考前沖刺六
一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1.一側大腦半球出血,患者向一側凝視提示
A.凝視側的額上回后部損害
B.凝視側的額中回后部損害
C.凝視側的額下回后部損害
D.凝視側的顳上回后部損害
E.凝視側的顳中回后部損害
正確答案:B 解題思路:額眼區受損產生雙眼凝視障礙,破壞性病灶產生眼球向病灶側凝視。
2.關于單純中度主動脈瓣狹窄的左室功能和血流動力學變化,下列哪項不正確
A.靜息心排血量正常
B.左室舒張末壓升高
C.左室舒張末容量增加
D.左心房壓力波α波增大
E.左室每搏量正常
正確答案:E 解題思路:靜息心排血量尚正常,但運動時心排血量不足。
3.隱匿性腎炎時不應有
A.血IgA升高
B.腎功能不全
C.尿蛋白定量0.95g/天
D.鏡下血尿
E.尿紅細胞管型
正確答案:B 解題思路:隱匿性腎炎可分為無癥狀性血尿和(或)無癥狀性蛋白尿,一般無高血壓、無腎功能損害。
4.閉鎖綜合征病變位于
A.延髓
B.腦橋
C.中腦
D.間腦
E.小腦
正確答案:B 解題思路:閉鎖綜合征為腦橋基底部損害所致。
5.某肺炎患者,痰培養結果為MSSA(甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌),治療可首選下列哪種抗生素
A.青霉素
B.氨芐青霉素
C.鄰氯青霉素
D.氧哌嗪青霉素
E.萬古霉素
正確答案:B 解題思路:金葡菌對青霉素G的耐藥率已達90%,因此可選用耐青霉素的半合成青霉素或頭孢菌素,MRSA可用萬古霉素。
二、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
(6-7題共用題干)
女性,45歲,雙腕、手近端指間關節、掌指關節以及雙膝腫痛,晨僵1小時以上,伴發熱
6.該患者的診斷考慮是
A.類風濕關節炎
B.風濕性關節炎
C.痛風
D.系統性紅斑狼瘡
E.骨關節炎
7.患者最恰當的治療是
A.阿司匹林
B.非甾體類抗炎藥及慢作用抗風濕藥
C.單用慢作用抗風濕藥物
D.非甾體類抗炎藥
E.糖皮質激素(大劑量)
正確答案:6.A;7.B
(8-9題共用題干)
女性,60歲,早晨起床時發現右上、下肢麻木,但可以自行上廁所,回到臥室因右下肢無力摔倒。檢查:神志清楚,右側輕偏癱,偏身感覺減退
8.根據臨床,最可能的診斷是
A.蛛網膜下腔出血
B.腦血栓形成
C.腦栓塞
D.腦出血
E.腦挫裂傷
9.患者入院后病情加重,發病36小時檢查:嗜睡,右上下肢肌力0級。為明確診斷,最有鑒別價值的輔助檢查為
A.腦血管造影
B.腰穿
C.SPECT
D.頭顱CT
E.TCD
正確答案:8.B;9.D
三、X型題:由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成,題干在前,選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案,多選、少選、錯選均不得分。
10.慢性肺心病心電圖診斷標準的主要條件有
A.肢導低電壓
B.肺性P波
C.胸前導聯重度順鐘向轉位
D.心房纖顫
E.右束支傳導阻滯
正確答案:BC 解題思路:題中A、E是慢性肺心病的心電圖次要診斷依據,D屬干擾項。
11.關于結核分枝桿菌以下描述正確的是
A.厭氧菌
B.適宜生長溫度為37℃
C.堿性環境中易于生長
D.低溫環境中易于存活
E.在75%乙醇中不能生長
正確答案:BDE 解題思路:結核桿菌是專性需氧菌,最適宜溫度是37℃,最適pH6.4~7.0,低熱不能滅菌而能保存細菌,75%乙醇5分鐘可殺死結核桿菌。
12.符合結核性腹膜炎的是
A.青壯年多見
B.兒童多見
C.老年較多見
D.女性較多見
E.男性較多見
正確答案:AD 解題思路:結核性腹膜炎大多發生于40歲以下,青壯年最多見,女性比例相對較高。
13.下列特點有助于滲出性胸腔積液診斷的是
A.胸腔積液比重1.015
B.胸腔積液白細胞>500×10/L
C.胸腔積液蛋白含量:45g/L
D.胸腔積液LDH:560U/L
E.胸腔積液pH7.40
正確答案:BCD 解題思路:滲出液比重>1.018,白細胞常超過500×10/L,蛋白含量>30g/L,LDH>200U/L。胸腔積液pH對鑒別滲出液或漏出液意義不大。
14.下列哪些疾病會出現ANCA陽性
A.韋格納肉芽腫病
B.顯微鏡下型多血管炎
C.經典結節性多動脈炎
D.變應性肉芽腫性血管炎
E.Takayasu(高安)動脈炎
正確答案:ABD 解題思路:抗中性粒細胞胞質抗體(ANCA)是用于診斷部分原發性小血管炎敏感的、特異的血清學指標。ANCA相關的原發性小血管炎主要指顯微鏡下型多血管炎(MPA)、韋格納肉芽腫病(WG)和變應性肉芽腫性血管炎。