yáng)性,左側(cè)眼裂變小,左側(cè)瞳孔擴(kuò)大,對(duì)光反射遲鈍
14.首先應(yīng)該進(jìn)行的輔助檢查是
A.腦電圖
B.全脯血管造影術(shù)
C.頭顱MRI
D.腰椎穿刺
E.頭顱CT
15.患者各項(xiàng)輔助檢查(包括頭顱CT、全腦血管造影、腰椎穿刺腦脊液檢查和腦電圖)均正常范圍內(nèi),此時(shí)考慮診斷
A.痛性眼肌麻痹
B.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.青光眼誘發(fā)的頭痛
E.海綿竇血栓形成
16.進(jìn)行治療應(yīng)該應(yīng)用的藥物是
A.鈣離子拮抗劑
B.麥角類制劑
C.皮質(zhì)類同醇
D.曲普坦類藥物
E.抗癲癇藥物
正確答案:14.E;15.A;16.C
四、B型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案,并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(17-21題共用備選答案)
A.偏頭痛
B.叢集性頭痛
C.低顱壓性頭痛
D.緊張性頭痛
E.枕神經(jīng)痛
答案 A B C D E 17.成串出現(xiàn)的一側(cè)眼眶周圍的劇烈疼痛可能是
答案 A B C D E 18.一側(cè)后枕部閃電樣或刀割樣劇痛可能是
答案 A B C D E 19.全頭部的壓迫樣或緊箍樣頭痛可能是
答案 A B C D E 20.一側(cè)顳部的搏動(dòng)性頭痛可能是
答案 A B C D E 21.臥位加重,立位減輕的前額部頭痛可能是
正確答案:17.B,18.E,19.D,20.A,21.C
(22-24題共用備選答案)
A.腦出血
B.腦梗死
C.前庭神經(jīng)元炎
D.椎一基底動(dòng)脈供血不足
E.梅尼埃綜合征
答案 A B C D E 22.老年,急性發(fā)病,眩暈,視物旋轉(zhuǎn),反復(fù)嘔吐。血壓220/120mmHg,眼震(+),聽(tīng)力(-),四肢肌力5級(jí),病理征(-),最可能的診斷是
答案 A B C D E 23.50歲,突然發(fā)病,眩暈,視物旋轉(zhuǎn),反復(fù)嘔吐。血壓120/80mmHg,一側(cè)耳鳴,聽(tīng)力下降,眼震(+),四肢肌力5級(jí),病理征(-),最可能的診斷是
答案 A B C D E 24.30歲,突然發(fā)病,眩暈,視物旋轉(zhuǎn),反復(fù)嘔吐,病前1周上呼吸道感染史。血壓120/80mmHg,無(wú)耳鳴、耳聾,眼震(+),四肢肌力5級(jí),病理征(-),最可能的診斷是
正確答案:22.D,23.E,24.C