2012年內科主治醫師考試基礎知識考前沖刺4
發布時間：2012-03-14 共1頁
考前沖刺四
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．最重要的可控制的卒中危險因素是
A．高膽固醇和高脂血癥
B．吸煙
C．糖尿病
D．高血壓病
E．高血黏稠度
正確答案:D 解題思路：高血壓病是除年齡因素之外腦卒中最危險的因素，在可以控制因素中占首位。
2．在腎疾病中出現血尿最常見的原因是
A．糖尿病腎病
B．高血壓腎損傷
C．急性腎小管壞死
D．骨髓瘤腎病
E．多囊腎
正確答案:E 解題思路：高血壓、血尿、巨大腎、結石與腰痛是多囊腎的主要臨床表現。血尿是由于囊壁破裂而引起的，位相顯微鏡檢查為正常形態紅細胞。大血管病變腎病與腎小管間質疾病時的血尿常較輕微或無血尿。
3．陣發性劍突下鉆頂樣痛多見于
A．消化性潰瘍
B．急性胃炎
C．膽道蛔蟲癥
D．膽石癥
E．急性胰腺炎
正確答案:C 解題思路：陣發性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型表現。
4．腹痛的性質不正確的是
A．刀割樣疼痛多因臟器穿孔所致
B．隱痛或鈍痛多因胃腸張力變化所致
C．脹痛可能為實質臟器包膜牽張所致
D．劍突下鉆頂樣痛多為消化性潰瘍
E．廣泛劇烈腹痛與腹膜彌漫性炎癥有關
正確答案:D 解題思路：陣發性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型表現。
5．右下腹部疼痛多為
A．急性胰腺炎
B．膽囊炎
C．急性闌尾炎
D．腎結石
E．結腸炎
正確答案:C 解題思路：闌尾炎是最常見的腸道炎癥病變，其典型的腹痛開始是彌散的，位于上腹部或臍部，腹痛逐漸加重，經數小時后疼痛局限于右下腹，右下腹有固定壓痛(McBurney點)。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-7題共用題干）
女性，35歲，左上肢血壓160/90mmHg(21.3/12kPa)，右上肢血壓120/80mmHg(16/10.7kPa)，胸背部、腎區未聞及血管雜音，視力下降，眼底可見血管擴張及小血管瘤形成
6．首選檢查為
A．頭顱CT
B．明確有無糖尿病
C．除外內分泌疾患性高血壓
D．腎功能及尿常規檢查
E．動脈造影(頭臂)
7．首選治療
A．靜脈降壓藥
B．聯合用藥保護靶器官
C．血管成形術
D．手術切除異常分泌的腫瘤
E．脫水降顱壓
正確答案:6．E；7．C 解題思路：考慮動脈夾層，應行動脈造影。
（8-11題共用題干）
男性，35歲，勞力性呼吸困難，心悸，氣短，少尿，下肢水腫1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黃痰后呼吸困難加重，夜間不能平臥，超聲心動圖示，左、右心室擴張，彌漫性運動不良，左心室射血分數30%。既往無任何特殊病史。
8．根據上述臨床表現與輔助檢查資料首先考慮
A．。肺部感染
B．急性左心衰竭
C．慢性心力衰竭
D．心包炎
E．急性右心衰竭
9．引起上述考慮的原因是
A．高血壓心臟病
B．擴張型心肌病
C．甲亢性心臟病
D．心肌梗死
E．心肌炎
10．該患者的心功能為
A．Ⅰ級
B．Ⅲ級
C．無癥狀性心功能不全
D．Ⅱ級
E．Ⅳ級
11．治療時不應采用
A．硝普鈉
B．呋塞米
C．洋地黃制劑
D．異山梨酯
E．?？垢腥?nbsp;
正確答案:8．C；9．B；10．E；11．C 解題思路：3.心功能Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動，休息狀態下也出現心力衰竭的癥狀，體力活動后加重。
三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（12-16題共用備選答案）
A．冠狀動脈痙攣
B．冠狀動脈內完全閉塞性血栓形成.
