2012年內科主治醫師考試習題風濕與臨床免疫學考試試題及答案11
發布時間：2012-03-14 共1頁
多發性肌炎和皮肌炎
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．診斷多發性肌炎必須具備的輔助檢查有
A．乳酸脫氫酶升高
B．抗Jo-1抗體陽性
C．肌電圖示肌源性損傷
D．特征性皮疹
E．血沉增快
正確答案:C
2．多發性肌炎的病理學改變不包括
A．肌肉炎性細胞浸潤
B．肌細胞再生
C．肌纖維變性、壞死
D．膠原結締組織增生
E．肌纖維表達MHC-I類分子減少
正確答案:E
3．下列表現對皮肌炎有診斷意義的是
A．Gottmn征
B．布氏征
C．克氏征
D．莫菲征
E．雞尾征
正確答案:A
4．老年多發性肌炎伴有貧血及血沉增快者，首先應待查的疾病是
A．結核病
B．其他結締組織病
C．惡性腫瘤
D．感染
E．神經元疾病
正確答案:C
5．皮肌炎患者的典型皮疹是
A．蝶形紅斑
B．唇周痤瘡樣、非化膿性毛囊炎
C．紫癜
D．盤狀紅斑
E．上眼瞼紫紅色斑伴眶周水腫
正確答案:E
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．女性，43歲，乏力半年，伴間斷低熱，近3周自覺吞咽困難，化驗ANA陰性，CK及LDH明顯升高，可能的診斷是
A．食管賁門失弛緩
B．多發性肌炎
C．系統性紅斑狼瘡
D．食管腫瘤
E．重癥肌無力
正確答案:B
7．女性，32歲，乏力伴雙上眼瞼暗紫紅色斑疹3個月余，伴雙上肢肌肉疼痛，最可能的診斷是
A．系統性紅斑狼瘡
B．類風濕關節炎
C．風濕性多肌痛
D．皮肌炎
E．重癥肌無力
正確答案:D
8．男性，40歲，乏力3個月，四肢肌肉疼痛，上肢上舉、下蹲困難2周，頸部及前胸出現彌漫性暗紫紅色斑疹，最可能的診斷為
A．重癥肌無力
B．皮膚過敏
C．皮肌炎
D．系統性紅斑狼瘡
E．風濕性多肌痛
正確答案:C
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（9-11題共用題干）
男性，42歲，發熱、咳嗽、咳痰并活動時氣促、面部及手部紅斑，紅斑逐漸向胸部、腰和膝關節部擴展
9．初步印象是
A．系統性紅斑狼瘡
B．皮肌炎
C．進行性硬化病
D．貝赫切特(白塞)病
E．血管炎
10．確診的主要方法是
A．肌肉的理化檢查
B．特異抗體檢查
C．神經系統檢查
D．激素檢查
E．X線檢查
11．如何防止癥狀再度出現
A．加大藥物劑量進行沖擊療法
B．堅持長期不減劑量治療
C．癥狀改善后，減量維持治療2～3年
D．停藥觀察
E．改用新的治療方法
正確答案:9．B；10．A；11．C
（12-13題共用題干）
女性患者，35歲。四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼瞼部皮疹3個月。CK及CK-MM均明顯升高。肌電圖提示肌源性損害，肌肉活檢：肌橫紋消失，肌纖維間可見炎癥細胞
12．該患者最可能的診斷是
A．系統性硬化癥
B．皮肌炎
C．干燥綜合征
D．類風濕關節炎
E．系統性血管炎
13．該患者治療首選藥物是
A．糖皮質激素
B．氯喹
C．非甾體抗炎藥
D．硫唑嘌呤
E．青霉胺
正確答案:12．B；13．A
