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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

1．非甾體抗炎藥是通過抑制以下哪個介質的產生而起到鎮痛、解熱、消腫的作用 

A．T淋巴細胞

B．免疫復合物

C．白介素-1

D．前列腺素

E．腫瘤壞死因子-α 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：非甾體抗炎藥通過抑制環氧化酶，減少前列腺素的產生發揮治療作用。 

 

2．男性，32歲，臀部片狀鱗屑樣皮損7年，近1年出現遠端指間關節不對稱腫痛，指甲可見頂針樣凹陷，最可能的診斷是 

A．反應性關節炎

B．類風濕關節炎

C．銀屑病關節炎

D．痛風

E．骨關節炎 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：銀屑病關節炎可有多種臨床表現類型，常好發于遠端指間關節。患者的銀屑病皮損及典型的指甲改變有助于診斷。 

 

3．關于白塞病下列哪一項是正確的 

A．常見皮膚表現為環形紅斑

B．病理是以小動脈為主的血管炎

C．抗Mi抗體是白塞氏病特異性抗體

D．超過90％的患者都有口腔潰瘍

E．神經系統一般不受累 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：白塞病以口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎及皮膚損害為臨床特征，并累及多個系統的慢性疾病。大約98％以上的患者可出現口腔潰瘍，且是本病的首發癥狀。 

 

4．男性，28歲，腹痛、膿血便8天，關節腫痛3天。體檢：兩眼球結膜充血，左膝關節腫，浮髕試驗(+)，兩足底皮膚紅斑，散在黃棕色水泡、血痂、演瘍，尿白細胞4～5個／HP，可能診斷為 

A．反應性關節炎

B．風濕性關節炎

C．Reiters綜合征

D．強直性脊柱炎

E．白塞病 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：男性患者，有腸道感染，關節腫痛，膝關節積水，眼結膜炎癥，足底皮膚病變，尿路也有度炎癥，以Reiter綜合征最為可能。 

 

5．女性，25歲，患系統性紅斑狼瘡多年，間斷服用過糖皮質激素，癥狀一度緩解。近一個月來低熱、咳嗽、咳痰、胸痛伴雙膝關節腫痛及皮下結節性紅斑，加服糖皮質激素無效。胸片檢查發現：雙肺彌漫性斑點狀、小片狀陰影，右上可疑透光區，應考慮最可能的診斷 

A．狼瘡性腎炎

B．類固醇性結核病

C．肺部繼發感染

D．肺化膿癥

E．肺軍團菌病 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：激素用藥史，近來出現新的肺部病變，并有結核變態反應的表現，結合影像學表現應考慮結核。這種與長期大量應用糖皮質激素或促腎上腺皮質激素。 

 

二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 

（6-8題共用題干） 

患者女性，38歲，反復口腔潰瘍7年，伴間斷四肢大關節游走性腫痛，近1周自覺左眼視物不清，并出現間斷腹痛 

6．最可能的診斷是 

A．系統性紅斑狼瘡

B．痛風

C．消化道腫瘤

D．白塞病

E．賴特綜合征 

7．該病的臨床表現中很少出現 

A．結節紅斑

B．盤狀紅斑

C．假性毛囊炎

D．膿性丘疹

E．消化道潰瘍 

8．對于該病下列哪種說法是錯誤的 

A．病理基礎是小血管炎

B．與HLA-B27密切相關

C．可出現中樞神經系統病變

D．可出現眼葡萄膜炎

E．可出現消化道潰瘍 

 

 

 

正確答案:6．D；7．B；8．B 

 

三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（9-12題共用備選答案） 

A．大、中、小、微血管炎細胞浸潤

B．小、微血管壞死性肉芽腫血管炎

C．中、小動脈局灶性全層壞死性血管炎

D．彈力動脈節段性增生和纖維化

E．壞死性血管炎伴嗜酸性細胞浸潤 

 答案 A B C D E 9．大動脈炎的基本病理改變 

  答案 A B C D E 10．結節性多動脈炎的基本病理改變 

  答案 A B C D E 11．白塞病的基本病理改變 

  答案 A B C D E 12．變應性肉芽腫血管炎的基本病理改變 

 

