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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．15歲男性，于半月前突然驚叫一聲，倒在地上，雙眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，歷時約5分鐘逐漸清醒，醒后未述不適。5年前曾有類似發(fā)作一次。1周前腦電圖檢查為正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，此時最合適的處理是 

A．復(fù)查腦電圖

B．頭顱CT檢查

C．腦脊液檢查

D．給予抗癲癎藥物

E．暫不給抗癲癎藥，繼續(xù)觀察 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：首次就診時，5年內(nèi)2次發(fā)作，可繼續(xù)觀察，暫不給抗癲癎藥。 

 

2．高血壓性腦出血的主要機(jī)制是 

A．腦內(nèi)動脈外膜不發(fā)達(dá)，管壁較薄，易致破裂

B．動脈硬化內(nèi)膜粗糙，形成內(nèi)膜潰瘍，在高血壓作用下而血管破裂

C．在高血壓基礎(chǔ)上，合并腦內(nèi)動靜脈畸形，易出血

D．高血壓可使小動脈硬化，玻璃樣變，形成微動脈瘤導(dǎo)致破裂

E．實質(zhì)上是腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：長期高血壓可使腦內(nèi)小動脈硬化，玻璃樣變，形成微動脈瘤，血壓驟升時導(dǎo)致微動脈瘤破裂出血。 

 

3．導(dǎo)致分離性感覺障礙(痛溫覺消失，觸覺存在)的病變部位在 

A．脊髓灰質(zhì)前聯(lián)合

B．脊髓后索

C．丘腦外側(cè)核

D．脊神經(jīng)后根

E．內(nèi)囊后肢 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：脊髓后根的淺感覺纖維在脊髓灰質(zhì)前聯(lián)合處交叉到對側(cè)形成脊髓丘腦側(cè)束，該部位損害可引起分離性感覺障礙。 

 

4．對于檢查所見不屬于小腦病變時的體征 

A．指鼻試驗不準(zhǔn)

B．輪替運動不靈活

C．睜眼站立穩(wěn)，閉眼時不穩(wěn)

D．跟膝脛試驗不準(zhǔn)

E．辨距不良 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：睜眼站立穩(wěn)，閉眼時不穩(wěn)提示病變部位在脊髓后索。 

 

5．一患者表現(xiàn)為：一側(cè)眼球不能內(nèi)收和外展，對側(cè)眼球不能內(nèi)收只能外展，外展時有眼震，但兩眼球的聚合功能正常，屬 

A．Weber綜合征

B．Foville綜合征

C．Parinaud綜合征

D．一個半綜合征

E．Millard-Gubler綜合征 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：病變部位在一側(cè)腦橋，累及腦橋旁正中網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)(PPRF)和同側(cè)的內(nèi)側(cè)縱束支配同側(cè)眼球內(nèi)收纖維，表現(xiàn)為該側(cè)的眼球不能外展和內(nèi)收，對側(cè)的眼球不能內(nèi)收，只能外展。雙眼球向病灶側(cè)側(cè)視麻痹，加上病灶側(cè)眼球不能內(nèi)收，即一個眼球(外展內(nèi)收不能)運動和另一眼球的半個運動功能障礙，稱一個半綜合征。 

 

二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（6-7題共用題干） 

男患，65歲，既往有糖尿病史。患者急性發(fā)病后四肢不能動彈，不能言語，不能吞咽，但意識清楚并能以睜閉眼和眼球的上下活動與醫(yī)生建立聯(lián)系 

6．這種意識狀態(tài)是 

A．意識缺乏癥

B．無動性緘默

C．閉鎖綜合征

D．去皮質(zhì)綜合征

E．腦死亡 

7．該患者的病變部位在 

A．雙側(cè)殼核

B．雙側(cè)丘腦

C．雙側(cè)丘腦下部

D．腦橋背蓋部

E．腦橋基底部 

 

 

 

正確答案:6．C；7．E　解題思路：本例為腦血管病引起閉鎖綜合征，病變在腦橋的基底部。由于雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)延髓束受損，導(dǎo)致幾乎全部的運動功能喪失，腦橋以下的腦神經(jīng)均癱瘓，表現(xiàn)為四肢癱瘓，不能說話和吞咽，眼球不能水平運動；患者清醒，可自主睜眼或用眼球垂直運動示意。 

 

（8-9題共用題干） 

男性，79歲男性，退休教師，家人發(fā)現(xiàn)其精神差、說話少半天。查體：計算力差，寫自己名字困難，讀報紙困難，不辨左右，不辨手指，CT示左額葉及左頂、枕、顳交界區(qū)低密度灶。抗血小板、神經(jīng)營養(yǎng)藥治療1周后明顯好轉(zhuǎn) 

8．該病人診斷首先考慮 

A．RIND

B．腦出血

C．分水嶺梗死

D．腦栓塞

E．TGA 

9．該病人臨床表現(xiàn)符合 

A．Weber綜合征

B．Millard-Gubler綜合征

C．Foville綜合征

D．Wallerberg綜合征

E．Gerstmann綜合征 

 

 

 

正確答案:8．C；9．E　解題思路：大腦頂、枕、顳交界區(qū)為大腦前動脈、大腦中動脈、大腦后動脈的分水嶺區(qū)，額中回為大腦前動脈、大腦中動脈的分水嶺區(qū)。上述兩個分水嶺區(qū)同時出現(xiàn)缺血灶，應(yīng)首先考慮到分水嶺梗死。 

