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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．石棉是屬于 

A．遺傳毒性致癌物

B．非遺傳毒性致癌物

C．前致癌物

D．直接致癌物

E．近致癌物 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：本題是基本概念題，考核化學(xué)致癌的分類(lèi)和有關(guān)概念?；瘜W(xué)致癌物根據(jù)作用機(jī)制可分為3大類(lèi)：①遺傳毒性致癌物；②非遺傳毒性致癌物；③暫未確定遺傳毒性的致癌物。石棉可引起胸膜間皮瘤，屬于非遺傳毒性致癌物中固體物質(zhì)類(lèi)。因此，正確答案為B。本題中備選答案C、D、E都是屬于遺傳毒性致癌物，即備選答案A的范嗣之內(nèi)。 

 

2．三期塵肺中"Ⅲ"的X線診斷標(biāo)準(zhǔn)是 

A．有密集度3級(jí)的小陰影，分布范圍超過(guò)四個(gè)肺區(qū)

B．在二期塵肺的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)小陰影聚集

C．有大陰影出現(xiàn)，其長(zhǎng)徑不小于2cm，寬徑不小于1cm

D．有密集度2級(jí)的小陰影，分布范圍達(dá)到四個(gè)肺區(qū)

E．多個(gè)大陰影而積的總和超過(guò)右上肺區(qū)面積 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：只要有大陰影出現(xiàn)則一定是Ⅲ期塵肺，A、B及D均為小陰影，不符合"Ⅲ"的診斷標(biāo)準(zhǔn)，故選擇它們中的任一答案都是錯(cuò)誤的。Ⅲ期塵肺中又分Ⅲ及Ⅲ+，其區(qū)別是后者大陰影面積的總和超過(guò)右上肺區(qū)面積，因此答案C正確，答案E也是錯(cuò)誤的。 

 

3．關(guān)于結(jié)節(jié)型矽肺的臨床表現(xiàn)，不正確的是 

A．早期無(wú)明顯自覺(jué)癥狀

B．可有咳嗽和一過(guò)性胸痛

C．癥狀的多少和程度與X線胸片表現(xiàn)始終呈平行關(guān)系

D．X線影像主要為小陰影

E．以上都不是 

 

 

 

正確答案:C 

 

4．塵肺X線診斷標(biāo)準(zhǔn)中"t"小陰影是指 

A．直徑在1．5mm以下的類(lèi)圓形小陰影

B．直徑在1．5～3mm的類(lèi)圓形小陰影

C．直徑在3～10mm的類(lèi)圓形小陰影

D．寬度在1．5mm以下的不規(guī)則形小陰影

E．寬度在1．5～3mm的不規(guī)則形小陰影 

 

 

 

正確答案:E 

 

5．丕星煤工塵肺的主要病理改變的是 

A．煤斑

B．肺氣腫

C．煤矽結(jié)節(jié)

D．彌漫性纖維化

E．胸膜斑 

 

 

 

正確答案:E 

 

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

6．一份粉塵樣品分散度測(cè)定結(jié)果如下：其中可吸入性粉塵占

 

A．65％

B．75％

C．85％

D．90％

E．95％ 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：此題關(guān)鍵在于弄清可吸入性粉塵的定義是指直徑<15μm的塵粒，與呼吸性粉塵塵粒的區(qū)別是后者直徑<5μm，因此正確答案是C。(65+10+10)％=85％ 

 

7．農(nóng)場(chǎng)養(yǎng)牛工，男，35歲。冬季某日翻倒未充分曬干而有霉變的干草，夜晚咳嗽、胸悶、氣急、四肢酸痛、畏寒而就診。查：體溫37．2℃，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞百分比增高。聽(tīng)診聞及兩肺少許水泡音。X線胸片顯示兩肺點(diǎn)狀陰影。本病最可能的診斷是 

A．支氣管炎

B．職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎

C．棉塵癥

D．塵肺

E．職業(yè)性哮喘 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：本題病因是霉變的干草，提示了變態(tài)反應(yīng)性疾患的可能性，再加上呼吸系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)，特別是X線胸片顯示兩肺點(diǎn)狀陰影，由此可除外A、C、D、E，正確答案是B職業(yè)性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎。 

 

8．某男，25歲。鑄造工作半年，近1個(gè)月來(lái)感乏力、食欲缺乏、氣促、發(fā)熱、盜汗，伴咳嗽、咳痰。查體：體溫39℃，心率90次／分，胸部聽(tīng)診有散在干、濕啰音。X線表現(xiàn)：兩肺遍布類(lèi)圓形小陰影，肺門(mén)淋巴結(jié)增大。該患者最可能患的是 