 

 

正確答案:9.D,10.C,11.A,12.E　解題思路：(1)大動脈炎主要累及彈力動脈，如主動脈及其主要分支，基本病理改變為全層動脈壁的節段性而不規則的增生和纖維化；(2)結節性多動脈炎主要累及中、小動脈，其基本病理改變為局灶性全層壞死性血管炎；(3)白塞病可累及大、中、小以及微血管，基本病理改變為血管周炎細胞漫潤，嚴重者有血管壁壞死；(4)變應性肉芽腫血管炎主要累及小血管，基本病理改變為壞死性血管炎，組織中有嗜酸性細胞浸潤和結締組織肉芽腫形成。 

 

（13-16題共用備選答案） 

A．腎小球基膜多種免疫復合物沉積

B．腎臟淀粉樣變性

C．腎小管酸中毒

D．局灶節段壞死性腎小球腎炎

E．小動脈內皮細胞增生 

 答案 A B C D E 13．Wegener肉芽腫的主要腎臟病變為 

  答案 A B C D E 14．干燥綜合征的主要腎臟病變為 

  答案 A B C D E 15．系統性硬化病的主要腎臟病變為 

  答案 A B C D E 16．類風濕關節炎最終導致的主要腎臟病變為 

 

 

 

正確答案:13.D,14.C,15.E,16.B　解題思路：(1)Wegener肉芽腫的主要病理改變為節段性壞死性血管炎，相應地，腎臟病變表現為局灶節段壞死性腎小球腎炎；(2)干燥綜合征主要累及腎間質的遠端腎小管，腎臟病變多數表現為Ⅰ型腎小管酸中毒；(3)系統性硬化病的主要病理特點為血管壁內皮細胞和纖維母細胞增生，腎臟病變為小動脈內皮細胞增生，以致管腔狹窄、血流淤滯；(4)類風濕關節炎腎臟受累并不常見，但長期病變控制不好的患者可導致腎臟淀粉樣變。 

 

四、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。 

17．對于骨質疏松癥的治療哪些不正確 

A．雌激素替代治療是最有效的方法之一

B．鈣劑和Vit D是基礎用藥

C．降鈣素可促進破骨細胞活性，降低骨吸收

D．補鈣藥物中的含鈣量越高，吸收率越高

E．Vit D經肝臟和腎臟代謝羧基化后轉變為活性Vit D才能發揮作用 

 

 

 

正確答案:CDE　解題思路：骨質疏松癥的治療包括基礎治療即鈣劑和活性維生素D3，抑制骨吸收藥物如雌激素、降鈣素、二膦酸鹽以及促進骨形成藥物等。降鈣素可抑制破骨細胞的活性，抑制骨吸收。鈣劑由于成分不同如碳酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等，因此含鈣量及吸收率各自不同。維生素D應為經肝臟和腎臟代謝羥基化后轉變為活性維生素D發揮作用。 

 

18．下述哪些是治療SLE最主要的方法 

A．細胞毒性藥CTX

B．腎上腺皮質激素

C．血漿置換

D．阿司匹林

E．雷公藤 

 

 

 

正確答案:ABC 

 

19．白塞病的神經系統癥狀可包括 

A．周圍神經炎

B．腦膜腦炎

C．偏癱

D．癲癎

E．意識障礙 

 

 

 

正確答案:ABCDE 

 

20．類風濕關節炎晚期表現有 

A．關節畸形

B．關節僵硬

C．關節固定

D．活動受限

E．伴有貧血 

 

 

 

正確答案:ABCDE 

 

21．干燥綜合征外分泌腺體以外的表現是 

A．腎小管酸中毒

B．高球蛋白血癥

C．心肌受累

D．血小板減少

E．肝損害 

 

 

 

正確答案:ABDE