2012年內科主治醫師考試習題血液病學考試試題（五）
發布時間：2012-03-14 共1頁
白血病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．慢粒患者有改變的染色體是
A．t(15：1)
B．t(9：22)(q34：q11)
C．t(8：14)
D．t(11：8)(q34：q11)
E．16號染色體結構異常
正確答案:B
2．急性白血病發生貧血的最主要因素是
A．骨髓造血受白血病細胞干擾
B．脾大，破壞紅細胞過多
C．化療后胃腸功能紊亂，營養缺乏
D．嚴重皮膚黏膜及內臟出血
E．產生抗紅細胞抗體
正確答案:A
3．易發生DIC的自血病是
A．AML-M
B．ALL-L
C．AML-M
D．AMLM
E．CMI-BC
正確答案:D
4．類白血病反應的特點是
A．外周血白細胞>50×10／L
B．外周血出現幼稚細胞，NAP活性增高
C．骨髓中幼稚粒細胞增高
D．脾顯著腫大
E．Ph'染色體陽性
正確答案:B
5．急性白血病出血的主要原因是
A．DIC
B．血小板減少
C．纖維蛋白溶解
D．AT-Ⅲ減少
E．小血管被白血病細胞浸潤破壞
正確答案:B
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男性，46歲，患慢粒3年。經檢查無貧血，WBC345×10／L，骨髓原始細胞占13％，Ph'染色體陽性。患者處于慢粒的階段是
A．穩定期
B．急變期
C．緩解期
D．初發期
E．加速期
正確答案:E
7．男性，35歲。主訴乏力3個月，低熱、伴左上腹腫塊半年。肝肋下2cm，脾肋下7cm。化驗：HGB80g／L，WBC140×10／L，PLT100×10／L，原粒0．01，晚幼粒0．4，桿粒0．34，分葉粒0．1，嗜堿性粒細胞0．02，NAP(-)，Ph'染色體陽性。最有希望達到根治的治療方法是
A．同種異基因骨髓移植
B．脾切除
C．羥基脲口服
D．干擾素
E．維A酸
正確答案:A
8．患者，男性，49歲，高熱、咳嗽1周，查白細胞40×10／L，與慢粒白血病不符的是
A．外周血可見幼稚細胞
B．血小板計數正常或增多
C．骨髓中粒系中晚幼細胞多
D．NAP活性增高
E．骨髓增生極度活躍
正確答案:D
9．男性。25歲，發熱，牙齦出血，皮膚瘀點、瘀斑5天，胸骨壓痛明顯，肝脾不大。HGB70g／L，WBC50×10／L，PLT20×10／L，骨髓增生極度活躍，原始細胞0．9，POX(-)，PAS陽性呈粗顆粒狀，非特異性酯酶陰性，血清溶血菌酶正常，診斷為
A．急性粒細胞白血病
B．急性早幼粒細胞自血病
C．急性單核細胞白血病
D．急性紅白血病
E．急性淋巴細胞自血病
正確答案:E
10．男性，40歲，病史2周，發熱、皮膚瘀點、瘀斑伴牙齦腫脹，骨髓中原始細胞>85％，POX(+)，PAS(+)，非特異性酯酶(+)，NaF抑制≥50％，NAP正常。最可能診斷是
A．急性淋巴細胞白血病
B．急性粒細胞白血病
C．急性單核細胞白血病
D．急性紅白血病
E．慢性粒細胞白血病急變
正確答案:C
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-14題共用題干）
男性，45歲，主訴乏力6個月，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10／L，HGB100g／L，WBC150×10／L，PLT300×10／L。分類：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，桿粒0．34，嗜堿性粒細胞0．02，中性粒細胞堿性磷酸酶染色陰性
11．如需明確診斷，應先做的檢查是
A．B超
B．CT
C．骨髓檢查
D．血沉
E．蛋白電泳
12．患者首選治療藥物是
A．環孢素
B．羥基脲
C．潑尼松
D．維A酸
E．美法侖
13．患者治療后白細胞降至正常水平，脾回縮，下一步的治療措施應是
A．潑尼松維持治療
B．注射自介素-11
C．持續注射干擾素
D．輸注大劑量丙種球蛋白
E．注射ATG
14．3年后患者出現發熱，貧血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80／L，WBC200×10／L，PLT1000×10／L。骨髓檢查：原粒0．12，早幼粒0．3，嗜堿性粒細胞0．25，應是
A．慢性粒細胞白血病加速期
B．慢性粒細胞白血病急淋變
C．慢性粒細胞白血病急粒變
D．慢性粒細胞自血病急單變
E．慢性粒細胞白血病與急性粒細胞白血病并存
正確答案:11．C；12．B；13．C；14．A
（15-17題共用題干）
男，22歲，高熱1周應用抗生素治療無效。胸骨壓痛明顯，肝脾肋下未觸及。入院次日起出現皮膚多處片狀瘀斑、血尿，肌內注射局部滲血不止，血壓12／8kPa。WBC3．2×10／L，HCB50g／L，PLT4×10／L。骨髓檢查：有核細胞增生極度活躍，細胞漿顆粒粗大的早幼粒細胞占85％
15．本例的診斷是
A．急性粒細胞白血病
B．急性早幼粒細胞白血病
C．急性單核細胞白血病
D．急性淋巴細胞白血病
E．急性紅白血病
16．患者出血的首要原因是
A．異常早幼粒綱胞浸潤血管壁
B．血小板減少
C．血小板減少伴功能異常
D．凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏
E．DIC
17．獲得完全緩解后的治療策略是
A．化療與全反式維A酸交替治療
B．單用全反式維A酸維持治療
C．定期聯合化療
D．中劑量阿糖胞苷強化治療
E．停藥，定期隨診
正確答案:15．B；16．E；17．A
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（18-21題共用備選答案）
A．可見Auer小體細胞
B．紅細胞大小不等，中心淡染
C．細胞中含粗大嗜天青顆粒比例≥30％
D．骨髓增生低下，造血細胞減少
E．紅細胞中見染色質小體
答案 A B C D E 18．再生障礙性貧血
答案 A B C D E 19．缺鐵性貧血
答案 A B C D E 20．急性粒細胞白血病
答案 A B C D E 21．急性早幼粒細胞白血病
正確答案:18.D,19.B,20.A,21.C
（22-24題共用備選答案）
A．細胞中含粗大嗜天青顆粒比例≥30％
B．POX反應，非特異酯酶均陰性
C．糖原染色陽性，呈塊狀或顆粒狀
D．過氧化物酶陽性
E．非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制
答案 A B C D E 22．急性淋巴細胞白血病
答案 A B C D E 23．急性單核細胞白血病
答案 A B C D E 24．急性淋巴細胞白血病L
正確答案:22.C,23.E,24.B