A．滑石肺

B．肺癌

C．二期矽肺伴結(jié)核

D．血行播散型肺結(jié)核

E．肺含鐵血黃素沉著癥 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：患者做鑄造工作半年可除外鑄工塵肺(發(fā)病工齡10年以上)，未接觸過(guò)滑石粉塵及矽塵，因此首先除外A．滑石肺，C．二期矽肺并結(jié)核。肺含鐵血黃素沉著癥的特點(diǎn)有發(fā)作性咯血、肺出血肺浸潤(rùn)(含有含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞彌漫性浸潤(rùn))和繼發(fā)性缺鐵性貧血。此與題干中的臨床表現(xiàn)不符合可除外。所述近1個(gè)月來(lái)癥狀食欲減退、發(fā)熱(39℃)、盜汗為急性病再加上X線兩肺遍布類(lèi)圓形小陰影，肺門(mén)淋巴結(jié)增大，最可能是D，血行播散型肺結(jié)核。 

 

9．某男性鑄工，工齡10年，近來(lái)有咳嗽，一過(guò)性胸痛等表現(xiàn)，胸片顯示兩肺肺紋理增多增粗，肺門(mén)增寬，兩側(cè)下肺存在密集度1級(jí)的圓形小陰影，給予塵肺分級(jí)診斷應(yīng)為 

A．0+

B．Ⅰ

C．Ⅰ+

D．Ⅱ

E．Ⅱ+ 

 

 

 

正確答案:B 

 

10．某男，磨床操作工，工齡15年，例行檢查胸片可見(jiàn)不規(guī)則小陰影，調(diào)離原接塵崗位。1年后復(fù)查，小陰影密度減低，數(shù)量減少，考慮該患者為 

A．塵肺

B．化學(xué)性肺炎

C．粉塵沉著癥

D．變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎

E．以上都不是 

 

 

 

正確答案:C 

 

三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（11-15題共用題干） 

某男性工人，曾在某金礦任掘進(jìn)工10年，2年前調(diào)離接塵崗位，調(diào)離時(shí)體檢正常，因近來(lái)咳嗽、咳痰，治療無(wú)效而就診 

11．該工人在任掘進(jìn)工期間接觸的最主要的粉塵類(lèi)型是 

A．礦物性粉塵

B．金屬性粉塵

C．硅酸鹽粉塵

D．含金粉塵

E．以上都不是 

12．調(diào)閱資料得知該礦工人所接觸粉塵的游離SiO含量為30％～50％，如果該工人被診斷為塵肺，則應(yīng)屬于的法定塵肺是 

A．混合性塵肺

B．石棉肺

C．矽肺

D．礦工塵肺

E．硅酸鹽塵肺 

13．如果給予胸部X線攝片，最可能見(jiàn)到的塵肺X線表現(xiàn)是 

A．肺門(mén)增寬、密度增高

B．肺紋理增多增粗

C．矽結(jié)節(jié)和彌漫性間質(zhì)纖維化

D．圓形和不規(guī)則形小陰影

E．胸膜斑 

14．如果出現(xiàn)并發(fā)癥，最常見(jiàn)和危害最大的是 

A．支氣管炎

B．肺心病

C．肺氣腫

D．肺結(jié)核

E．肺癌 

15．此類(lèi)型塵肺的預(yù)后 

A．通過(guò)積極正確的治療會(huì)很快痊愈

B．通過(guò)積極正確的治療可逐步好轉(zhuǎn)

C．通過(guò)積極正確的治療能延緩病情的發(fā)展

D．X線表現(xiàn)可長(zhǎng)期穩(wěn)定

E．任何治療措施均完全無(wú)效 

 

 

 

正確答案:11．A；12．C；13．D；14．D；15．C 

 

（16-20題共用題干） 

某礦場(chǎng)的采石工，年齡25歲，工齡2年，因咳嗽、氣短、胸悶、胸痛而到醫(yī)院診治。患者自述，采礦場(chǎng)工作條件差，無(wú)防塵措施 

16．采集病史時(shí)應(yīng)注意詢(xún)問(wèn)接觸何種粉塵 

A．矽塵

B．煤塵

C．石棉塵

D．灰塵

E．木塵 

17．診斷時(shí)應(yīng)注意哪種塵肺 

A．煤工塵肺

B．晚發(fā)性矽肺

C．速發(fā)性矽肺

D．石棉肺石墨塵肺

E．煤矽肺 

18．診斷的依據(jù)應(yīng)該是 

A．X線胸片、肺功能測(cè)定和臨床表現(xiàn)

B．X線胸片、肺通氣量測(cè)定和臨床表現(xiàn)

C．職業(yè)接觸史、特異生化指標(biāo)和臨床表現(xiàn)

D．職業(yè)接觸史、X線胸片和臨床表現(xiàn)

E．職業(yè)接觸史、實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床表現(xiàn) 

19．本病例如已確診為矽肺，其安置原則是 

A．可繼續(xù)從事接塵作業(yè)但每年復(fù)查一次

B．暫時(shí)從事接塵作業(yè)但每年復(fù)查一次

C．暫時(shí)從事接塵作業(yè)但每半年復(fù)查一次

D．調(diào)離接塵作業(yè)

E．由于病例的矽肺分期不詳而無(wú)法決定 

20．本病例的治療原則是 

A．肺泡灌洗予以根治

B．P204予以根治

C．檸檬酸鋁予以根治

D．羥基哌喹予以根治

E．對(duì)癥治療延長(zhǎng)壽命 

 

 

 

正確答案:16．A；17．C；18．D；19．D；20．E