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神經(jīng)肌內(nèi)接頭疾病

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

1．關(guān)于重癥肌無力危象的表述錯誤的是

A．均與肺部感染或過度疲勞有關(guān)

B．常因抗膽堿酯酶藥量不足引起

C．可用滕喜龍試驗鑒別

D．死亡率高，需進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)

E．胸腺切除術(shù)可誘發(fā)

正確答案:A

2．重癥肌無力患者眼外肌麻痹不可能出現(xiàn)的癥狀是

A．上瞼下垂，斜視

B．眼球活動受限

C．瞳孔散大，光反射消失

D．視物成雙

E．眼球同定

正確答案:C

3．以下不是重癥肌無力臨床特征的是

A．呈晨輕暮重波動性變化

B．90％見眼外肌麻痹

C．而部額紋減少，表情困難

D．飲水嗆咳，吞咽困難

E．使用奎寧，普萘洛爾及氨基糖苷類抗生素對癥狀無影響

正確答案:E

4．以下關(guān)于重癥肌無力治療方案不正確的是

A．抗膽堿酯酶藥

B．皮質(zhì)類同醇

C．白蛋門

D．胸腺切除

E．免疫抑制劑

正確答案:C

5．以下提示重癥肌無力的輔助檢查結(jié)果是

A．重復(fù)電刺激結(jié)果正常

B．疲勞試驗陰性

C．神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢

D．AChR-Ab增高

E．腦脊液蛋門升高

正確答案:D

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

6．23歲，女性患者，半個月的出現(xiàn)左眼睜眼困雉，視物成雙，午后為重，清晨起來后癥狀消失，無頭昏頭痛。神經(jīng)系統(tǒng)查體：雙瞳孔直徑3mm，光敏，左眼上瞼下垂，向上、下視及內(nèi)收受限，余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常。最可能的診斷是

A．動脈瘤

B．海綿竇血栓形成

C．眶上裂綜合征

D．重癥肌無力

E．肌營養(yǎng)不良

正確答案:D

7．患者，男性，45歲，1個月前出現(xiàn)四肢無力，上肢重于下肢，活動后加重，休息后減輕，做新斯的明試驗陽性，查AchR-Ab滴度增高，患者需繼續(xù)完善下面哪種檢查

A．神經(jīng)傳導(dǎo)速度

B．滕喜龍試驗

C．腦脊液檢查

D．頭顱MRI

E．胸部CT

正確答案:E

8．患者，女性，28歲，雙瞼下垂1年．晨輕暮重，1周前受涼感冒，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，2天前出現(xiàn)呼吸困難。最可能的診斷是

A．重癥肌無力危象

B．膽堿能危象

C．反拗危象

D．動眼神經(jīng)麻痹

E．多發(fā)性硬化

正確答案:A

9．患者，男性，50歲，因四肢無力診斷為重癥肌無力，患者長期口服新斯的明治療，癥狀控制可，近日自服某藥物，致癥狀加重，可能為下而哪種藥物

A．醋酸潑尼松

B．阿莫兩林

C．普萘洛爾

D．維生素B

E．新康泰克

正確答案:C

三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（10-12題共用題干）

患者，男性，60歲，四肢無力2個月，無明顯晨輕暮重，無肢體麻木，無視物成雙，無飲水嗆咳。神經(jīng)專科查體腦神經(jīng)(-)，四肢近端肌力4級，遠(yuǎn)端肌力正常，深淺感覺正常，雙側(cè)膝反射消失，新斯的明試驗陽性

10．患者目前暫不需完善的檢查為

A．腹部B超

B．神經(jīng)重復(fù)電刺激

C．疲勞試驗

D．胸部CT

E．AChR－Ab

11．如果患者神經(jīng)重復(fù)電刺激檢查提示高頻電刺激運(yùn)動神經(jīng)反應(yīng)幅度明顯增高，可考慮診斷為

A．重癥肌無力

B．Lambet-Eaton綜合征

C．肌營養(yǎng)不良

D．多發(fā)性周圍神經(jīng)病

E．周期性低鉀麻痹

12．患者最需要排除的腫瘤是

A．胃癌

B．前列腺癌

C．直腸癌

D．肝癌

E．小細(xì)胞肺癌

正確答案:10．A；11．B；12．E

（13-16題共用題干）

患者，19歲，男性，四肢無力1年，伴左眼瞼下垂，癥狀午后為重，休息后減輕，專科查體雙側(cè)瞳孔直徑3mm，光敏，左眼瞼下垂，眼球向內(nèi)、上、下視受限，四肢近端肌力4級，遠(yuǎn)端肌力5級，余神經(jīng)系統(tǒng)未見異常

13．推測可能與患者輔助檢查結(jié)果相符合的是

A．低血鉀

B．動脈瘤

C．肺部感染

D．神經(jīng)重復(fù)電刺激低頻刺激時動作電位波幅遞減15％

E．腦血管畸形

14．如果患者需診斷性治療，首選

A．皮質(zhì)類同醇

B．免疫抑制劑

C．抗膽堿能藥

D．血漿置換

E．抗膽堿酯酶藥

15．如果患者藥物治療后病情控制可，無明顯進(jìn)展，考慮的類型為

A．眼肌型

B．輕度全身型

C．中度全身型

D．重癥急進(jìn)型

E．遲發(fā)重癥型

16．患者需完善的檢查為

A．頭顱MRI

B．心電圖

C．視野檢測

D．胸部CT

E．肌肉活檢

正確答案:13．D；14．E；15．B；16．D

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（17-20題共用備選答案）

A．眼外肌

B．而肌

C．咀嚼肌

D．頸肌

E．延髓肌

答案 A B C D E 17．重癥肌無力有咀嚼困難、進(jìn)食中斷表現(xiàn)，累及肌肉為

答案 A B C D E 18．上瞼下垂，眼球運(yùn)動受限累及肌肉為

答案 A B C D E 19．表情困難、閉眼和示齒無力為

答案 A B C D E 20．抬頭困難表現(xiàn)，累及肌肉為

正確答案:17.C,18.A,19.B,20.D

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