2012年內科主治醫師考試習題風濕與臨床免疫學考試試題及答案8
發布時間：2012-03-14 共1頁
晶體關節病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．類風濕性關節炎與急性痛風性關節炎的區別不包括
A．中青年女性多見
B．類風濕因子陽性
C．關節疼痛為游走性
D．關節有晨僵
E．血尿酸正常
正確答案:C
2．關于痛風與高尿酸血癥的區別，下列說法正確的是
A．痛風與高尿酸血癥是同一種疾病
B．隨年齡增長出現痛風的比率增加
C．痛風的癥狀與高尿酸血癥水平無關
D．痛風與高尿酸血癥持續時間無關
E．痛風多發生在女性
正確答案:B
3．痛風的臨床特點不包括
A．高尿酸血癥
B．痛風性關節炎
C．痛風石沉積
D．關節畸形
E．肢端麻木
正確答案:E
4．痛風的檢查結果不包括
A．血尿酸升高
B．關節腔穿刺物鏡檢可見針形尿酸鹽結晶
C．痛風石活檢有尿酸鹽結晶
D．受累關節X線可見透亮骨質缺損
E．胸片提示痛風結節
正確答案:E
5．痛風性腎病表現不包括
A．蛋白尿
B．水腫
C．血壓正常
D．血尿素氮升高
E．肌酐升高
正確答案:C
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．某男，58歲，反復踝關節疼痛10年，患者近1周出現左踝關節劇烈疼痛。查：左踝關節有紅、腫、熱、痛。血壓182／110mmHg，不宜使用的措施是
A．絕對臥床，夾板固定，局部注射鏈霉素
B．服用吲哚美辛
C．口服硝苯地平
D．口服秋水仙堿
E．靜脈滴注硝酸甘油
正確答案:A
7．某男，52歲，左踝關節疼痛1周，患者1周前大量飲酒后出現左踝關節劇烈疼痛，疼痛多在夜間發作，呈間歇性。查：血壓182／110mmHg，左踝關節有紅、腫、熱、痛。該患者治療不宜使用
A．氫氯噻嗪
B．硝苯地平
C．非洛地平
D．苯溴馬隆
E．纈沙坦
正確答案:A
8．某女，52歲，踝關節疼痛2周入院，患者疼痛呈間歇性，常常在飲酒后發作，查：右踝關節有紅、腫、熱、痛。其余關節無異常。對明確診斷最有意義的檢查是
A．肝功
B．腎功能
C．關節攝片
D．血尿酸
E．關節穿刺
正確答案:D
9．某女，60歲，反復踝關節疼痛3年，患者疼痛呈間歇性，白行服用秋水仙堿后能較快緩解。查：右踝關節有紅、腫、熱、痛。其余關節無異常。治療對其有益的是
A．加強患肢關節運動
B．限制高嘌呤食物攝入
C．關節內注射硬化劑
D．長期臥床休息
E．服用溫中理氣的中藥
正確答案:B
10．某男，52歲，反復踝關節疼痛2年，患者疼痛多在夜間發作，呈間歇性。查：右踝關節有紅、腫、熱、痛。其余關節無異常。查血尿酸652μmol／L，患者疾病發作的誘因不包括
A．進食動物內臟
B．勞累
C．進食海鮮
D．飲酒
E．腹瀉
正確答案:E
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-15題共用題干）
某女，58歲，反復踝關節疼痛10年，患者近1周出現左踝關節劇烈疼痛。查：左踝關節有紅、腫、熱、痛。血尿酸：586μm01／L
11．該患者的診斷應考慮
A．化膿性關節炎
B．創傷性關節炎
C．銀屑病性關節炎
D．痛風性關節炎
E．風濕性關節炎
12．該患者使用秋水仙堿可以
A．抑制炎性細胞的趨化
B．抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收
C．抑制花生四烯酸中環氧化酶活性
D．激活炎性細胞的變形
E．容易出現"反跳"現象
13．該病的發病原因是由于
A．嘌呤代謝障礙
B．甲狀腺功能亢進
C．缺鈣
D．維生素缺乏
E．腎衰竭
14．導致患者尿酸代謝障礙的原因是