 

三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（10-11題共用備選答案） 

A．卡馬西平

B．潑尼松

C．丙戊酸鈉

D．B族維生素

E．心得安 

 答案 A B C D E 10．女性患者，70歲，3年來出現(xiàn)發(fā)作性右側(cè)面頰部燒灼樣疼痛，每次發(fā)作持續(xù)時間數(shù)十秒，發(fā)作間期如常人 

  答案 A B C D E 11．男性患者，20歲，兩天前因吹風(fēng)著涼后突發(fā)左眼流淚，口角歪斜。檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)額紋消失，左眼閉合不能，左鼻唇溝較淺，口角歪向右側(cè)，四肢運動正常 

 

 

 

正確答案:10.A,11.B　解題思路：(1)診斷原發(fā)性三叉神經(jīng)病，治療首選卡馬西平。 

 

（12-15題共用備選答案） 

A．基底節(jié)

B．大腦皮層

C．腦橋

D．大腦半球兩側(cè)中線附近

E．小腦中線附近

下列腦部疾病最好發(fā)的部位是： 

 答案 A B C D E 12．上矢狀竇血栓形成 

  答案 A B C D E 13．高血壓腦動脈硬化性腦出血 

  答案 A B C D E 14．類淀粉樣血管病 

  答案 A B C D E 15．髓母細(xì)胞瘤 

 

 

 

正確答案:12.D,13.A,14.B,15.E　解題思路：(1)上矢狀竇血栓形成好發(fā)于大腦半球兩側(cè)中線附近。(2)高血壓腦動脈硬化性腦出血好發(fā)于基底節(jié)。(3)類淀粉樣血管病好發(fā)于大腦皮質(zhì)，致腦葉出血。(4)髓母細(xì)胞瘤好發(fā)于小腦蚓部。 

 

四、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。 

16．懷疑為重癥肌無力的病人，為明確診斷可進(jìn)行下列哪些檢查 

A．新斯的明試驗

B．疲勞試驗

C．騰喜龍試驗

D．肌電試驗

E．AchR-Ab 

 

 

 

正確答案:ABCDE　解題思路：重癥肌無力的患者，可通過疲勞試驗，AchR-Ab的滴度，神經(jīng)重頻電刺激檢查，抗膽堿酯酶藥物試驗來確診。 

 

17．患者，女，30歲，左側(cè)眼瞼下垂1年，呈晨輕暮重波動性變化，新斯的明試驗陽性，根據(jù)病史推測下列哪些體征在查體時可能遇到 

A．左側(cè)眼球外展、內(nèi)收受限

B．左側(cè)眼球上視、下視受限

C．左側(cè)瞳孔對光反射減弱

D．左側(cè)瞳孔對光反射消失

E．左側(cè)瞳孔對光反射靈敏 

 

 

 

正確答案:ABE　解題思路：重癥肌無力不累及眼內(nèi)肌，瞳孔對光反射不受影響。 

 

18．男性，22歲，四肢癱瘓，診斷為典型的急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病，下述表現(xiàn)中哪些可能出現(xiàn) 

A．呼吸困難

B．腱反射消失

C．病理征陽性

D．感覺平面

E．構(gòu)音障礙 

 

 

 

正確答案:ABE　解題思路：病變累及呼吸肌可出現(xiàn)呼吸困難、累及第九、十對腦神經(jīng)可出現(xiàn)構(gòu)音不良，感覺平面是脊髓丘腦束受累、病理征是皮質(zhì)脊髓束受累都屬中樞神經(jīng)系統(tǒng)，本病不會出現(xiàn)。 

 

19．女性，26歲，臨床診斷為特發(fā)性癲癎，病史已3年。主要表現(xiàn)為全身性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作，每月發(fā)作2～3次，其防治的正確措施是 

A．應(yīng)根據(jù)各種不同的病因，進(jìn)行有針對性的治療

B．避免疲勞、高熱、飲酒、激烈運動等誘發(fā)因素

C．發(fā)作時應(yīng)盡快肌內(nèi)注射安定以制止發(fā)作

D．藥物應(yīng)用，需待癲癎完全控制2～5年后才可考慮終止

E．根據(jù)腦電圖和顱腦CT的變化，決定抗癲癎藥的應(yīng)用時間 

 

 

 

正確答案:ABD　解題思路：特發(fā)性癲癎全身性強(qiáng)直一陣孿發(fā)作，發(fā)作較頻繁，應(yīng)服用抗癲癎藥，首選丙戊酸鈉，待癲癎完全控制2～5年后才可考慮停藥。 

 

20．腰椎穿刺腦脊液中蛋白為2．0g／L(200mg／dl)，與下列哪些疾病符合 

A．結(jié)核性腦膜炎

B．腦腫瘤

C．脊髓壓迫癥

D．格林．巴利綜合征

E．運動神經(jīng)元疾病 

 

 

 

正確答案:ABC　解題思路：格林一巴利綜合征的腦脊液多表現(xiàn)為蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象，但蛋白不會高到如此程度。運動神經(jīng)元病腦脊液中蛋白含量一般在正常范圍。