C．冠狀動脈粥樣硬化狹窄≥75%
D．冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成
E．冠狀動脈粥樣硬化狹窄<50%
答案 A B C D E 12．變異性心絞痛
答案 A B C D E 13．自發性心絞痛
答案 A B C D E 14．不穩定型心絞痛
答案 A B C D E 15．穩定型心絞痛
答案 A B C D E 16．急性心肌梗死
正確答案:12.A,13.A,14.D,15.C,16.B 解題思路：冠狀動脈痙攣也是臨床常見引起心絞痛的病因，如變異性心絞痛。
（17-18題共用備選答案）
A．類固醇激素聯合細胞毒藥物
B．血管緊張素轉換酶抑制藥
C．類固醇激素
D．干擾素
E．細胞毒藥物
答案 A B C D E 17．乙肝病毒相關性腎炎HBV-DNA陽性，應采用的治療方案為
答案 A B C D E 18．乙肝病毒相關性腎炎，腎功能正常，尿蛋白1g/24h，可采用
正確答案:17.D,18.D 解題思路：乙肝病毒相關性腎炎HBV-DNA陽性，可以使用干擾素抗病毒控制病毒復制，從而起到一定的治療效果。
四、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
19．肝腎綜合征患者血流動力學的特點是
A．腎血流量減少
B．腎血管阻力增加
C．腎血流無變化
D．動脈血壓下降
E．體循環血管阻力升高
正確答案:ABD 解題思路：肝腎綜合征為失代償期肝硬化出現大量腹腔積液時，由于有效循環血量不足及腎內血液重新分布等因素導致的功能性腎衰竭。引起肝腎綜合征的關鍵環節是腎血管收縮，導致腎皮質血流量和腎小球濾過率持續降低。
20．引起血性心包積液較常見的病因有
A．結核性
B．真菌感染
C．腫瘤
D．甲狀腺功能亢進癥
E．門靜脈阻塞
正確答案:AC 解題思路：心包積液是滲出性心包炎的主要臨床表現，其主要病因有：結核、病毒、腫瘤、結締組織病、尿毒癥、心力衰竭、低蛋白血癥等。但臨床能出現血性心包積液的病因以腫瘤、結核為多見。甲狀腺功能亢進癥、門靜脈阻塞一般不出現心包積液；臨床極少見由真菌感染所致的心包積液。
21．導致心搏驟停的病理生理機制最常見的有
A．心室顫動
B．持續性室速
C．心房顫動
D．心室停頓
E．無脈搏性電活動
正確答案:ABDE 解題思路：導致心搏驟停的病理生理機制最常見的不良反應是心室顫動，其次是緩慢性心律失?；蛐氖彝ｎD、持續性室性心動過速，較少見到為無脈搏性電活動。心房顫動一般不發生心搏驟停。
22．動脈夾層臨床多見于
A．高血壓病
B．動脈粥樣硬化
C．二尖瓣狹窄
D．主動脈狹窄
E．馬方綜合征
正確答案:ABDE 解題思路：動脈夾層主要發生于粥樣硬化的大、中動脈及某些動脈中層發育不良的疾患，高血壓常是導致動脈夾層的重要原因。馬方綜合征是一種先天性疾患，此種患者常伴有因動脈發育障礙所致的動脈瘤，亦易發生動脈夾層。二尖瓣狹窄與動脈夾層無關。
23．指出惡性腫瘤患者在下列哪種情況下可以出現急性腎小管壞死
A．白血病化療
B．多發性骨髓瘤的高鈣血癥
C．使用抗腫瘤藥物順鉑
D．多發性骨髓瘤管型腎病
E．多發性骨髓瘤伴高尿酸血癥
正確答案:ABCDE