A．酶的缺陷
B．家族史
C．白細胞
D．紅細胞
E．單基因遺傳
15．該患者治療不宜使用
A．氫氯噻嗪
B．吲哚美辛
C．秋水仙堿
D．苯溴馬隆
E．潑尼松
正確答案:11．D；12．A；13．A；14．A；15．A
（16-25題共用題干）
某男，50歲，右踝關節疼痛20天，患者20天前感冒后出現右踝關節劇烈疼痛，疼痛多在夜間發作，呈間歇性，影響睡眠。查：右踝關節有紅、腫、熱、痛。其余關節無異常。患者有高血壓、糖尿病病史
16．該患者的診斷應首先考慮
A．風濕性關節炎
B．創傷性關節炎
C．銀屑病性關節炎
D．痛風性關節炎
E．化膿性關節炎
17．確診的證據是
A．類風濕因子陽性
B．血尿酸升高
C．血沉增快
D．白細胞增高
E．關節功能障礙
18．該病的發病原因是由于
A．血中尿酸增高
B．甲狀腺功能亢進
C．缺鈣
D．維生素缺乏
E．腎衰竭
19．該患者查血尿酸升高，導致尿酸生成增多的原因是
A．酶的缺陷
B．家族史
C．白細胞
D．紅細胞
E．單基因遺傳
20．原發性痛風患者的遺傳屬于
A．酶的缺陷
B．多基因遺傳
C．白細胞
D．紅細胞
E．單基因遺傳
21．該患者使用秋水仙堿效果明顯，該藥物
A．抑制局部組織偽單核細胞釋放糖蛋白化學趨化因子，抑制局部組織中性粒細胞釋放白細胞介素-1
B．抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收
C．抑制花生四烯酸中環氧化酶活性
D．激活炎癥細胞的變形
E．容易出現"反跳"現象
22．該患者使用吲哚美辛，該藥物
A．抑制局部組織偽單核細胞釋放糖蛋白化學趨化因子，抑制局部組織中性粒細胞釋放白細胞介素-1
B．抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收
C．抑制花生四烯酸中環氧化酶活性
D．激活炎癥細胞的變形
E．容易出現"反跳"現象
23．該患者使用糖皮質激素，該藥物
A．抑制局部組織偽單核細胞釋放糖蛋白化學趨化因子，抑制局部組織中性粒細胞釋放白細胞介素-1
B．抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收
C．抑制花生四烯酸中環氧化酶活性
D．激活炎癥細胞的變形
E．容易出現"反跳"現象
24．該患者使用苯溴馬隆，該藥物
A．抑制局部組織偽單核細胞釋放糖蛋白化學趨化因子，抑制局部組織中性粒細胞釋放白細胞介素-1
B．抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收
C．抑制花生四烯酸中環氧化酶活性
D．激活炎癥細胞的變形
E．容易出現"反跳"現象
25．該患者使用丙磺舒時應注意
A．有尿酸鹽結石形成時不宜使用排尿酸藥
B．每日從尿中排出尿酸鹽>3．75H1nlol以上時不宜使用
C．用藥期間多飲水
D．從小劑量開始逐漸增量
E．從大劑量開始
正確答案:16．D；17．B；18．A；19．A；20．B；21．A；22．C；23．E；24．B；25．E
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（26-30題共用備選答案）
A．急性關節炎
B．高尿酸血癥
C．秋水仙堿
D．尿酸
E．痛風石
答案 A B C D E 26．痛風的首發癥狀是
答案 A B C D E 27．痛風的生化標志是
答案 A B C D E 28．對痛風有診斷性治療價值的是
答案 A B C D E 29．嘌呤代謝的終產物是
答案 A B C D E 30．痛風患者指關節出現的破潰是
正確答案:26.A,27.B,28.C,29.D,30.E
